高血压的护理课件-2

1、1原发性高血压病人的护理.1原发性高血压病人的护理.2概 述流行现状概念诊断标准机制.2概 述流行现状.3我国高血压现状三高和三低：患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低北方高于南方、男性高于女性；“城乡差别”减小；患病增长率男性为74%，女性为62%19603000万到19805900万到19919400万到20041.6亿；150万人死于由高血压引起的中风。 .3我国高血压现状三高和三低：患病率高、死亡率高、残疾率高和知4流行病学欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村.4流行病学欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北5概 念 病因未

2、明的以体循环动脉血压升高为主的临床综合征。 可以引起心、脑、肾等严重并发症。 区分原发性高血压和继发性高血压。.5概 念 病因未明的以体循环动脉血压升高为主的临床综合征。6诊 断 标 准 SBP 140mmHg 和（或） DBP 90mmHg 前提：未服抗高血压药.6诊 断 标 准 SBP 140mmHg.7高血压分级理想血压120/80I级 140-159/90-99II级 160-179/100-109III级 180/110正常高值130-139/85-89.7高血压分级理想血压120/80I级 140-159/8护 理 评 估健康史：病因、症状、治疗身体评估：体征辅助检查动态血压监测.

3、8护 理 评 估健康史：病因、症状、治疗.9病 因 性别与年龄、遗传 肥胖、饮食 职业、其他.9病 因 性别与年龄、遗传.10机 制 中枢神经和交感神经系统的影响（主导作用） 全身小动脉痉挛 肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的影响1、高血压患者的疾病发展过程也就是高血压的临床表现和并发症2、根据病因机制和临床表现，可以提出哪些护理问题和护理措施.10机 制 中枢神经和交感神经系统的影响（主导作用）1、高11 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素转换酶 小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加 刺激肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮 血容量增加 BP.11 血管紧张素原 血管紧张素I

4、血管紧张素II 血管紧12临床表现 一般表现：舒适度的改变并发症表现靶器官受损表现:心、脑、肾、眼底分期：一般表现；代偿；失代偿高血压急症.12临床表现 一般表现：舒适度的改变.13高血压心脏表现血压升高左心室负荷加重左心衰竭心绞痛心肌梗死.13高血压心脏表现血压升高左心室负荷加重左心衰竭心绞痛心肌梗14高血压脑部表现Bp 升高脑缺血脑出血颅内高压脑水肿.14高血压脑部表现Bp 升高脑缺血脑出血颅内高压脑水肿.15高血压肾脏表现.15高血压肾脏表现.16小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿高血压眼部表现.16小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿高血压眼部17症 状 体 征

5、一般表现 并发症心、脑、肾、眼底 分期： 高血压急症.17症 状 体 征 一般表现.18低危中危高危极高危15%15%20%20%30%30%危险度分层.18低危中危高危极高危15%15%20%20%30%19高血压病人心血管危险分层标准危险因素和病史血压水平（mmHg）1级2级3级无其他危险因素低危中危高危12个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危.19高血压病人心血管危险分层标准1级2级3级无其他危险因素低20治 疗治疗目的、原则终身治疗非药物治疗药物治疗.20治 疗治疗目的、原则终身治疗.21药 物 治 疗用药原则：量

6、少到多；联合用药；缓降控制目标：年轻人、糖尿病、肾病-130/80mmHg，老年人140/90mmHg高血压急症的治疗：半卧位；吸氧；硝普钠；硝酸甘油；甘露醇；巴比妥.21药 物 治 疗用药原则：量少到多；联合用药；缓降.22护 理 措 施病情观察血压、心率，体位、用药前后也需测量比较。高血压急症的观察。监测肾功能、尿量。观察药物的疗效、副作用及不良反应。.22护 理 措 施病情观察.23护 理 措 施一般护理休息：适当活动；卧床休息；绝对卧床休息饮食：低盐：6g/d、低脂肪、低胆固醇环境心理.23护 理 措 施一般护理.24护 理 措 施对症护理疼痛护理改变体位时动作要慢。头晕时停止活动、上

7、厕所、外出要有人陪。降压要缓慢。.24护 理 措 施对症护理.25护 理 措 施高血压急症的预防避免危险因素-保持良好心态和遵医嘱服药病情监测- 定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色神志改变和肢体运动障碍等症状，立即通知医生.25护 理 措 施高血压急症的预防.26护 理 措 施高血压急症的护理绝对卧床休息 保持呼吸道通畅，持续吸氧45L/分做好抢救准备：迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予降压药等严密观察病情：血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、尿量等注意安全：意识障碍时应加床档，防止病人坠床 .26护 理 措 施高血压急症的护理.27通过社区集体教育、小组教

8、育、单人教育等方式讲解 指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食改变不良生活方式，戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠帮助病人根据病情选择适当的有氧运动告诉病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用和副作用教会病人及家属测量、记录血压的方法，门诊定期随访健康教育.27通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解 健康教育28学习任务 患者，男性，66岁。原发性高血压19年，经常有头疼、头晕、耳鸣、失眠等，近3-4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检：血压180/110mmHg,脉率80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大，两肺呼吸音粗但无啰音，肝脾肋下未及，肾区无叩痛，下肢无水肿。实验室检查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酐131.2umol/L，内生肌酐清除率75ml/min。 任务一：评估该患者 任务二：提出护理问题 任务三：制定护理措施.28学习