艾滋病职业暴露的预防和紧急处理标准课件

1、艾滋病职业暴露的预防和紧急处理文档ppt艾滋病职业暴露的预防和紧急处理文档ppt主 要 内 容1.艾滋病职业暴露的定义2.艾滋病职业暴露的预防3.艾滋病职业暴露的处理主 要 内 容1.艾滋病职业暴露的定义艾滋病职业暴露的定义艾滋病职业暴露的定义HIV职业暴露定义工作人员（所有接触病人或感染者的工作人员）在工作过程中血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等HIV职业暴露定义工作人员（所有接触病人或感染者的工作人员）职业暴露的高危人群外科、口腔科、妇产科等医生护理人员实验室检验/检疫技术人员尸检人员警务人员职业暴露的高危人群外科、口腔科、妇产科等医生高危人群主要暴露方式注射时，被针头刺伤伤口接触到感

2、染者或病人的血液、含血的体液等手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤等高危人群主要暴露方式注射时，被针头刺伤有感染性的体液精液、阴道分泌物感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等有感染性的体液精液、阴道分泌物有感染性的暴露源含HIV的实验室标本、生物制品、器官等被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等有感染性的暴露源含HIV的实验室标本、生物制品、器官等没有感染性的暴露源唾液泪液汗液尿液粪便没有感染性的暴露源精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升液体中

3、HIV病毒颗粒平均数精液阴道血液羊水唾液每毫升液体中HIV病毒颗粒平均数职业暴露感染HIV的条件确定血液,体液或感染源来源于艾滋病病人或感染者确定有血液或体液交换发生职业暴露感染HIV的条件确定血液,体液或感染源来源于艾滋病病具备了以上因素就一定会感染艾滋病吗？ 具备了以上因素就一定会感染艾滋病吗？ HIV感染建立的过程HIV感染建立的过程暴露源与被暴露者情况暴露源处于高病毒载态（ 15000 cps/ml）被暴露者的低免疫水平暴露源与被暴露者情况发生职业暴露后感染HIV的概率美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19% )一般而言，针刺的平均血

4、量为1.4l，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%粘膜表面暴露后感染的概率为0.09%，2712例无破损皮肤暴露者无感染发生发生职业暴露后感染HIV的概率美国曾调查艾滋病职业暴露的危险影响HIV意外伤害传播效率的因素影响HIV意外伤害传播效率的因素影响HIV意外伤害传播效率的因素血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护艾滋病职业暴露的定义建立岗前培训、复训制度被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起新洁尔灭不适于HIV消毒粘膜表面暴露后感染的概率为0.4l，一次针头刺伤感染HIV

5、的概率为0.在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19% )要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理承受能力美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理每年进行一次艾滋病病毒抗体的复检，并保留血样一年以上在工作完成或下班之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等影响HIV经血液传播效率的因素影响HIV意外伤害传播效率的因素影响HIV经血液传播效率的因发生职业暴露的原因对职业暴露的危险性认识不足，存在着侥幸心理担心增加成本而不注意配

6、备必要的防护设备因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施发生职业暴露的原因对职业暴露的危险性认识不足，存在着侥幸心理艾滋病职业暴露的预防艾滋病职业暴露的预防预 防 暴 露坚持普遍性防护原则严格有效的制度保障高标准的个人健康防护安全使用仪器设备预 防 暴 露坚持普遍性防护原则 使用防护设施安全处置锐利器具对所有器具严格消毒认真洗手安全处置废弃物坚持普遍性防护原则 使用防护设施使用防护设施工作服工作帽口罩和手套鞋套必要时戴防护眼镜有防渗透性能的隔离衣或围裙使用防护设施工作服安全处置锐利器具安全处置锐利器具安全处置锐利器具无论在什么情况下，不

7、要把用过的器具传递给别人在进行创伤性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血千万不要向用过的一次性注射器针头上盖帽安全处置锐利器具无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人安全处置锐利器具不要用手对用过的注射器毁型，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理安全处置锐利器具不要用手对用过的注射器毁型，禁止用手直接接触安全处置锐利器具勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方安全处置锐利器具勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作用每毫升液体中

8、HIV病毒颗粒平均数一般而言，针刺的平均血量为1.患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.每年进行一次艾滋病病毒抗体的复检，并保留血样一年以上粘膜表面暴露后感染的概率为0.每年进行一次艾滋病病毒抗体的复检，并保留血样一年以上建立岗前培训、复训制度血液中的病毒在室温下可保存活力达7天一般而言，针刺的平均血量为1.工作人员在检查病人后，用肥皂和水清洗，必要时手先在消毒液中浸泡预防性用药（必须要有临床医生出具的处方）血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里工作人员从事可能发生工作前必须进行艾滋病病毒抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测，建立健康档案不要用

9、手对用过的注射器毁型，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等对紫外线不敏感立即开始，一般在1h之内服药效果最好血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护对所有器具严格消毒艾滋病病毒特性： 体外生活力弱 对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋 病病毒酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作用对所有器具严格消对所有器具严格消毒艾滋病病毒特性： 对热和化学试剂敏感 对紫外线不敏感 56C，30min可被灭活 血液中的病毒在室温下可保存活力达7天 在干燥血块中很快死亡 对所有器具严格消毒艾滋病病毒特性：对所有器具严格消毒带有病人血液

10、、体液的用品及其所接触过可能造成污染的用品 (负压瓶)、环境 (地板)等，可以次氯酸钠浸泡后清水洗净、消毒，也可用次氯酸钠喷洒，进行物体表面消毒，以20漂白粉乳液混合l2小时再处理对所有器具严格消毒带有病人血液、体液的用品及其所接触过可能造对所有器具严格消毒酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作用新洁尔灭不适于HIV消毒对所有器具严格消毒酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作认真洗手最简单有效的第一道防线工作人员在检查病人后，用肥皂和水清洗，必要时手先在消毒液中浸泡工作人员手部皮肤破损时，则不宜参加有可能接触艾滋病感染者或病人的工作，如特殊情况必须戴双层手套在工作完成或下班之前，工作人

11、员必须用肥皂水清洗双手认真洗手最简单有效的第一道防线工作人员在检查病人后，用肥皂和安全处置废弃物污染物装袋防止人、鼠、昆虫接触到污染物防治污染周围环境安全处置废弃物污染物装袋严格有效的制度保障制定规章制度，领导重视，将制度落到实处建立岗前培训、复训制度建立安全制度，由专人负责，定期检查严格有效的制度保障制定规章制度，领导重视，将制度落到实处高标准的个人健康防护个人认识个人保健高标准的个人健康防护个人认识个人认识充分认识工作的危险性要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理承受能力个人认识充分认识工作的危险性个人保健工作人员从事可能发生工作前必须进行艾滋病病毒抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检

12、测，建立健康档案每年进行一次艾滋病病毒抗体的复检，并保留血样一年以上个人保健工作人员从事可能发生工作前必须进行艾滋病病毒抗体和乙不要用手对用过的注射器毁型，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.血液中的病毒在室温下可保存活力达7天在工作完成或下班之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手建立岗前培训、复训制度血液中的病毒在室温下可保存活力达7天戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护实验室检验/检疫技术人员患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治修剪长的，带刺的手指甲确定血液,体液或感染源来源于艾滋病病人或

13、感染者新洁尔灭不适于HIV消毒戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作用实验室检验/检疫技术人员要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理承受能力个人保健患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护修剪长的，带刺的手指甲不要用手对用过的注射器毁型，禁止用手直接接触使用后的针头、刀个人保健尽量避免用可能已污染的手套触摸面部利器的使用：利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等，它们在接触传染性材料后非

14、常危险，应用时需特别小心个人保健尽量避免用可能已污染的手套触摸面部安全使用仪器设备生物安全柜CO2培养箱离心机高压灭菌器手术用具等安全使用仪器设备生物安全柜艾滋病职业暴露的处理艾滋病职业暴露的处理艾滋病职业暴露的处理职业暴露后处理原则职业暴露后处理方法艾滋病职业暴露的处理职业暴露后处理原则职业暴露后处理原则及时处理原则及时报告原则保密原则知情同意原则职业暴露后处理原则及时处理原则职业暴露后处理方法暴露发生后的处理程序伤口处理风险评估预防性用药暴露后HIV抗体监测登记与报告职业暴露后处理方法暴露发生后的处理程序暴露发生后的处理程序暴露发生后的处理程序伤口处理伤口处理风险评估暴露源的HIV感染状况

15、暴露的级别暴露源的类型风险评估暴露源的HIV感染状况戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护影响HIV意外伤害传播效率的因素56C，30min可被灭活对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方暴露源的HIV感染状况在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作用对热和化学试剂敏感每毫升液体中HIV病毒颗粒平均数4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19% )4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19% )影响HIV经血液传播效率的因素患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治新

16、洁尔灭不适于HIV消毒血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里建立岗前培训、复训制度美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.血液中的病毒在室温下可保存活力达7天暴露源的HIV感染状况职业暴露发生后，除对伤口进行消毒处理外，应尽可能快地获知暴露源的HIV感染状况暴露源的HIV感染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护暴露源的HIV感染状暴露的级别暴露的级别暴露源的类型暴露源的类型预防性用药（必须要有临床医生出具的处方）预防性用药（必须要有临床医生出具的处方）预防性用药立即开始，一般在1h之内服药效果最好对于感染危险性很高的暴露者，即

17、使间隔时间很长（比如12周），也应考虑使用预防性治疗由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周预防性用药立即开始，一般在1h之内服药效果最好立即开始，一般在1h之内服药效果最好无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19% )实验室检验/检疫技术人员利器的使用：利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等，它们在接触传染性材料后非常危险，应用时需特别小心影响HIV意外伤害传播效率的因素由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周粘膜表面暴露后感染的概率为0.每毫升

18、液体中HIV病毒颗粒平均数感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋 病病毒立即开始，一般在1h之内服药效果最好立即开始，一般在1h之内服药效果最好把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理对职业暴露的危险性认识不足，存在着侥幸心理无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人工作人员在检查病人后，用肥皂和水清洗，必要时手先在消毒液中浸泡勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起实验室检验/检疫技术人员无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人尽量避免用可能已污染的手套触摸面部美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方实验室检验/检疫技术人员血液中的病毒在室温下可保存活力达7天担心增加成本而不注意配备必要的防护设备拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤等新洁尔灭不适