泌尿科手术缝线缝针版课件

1、Classification Of Suture 缝线的基本分类Absorbable可吸收性Non-absorbable不可吸收性Monofilament单股Multifilament多股Natural天然材质Synthetic化学合成Classification Of Suture 缝使用前已灭菌操作方便最小的组织反应及拖曳伤抗张强度大打结牢靠组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知能用于任何手术理想的外科缝线 Ideal Surgical Suture使用前已灭菌理想的外科缝线 Ideal Surgical 重要的观念吸收率 缝线被人体吸收所需的天数水解酵素分解吸收的重要的观念吸收率 缝线被

2、人体吸收所需的天数吸收的重要的观念张力強度 在体內: 一条缝线被拉断瞬间所需的力与未植入人体前相比较例 Coated Vicryl 75% 2 星期50% 3 星期Dexon65% 2 星期35% 3 星期吸收的重要的观念张力強度 在体內: 吸收的涂层减少细菌附着减少对组织的拖曳、切割降低毛细现象改善操作手感，易于深部打结涂层减少细菌附着(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线* 注册商标 Trademark单乔*MONOCRYL*人工合成单股可吸收(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线*(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线* 注册商

3、标 Trademark单乔*MONOCRYL*初始张力为铬制肠线的两倍在 7 天时，剩余60%的张力。 在14 天时，剩余30%的张力有效伤口支撑时间20天在28天时，张力消失材质吸收时间91119天(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线*规格 0， 在14天时1、下腹部正中切口或弧性切口2、显露尿道断端，游离并修剪缝线周围组织反应明显，可见急性炎症皮肤、皮下、腹白线、钝分腹直肌缝线周围组织反应明显，可见急性炎症4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线造成的感染

4、小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线规格 0， 在14天时1、切口同输尿管切开取石术3、缝合膀胱：0或1号薇乔（单乔）全层缝合膀胱、1号慕丝缝合肾周筋膜全美国85%的医院使用ETHICON手术缝线好的延展性 , 針不易弯曲.涂层(聚糖乳酸 Polyglactin370)人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物)3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉3、缝合膀胱：0或1号薇乔（单乔）全层缝合膀胱、1号慕丝缝合肾周筋膜(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线* 注册商标 T

5、rademark单乔*MONOCRYL*人工合成可吸收单股柔顺吸收可预知 组织反应小无须拆线无异物残留平滑穿过组织打结下滑容易初始张力为肠线的两倍操作方便，打结牢靠规格 0， 在14天时(聚糖乙内酰胺 Poliglecapr(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线* 注册商标 Trademark单乔*MONOCRYL*组织相容性单乔*规格 0， 在14天时缝线周围组织反应很小铬制肠线规格 0，在14天时缝线周围组织反应明显，可见急性炎症(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线*保护 薇乔* - 伤口缝合的标准缝线VICRYL (保护薇乔) Coated人工合

6、成多股编织可吸收保护 薇乔* - 伤口缝合的标准缝线VICRYL (保护薇乔Taper Point:一条缝线被拉断瞬间所需的力1、切口同输尿管切开取石术(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线缝线周围组织反应明显，可见急性炎症3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉(Grab a needle !)人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物)1、切口同输尿管切开取石术保护 薇乔*Coated VICRYL*在21天时，剩余50%的张力* 注册商标 Trademark* Trademark4）用4/0或5/0快薇乔在背侧、腹侧

7、及两侧正中及各针间皮肤行间断缝合(Grab a needle !)造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用1、下腹部正中切口或弧性切口3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用ETHICON 爱惜康在美国2、显露输尿管（上中下），寻找结石，固定输尿管，切开取石。(Grab a needle !)(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线保护 薇乔*Coated VICRYL*初始张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间30天 在35天时，张力消失材质吸收时间5670天在14天时，剩余75%的张力

8、 在21天时，剩余50%的张力 (6/0或更粗的缝线)Taper Point:(聚糖乳酸 Polyglactin (聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线保护 薇乔*Coated VICRYL*保护薇乔*规格 2/0， 在14天时缝线周围组织反应很小水解吸收可预知组织反应很小丝线纽儿龙*生物材料的反应更大(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线保护 薇乔(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线* 注册商标 Trademark保护 薇乔*Coated VICRYL*人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物)可吸收编织涂层(聚糖乳酸 Polyglactin37

9、0)吸收可预知 组织反应小无须拆线无异物残留操作方便，打结牢靠初始张力为丝线的两倍平滑穿过组织打结下滑容易弥补多股线的缺点涂层牢固，不易脱落有单股线用于眼科(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线* 注册商 ETHICON 爱惜康在美国人工合成可吸收缝线Vicryl 保护薇乔 50-60% 占有率人工合成不可吸收缝线Prolene 普理灵 20% 占有率全美国85%的医院使用ETHICON手术缝线 ETHICON 爱惜康在美国人工合成可吸收缝线张力强度比较VICRYL (保护薇乔) Coated张力强度比较VICRYL (保护薇乔) Coated完美缝针的特质? (Grab a ne

10、edle !)够强. 够细.稳定.锐利 无菌.防锈.不易弯曲完美的手术缝针完美缝针的特质? 完美的手术缝针当我们选择丝线毛边在穿针时，容易损伤缝线，使接近针眼的缝线产生毛边, 组织损伤大。当我们选择丝线毛边理想的选择使用方便，打开包装即可使用针和缝线一体，粗细一致, 没有针眼针尖十分锋利无明显组织损伤一次性使用，不会生锈出厂时已经过灭菌处理手感好，打结牢固在缝合过程中，针与线不会滑脱，万一手术中断线，针与线相连，很容易被找到造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用理想的选择稳定度仅Ethicon的针头扁平并有横纹以增进稳定度稳定度仅Ethicon的针头扁平并有横纹以增进稳定度锐利度与针

11、尖的角度有关Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:1锐利度8锐利度与针尖的角度有关锐利度8Ethiloy爱惜牢专利钢材:好的延展性 , 針不易弯曲.延展性延展性1、下腹部正中切口或弧性切口最小的组织反应及拖曳伤人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物)(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线在21天时，剩余50%的张力规格 0， 在14天时保护 薇乔*Coated VICRYL*(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线在14天时，剩余75%的张力4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外

12、膜。3、显露肾盂、切开肾盂、取出结石4）用4/0或5/0快薇乔在背侧、腹侧及两侧正中及各针间皮肤行间断缝合1、右下腹弧形切口（皮肤、皮下、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜等）* Trademark3、显露肾盂、切开肾盂、取出结石保护 薇乔*Coated VICRYL*2）剪开背侧包皮规格 2/0， 在14天时(Grab a needle !)2、切开腹壁，打开结肠旁沟，显露腹膜后间隙Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:1保护 薇乔*Coated VICRYL*Taper Point:.圆针1、下腹部正中切口或弧性切口Taper Point:.圆针PRIME*传统角针

13、向内切割Prime形状改善穿刺力。方体抗弯曲持针部位扁平传统角针* TrademarkPRIME*传统角针传统角针* Trademark向外切割这种设计的优点：比类似角针强度更好大大减少组织切割缝合面组织更宽反角针反角针TAPERCUT*:圆体角针TAPERCUT*:圆体角针Blunt Point:钝针* Trademark钝针* Trademark泌尿外科手术分类1、肾脏手术2、肾上腺手术3、输尿管手术4、前列腺和尿道手术5、包皮及阴茎手术6、阴囊睾丸及精索手术泌尿外科手术分类1、肾脏手术肾盂切开取石术1、腰部斜切口2、取出结石3、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口，细丝线间断缝合肾盂

14、外膜。4、关闭切口肾盂切开取石术1、腰部斜切口肾盂切开取石术1、适用于肾盂输尿管连接部严重狭窄但不长，或肾盂出口位置高致肾盂重度扩张2、腰部斜切口3、显露肾盂、切开肾盂、取出结石4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。5、关闭切口肾盂切开取石术1、适用于肾盂输尿管连接部严重狭窄但不长，或肾肾盂成型术1、腰部斜切口显露肾脏及肾盂输尿管连接部。2、5/0单乔关闭部分肾盂，留椭圆型切口与输尿管口间断吻合。3、逐层关闭切口。肾盂成型术1、腰部斜切口显露肾脏及肾盂输尿管连接部。同种异体肾移植术1、右下腹弧形切口（皮肤、皮下、腹外斜肌及其腱膜

15、、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜等）2、显露髂血管，5/0PROLENE行肾静脉与髂外静脉连续端侧吻合3、5/0PROLENE连续或间断缝合肾动脉与髂内动脉，检查并处理吻合口渗血4、5/0单乔做供肾输尿管与膀胱间断吻合输尿管与膀胱粘膜吻合，输尿管与膀胱肌层缝合5、关闭切口同种异体肾移植术1、右下腹弧形切口（皮肤、皮下、腹外斜肌及其肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术1、上腹部肋缘下斜切口或胸腹联合切口。2、切开腹壁，打开结肠旁沟，显露腹膜后间隙3、切开肾周筋膜，显露游离切除肿瘤4、肠管复位，0号薇乔缝合后腹膜，逐层缝合切口.肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术1、上腹部肋缘下斜切口或胸腹联合切口。输尿管结石的手术治疗 1、根

16、据结石部位选择：腰部斜切口、侧腹部斜切口、下腹部斜切口2、显露输尿管（上中下），寻找结石，固定输尿管，切开取石。3、探查输尿腔，5/0单乔或薇乔缝合输尿管切口4、关闭切口输尿管结石的手术治疗 1、根据结石部位选择：腰部斜切口、侧腹Non-absorbable缝线周围组织反应明显，可见急性炎症4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。Blunt Point:3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉3、显露肾盂、切开肾盂、取出结石(Grab a needle !)涂层(聚糖乳酸 Polygl

17、actin370)4、膀胱颈前缘用0或1号薇乔间断缝合行膀胱颈口成型组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知(Grab a needle !)(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线Blunt Point:(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线在21天时，剩余50%的张力皮肤、皮下、腹白线、钝分腹直肌一条缝线被拉断瞬间所需的力* 注册商标 Trademark例 Coated Vicryl全美国85%的医院使用ETHICON手术缝线(Grab a needle !)保护 薇乔*Coated VICRYL*输尿管端端吻合1、切口同输尿管切开取石术2、游离、5/0单乔间断全层吻合

18、输尿管，要求黏膜对合整齐，线结打在腔外。3、关闭切口Non-absorbable输尿管端端吻合1、切口同输尿管切输尿管膀胱吻合1、下腹部斜切口或下腹部正中切口2、游离与切除输尿管3、于膀胱侧后壁用5/0单乔间断缝合膀胱粘膜与输尿管全层，外用慕丝缝合膀胱肌层（与输尿管肌层共同缝合）4、逐层关闭切口输尿管膀胱吻合1、下腹部斜切口或下腹部正中切口膀胱部分切除术1、下腹部正中切口，腹膜外显露膀胱。2、切除肿物。3、0或1号薇乔（单乔）间断全层缝合膀胱壁。4、逐层缝合切口。膀胱部分切除术1、下腹部正中切口，腹膜外显露膀胱。耻骨上膀胱切开取石术1、下腹部正中切口 皮肤、皮下、腹白线、钝分腹直肌2、上推腹膜

19、显露膀胱前壁、切开、探察与取石3、缝合膀胱：0或1号薇乔（单乔）全层缝合膀胱、1号慕丝缝合肾周筋膜4、关闭切口耻骨上膀胱切开取石术1、下腹部正中切口耻骨上前列腺摘除术1、下腹部正中切口或弧性切口2、显露膀胱颈与增生的前列腺、剥离及摘除腺体，腺窝止血。3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉4、膀胱颈前缘用0或1号薇乔间断缝合行膀胱颈口成型5、关闭膀胱（ 0或1号薇乔）和腹壁切口耻骨上前列腺摘除术1、下腹部正中切口或弧性切口尿道球部断裂吻合术1、会阴部切口2、显露尿道断端，游离并修剪3、5/0薇乔或单乔间断缝合尿道，慕丝间断加固缝合尿道海绵体白膜4、

20、关闭切口尿道球部断裂吻合术1、会阴部切口包皮及阴茎手术包皮环切术 1）分离包皮粘连 2）剪开背侧包皮 3）环切包皮 4）用4/0或5/0快薇乔在背侧、腹侧及两侧正中及各针间皮肤行间断缝合包皮及阴茎手术包皮环切术 Vicryl 保护薇乔 50-60% 占有率缝线周围组织反应明显，可见急性炎症(Grab a needle !)(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。VICRYL (保护薇乔)4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间

21、断缝合肾盂外膜。(6/0或更粗的缝线)VICRYL (保护薇乔)保护 薇乔*Coated VICRYL* 注册商标 Trademark(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线缝线周围组织反应明显，可见急性炎症Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:13、缝合膀胱：0或1号薇乔（单乔）全层缝合膀胱、1号慕丝缝合肾周筋膜VICRYL (保护薇乔)在14天时，剩余75%的张力缝线周围组织反应明显，可见急性炎症保护 薇乔*Coated VICRYL*(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线保护 薇乔*Coated VICRYL*皮肤、皮下、腹白线、钝分腹

22、直肌保护 薇乔* - 伤口缝合的标准缝线谢 谢 !Vicryl 保护薇乔 50-60% 占有率保护 薇乔涂层减少细菌附着减少对组织的拖曳、切割降低毛细现象改善操作手感，易于深部打结涂层减少细菌附着(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线* 注册商标 Trademark单乔*MONOCRYL*人工合成可吸收单股柔顺吸收可预知 组织反应小无须拆线无异物残留平滑穿过组织打结下滑容易初始张力为肠线的两倍操作方便，打结牢靠(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25) 缝线*(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线保护 薇乔*Coated VICRYL*保护薇乔*规格

23、2/0， 在14天时缝线周围组织反应很小水解吸收可预知组织反应很小丝线纽儿龙*生物材料的反应更大(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线保护 薇乔 ETHICON 爱惜康在美国人工合成可吸收缝线Vicryl 保护薇乔 50-60% 占有率人工合成不可吸收缝线Prolene 普理灵 20% 占有率全美国85%的医院使用ETHICON手术缝线 ETHICON 爱惜康在美国人工合成可吸收缝线Ethiloy爱惜牢专利钢材:好的延展性 , 針不易弯曲.延展性延展性泌尿外科手术分类1、肾脏手术2、肾上腺手术3、输尿管手术4、前列腺和尿道手术5、包皮及阴茎手术6、阴囊睾丸及精索手术泌尿外科手术分类

24、1、肾脏手术耻骨上膀胱切开取石术1、下腹部正中切口 皮肤、皮下、腹白线、钝分腹直肌2、上推腹膜显露膀胱前壁、切开、探察与取石3、缝合膀胱：0或1号薇乔（单乔）全层缝合膀胱、1号慕丝缝合肾周筋膜4、关闭切口耻骨上膀胱切开取石术1、下腹部正中切口好的延展性 , 針不易弯曲.3、于膀胱侧后壁用5/0单乔间断缝合膀胱粘膜与输尿管全层，外用慕丝缝合膀胱肌层（与输尿管肌层共同缝合）造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物)Ethiloy爱惜牢专利钢

25、材:* 注册商标 Trademark切口，细丝线间断缝合肾盂外膜。在缝合过程中，针与线不会滑脱，万一手术中断线，针与线相连，很容易被找到2、显露尿道断端，游离并修剪1、腰部斜切口显露肾脏及肾盂输尿管连接部。(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线Blunt Point:单乔*MONOCRYL*3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉1、下腹部正中切口或弧性切口缝线周围组织反应明显，可见急性炎症3、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂在14 天时，剩余30%的张力(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线皮肤、皮下、腹白线、钝分腹直

26、肌保护 薇乔*Coated VICRYL*ETHICON 爱惜康在美国3、显露肾盂、切开肾盂、取出结石4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。在缝合过程中，针与线不会滑脱，万一手术中断线，针与线相连，很容易被找到保护 薇乔*Coated VICRYL*在21天时，剩余50%的张力Classification Of Suture 缝线的基本分类人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物)一条缝线被拉断瞬间所需的力一条缝线被拉断瞬间所需的力有效伤口支撑时间30天有效伤口支撑时间20天2、上推腹膜显露膀胱前壁、切开、探察与取石Multifilament保护 薇乔*Coated VICRYL*材质吸收时间91119天2、显露尿道断端，游离并修剪4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。1、右下腹弧形切口（皮肤、皮下、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜等）(Grab a needle !)Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:1保护 薇乔*Coated VICRYL*最小的组织反应及拖曳伤6