骨关节系统专题知识讲座培训课件

1、骨关节系统专题知识讲座骨关节系统专题知识讲座骨关节影像检查方法骨关节正常影像学表现骨关节基本病变影像学表现骨关节发育畸形骨关节疾病X线表现与诊断影像诊断总论骨关节系统专题知识讲座2骨关节影像检查方法影像诊断总论骨关节系统专题知识讲座2普通检查*透 视（Fluoroscopy）*摄 片（Radiography）造影检查*血管造影（Angiography）*关节造影（Arthrography）*脊髓造影（Myelography） * CT * MRI影像学检查方法骨关节系统专题知识讲座3普通检查影像学检查方法骨关节系统专题知识讲座3X线平片摄影注意要点：正侧两个摄影位置要包括一端关节要包括周围软组

2、织一侧病变不明显时需加照对侧骨关节系统专题知识讲座4X线平片摄影注意要点：骨关节系统专题知识讲座4骨的解剖骨的形态1、长管状骨：四肢骨2、短管状骨：手足骨3、扁骨:颅骨、肩胛骨等4、异形骨：脊椎骨、颞骨、腕骨和跗骨骨关节系统专题知识讲座5骨的解剖骨的形态骨关节系统专题知识讲座5骨的大体结构密质骨和松质骨骨膜和骨内膜骨髓腔骨关节系统专题知识讲座6骨的大体结构密质骨和松质骨骨关节系统专题知识讲座6骨与软骨的结构骨关节系统专题知识讲座7骨与软骨的结构骨关节系统专题知识讲座7关节的解剖间接连接 关节面：关节软骨，减少摩擦、缓冲 关节囊：增加关节稳定性；润滑营养关节软骨 关节腔：直接连接 纤维连接：颅缝

3、等 软骨连接：椎间盘及耻骨联合 骨性连接：骶骨各节之间的融合 骨关节系统专题知识讲座8关节的解剖间接连接骨关节系统专题知识讲座8 管状骨 儿童骨 四肢不规则骨 躯干骨 正常X线表现骨关节系统专题知识讲座9正常X线表现骨关节系统专题知识讲座9管状骨X线解剖骨膜：骨皮质：密质骨，分布特点骨松质：X线片上显示为网络样骨纹理，密度低于骨皮质。 压力曲线：在压力作用下，一部分骨小梁排列与 压力方向一致 张力曲线：部分骨小梁与张力方向一致骨髓腔： 骨关节系统专题知识讲座10管状骨X线解剖骨膜：骨关节系统专题知识讲座10管状骨骨关节系统专题知识讲座11管状骨骨关节系统专题知识讲座11儿童四肢骨及关节X线解剖

4、特点骺软骨原始骨化中心，继发骨化中心骨骺骺板和骺线干骺端，先期钙化带骨龄：继发骨化中心出现的年龄和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失的年龄。骨关节系统专题知识讲座12儿童四肢骨及关节X线解剖特点骺软骨骨关节系统专题知识讲座12儿童骨关节干骺端骨骺骺板软骨骨干骨关节系统专题知识讲座13儿童骨关节干骺端骨骺骺板软骨骨干骨关节系统专题知识讲座13骨关节系统专题知识讲座14骨关节系统专题知识讲座14正常髌上囊骨关节系统专题知识讲座15正常髌上囊骨关节系统专题知识讲座15正常髋关节骨骺骨关节系统专题知识讲座16正常髋关节骨骺骨关节系统专题知识讲座16骨关节系统专题知识讲座17骨关节系统专题知识讲座17四

5、肢不规则骨腕骨髌骨骨关节系统专题知识讲座18四肢不规则骨腕骨髌骨骨关节系统专题知识讲座18跗骨肩胛骨骨关节系统专题知识讲座19跗骨肩胛骨骨关节系统专题知识讲座19躯干骨脊柱 椎体，椎弓，上、下关节突，棘突，终板 椎弓峡部，椎间孔，椎间隙，椎旁软组织骨关节系统专题知识讲座20躯干骨脊柱骨关节系统专题知识讲座20躯干骨颈椎 骨关节系统专题知识讲座21躯干骨骨关节系统专题知识讲座21正常胸腰椎骨关节系统专题知识讲座22正常胸腰椎骨关节系统专题知识讲座22骨关节系统专题知识讲座23骨关节系统专题知识讲座23骨关节系统专题知识讲座24骨关节系统专题知识讲座24骨质疏松骨质软化骨质增生硬化骨质破坏骨质坏死

6、骨膜反应软骨钙化骨骼变形软组织改变基本病变X线表现骨关节系统专题知识讲座25骨质疏松骨膜反应基本病变X线表现骨关节系统专题知识讲座25骨质疏松（Osteoporosis ）指一定单位体积内的骨量减小，即骨组织中的有机成份和钙盐都减少。组织学改变及病因骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁数量减小。局限骨质疏松多见于骨折，关节炎等疾病后的废 用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢 障碍等。 骨关节系统专题知识讲座26骨质疏松（Osteoporosis ）指一定单位体积内的骨量骨质疏松X线表现轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨小 梁变细,变少。中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质

7、疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺失。骨关节系统专题知识讲座27骨质疏松X线表现轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨骨质疏松骨小梁稀少而清晰。骨关节系统专题知识讲座28骨质疏松骨小梁稀少而清晰。骨关节系统专题知识讲座28骨质软化（Osteomalacia）指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体 积内骨组 织有机成份正常，而矿物质含量减少。组织学改变及病因骨钙化不足，骨骼软化。 钙磷代谢障碍，维生素D缺乏，佝偻病，骨软化 症，某些代谢病和疏松型氟骨症等。骨关节系统专题知识讲座29骨质软化（Osteomalacia）指骨在代谢过程中

8、钙化不足骨质软化X线表现骨小梁及骨皮质边缘模糊，假骨折线形成以及骨骼压缩变形，如骨盆内陷,椎体双凹变形，骨干弯曲。骨关节系统专题知识讲座30骨质软化X线表现骨小梁及骨皮质边缘模糊，骨关节系统专题知识讲骨质软化 髋骨持重部位内陷骨关节系统专题知识讲座31骨质软化 髋骨持重部位内陷骨关节系统专题知识讲座31骨质增生硬化（Hyperoteosis Osteosclerosis）指单位体积内骨量增多。组织学改变及病因骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,

9、铅、 磷、铋金属中毒等。骨关节系统专题知识讲座32骨质增生硬化（Hyperoteosis Osteoscler骨质增生硬化X线表现骨质密度增高，骨小梁粗，密骨皮质增厚致密，骨干粗大骨髓腔变窄或消失伴有或不伴有骨骼增大骨关节系统专题知识讲座33骨质增生硬化X线表现骨质密度增高，骨小梁粗，密骨关节系统专局部骨质增生硬化局部骨折后形成骨痂骨关节系统专题知识讲座34局部骨质增生硬化局部骨折后形成骨痂骨关节系统专题知识讲座34骨质破坏（Destruction of bone）指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织缺损。组织学改变及病因骨松质或骨皮质发生破坏。骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。骨关节系统专题

10、知识讲座35骨质破坏（Destruction of bone）骨关节系统骨质破坏X线表现轻微骨破坏，骨小梁中断，消失，出现局限性骨质密度减低区。囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔样，斑点状或虫蚀样骨破坏。骨关节系统专题知识讲座36骨质破坏X线表现骨关节系统专题知识讲座36骨质破坏颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏骨关节系统专题知识讲座37骨质破坏颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏骨关节系统专题知识讲座3骨关节系统专题知识讲座培训课件骨质坏死X线表现死骨X线表现是局限性密度增高绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相对密度增高：死骨周围骨质被吸收密度降低，或

11、在肉芽组织、脓液的衬托下骨关节系统专题知识讲座39骨质坏死X线表现死骨X线表现是局限性密度增高骨关节系统专题肱骨近段骨质坏死骨关节系统专题知识讲座40肱骨近段骨质坏死骨关节系统专题知识讲座40骨膜反应（Periosteal reaction）指因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨膜增生。组织学改变及病因骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。炎症，外伤，肿瘤，结核，骨膜下出血，肺性骨病，坏血病等。骨关节系统专题知识讲座41骨膜反应（Periosteal reaction）指因骨膜受骨膜反应X线表现 为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明显炎症者较广泛，肿瘤者较局

12、限随病变好转，表现为骨皮质增厚骨关节系统专题知识讲座42骨膜反应X线表现 骨关节系统专题知识讲座42骨膜反应左侧胫骨上段层状骨膜反应骨关节系统专题知识讲座43骨膜反应左侧胫骨上段层状骨膜反应骨关节系统专题知识讲座43软骨钙化（Chondral calcification）*指软骨基质钙化。组织学改变*环绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化。 骨关节系统专题知识讲座44软骨钙化（Chondral calcification）*指软骨钙化病因及X线表现 *软骨钙化呈环形或半环形。*良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高,边缘清楚。*软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少,密度低，边缘模糊，钙化环残缺不全。*少数关节

13、软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。*骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团。骨关节系统专题知识讲座45软骨钙化病因及X线表现 骨关节系统专题知识讲座45椎间盘钙化骨关节系统专题知识讲座46椎间盘钙化骨关节系统专题知识讲座46骨骼变形（deformity of bone） 病因及X线表现* 外伤，感染，大骨节病致骨端变形或骨端缺损， 骨折后引起畸形愈合，关节退行性变可引起骨端的蘑菇样变形。*慢性化脓性骨髓炎可引起骨干增粗，骨皮质增厚。*佝偻病或软骨病可引起方颅，“O”或“X”形腿或鸡胸。*脑垂体瘤可引起全身骨骼增大，成骨不全，引起多骨骨折，变形等。骨关节系统专题知识讲座47骨骼变形（deformity of bone） 病因及X线表巨肢症骨关节系统专题知识讲座48巨肢症骨关节系统专题知识讲座48软组织改变 病因及X线表现 *软组织肿块：骨肿瘤形成软组织肿块，良性者界限清楚，恶性者边缘模糊。*软组织肿胀：骨感染可引起软组织炎性反应.出现网状结构和脓肿。*肌肉萎缩：各种原因引起的肌肉萎缩、皮下脂肪层增厚。*软组织内钙化和骨化：关节囊，肌腱，韧带和周围软组织钙化。*软组织内气体：肋骨骨折穿破肺部