信息系统的设计与实现

1、摘 要信息技术的出现，很大程度的改变了我们的生活方式和生活质量，也影响了医药行业的发展。在日常生活中，医疗产业和我们的健康息息相关，影响着人们的生活质量。在我国，由于很多基层医疗机构资金和技术方面的缺乏，很多地方仍然使用传统的手工方式进行工作，这不仅降低了工作效率，同时也增加了出错的概率。从医务人员的角度来说，在繁琐的事情上浪费过多的时间，是非常没有价值的，而这些计算、归类、整理等工作，完全可以通过现代化计算机技术代替。从病人的角度来说，人工处理效率低，延长了病人等待的时间；从医院的角度来看，大量重复的工作产生了人力资源的浪费，提高了医院管理的成本，非常不利于医院的进一步发展。通过上述分析可以

2、发现，目前在医院引进信息系统具有非常大的价值，同时也具有很好的应用前景。如今，我国信息化水平不断提高，各行各业通过计算机和信息技术进行改革与创新，医疗行业的信息化进程也是不可避免的，是未来的发展趋势。医院信息系统(Hospital Information System，HIS)，是医疗行业进行信息化变革的重要表现。由于HIS降低病人缴费的等待时间等等。本文主要以医院信息系统为例，对系统进行详细的设计与分析，并且进行实现，最后进行系统测试，保证了系统功能的健壮性和稳定性，具体研究内容如下： HIS和分析。其次，对系统的主要技术以及数据库进行分析，选择SQLServer作为主要数据库。接着对系统需

3、求进行详细分析，对院长、药物管理员、医务管理员等近十个用户角色进行分析，最终完成了系统的设计与实现。从软件的角度来说，医院信息管理系统的开发是非常复杂的，尤其是医院涉及部门较多，业务流程相对复杂，所以必须要保证全面、合理的进行系统分析，才能保证系统的有效性和实用性。本文开发的医院信息管理系统，对于医院信息化进程有一定的借鉴意义，同时在一定程度上也能提高医院管理的效率。关键词：信息技术；医疗产业；医院信息系统；设计与实现IAbstractThe emergence of information technology has greatly changed our way of life andq

4、uality of life, but also affect the development of the pharmaceutical industry. In our dailylife, the health care industry and our health are closely related, affecting peoples quality oflife. In China, due to the lack of many grassroots medical institutions, funds and technology,many places still u

5、se the traditional manual way to work. This will not only reduce thework efficiency, but also increase the probability of error. From the point of view ofmedical staff, in the complicated things waste too much time and is very worthless, andthese calculations, classification, sorting, etc., can repl

6、aced by modern computer technology.From the perspective of the patient, artificial processing efficiency is low and the patientwaiting time is prolonged; from the point of view of a hospital, a large number of repetitivework produced the waste of human resources and improve the cost of hospital mana

7、gement,is not conducive to the hospitals further development. Through the above analysis, it can befound that the introduction of information system in hospital has a very large value, but alsohas a very good application prospects.Nowadays, the level of information in our country is constantly impro

8、ving, all walksof life through the computer and information technology reform and innovation, themedical industrys information process is inevitable, is the future development trend.Hospital information system (Information System Hospital, HIS), is an importantmanifestation of information technology

9、 innovation in the medical industry. Because theHIS system has the very high efficiency, can optimize each link of the hospital management,reduce the occurrence probability of the medical accident, reduce the waiting time of thepatients payment and so on. This paper mainly on the hospital informatio

10、n system as anexample, the system were detailed design and analysis, and implementation, the system test,to ensure the robustness and stability of the system function, the specific contents are asfollows:First of all, the paper analyzes the research background and significance of the HISsystem, and

11、summarizes the relevant research at home and abroad. Secondly, the maintechnology of the system and the analysis of the database, select SQLServer as the maindatabase. Then the system needs to carry on the detailed analysis, to the Dean, the medicinemanager, the medical manager and so on nearly ten

12、user roles to carry on the analysis,finally completed the system design and the realization. From the point of view of softwareand the development of hospital information management system is very complex,IIespecially hospital involves many departments, business process is relatively complex, sowe m

13、ust to ensure comprehensive, reasonable carries on the system analysis, system toensure the validity and practicability. The hospital information management systemdeveloped in this paper can be used for reference in the process of hospital information, andto some extent, it can also improve the effi

14、ciency of hospital management.Key Words: Information technology; medical industry; hospital information system; HIS;design and ImplementationIII摘 要 . IAbstract.II第一章 绪论. 11.1 研究背景及意义. 11.2 国内外发展现状. 21.2.1 国内研究现状. 21.2.2 国外研究现状. 31.3 技术思路. 41.4 当前医院信息系统存在的问题及任务. 51.4.1 当前医院信息系统存在的问题. 51.4.2 油田公司对医院信息

15、系统的需求. 61.5 论文主要内容. 61.6 未来发展. 91.7 论文主要结构. 12第二章 系统概述. 142.1 HIS 技术概述. 142.2 基本体系结构. 142.3 技术平台. 152.4 SQL SERVER 简介 . 172.5 本章小结. 18第三章 系统的需求分析. 193.1 医院管理信息系统的特点. 193.2 经济效益分析. 203.3 需求分析目标. 223.4 系统结构分析. 243.5 需求分析的方法及工具. 263.6 用户需求分析. 273.6.1 院长. 273.6.2 西药管理员. 273.6.3 西药划价员. 273.6.4 中药管理员. 283

16、.6.5 中药划价员. 283.6.6 费用管理员. 283.6.7 一次性用品管理员. 283.6.8 卫材管理员. 293.6.9 门诊收费处. 293.6.10 住院处管理员. 293.6.11 病房护士 . 303.6.12 医务管理员. 303.6.13 门诊收费处. 303.6.14 财务管理员. 303.6.15 农合管理员. 313.3.16 系统管理员. 313.7 核心业务流分析. 323.7.1 住院流程分析. 323.7.2 门诊工作流程分析. 333.7.3 团体体检流程分析. 343.8 非功能性需求. 363.9 本章小结. 37第四章 系统设计. 394.1 系

17、统设计的难点. 394.2 系统角色设计. 394.3 系统架构设计. 404.4 系统功能设计. 404.4.1 住院登记功能. 414.4.2 门急诊挂号与预约功能. 424.4.3 门诊收费功能. 424.4.4 住院收费功能. 434.4.5 价表管理功能. 444.4.6 药库管理功能. 454.4.7 住院药房管理功能. 464.4.8 门诊药房管理功能. 474.4.9 行政综合管理系统. 484.4.10 其他管理系统. 514.5 工作流设计. 594.5.1 工作流概述. 594.5.2 主要流程设计. 604.5.3 工作流所需数据结构. 614.6 数据库设计. 624

18、.6.1 信息系统和数据库. 63V4.6.2 数据库设计的基本步骤. 644.6.3 数据库各级模式的形成过程. 654.6.4 系统数据库设计的原则. 654.7 存储与备份系统设计. 664.7.1 双机热备技术. 664.7.2 磁盘阵列技术. 684.7. 3 PACS医疗数据长期存储备份方案. 714.8 本章小结. 71第五章 系统实现. 735.1 数据库的实现. 735.2 系统关键功能的实现. 765.2.1 住院登记模块. 765.2.2 门诊挂号模块. 855.2.3 门诊挂号信息查询模块. 905.2.4 药品信息模块. 925.2.5 药房查询模块. 965.2.6

19、 处方发药模块. 995.2.7 住院收费功能. 1015.3 本章小结. 104第六章 系统测试. 1046.1 系统测试概念. 1046.2 系统测试实施. 1056.2.1 功能性测试. 1056.2.2 非功能性测试. 1066.3 系统测试结果分析. 1086.4 本章小结.110结论参考文献攻读学位期间发表的论文与研究成果清单致谢 1.1 研究背景及意义如今，信息技术的发展对于社会来说是非常重要的，也是经济增长的主要力量。网络的出现，对我们的生活产生了天翻地覆的变化，在任何时间任何地点，只要通过手机或者是电脑，就可以访问互联网，获取任何我们想要的信息。由于信息技术的飞速发展，已经延

20、伸到各行各业，在医疗行业中，如何深入应用现代信息技术，使其能够更加方便的服务医务工作人员及患者，是目前研究的一大热点。在日常生活中，医疗和我们息息相关，影响着我们的生活质量。近年来，由于传统的人工管理方式，导致了大量的医疗事故的出现，严重影响了我们的生活质量和健康。所以，如何利用现医院信息系统引起了广泛的关注和研究。通过对医院信息系统进行设计与开发，不仅可以很好地解决效率、方式以及医疗事故等问题，同时还大大提高了医院人力资源的使用效率，降低医院的管理成本，最终为医院患者带来便捷。目前，我国信息化水平不断提高，越来越多的专家和学者开始研究医院信息管理系统。美国著名学者劳斯马丁认为，如果当今的医院

21、不在信息建设上进行投资，那么未来一定会被淘汰。这反映出信息化已经成为当今大部分医院改革的首要任务。随着我国加入 WTO 以后，通过技术来带动医疗产业改革，从而实现医疗行业的信息化，是目前重点研究的问题。具体来说，目前我国已经实现了社会保障体制的建立，逐渐通过社会化的方式来解决医疗费用。同时还建立了严格的药品管理标准，从某种程度上来说，为医院信息系统的推进奠定了标准化基础。通过对美国等发达国家的医院信息化手段进行分析，总结出了我国要实现医疗行业信息化的三个步骤，分别是医院管理信息化、临床管理信息化以及基层医院信息化。从目前的情况来看，我国正处于第一个阶段，要实现基层医疗信息化，还有非常漫长的道理

22、要走。“数字化医院”是传统意义上的一个概念，一般指的是将信息技术应用在医疗行业，主要指的是对于医疗信息的采集、存储、管理等。从目前的情况来看，大部分医院停留在数据采集方面，有些大城市的医院可能进行了存储，但是大部分的医院都未1费”为中心的医院管理模式将逐渐过渡到以“患者”为中心，服务水平将不断提高。由于数字化医院的建立，不论是患者、医生、医院以及药品的信息都将进入到数据库中，利用现代大数据技术，实现对病人的个性化治疗，提供有针对性的治疗方案和服处理上都存在一些问题，大部分都是由于流程不合理以及标准不统一导致的。为了规范医院的管理流程，降低医疗事故发生概率，提高医务人员工作效率，本文决定利用所学

23、知识开发医院信息系统，从而为医院进行信息化改革提供借鉴和参考。因此，尤其是对于小型医院来说，能够结合自身情况进行信息系统开发，对于提高医院管理效率，优化业务处理流程，降低管理成本，是非常有必要的。1.2 国内外发展现状1.2.1 国内研究现状在我国，医疗信息技术再 80 年代首次被提出，90 年代得到了比较好的发展，直到 2000 年，开始出现了百花齐放的局面，各大运营商、厂商开始争夺市场。在国外，医疗信息技术的发展比我国提前了大概 30 年。以美国为例，60 年代就出现了医疗信息技术，80 年代得到了较快的发展，到了 90 年代已经进入成熟期。在我国，目前的医疗信息软件大部分都是基于“病例”

24、的，逐渐形成的是一种以收费为标准的系统，间接成为了一种“财务”软件。这和国外发达国家的差距是非常大的。纵观我国医疗信息行业，90%的医院没有深入进行信息化改革，目前缺乏比较成功的案例，这也为医院信息系统的普及造成了一定的难度，但是也侧面反映出市场之 40%， 2015 95%的医院或多或少地使用了医院信息管理系统，并且技术不断成熟，不管是在软件、硬件还是操作水平上都有了较大的提升。我国医疗信息技术从无到有，主要经历了以下三个阶段： 20 世纪 80 20 世纪 80 年代末期，很多行业开始利用计算机进行改革与创新，很多的医院也开始2对医院信息系统进行研究。但是，由于当时的技术水平有限，所以大部

25、分使用的都是单机软件，更多功能重点都在于数据收集和存储方面，在一定程度上可以降低人工操作的失误率，提高了医务工作人员的效率。第二阶段：管理阶段，主要是指20世纪90年代中期。经过上一阶段十余年的发展，计算机技术已经有了飞跃性的发展，这为医院规模化使用信息管理系统奠定了基础。并且，随着软件和硬件技术的发展，信息系统的成本大大降低。此时，大部分的医院都开始组建信息部门或团队，开始结合医院自身的情况开发相应的管理系统，并且行业内逐渐形成了一定的标准和规模。第三阶段：数字化阶段，主要指的是21世纪到现在。由于技术的进一步发展，电子病历逐渐应用到了各类型的医院，并且很多医院开始对之前的子系统进行整合，逐

26、渐形成了全方位的医院信息管理系统。总的来说，我国直到20世纪70年代才开始应用计算机技术，并且在医疗行业主要是以PC为主，只有大型医院才会使用，中小医院几乎不使用。由于信息技术的不完成了不同子系统的整合，提高了系统的稳定性和健壮性。1.2.2 国外研究现状纵观国外医院信息管理系统，也经历了三个主要阶段。第一阶段：20世纪60年代初期，该阶段主要是大型计算机的使用；第二阶段：20世纪70年代，该阶段开始完成了医院不同部门之间的通讯，并且引进了大量的小年代至今，这个阶段逐渐形成了软件、网络、硬件相结合的一体化信息管理系统。目前，医院利用计算机技术的历史长达50年，取得了大量的研究成果。从上个世纪的

27、60年代开始，美国就逐渐展开了HIS系统的研究，相关资料表明，计算机科学首次在医学里进行应用的例子就是在1950 Ledley所参与的美国国家标准局进行的口腔医学项目。由上个世纪60年代世界知名麻省总医院所开发出的COSTAR 系统在经过多年的进步发展与完善后，已经变成当前所普遍使用的大规模临床病人信息系统。在上个世纪的80年代到90年代里，美国的HIS产业不断发展Information ArchivingandCommunicationSystem， Based Patient 3言系统（UnifiedMedical Language System，UMLS）等确定为研究的重心，这表明医院的

28、信息系统正逐渐向着小型、智能与集成的方向去发展。美国总统奥巴马提出，国家财政需要拿出500错的出现，拯救更多的生命。日本在HIS方面所进行的开发与研究时在上个世纪的70年代正式展开了。相当一部分日本医院实际应用HIS系统还是在上个实际的80年代，并且一经应用就以高速的状态不断发展下去，并形成了非常大的规模，其HIS主要是把大型机当作核心而IBM3090 双机系统当作主要应用系统的北里大学医院。如今，日本整体的HIS趋势正向着系统化、网络化等方面转变。通常其系统另外，日本的HIS逐渐向着“ordering”工作方式，主要就是相关数据不经中间渠道直接由发生元输入到计算机系统里。发展到1991年，大

29、约有十家日本医院逐渐达成了使用这种工作方式的目标，并且其所发挥出的诊疗功能也在持续丰富，系统能够全天候、无间断的运行。相当多的软件属于意愿与计算机公司的共同研发出来的，还有坚持自己开发，就像北里大学，其开发出了综合性的HIS系统，所花费的成本为3亿4千万日元，并且系统正常运行一年所需要花费为5亿1千万日元。在2002年，加拿大的Infoway 机构提出数亿美元来推动医疗结构与用终端用户2002年，澳大利亚的国家电子档案工作组开发并推行了一套电子健康档案系统，相关研究人员预测，在这一系统正式运行之后每年都能够获得50HIS的开发、应用正在不断的延伸与扩张，取得了非常多的成果。1.3 技术思路本的

30、收费条目在录入系统之时主要就是收费工作人员使用专门的收费客户端进行录入，录入的信息包含了药品的名称、数量等，还有些信息属于收费系统自动计算而出的，之后展开身份验证，把费用分解之后在数据库中进行存储。在当前，一个非常大4里的信息传递给代收费交易，利用匹配人员的信息传递个收费界面，并不是在收费的界面里直接录入。现在的医生工作站系统相对来说并不完善，其开发这都是各个医院或者各个医院所合作的软件开发公司开发出来的，上传字段的质量并不统一，存在比较大的差异，依照北京医保规定当中的上传规则，受到医生工作站所传输的电子处方数据质量不稳定的影响，导致医院上传给医保经办单位的交易被拒付的问题经常出现。因此，必须

31、开发出一种过滤器，掌控电子处方相关数据的上传质量，解决好交易被拒付的问题。主要的步骤就是，在一张电子方经过过滤器的时候由过滤器来对处方质量进行判定，如果不合格过滤器就会给出提示，依照提示意愿工作人员就能够找出问题的根源，进而修改与完善处方，降低医院交易被医保拒付的几率。1.4 当前医院信息系统存在的问题及任务1.4.1 当前医院信息系统存在的问题我国 HIS 的研究仅仅处在任务式的初始发展阶段，应用不多，系统相对单一，与管理难题。（1）理解与认识不到位造成系统的层次比较低，成功率不高。相当多医院的管的过程，并不是一蹴而就的。认识与理解方面的偏差是系统的应用层次低，成功率不高的重要影响因素。（2

32、）医院自身的管理水平不不足，技术不够先进，显著了医院信息化建设的发展进程。构建成熟完善的医院信息系统和医院的管理水平之间具有非常大的关联性，可以说，信息系统是否能够取得成功的关键就是医院自身的管理水平与风格，反而计算机技术方面的影响相对来说要小一些。（3）系统标准化不足。软件的应用能力与灵活度比较差，由初始信息表达的分类代码到信息处理之时的步骤、计算方式与报表的内容、格式等都尚未具备一个统一5的标准，这使得数据的可用性与技术的推广受到很大的制约，逐渐变成HIS产品的开发与推广进程里一个急需解决的问题。（4）系统的安全性不足并且与网络管理相关的法律制度不够完善。系统若是正式投入运行之后，医院自身

33、的正常秩序经常会受到系统故障的影响而出现混乱的问题，在加上网络方面的故障，给医院的正常运营造成了相当大的困难。在进行医院信息系统的建设之时关键要求就是医务工作者需要在计算机上完成全部医疗进程的记录任务，即使其能够有效的达成医疗护理工作的相关需求，也无法避免会涉及到医患核双方的合法权益受到侵害，在医院的信息化层面来看，当前并不具备完善的法律规定来对相关行为进行约束与保障。1.4.2 油田公司对医院信息系统的需求信息化发展属于医院发展的一个主流趋势，对医院来说非常重要，属于医院现代化建设中的关键指标。医院的不断发展与进步，其信息系统中出现的问题也在不断的增多，需要采取相应的措施来解决。医院在进行信

34、息的建设的过程里，必须要医院的工作流程相匹配，不但需要能够达成医院的实际需求，还要与当前我国的医药体制改革向适应，逐渐把信息化建设的工作重心有以往的窗口业务转移到数据库的操作中。整体而言，医院信息系统的实际需求主要包含这几个方面：在病人的层面上来看，强化医院业务流程的管理，简化病人看病的环节，避免无效时间；在医院员工的层面上来看，达成无纸化、无片化的目标，缓解医疗工作者所面临的工作压力。医院的信息化建设属于一个相对复杂过程，其具备非常广阔的发展前景与发展空间。实际的建设进程里，我们需要明确认识到其属于长时间不断积累提升过程，并不是在短时间内就能达成的。因此，需要增大医院信息化建设的投资，提升医

35、院的管理水平，制定并出台相应的法律法规，为医院双方的合法权益提供保障。1.5 论文主要内容1.需求分析:明确的梳理之后，才能够在整体系统上展开全面的规划工作，因此，系统的需求分析非常关键，并且还需要明确完整的展开，确保能够精准的展现出用户的实际需求，做到这些才可以使得设计与开发出来系统更为综合、完善。不仅如此，系统需求的完整6性与否，还会对之后的一系列的系统开发周期产生非常大的影响，其与系统运行的质演习，无论在何种软件的发展进程里需求信息的获取都属于非常关键的环节，因此，系统的开发人员与设计人员需要对这一环节加大关注。依照用户对信息的总结，来进行不同业务的分析工作。2.体系架构的分析:当前一个

36、相对完善的医院信息系统主要包含了三种结构体系：客户机和服务器的架构主机和终端的分时架构客户机和文件服务器系统架构客户机和服务器的架构：就是 C/S 架构，其属于在系统体系结构里应用比较普遍的架构，这一架构有效的利用了两端的硬件优势，把任务分配给客户机与服务器上并展开通信来达成数据的传输，当前相当多的软件的搭建使用的都是这种架构，这也是医院信息管理系统的关键架构之一。主机和终端的分时架构：在上个世纪的 90 年代在进行医院信息系统的开发之时系统的开发基础就是此种类型的架构。客户机和文件服务器系统架构：处于这一架构模式之下，客户机都是使用 www的协议来进行工作的，并利用浏览器形成三层的架构方式。

37、大部分业务的逻辑的存储位置都是服务器，这使得客户机的承载压力得到缓解，降低了系统维护与升级的成本并减少了工作量。3.功能分析。门诊挂号务的全部功能，并且还设立的专家门诊、专科门诊、普通门诊、收费标准等，在病人出诊之时产生一个代号，这一代号将会伴随病人就医的整个过程，病人能力依照自身的实际情况自主选择合适的医生并挂号。挂号费用在结算的时候采取的是日结的方式，这就使得挂号费的缴纳与对账工作更为便利，费用由系统自动计算产生，会计工7查询与统计门诊的费用。(2). 病案管理病案管理属于医院信息管理系统里的关键控件之一，其不但可以录入病人的信息、统计并分析一些业务的信息，而且还包含了病人本身的信息、病人

38、的就诊情况、病人的手术信息、病人的费用这四个方面的数据。医院信息系统里的住院系统，能够工作量，医院信息系统里统计查询包含了病例查询、病例借阅信息查询、病人手术统计等多个方面。药房管理里不但能够进行中西药库的管理，而且还能够进行多个药库的分库管理，进而达成住院药房、门诊药房之间的数据传输，能够达成从药房到药库取药的无纸化的目标，这由于一部分药品的本身的特质的影响就需要依照国家标准来对其价格等方面展开设置，主要包含的固定价格、可变价等方面，还有一部分药品单价的调整、价格分析、发票管理、账款处理等相关功能，甚至还具备货位的管理，在对药品进行盘点的时候能够依照货位来开展，显著的提升了工作的效率。住院管

39、理 IC卡实现病人信息的读取共组，并且还能够进行押金的收退、催收等，在这之中产生的押金与凭证还能够在财务系统里去使用。住院管理系统也具备的中途结算、提前结算、挂账结算等相关功能，还可统里使用，住院管理利用定义达成医保、职工等相对复杂化的费用处理功能，进而能够满足不同的需求。使用这一接口和本地的社保局展开数据交换，进而能够与多种类型的社保政策相适应。还带了的相对直观的记录了病人信息的表格，能够确保护士可以明确病人的详细信息，还附加了床位信息管理的相关功能，并且这之中还包含与传统医嘱书写风格相符的界面，清晰，使得全部信息都能够准确的表现出来。病人的每日费用清单出现后，护士也不需要再抄医嘱、书写多种

40、类型的执行单了，进而能够显著的提升工作效率，护士在平时的操作过程里就能够给对病人的花费、余额等相关情8况进行整体性的掌控，并设置一定的报警值来提示相关情况。查询管理职能科室来充分利用，进而凭借对权限的定义来明确每个角色的执行功能，这就能够给查询综合性的信息、住院、药品等相关信息，并以此增减与设置报表内容的算法、数量等，然后进行相关信息数据的分类汇总，同时也能够与历史数据相对比，给科学决策的制定提供重要保障。1.6 未来发展社会的不断发展与进步，医院自身需要承担的职能也不断增多，在以往，医院仅仅属于盈利机构的性质之时，其业务体系相对来说非常单一，病人到医院看病之时，取药。这之中医院必须要记录的就

41、是病人的信息，主要包含了病人的挂号与就诊的记录、处方凭证、药物消费记录等。依照这部分记录信息，药房也存在与之对应的库存记录，药品的出库量、药品的补充量等都需要依照库存记录来进行，库存记录与消费记录展现出了医院的盈利情况，当前能够使用联合报表的办法实现。有关病人的信息有时一年入库封存一次，有时一个月入库封存一次。上面所说的，都必须要投入一定的人力，还必须具备一定的空间来存放纸质记录，就如今而言相当复杂费力。之后电脑的不断应用与推广，信息化的管理方法逐渐被提出，各个医院都开始引息，这之中包含了病人的就诊信息、就诊记录、药房的库存记录等，但是医生在开处方的时候仍然需要动手，这就必须要有一定的空间来存

42、放纸质药方的地方。另外一个省了相当多的人力物力资源，这就使得财务工作者的相关工作更为简单、便捷。必须着重强调的就是，在使用电脑记录不同职能的数据之时，都是分离开来的，数据各不相连。这种做法的不利之处就是，容易出现一些问题，就像财务不对账、挂号记录与就诊记录不匹配等情况。各个部门之间若是出现了争议，想要事后弥补就非常困难，必须要从各个部门电脑里输入记录后来展开核对工作。9在引入了医疗保险与定点医疗机构后，医院的业务类型也越来越多样，并且其业务体系不再仅仅局限与医院里。整个业务流程里，参与者包含了患者、医院、经办机构等。医疗保险的引入，使得患者具备了费用报销的权利。医疗保险属于补偿治疗疾病所产生医

43、疗费用的保险类型。职工在出现疾病、负伤等情况的时候，需要由社会或者企业来提供相关医疗服务与社会保险。就像中国设立的公费医疗、劳保医疗等。中国职工医疗费用的负担者主要有国家、单位与个人，和其他种类的保险相同，都是凭借合同的方式预先向会受到疾病威胁的人收取一定的保险费用，设立医疗保险基金；偿。可以说，病人拥有医疗保险后，其在产生就诊花费后，本身不需要负担全部的费用。在一开始推行的时候，并且在医院仍然是进行全额结算的。其后能够拿着医院开够健全，一部分不法人员使用自己伪造的发票来骗取医保金，从中获利。并且医院与经办机构的并不直属与同一部门，想要确定发票的真实性需要的环节与步骤非常复杂。社会总是在不断进

44、步与发展的，出现了问题必然就会出现解决的方式，医院能够安装一套软件来处理这一问题。需要强调的是，这套软件仅仅适用于享受医疗保险待遇的病人群体。本章的第一段着重介绍的医院的基本业务类型，与不享受医疗保险待遇的病人群体，其仍然使用这一业务，由医院本身来对有关数据来接进行记录。但是享受医疗保险待遇的病人群体在就诊之时比必须利用此套软件来达成业务目标。C/S 架构前端来操作业务，后台利用服务器来存储数据。数据上报的时间不能超过一个月，不然就会对病人在经办机构办理报销业务产生影响。医院能够利用服务器生成文件，文件的主要内容包含了此段时间内医保病人的就诊记录。医院需要携带这一文件去经办机构导入数据库中。主

45、要就是为了使病人在持发票办理报销业务之时，依照姓名、时间等关键词在数据库中进行搜索，来检验病人发票的真实性，进而防范骗保行为。报工作，虽然看起来相对比较容易，只是对一般的意愿来说，依然需要占用一个专门10的工作人员与一辆车。对小型医院来说，其业务相对简单，并不喜欢时常去经办机构跑，这就使得医院文件上报时常出现不够及时的状况，经办机构缺乏记录，病人就难以持发票办理报销。还有一方面的问题就是，医院的上传经办机构的文件必须要通过拷贝，一旦出现病毒就会导致非常严重的后果。此套软件即使存在非常多的不足之处，但是软件是能够不断完善与发展的，这是软件从开发出来到成熟的必须经过的道路。在此之后，又引入了两个全

46、新的概念，分下来考虑软件开发并达成预定的目标。结合相关医疗保险政策，制定一个相对完善的方案之后再展开软件的开发工作，在过程完善之后的主要过程包含了：病人到医院就医院再定期上报，并领取医院所上报的医保基金。虽然此种改变从流程上来看并不是非常复杂的改变，只是软件与之对应的变化却非常大。有效的处理办法就是：构建一个数据库，用来保存全部参与医疗保险人员的信息，数据库内的信息是不断变化的，这是由于时常都有参保或者退保的工作人员，其被叫做红名单数据库。社保卡与身份证比较类似，其上都存在一个芯片，用来保存参保人的身份信息等，专门的定制读卡器能够读取里面储存的字段。最为关键的联系途径就是医保专网，其与各个医院

47、与经办机构直接相连。主要的流程包含：参保人员到医院就诊，在挂号的时候需要出示医保卡，把医保卡里的个人信息经专网进行查询，在红名单数据库里对身份进行验证，明确其是够能够享受医疗保险的待遇，若是身份验证通过，那么在挂号的之时，仅仅需要缴纳个人需要承担的部分。在就诊完成之后的医疗费用结算的时候，参保人仅仅需要承担个人需要支付的部门，为了确保准确性与安全性，还需要再次利用社保卡来验证参保人的身份信息，之后再进行结算。这之中最为关键的就是，全部的参保病人在医院进行交易的时候，仅仅需要承担的起个人所需要支付的部分。只是不同类型的人，所享受的待遇也存在区别，也就是医保基金的支付比例存在确保，就像在职工作者、

48、学生儿童等，因此，在具体的医保基金与个人费用的垫付之时，不同类型的人员，比例不同。具体处理的措施是，在任意一个医院都设置一个专门存放参保病人数据的服务器，前端与多台客户端相连，因此仅仅需要把待遇的分解算法添加到服务器里，并在前端收费之时选择这一算法进行应用就可以的，主要环节为利用社保卡来身份信息进行验证，计算出总的花费，在之中去除掉医保能够报销的费用，再使用待遇分解计算，所11得的结果就是病人需要缴纳的费用，之后收费，在交易确认之后录入到数据库里。然后就是医院上报经办机构的环节，因为医院在一开需要预先垫付医保基金，所以医院需要从经办机构手中把这部分医保基金收回到医院。主要环节就是：医院利用银行

49、账户里，这就是参保人从就诊开始到报销完成的整个过程。这显著的提升了医院上传到经办机构数据的时效性与准确性，简化了报销步骤，但是却给医院带来了更多的风险。方取药，随之而来的是标准化的电子答应处方，在结算费用的时候，医生仅仅需要把电子处方录入就能够给由医院收费处利用社保卡或者就诊卡等来对参保人的实际身系统向着ERP领域的方向去转变，医生工作站仅仅是其中的一个方面，利用当前的数据和程序接口，还能够添加一些更为实用的财务功能，这就是医保就医系统发展到现在的实际情况。1.7 论文主要结构全本划分为7个章节:第 1 章是绪论，着重对系统开发的背景与意义展开了探究与分析，对医院管理状和发展趋势，并介绍了当前

50、一些HIS公司的现状。第 2 章分别介绍了本系统所使用的关键技术，就像数据库、开发平台等。第 3 章是系统的需求分析，需求分析的方式和与需求分析相关的工具，还包含容展开了总结。第 4 章是针对医院管理信息系统所存在的难点与相关解决办法的深入分析，还有对医院一些模块的流程分析。12第 5 章是系统的实现部分，其中包含了系统任意一个子功能模块与系统安全管理的失信，并得出了第 6 章是对整个系统展开的测试，并描述了测试的目标、策略与流程。第 7 章是总结与展望部分，总结全文，并对本系统优缺点进行了分析，为下一步的工作提出了展望，13 2.1 HIS 技术概述Hospital Information

51、System 简称 息、计算机等多个学科于一体的边缘科学，其已经在发达国家之中普遍的应用与推广起来，创造出了相当多的社会与经济效益。并且医院的管理信息系统还属于医院现代 HIS的应用目标就是想要用现代化、科学化、规范化的方式来强化对医院的管理，提升医院的工作效率，改善医疗质量，继而建立起现代医院的全新形象，属于将来医院发展的主流趋势。级的应用系统，达成医院人、财、物等相关信息的通常与共享的目标，之后还给医院在管理水平的现代化发展与准确化领导决策打下坚实的基础条件。因此，医院的管理信息系统具备稳定、成熟、扩充性良好等优势之处，还能依照医院的实际情况针对性的制作出与之对应的医院管理信息系统。2.2

52、 基本体系结构C/S 结构，就是 Client/Server(客户机/服务器)结构，在服务器端和客户端之间展开通讯。 B/S Browser/Server(浏览器/服务器结构，在服务器端和客户端上通过 www 的协议方式来对 web进行访问。 基于 C/S 模式的医院信息管理系统具备以上特点。1.客户端和服务器端之间互联，访问速度快。2.C/S 结构有专有的客户端3.C/S 结构的管理信息系统具有较强的事务处理能力。基于 B/S 模式的医院信息管理系统具备以上特点。1.资源利用的支撑就是系统设计，在 C/S 模式之下进行平均分配，相对来说具备更高的效率。B/S 模式对客户端本身的配置并没有太大

53、的要求，但是其对服务器的配置要求却非常高。在这一环节 B/S 模式资源利用优势比较明显。142.可维护性 C/S C/S 常简单，若是产生一些问题之后能够直接卸载并重新安装，维护起来很便利。B/S 模式主要依靠浏览器存在的，其会受到浏览器的制约，一些医院的管理信息系统的必须的功能就像打印等就需要外挂程序，因此在出现问题之后维修起来比较复杂。3. C/S 模式具备比较强的安全机制，就像 Blowfish, RSA, MD5, SHA-1,DES, triple-DES, Rijndael, & digital signing of messages 等，实现起来相对比较简单。B/S 利用 coo

54、kie来展开身份验证的方式过于普通，因此B/S 模式的安全机制存在很大的缺陷，C/S 模式优势明显。4. C/STCP/IP相比于http 的request/post方式的通讯效率要高出很多，并且 TCP/IP 协议的工作模式也相当丰富。2.3 技术平台因此明确选取 C/S C./S 院管理信息系统的所包含的关键技术如下：医院管理信息系统的主要技术如下所示：1.体系架构2.网络架构3.数据库系统4.客户端的开发平台(1).体系架构，这里所提到的体系架构对整套系统进行了定义，当前行业中主要存在三种类型的架构，第一种就是客户机与服务器架构，也就是C/S 架构，其属于软件系统体系里应用比较普遍的架构

55、，这一架构有效的利用了两端的硬件优势，把任务用的都是这种架构，这也是医院信息管理系统的最为常见的架构之一；第二种就是主机和终端的分时架构：在上个世纪的 90 年代在进行医院信息系统的开发之时最先使的开发基础就是此种类型的架构；第三种就是客户机和文件服务器系统架构：处于这一架构模式之下，客户机都是使用 www 的协议来进行工作的，并利用浏览器形成三层的架构方式。大部分业务的逻辑的存储位置都是服务器，这使得客户机的承载压力15得到缓解，降低了系统维护与升级的成本并减少了工作量。客户机和文件服务器系统架构这种架构是当前使用最为普遍的架构。(2).网络架构，这里所提到的网络架构对整套系统进行了定义，现

56、在属于信息时这医院的局域网里，能够划分为三层架构，分别是网络接入层、网络汇聚层与网络核心层，任意一个科室与功能区都能够选择防火墙来分数据提升网络的安全程度，依靠 10GE 的网络介质应用在网络接入层、网络汇聚层、网络核心层的互联链路里，进而提升网络传输的速率，为网络的实用性与安全性提供保障。在任何一个分院之间都能够选择专线的方式来连接，在保证安全的前提下进行属于的共享，并且还能够考虑应用 IPSEC VPN 技术来进行数据加密，这又增加。并且，还能够使用端口捆绑技术来在网络设备的互联链路上捆绑多条的链路，最多能够捆绑八条，这就能够显著的提升设备胡亮的可用带宽与设备链路的利用率，其全部都能够应用

57、到医院的管理信息系统里，属于当前应用比较普遍的网络架构。(3). 数据库管理系统 (database management system)属于对数据库进行管理的软件，目的就是想要构建、运用与维护数据库，简称为DBMS。使用这一技术能够管理数据库的包含的多种类型的应用，展开对整个数据库的有效控制，利用这一技术能够显著的提升数据库的安全性、完整性与可靠性。还能够对数据库里的表单的创建、查询、修改等有关操作展开控制与管理。客户还能够利用BMS 技术来访问数据库的里DBMS还包含了一种对数据进行定义的语言 DDL（DataDefinition ）与对数据进行操作的语言 （Data Manipulati

58、on Language能够使得用户对数据库的模式、架构与约束权限等进行自定义的操作，进而顺利的完成对数据的修改、维护等。4).client C+,C#, VB, Delphi, PowerBuilder 等。就功能层面而言，属于最为强大的，就综合 PowerBuilder最为适宜。162.4 SQL SERVER 简介SQL Server属于 Microsoft DBMS其属于 Microsoft、Sybase 和 Ashton-Tate 这三家公司共同进行开发的，在 1988 年在首个 OS/2 操作版本开发出之后，SQL Server 就开始持续的升级之中，咋 1996 年，Microso

59、ft把 SQL Server 升级到了 6.5 1998 年，Microsoft把 SQL Server 升级到了 7.0 版本，在2000 年，Microsoft把 SQL Server 升级到了 sql server 2000 版本，之后的更新中还升级出了 SQL Server 2005 和 SQL Server 2008 等更高的版本。SQL里的一些关键信息，或者在数据库里修改、重写相关信息，或者依照实际的需要在数据库里提出关键的数据操作。当前，针对现有的 SQL 的版本展开了多种类型的拓展与更新，使得 SQL 的所包含的功能更为丰富。SQL Server 所具备的实际特点见表2-1。表

60、 2-1 SQL Server 主要特点表123456直观、简单的选择的余地SQL Server 与 Windows 完全集成， SQL Server 也可以很好地与Microsoft BackOffice 产品集成 Windows 众多的大型多处理器等多种平台使用对 www 发布到 www 页面上172.5 本章小结开发平台，如下所示。体系结构：Client/Server 结构开发语言：Powerbuilder 更高版本网络服务器：专业服务器或 PC server网络操作系统：Windows 2000 server 或者 windows server 更高版本数据库操作系统：SQL Serv