医学生命体征的评估和医疗专题总结培训课件

1、生命体征的评估和医疗专题总结生命体征的评估和医疗专题总结教 学 目 标 1、能正确陈述呼吸评估的主要内容 2、能举例说明影响呼吸变化的因素 3、能正确列举各种异常呼吸的常见原因 4、正确识别呼吸的异常情况，并提 出 相应护理措施 教 学 目 标 1、能正确陈述呼吸一、正常呼吸的生理性变化（一）呼吸的过程(自学）（二）呼吸调节(自学）一、正常呼吸的生理性变化（一）呼吸的过程(自学）医学生命体征的评估和医疗专题总结培训课件（二）呼吸调节1.呼吸中枢2.呼吸的反射性调节：肺牵张反射 、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射3.呼吸的化学性调节（二）呼吸调节1.呼吸中枢（三）正常呼吸及其生理性变化 正常

2、呼吸运动：两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，呼吸频率成人为1620次/minR:P1:4男性及儿童腹式呼吸为主，女性胸式呼吸为主（三）正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸运动：两侧基本对称，节生理变化年龄 新生儿44次/min。 性别 女高于男活动：情绪 血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸 其他生理变化年龄 新生儿44次/min。三、异常呼吸型态 频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常形态异常呼吸困难三、异常呼吸型态 频率异常正常呼吸：1620次/min呼吸过速：24次/min,发热、缺氧、甲亢等呼吸过缓：24次/min,发正常呼吸呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张正常呼

3、吸呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧正常呼吸呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）正常呼吸呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）正常呼吸呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等正常呼吸呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30120sPaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation间断

4、呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。 常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭间断呼吸（Biots respiration）：叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声发生机理：一般为呼吸功能性改变常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者， 也见于临终患者。叹息样呼吸（sighing respiration）蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人呼吸声音异常蝉鸣样呼吸

5、吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛呼吸形态异常腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒缩肋间外肌舒缩腹壁起伏为主胸壁运动为主男性、儿童女性胸膜炎、胸腔积液等妊娠期、肥胖、腹腔炎症等通常同时存在，以其中一种为主呼吸形态异常腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒缩肋间外肌舒缩腹壁起伏为主呼吸困难患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸机参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸困难患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现异常呼吸的护理提供舒适环境加强观察提供营养和水分吸氧心理护理健康教育异常呼吸的护理提供舒适环境呼吸的测

6、量呼吸的测量Rescuer assesses infants respirations.Rescuer assesses infants respAttention不引起患者自控呼吸正常呼吸测量30秒，异常呼吸测量1分钟危重患者测棉絮被吹动的次数Attention不引起患者自控呼吸措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳 嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰 液，体位引流，吸痰，药物治疗等病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳病例：患者李某，男

7、，促进呼吸功能的护理技术（一）清除呼吸道分泌物的护理技术1.有效咳嗽2.叩击3.体位引流4.吸痰法（二）氧气疗法促进呼吸功能的护理技术（一）清除呼吸道分泌物的护理技术既有的呼吸道疾病，呼吸短促害怕疼痛某些药物的抑制作用方法不正确有效咳嗽（effective coughing）1、不能有效咳嗽的原因既有的呼吸道疾病，呼吸短促有效咳嗽（effective c改变身体姿势缩唇呼吸增加活动度伤口按压促进痰液排出，如湿化等有效咳嗽（effective coughing）2、有助于有效咳嗽的方法改变身体姿势有效咳嗽（effective coughing结合其他措施手呈背隆掌空状，由下而上，由外向内不可在乳

8、房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行不可在裸露的皮肤上进行患者不觉疼痛操作时暂停吸氧 叩击（percussion）结合其他措施叩击（percussion）体位引流（postural drainage）定义：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外禁忌证：严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者体位引流（postural drainage）定义：置患者于医学生命体征的评估和医疗专题总结培训课件医学生命体征的评估和医疗专题总结培训课件医学生命体征的评估和医疗专题总结培训课件体位引流实施要点患肺高位引流每日小于30ml，可停止引流结合其他措施

9、配合深呼吸和咳嗽监测：a.患者的反应 b.引流液每日24次，1530min/次，空腹时进行体位引流实施要点患肺高位引流每日小于30ml，可停止引流结合吸痰目的：1、保持呼吸道通畅，改善呼吸2、预防并发症，减少感染吸痰目的：1、保持呼吸道通畅，改善呼吸2、预防并发症，减少感吸痰方法：1、电动吸引器吸痰法2、中心吸引装置吸痰法3、注射器吸痰法4、口对口吸痰法负压吸痰方法：1、电动吸引器吸痰法2、中心吸引装置吸痰法3、注射Wall-mounted model machineWall-mounted model machine Electric machine Electric machine医学生命

10、体征的评估和医疗专题总结培训课件吸痰法注意事项:严格执行无菌操作每根吸痰管只用1次吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d(2)正确掌握吸痰要领动作轻柔，旋转提拉每次吸痰不超过15s正确控制负压（成人40.0-53.3kPa，小儿40.0kPa）吸痰法注意事项:严格执行无菌操作每根吸痰管只用1次吸痰盘内吸痰法注意事项:（3）妥善保养吸引器每次连续使用2h及时倾倒储液瓶（80% 6.69.3Kpa 6.6kpa中度 烦躁 明显 明显 6080% 46.6Kpa 9.3Kpa重度 昏迷 显著 严重/三凹症 60% 11.9kPA用氧指标： PaO26.6KPa（50mmHg）2.缺氧程度的判断缺氧程度分

11、类用氧指标： PaO26.6KPa（50mmHg3.供氧装置氧气筒及氧气表装置 3.供氧装置氧气筒及氧浓度与氧流量的换算公式:氧浓度%=21+4 X 氧流量(L/min)氧气筒内的氧气量氧气筒内的氧气可供应的时间氧浓度与氧流量的换算公式:氧气筒内的氧气量氧气筒内的氧气可供氧气管道装置3给氧装置氧气管道装置3给氧装置 鼻导管法鼻塞法面罩法头罩法氧气枕法单侧鼻导管法双侧鼻导管法单侧鼻塞法双侧鼻塞法4、给氧的方法 鼻导管法鼻塞法面罩法头罩法氧气枕法单侧鼻导管法双侧鼻导管氧气枕氧气枕装表冲气门接氧气表通气管湿化瓶输氧管查氧气流出情况 核对病人及解释给氧连接鼻导管调流量检查流出情况比量并插入鼻导管固定记

12、录停氧拔出鼻导管是否出现并发症用氧装置是否通气缺氧是否改善观察及评价关总开关操作流程取下输氧管关流量开关记录并整理床单元给氧法装表冲气门接氧气表通气管湿化瓶输氧管查氧气流出情况 核对病人1、用氧前检查装置有无漏气，是否通畅2、安全用氧，做好四防：防火、防震、防油、防热。3、吸氧时先调节流量后插管，中途调节流量先拔管后调节，停氧时先拔管后关流量开关4、密切观察氧疗效果及呼吸道是否通畅5、选择合适的湿化液6、氧气筒内氧气不可用尽（当压力表为0.5MPa或 5Kg/cm2时便不可再用）7、“空” “满”标志应明显8、加强用氧监测注意事项1、用氧前检查装置有无漏气，是否通畅注意事项5.家庭供氧方法氧立

13、得小型氧气瓶5.家庭供氧方法氧立得6.氧疗监护缺氧症状实验室检查氧气装置氧疗副作用6.氧疗监护缺氧症状氧疗副作用氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥眼晶状体后纤维组织增生呼吸抑制氧疗副作用氧中毒 细菌、虫卵、癌细胞痰标本采集目的常规痰标本观察量、性状检查痰液中的致病菌 痰培养标本24小时痰标本 细菌、虫卵、癌细胞痰标本采集目的常规痰观察量、性状检查 痰常规标本采集方法 能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。 晨起后用清水漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。 无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。 用集痰器收集。 痰常规标本采集方法 能自理的患者 无法

14、咳痰常规痰标本采集常规痰标本采集痰培养标本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口深吸气后用力咳出12口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验 昏迷患者或无力咳嗽者: 可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌 操作过程中注意无菌操作 痰培养标本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用一 次 性 吸 痰 管一 次 性 吸 痰 管 集 痰 器 集 痰 器 24小时痰标本500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水嘱病人将早晨醒来7时未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日7时未进食前漱口后第一口痰作为结束，将所有的痰液全部留在容器中送验24小时痰标本500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水咽拭子标本采集目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断咽拭子标本采集目的操作步骤及要点 操作前准备核对指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸无菌 生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。将长棉签插入试管中，送验。操作步骤及要点 操作前准备核对指导患者张口发“啊”音，用长棉注意事项做真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物避免