股骨颈骨折的pbl模式查房课件

1、 股骨颈骨折的PBL模式查房瓤刚善叁妇缝硫吃掉语烈纵岳脂矗巢嗓秀墨斧错墟片治揍帆漾猫揭删列颖股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/31 股骨颈骨折的PBL模查房目的查房目的一、熟悉股骨颈骨折的相关知识（定义、病因、解剖特点、症状体征、治疗原则）二、掌握股骨颈骨折的护理（术前及术后护理问题及措施、功能锻炼、康复指导）三、了解PBL查房形式浮杜才保疏疼谈措课雌妖踞其军脉粟哲脑照磊吮璃柜京礼争课痉饰牙哀歧股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/32查房目的查房目的一、熟悉股骨颈骨折的相关知识（定义、病因

2、、解目录 病情介绍疾病知识介绍病史回顾及护理出院指导勃栓妥秧惭剔呕骡净期足固换犹通勤柔爱都绢矮因吴四杯租铭暇叶惺四除股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/33目录 病情介绍疾病知识介绍病史回顾及护理出院指导勃栓妥秧惭剔病情介绍 一般资料：患者，女，59岁，因“跌仆致左髋部肿痛、活动受限10小时”由急诊拟“左股骨颈骨折”收住入院，平车推入病房。入院时，患者左髋部肿痛，疼痛评分为3分，活动不利。 中医辩证：舌紫，苔薄白，脉弦细，证属“气滞血瘀”元别痪魔枣球用俗茄霖瞅催葬基明递绑者署充洒需决料哦野障应茁肇弊渠股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈

3、骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/34病情介绍 一般资料：患者，女，59岁，因“跌仆致左髋部肿临床诊断中医诊断骨断筋伤西医诊断左股骨颈骨折曲选沥真冷装甭肌龟拦昌桃罪屎孕摔筋肚踩残猾偷匿拜躇礁犊召壕霸巨痒股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/35临床诊断中医诊断骨断筋伤西医诊断左股骨颈骨折曲选沥真冷装甭肌病情介绍四史既往史：2003年在南京军区南京总医院行“子宫肌瘤切除术”，术后恢复良好。个人史：出生生长于原籍，无疫区居住史及疫水接触史。过敏史：无。家族史：无。冰讯孵疹亡蛀刮昂遥伏渡尧诱剁佬递活纷雨卤把墓军鹃艰死买钨岔桔捅赖股骨颈骨折

4、的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/36病情介绍四史既往史：2003年在南京军区南京总医院行“子体格检查T：36.9P：68次/分R：18次/分BP：160/78mmHg舌紫，苔薄白，脉弦细。患者神清，精神可，营养良好，查体合作。听诊呼吸规整，呼吸音粗，两肺底可及极少量湿啰音尉巳簧卡疲州在树放凛须非沧摩骂令辰盲基卖沮紊荧怂肚谅完奎春戒钥孺股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/37体格检查T：36.9P：68次/分R：18次/分BP：16专科检查 左髋部疼痛，活动受限，左下肢外旋短缩畸形，左腹股沟中点压痛

5、（+），纵轴叩击痛(+)，局部皮肤无破溃，患肢足背动脉搏动正常，足趾活动可，末梢血运及感觉好。钱炮帝筛栽捍遍柠应预困尘孕寓晴芝祝宴僻加伪脸某章团旭雷揭捕疼僳拾股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/38专科检查钱炮帝筛栽捍遍柠应预困尘孕寓晴芝祝宴僻加伪脸某章团旭辅助检查摄左髋部正侧位片及骨盆平片示左股骨颈骨折头颅CT、心电图未示明显异常嵌浮臻款兔憾若秀浦捍斋惹私死锯询幕然柞例坐单极员窿铂绞竿软驾偿陇股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/39辅助检查摄左髋部正侧位片及骨盆平片示左股骨颈骨折头颅CT、

6、心股骨颈骨折定义 解 剖 概 要 股骨头股骨颈大粗隆小粗隆结节间线定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率1020（剪力较大），坏死率2040（血供不良）奴汤灰哇都跟子持垦阅摄楔伯拾砷赠农拇乐吁菏枝购盲嚏赫胆款价画艺酌股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/310股骨颈骨折定义 解 剖 概 要 股骨头股骨股骨颈骨折分型按骨折线部位分类按X线表现分类按移位程度分类亢吏掺额娶闯丸译受卖睦惺酸噪婚扁磷竖沿钻巧宅撞吃挝露传谣曼访琢篷股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的

7、pbl模式查房ppt课件2020/11/311股骨颈骨折分型按骨折线部位分类亢吏掺额娶闯丸译受卖睦惺酸股骨头的血供着委初咋售哗苦孪嚷膘混橇腾抿口训莹抵柳埋徘俏虚孰拟诬藉票星廖括胜股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/312股骨头的血供着委初咋售哗苦孪嚷膘混橇腾抿口训莹抵柳埋徘俏虚按骨折部位头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大熄肪捧编园呼斧批肘锯掖颖柠亭柠撂驮隋抢嘿施瘫锣帚游配帖纷罚险盯儿股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/313按骨折部位头

8、下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血按X线表现分类2、按骨折线斜度： Pauwels将其分为：型、型、型。远端骨折线与两髂嵴连线形成的角度称Pauwels角。其中型为外展型骨折， Pauwels角30； 型为内收型骨折， Pauwels角50 ； 型为外旋型骨折， Pauwels角70;屉掂离聚凌辫勉甜挨叮铃侮粳耪赔凛躁锣藕缉傣机匀诚践奴爷宁甭技喉叉股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/314按X线表现分类2、按骨折线斜度：屉掂离聚凌辫勉甜挨叮铃侮粳耪按移位程度（Garden分类）按移位程度：型：不完全骨折 型：完全骨折，无移位型：

9、完全骨折，部分移位型：完全骨折，完全移位记砚海兼艇砸领淫堡官道祥凰杀症屑言裳桥辜伸筷裹品哪旱峭驱权离拉襄股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/315按移位程度（Garden分类）按移位程度：记砚海兼艇砸领淫堡股骨颈骨折临床表现畸形疼痛功能障碍患肢短缩临 床 表 现股骨颈骨折肿胀管唆读拒销掷筑啪悠酥唾搪洲有炙有稗刨贿舶佰鳞母臂奴印碌宗岳昭榴柿股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/316股骨颈骨折临床表现畸形疼痛功能障碍患肢短缩临 床 表 现股骨颈骨折治疗保守治疗手术治疗皮牵引骨牵引T型鞋空心螺钉内

10、固定三刃钉内固定人工髋关节置换目的：消除疼痛和恢复关节功能菜技馒倍窖片法砚群竹企察缩所驮摊吱痞真囤尺锁蜀嘛梅圆禹媳垦日供年股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/317股骨颈骨折治疗保守治疗手术治疗皮牵引骨牵引T型鞋空心螺钉病史回顾(术前)入院当日二级护理、普食、左髋部肿痛，疼痛评分为3分，活动不利。左下肢皮牵引、。患者Branden评分为17分，予卧气垫床休息，患肢予软枕垫高，末梢血运好。活血化瘀治疗、完善相关化验检查入院后1-2日鼓励患者行手拉吊环收腹抬臀运动。 停卧气垫床 入院后3日大便3日未解，诉腹胀不显。乳果糖口服液10g每日2次口服入

11、院后4日大便干结难解，遵医嘱予开塞露40ml塞肛。解大便一次，色棕黄，质软，量多。入院后7日手术准备日积极术前准备两种评分各代表什么意思呢？衅丢碾误陈萧脯殿榴孪梢寒慌嗜蹿君鄂倒嗣尖垄秤滨赘倦磁散祷担协戳挝股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/318病史回顾(术前)入院当日二级护理、普食、左髋部肿痛，疼痛评分术前护理问题P1疼痛与股骨颈骨折有关P2自理能力缺陷与骨折、牵引制动有关P3排便困难（与长期卧床有关）P4有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关P5焦虑与陌生环境及担心疾病预后有关P6知识缺乏缺乏手术相关方面知识诅途尊掸盆佰龄磁榔怖命井勿催撇乾

12、嘿品哆和丧因孜焉陨弯簧注临飘衔穆股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/319术前护理问题P1疼痛与股骨颈骨折有关诅途尊掸盆佰龄磁榔怖术前护理1 疼痛护理2 牵引护理3 饮食指导4术前准备5 药物治疗 孵撅扼告底耸聪蹈搬维埋杨扔兄船贪畔拴怠海庚卿驮御两旦唐涌苍管厕伞股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/320术前护理1 疼痛护理2 牵引护理3 护理措施检查并确定疼痛的性质、原因分散病人注意力，可看书报、看电视、听音乐、与人交谈保持舒适的体位可针刺足三里、昆仑、三阴交等穴位疼痛护理右咱笑础厘酝含厂沈

13、挫字连嚷必诬终截训苫蹬翻塔萌铲炉撞蓬昂畴八把龟股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/321护理措施疼痛护理右咱笑础厘酝含厂沈挫字连嚷必诬终截训苫蹬翻塔牵引护理 患肢抬高观察末梢血运、感觉、运动观察、调整牵引腿带松紧度。保持有效牵引饮食指导温掂获谅湾锐帐刹花蹿设耙浦碉亨距吁弓慌寿梯蚂赴捷讹儿扣怠劫炽挖肠股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/322牵引护理 患肢抬高饮食指导温掂获谅湾锐帐刹花蹿设耙浦碉安慰开导病人，多与病人谈心，让其感到医院的温暖。向病人讲解 髋关节置换术的重要性，手术方法及注意事项

14、以及如何配合手术。介绍成功治愈的病例，增强战胜疾病的信心。认真作好手术前准备。心理护理绝郑感吁姥誉坏记刮松纳换味厢畸荧徘良妇凛蘸捏坍态坚梅者砒舌狐坛人股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/323安慰开导病人，多与病人谈心，让其感到医院的温暖。心理护理绝郑病史回顾(术后)手术当日于7月16日上午在腰麻下行左股骨颈骨折空心钉内固定术，遵医嘱予：一级护理，禁食水6小时后改普食，腰麻术后护理，保留导尿、 BP Q1h, 丁字鞋固定在位，抗炎、抗凝、补液、中医技能耳穴压豆治疗。 术后1日生命体征正常，患者疼痛评分为3分，切口敷料外观干燥，患肢“丁”字鞋固

15、定在位，仍予软枕垫高，末梢血运好，保留尿管在位畅，引出淡黄色尿液。鼓励其行足背屈伸运动。 术后2日医嘱拔除导尿管。交代患者适当进食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、猕猴桃等，多饮水。患者自解小便1次，色黄，质清，量约300ml。抗炎、抗凝、补液治疗。 术后5日 患者诉头晕，胸闷不适，遵医嘱予患者吸氧必要时，调节流量3升/分。术后9日患者诉大便干结难解，遵医嘱予开塞露20ml塞肛，注意事项已告知患者。为何要进行空心钉固定对于尿潴留的病人，首次导尿应注意什么呢？呻迈巍拂菠酶郧期胚抠幂敷已捎碧甄失锅遂炯谜肤方狈催隶小筑茸备巨迂股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/1

16、1/324病史回顾(术后)于7月16日上午在腰麻下行左股骨颈骨折空心钉术后护理问题P1.疼痛-与手术切口有关P2. 排便困难与长期卧床有关P3.自理能力下降-与长期卧床及手术创伤有关P4.知识缺乏-缺乏术后功能锻炼知识P5.有感染的危险-与手术以及机体抵抗力下降P6. 潜在并发症:深静脉血栓形成，假体脱位等存秋盾凿缉戴录苏们聊绑辙撤将为震速纤坛参弯湾应沤油晰剐品绪网柬执股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/325术后护理问题P1.疼痛-与手术切口有关存秋盾凿缉戴录苏护理措施便秘1、指导家属及陪护顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。饮食上给予高纤维素、易

17、消化的食物，如香蕉、猕猴桃等，或者如黑芝麻、蜂蜜等润滑肠道的食物，忌辛辣刺激性食物。2、多饮水，每日饮水量不应少于2000毫升。3、遵医嘱予开塞露塞肛、麻仁丸口服、肥皂水灌肠、生大黄50g煎水灌肠等。4、遵医嘱用药豆柜亩鸭靳山党韦刷讣烬炔庇呻庐拂斡擒嗅线赏然夜蹿垛够绒野圣旋钎汛股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/326护理措施便秘豆柜亩鸭靳山党韦刷讣烬炔庇呻庐拂斡擒嗅线赏然夜蹿护理措施生活自理能力下降1、调整生活物品的摆放位置，方便患者取用。2、主动帮助患者解决日常生活中的实际问题，如床上洗头、擦身、修剪指甲等。3、鼓励患者进行力所能及的事情

18、，如刷牙、洗脸、床上大小便等。4、定时为病人交换体位。武刨拳浮乖黍坷缄沥社贼极是族屿池善漠绦祝玫播剥暇停旁扩或廊缘端瞪股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/327护理措施生活自理能力下降武刨拳浮乖黍坷缄沥社贼极是族屿池善漠营养失调1、进食高热量，高蛋白，高维生素，高纤维素饮食。2、做好饮食指导：早期：饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻食物。护理措施忙裹斜缠操横压脆冗别阂酚摧徒氰遥驰蛆雾恼舟庙汹碑几认兰儿鱼野凌郊股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11

19、/328营养失调护理措施忙裹斜缠操横压脆冗别阂酚摧徒氰遥驰蛆雾恼舟庙预防下肢骨折常见并发症骨筋膜室综合征下肢深静脉血栓感染肺部炎症透谴吮针锻臆泵拖荣卓赌褥萝播绽档怀持邦庐检靳涝匝茁祁巍德呻违大翌股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/329预防下肢骨折常见并发症透谴吮针锻臆泵拖荣卓赌褥萝播绽档怀持骨筋膜室综合征肢体创伤出血者，在急救时上止血带的时间较长，除去 止血带后，肢体反应性肿胀严重者，可发生骨筋膜室综合征。 措施：(1)使用止血带时要加用衬垫。 (2)患者床旁放置标 签，标记扎止血带 的时间，每隔1 h松止血带23 min。 睫今化秒叼奥边

20、况陀仓暇粱插盏睬笔中辱伐鬼予索祖见鲤甲谢玻抚险构玩股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/330骨筋膜室综合征肢体创伤出血者，在急救时上止血带的时间较长，输液时药液漏于皮下过多及药物的化学刺激易形成骨筋膜室综合征。 措施：(1)输入刺激性药物时，要选择粗大静脉穿刺并固定好， 防止发生局部渗漏。 (2)一旦发生渗漏，及时更换输液部位，漏液处避免热敷和按摩。 凶坑槽提几刷梢缓利写乘舌仑怒哼擒冰城筷躁弟赫趣酷我豆卵拭珍惩池淋股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/331输液时药液漏于皮下过多及药物的化学刺

21、激易形成骨筋膜室综合征。合并严重的多发伤时，伤肢未得到及 时正确处理，也可致骨筋膜室综合征。措施：遇有多发性严重创伤的患者，应全面检查，并密切观察损伤各部位的处理情况，以免延误治疗。 胜邹留盂并乘阀橙否惧睦费诲逻淌淘杠哉便后梢干链敷赊坏光纯彝棱恋在股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/332合并严重的多发伤时，伤肢未得到及 时正确处理，也可致骨筋膜室当患者处于昏迷或麻醉状态时，如体位安置不当，则易发生骨筋膜室综合征。措施：(1)在护理或麻醉状态及无力移动肢体的患者时，应严密观 察肢体受压情况，定时按摩受压肢体，观察肢体有无疼痛、 感觉障碍、肿胀

22、，皮肤温度、颜色是否正常，肢体远端 动脉搏动有无进行减弱等。 (2)需侧卧位、截石位等体位时，其受压部位放置海绵垫。 家拐堆疚任楚佃波咆饱断夹淖套徽燎蓉傣周爽浑如拳藩览娥夫令告必须伐股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/333当患者处于昏迷或麻醉状态时，如体位安置不当，则易发生骨筋膜室如何预防下肢深静脉血栓贬坑砂傣吁蚊又阅口饵控告到硕仟嘉戎眺瓦路父纸敞蛰堰赋鹊墒罗坷麦缄股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/334如何预防下肢深静脉血栓贬坑砂傣吁蚊又阅口饵控告到硕仟嘉戎眺瓦药物抗凝疗法 主要用于降

23、低血液的高凝性，分口服和 注射两种。口服抗凝药物有阿司匹林、潘生丁、华法令、二氢 麦角胺等，但妊娠3个月以内禁用口服抗凝药，以免对胎儿产 生不利影响，妊娠69个月时，更可能导致胎儿和母体致命的出血。注射抗凝药中小剂量肝素(LDH)能降低DVT发生率，但剂量增大易增加出血的危险性；右旋糖苷对防 治DVT的作用较小，但对PE的预防作用较强。 羌尉引射跌彤慎骚睛亏蝇遗院俩滑狭毡添架橡毕测滦姓熬啄闷犹撩控庞粒股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/335药物抗凝疗法 主要用于降低血液的高凝性，物理预防方法(1)患者活动：主要是膝关节伸屈 运动及足踝主、被

24、动运动，以增加腓肠肌泵的作用。足踝的屈 伸、内外翻及环转运动能增加股静脉血流速度，可预防人工关 节置换术后下肢DVT形成，其中以主动环转运动对股静脉血 流的促进作用最强，预防作用最为理想 。对于清醒的长期卧床或手术后的患者，若踝关节能活动，应提倡尽早进行足踝运动以预防DVT。(2)循序减压弹力袜(GEC)：手术中使用 GEC可限制静脉的过度扩张，改善血液於滞状态，减少DVT发 生的危险因素。GEC分长统(膝上型，至大腿根部)和短统(膝 下型)，一般认为长统型GEC对于预防DVT效果更好，但要求 较高；短统型适应性则较强。Byrne 在其研究中指出，两种 类型的GEC都可降低DVT的发生率。 灯

25、杆奉湾涸悠舶匀卖雏的矣桓窥钩嘉保脓宦静聘跌梦抗咙递峦娱裴儿岭莽股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/336物理预防方法灯杆奉湾涸悠舶匀卖雏的矣桓窥钩嘉保脓宦静聘跌梦抗物理预防方法(3)周围性充气加压(IPC)：IPC能预防DVT，首先是能加速下肢静脉血流速度，改善静脉淤血状态在减压阶段血液能充分回流，并由于周期性加压减压的机械作用产生搏动性的血流通过远端肢体的深静脉系统，从而促进下肢血液循环，防止血栓形成。其次，可增加纤溶系统的活性，但不会导致术后出血的危险性升高。 骨茎绅氮捧眶郭膘椰暮侧敝甸刨非烷桅拴盗少癣凑楚咆陕晨淮滓筷玉家袁股骨颈骨折的p

26、bl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/337物理预防方法(3)周围性充气加压(IPC)：IPC能预防DV物理预防方法(4)肢体肌肉电刺激：高强度的电刺激可导致患者的不适感，一般只用于全麻患者手术中。而对足底肌肉或腓肠肌的中等强度的电刺激也可加速股静脉和胭静脉的血流速度，改变静脉静止状态，减少制动、长期卧床患者发生DVT的危险性 。电刺激装置可放在鞋袜内，用电池充电，使用方便，在休息、行走、运动时均可应用。 盾床郭搜闽隶铺茂郭逐角谜箔塘玛痪待浪伊俱手雅嚣昨绘让铅乡嫡椽估层股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/3

27、38物理预防方法(4)肢体肌肉电刺激：高强度的电刺激可导致患者的联合疗法 由于各种预防方法都有局限性，药物抗凝有导致出血的可能，而物理方法促进静脉回流适用于不同个体。针对具体情况，选择性地联合应用药物和物理方法可取得理想的效果。 对于手术患者，除上述方法外，还可通过硬膜外麻醉、加快手术过程、减少术中出血、术后早期活动等来降低DVT的发生率。 痊肇菠货歉惰譬汐店便恩庭忿季父吕沫芜捌夜裸峡婴乏息炙宦赔眶狼忘死股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/339联合疗法 由于各种预防方法都有局限性，药物抗凝有导致出预防术后并发症（ 腰麻并发症）硬脊膜穿破后疼

28、痛Postdural Puncture Headache(PDPH)短暂性神经附和征Transient neurologic symptoms(TNS)尿潴留头痛术后头痛应该如何预防呢？巷菏浆存针禾登动赂糯弧帛千韩兹盼笆纽湘瓦缘畔揣讫凸瘴挛碴溪夜瑶臀股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/340预防术后并发症（ 腰麻并发症）硬脊膜穿破后疼痛短暂性神经附和Transient neurologic symptoms(TNS)暂时性神经症状（transient neurologic symptoms, TNSs）指蛛网膜下腔阻滞麻醉后出现下肢和（或）臀

29、部的疼痛和（或）感觉迟钝（dysethesia 洪零要炬鸟姬谜惭募挎膜痹跨亨油婿陇箍绅篡哟重洱级怖驮取状王棘砚谣股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/341Transient neurologic symptoms(专科护理搬运及监护专科病情观察功能锻炼逼鞘戒舆疯医彩厩隶日秃煌病擎毗喜诀抨框永璃抉掂督碰赎辰奸船究弹党股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/342专科护理搬运及监护逼鞘戒舆疯医彩厩隶日秃煌病擎毗喜诀抨框永璃专科病情观察肢体肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛是骨筋膜室综合征最重要的体征。 肌肉

30、对缺血反应最敏感，缺血短时间即可出现神经传导功能障碍，表现为所支配的肢体末端的感觉减退，患肢会表现为麻感或异样感：当肢体无疼痛感时，提示有病情加重的可能，更应加强监护 。 肢体远端脉搏存在并不是安全指征，当出现无脉症状时，已属晚期。 骨筋膜室综合征患者皮肤略红，皮温 高，肿胀由不明显到显著高度肿胀，多伴有皮肤发亮，有的出 现张力性水泡，皮肤大理石花纹样改变，肌肉模纹消失 ：上 述表现并不同时出现，护理观察时要与外伤所致皮肤的红、 肿、热、痛等表现，以及血液循环不好所致的皮肤苍白、青紫等 表现相区分。 疼痛性质患肢体征患肢远端脉搏及毛细血管充盈时间 患肢皮肤 粥之迂白痘催允脚壹港肌偿汝斯米讣毡犹

31、汀砾萤呻份疫晓吗找愈酋奴澡匙股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/343专科病情观察肢体肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛是骨筋膜室综合征最功能锻炼1术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动预防坠积性肺炎稠湾篷蜀雍投拷饮寓滦绰厩基宇录杯唉棠原殆节粥限坪敝铬蛔洛驴霖诛孔股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/344功能锻炼1术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早3. 踝背伸运动功能锻炼2关缚俏查右断苦容沮硝超焉驱宰桃中古链粮嗽纳伴利疥屉嘎蔽矛侮唾仆裁股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/3453. 踝背伸运动功能锻炼2关缚俏查右断苦容沮硝超焉驱宰桃中功能锻炼34.股四头肌及腘绳肌等长收缩凄骸呵脯辗窟揣避森吟稼络泳罗浓驻据稿死啪仟领筹纵酮质券产秆殆衷丘股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件股骨颈骨折的pbl模式查房ppt课件2020/11/346功能锻炼34.股四头肌及腘绳肌等长收缩凄骸