发展心理学6课件

1、第四章 胎儿发育与出生 提纲胎儿发育的阶段药物与其他因素对胎儿发育的影响母性特征对胎儿发育的影响分娩早产 本章要解决的问题胎儿发育分为几个阶段？简要分析影响胎儿发育的因素有哪些？早产对婴儿的影响有哪些？一、胎儿发育的阶段 妊娠时期：人类280天 （266天） 母牛与人类时间一样长；大象需要600天；狗大约需要63天；驴大约需要一年（365天）；仓鼠仅仅在16.5天 （二）胚胎时期（3-8周） 发展成未来的皮肤细胞、神经、骨骼以及其他身体组织的细胞分化过程已经开始；眼睛、耳朵与鼻子的基本成分也开始出现；有些内部器官正在开始发展；第一个月末，原始的心脏已经开始跳动；第二个月末，胚胎的长度是3.8到

2、5厘米，重量接近19克。所有的器官出现了，这整个一块已经呈现出胎儿卷缩的形状特征，胚胎也能够很清晰地表现出人的样子。手臂与腿的“萌芽”已经出现，并且开始生长，如同短短的、笨拙的划水桨。外部的生殖器已经出现。 （三）胎儿时期 胎儿9-127.5厘米; 28克迅速长大。神经系统，器官和肌肉开始组织和联结，新的行为能力（踢、吸指、张嘴、呼吸）开始出现。外生殖器形成，胎儿性别明显。13-2415-36厘米；110-900克继续长大。在这个阶段中间，胎儿运动可以感到。24周时出现所有的神经。眼睛对光敏感，对声音有反应。25-3836-52厘米；900克-3.5千克胎儿有成活的希望。继续增大。肺逐渐成熟。

3、迅速的大脑发展导致知觉和行为能力扩展。皮肤下有一层脂肪。抗体从母体传到胎儿以防止疾病。很多胎儿上下的旋转，做好出生准备。在怀孕的最后三个月之中，大脑的发展也显得特别关键，大脑在出生之后将会继续得到发展，特别是在生命的最初两年之中。未出生的孩子对营养不良的敏感性，被认为与胎儿发展晚期阶段的神经生长有着一定的关系。脂肪酸在27周之后参与到胎儿神经系统的发育。 二、药物与其他因素对胎儿发展的影响 畸胎剂 母性疾病、药物、化学物质与矿物质影响不会从一代传到另一代 诱变剂 突变基因（例如，来自于接触诸如放射物质这样的“诱变剂”）引起的聋，可以传给子孙后代。病毒（引起畸形胎儿的“巨细胞病毒”）引起的聋将不

4、会传给子孙后代。 （一）处方药物 镇静剂能够引起胚胎出现严重的体质上的变化；奎宁化合物，它与天生的耳聋有关；巴比妥酸盐以及其他的止痛药会减少婴儿的氧气供应，导致不同程度的大脑损伤；麻醉药物好象很容易地、很快速地通过胎盘屏障，并且引起胎儿呼吸上的消沉、降低胎儿的敏感度。阿齐特林（治痛风）可能会导致更高的流产风险；还有四环素，这与牙齿上出现色斑有关。 治疗痤疮的综合性维生素也是知名的“畸胎剂”。 （三）时机与其他因素的重要性 （三）接触化学物质 “甲基水银” -在日本的米里马塔湾出生了大量具有严重畸形和发育迟钝的婴儿。追踪发现，当地居民大量消费了一种水银含量很高的鱼；多氯化联二苯-引起更高的流产事

5、件，也与身体畸形有关。铅-身体与智力问题 （五）咖啡因（六）酒精与胎儿酒精综合症 早产 胎儿酒精综合症 身体发育迟缓；中枢神经系统出现问题，发育上的迟缓，或者智力上受到伤害；体制特征上的头盖骨与面部畸形。通常说来，这些畸形包括低低的前额、间隔广阔的眼睛、短短的鼻子、长长的上嘴唇以及明显的缺乏鼻子之下的下陷。 （七）麻醉品 麻醉品上瘾的母亲生出的孩子，导致这些孩子也会对麻醉品上瘾，他们随后还会遭受 “新生戒毒综合症”（NAS）。它的症状可能包括颤抖、坐卧不安、活动亢进的反射、高声大哭、呕吐、发烧、出汗、极速呼吸、迅速抓取，有时甚至死亡。通常这些症状到3岁或者4岁之时才达到顶点。 影响因素 一些可

6、能的影响效果处方药物镇静剂胚胎中出现严重的形态变化；四肢变形奎宁化合物天生聋子阿奇特林（治痛风）流产的冒险四环素牙齿出现污斑痤疮灵胎儿畸形锂心脏缺陷上存在更高的风险苯并二氮（安定药）使用治疗剂量，产生最小影响安非他明（苯丙胺）使用治疗剂量，影响很少非处方药物阿司匹林正常剂量风险很少；使用高剂量有出血风险醋氨酚（退热静）正常剂量风险很少；过分使用胎儿死亡危险抗组织胺剂还不清楚它的消极作用氧化镁牛奶还不清楚它的消极作用维生素正常剂量有很少明显风险；大剂量使用，可能会有一些风险化学物质“甲基水银”米里马塔(Minimata）病；智力迟钝；瞎眼；死亡多氯化联二苯更高的流产与畸形概率；咖啡色的皮肤着色铅

7、成人身上出现严重的身体与智力问题尼古丁偶尔的胎盘问题与子宫外孕；胎儿出生时更低的体重；早熟；更高的胎儿死亡风险；更高的“婴儿死亡综合症”（SIDS）；与ETS（间接吸烟）相关的相同风险咖啡因正常剂量风险很少；过度吸食也许毒性更大酒精胎儿酒精综合症；发育迟缓；智力迟缓非法药物麻醉品新生儿戒毒综合症（消退症状）；有时致命大麻不可能使胎儿畸形，除了大剂量使用可卡因神经系统问题，发育迟缓，对SIDS的敏感性越来越大，胎儿死亡的可能性增大三、母亲的特点对胎儿发育的影响 （一）母亲的健康风疹；梅毒、淋病与小儿麻痹症，其中的每一种都能够导致智力缺陷、眼瞎、耳聋或者流产。白痴病（呆小症，正常智力发展水平以下，

8、未发育的骨骼，突出的腹部以及粗糙的皮肤）可能与母亲体内甲状腺功能出现故障或者母亲的饮食中缺乏碘有关。 （三）母亲的感情与压力（四）母亲的年龄 年龄更大一些的母亲-超过40岁的妇女“唐氏”综合症的发生频率比20岁的妇女高出40多倍。十几岁的少年母亲-流产、早产，胎死腹中。身体与心理的发展迟缓。低体重儿。 孩子当上双胞胎的父亲 “孩子当上双胞胎的父亲!”这听起来有点象你可能在杂货店出售的小报上看到的标题。但是，确实不是。这个故事不是被杜撰出来的。双胞胎女孩生来就享有一位17岁的母亲，这位母亲声称“颤抖到极点。”这位父亲，英国历来最年轻的双胞胎父亲，是一位不知名的13岁男孩。这位男孩，被描述为一位学

9、校“经常的逃课者”，他宣称这么做他很幸福。“这完全是一次很好的震惊，”他说道，叼着一直烟，并且解释如何感受他的同伴也许有点“嫉妒他目前的处境”。关于抚养婴儿，他说道，“当我们不断成长之时，我们将学习去做什么。”他现在正计划离开学校。“我想要挣一些钱去马上看望我的孩子，”他说道。（五）母体的营养 怀孕的妇女必须不仅要提高对蛋白质的吸收，而且要提高对重要矿物质（例如，钙、镁、铁与锌）以及维生素（主要是B、D与E）的吸收。为怀孕妇女所推荐的膳食定量供应要超出为那些没有怀孕妇女的25%到50%。 历史回顾在医学发展历史与孩子分娩历史中，存在着很多令人感兴趣的事件： 在1522年，医师范沃特试图找到更多

10、有关儿童分娩的信息，他不得不将自己伪装成妇女进入产房。然而，不幸的是，他被发现了。他后来被人们用火烧死。 塞摩尔威斯生活在19世纪中期，是第一个描述分娩时发烧的医生，分娩时发烧是导致成千上万妇女死亡的原因，这容易引起感染，并且与胎儿分娩时不卫生的条件有关。他受到他的同事的嘲笑，他失去了在维也纳一所医院工作的机会，他最终自杀了。 在近来的1880年，在美国，詹姆斯怀特(James White)试图去传授产科学，他被看成是身份低微的人。 以上这些事件说明了什么呢？ 四、对新生儿的测量 阿普伽(Apgar)评分量表 当产婆抓住菲什的时候，他使用足够大的力量乱踢，使产婆几乎不能够将他稳定住。然后，他睁

11、开眼睛，在小小的红脸蛋上，双眼象黑夜一样漆黑。他大喊大叫，将小猫吓出了房间，你猜测一下，他的Apgar评分量表得分是多少呢？分数心率呼吸力肌肉张力肤色反射应激性0缺乏缺乏柔弱，松软兰色，苍白没有反应1 低（少于100）无规律慢弱没有活力身体品红色四肢兰色面部表情歪扭2 快（超100）良好，哭叫强壮，充满活力完全是品红色咳嗽，喷嚏，哭叫Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale 为中枢神经系统的成熟性与社会行为提供了有用的指示器。“布雷尔顿新生儿行为评估量表”涉及到26种具体行为的评估，包括对光线、拥抱、声音以及针刺的反应；它还包括各种各样反射的

12、力度。这个量表对鉴别今后可能出现心理问题的婴儿特别有用。 出生危险 受伤，包括大脑损伤-分娩过程中对大脑所施加的巨大压力的结果；镊子 缺氧症-脐带下垂；胎盘脱离。神经系统、心理以及与大脑损伤有关的运动机能。五、早产 较短的妊娠期（36周或者更少）以及更低的出生重量-少于正常的分娩期平均体重的90%，通常少于2500克。早产解释了所有新生儿死亡的60%到80%。此外，它是诸如脑瘫、痉挛与昏厥与肺部疾病的主要因素。 早产的原因 以往“早产”过多次妊娠（超过1个胎儿的出现）机能不健全的子宫颈子宫异常滥用可卡因吸烟站立或者行走很长时间阴道出血母亲阴道受到感染，例如， “衣原体”疾病与滴虫病快速浏览 早

13、产与出生重量低都处于最严重的出生并发症之中。“出生重量低”解释了所有新生儿死亡的大约3/4；在幸存者之中，它解释了各种各样的状况，包括运动神经问题、医疗问题、一般发育迟钝以及更低的智力水平。涉及到“出生重量低”的因素包括吸烟与其他药物的使用、母亲的年龄、不充分的营养以及产前护理。社会阶层和种族与“出生重量低”与早产之间的关系可能主要是由于其他相关的因素，例如，质量更差的营养与产前护理。在孟加拉国所有婴儿中大约一半出生重量少于2500克。实际上，世界上所有出生婴儿的17%都是重量不足的。早产的结果 早产最明显的可能结果之一是死亡。事实上，仅仅在几十年之前，重量在2000克到2500克之间的早产婴

14、儿死亡的可能性，大致比重量在3000克或者更多的婴儿高出6倍还要多。然而，如今，绝大多数重量在2000克的早产婴儿都能够存活下来。育婴室。 哈科与同事跟踪了一组249位出生重量很低的婴儿，直到他们人生之中的最初10年。通过与出生时重量达到平均水平的婴儿进行对比发现，那些儿童在8岁时体重更低、身高更矮、头围更小，各种各样的疾病与外科手术处理的发生率非常高，在大部分智力功能的测量上，表现得非常差，这些智力功能包括智力水平、语言、阅读、数学、拼写以及运动能力。这些出生重量较低的、体重少于750克的另一个小组的婴儿甚至表现出更大的不利条件。几乎25%处于智力迟钝状态，大约一半进入了特殊教育的班级之中，25%存在视力的问题，25%遭受到相当程度的听力丧失。 早产婴儿的护理 1、营养与医疗护理 呼吸器 静脉注射-补充营养（脂肪酸：参与到大脑发育与神经细胞的发展之中）早产婴儿的护理有时非常昂贵 2、心理照护-“补充”刺激 触觉刺激（抚摸、拥抱） 听觉刺激（例如，用母亲的声音制成的磁带录音） 前庭刺激（摇荡吊床或者水床） 味