颅内动脉瘤护理查房-课件

1、颅内动脉瘤护理查房 神经外科二病区刘梦姣1ppt课件颅内动脉瘤护理查房1ppt课件概述： 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉。2ppt课件概述：2ppt课件3ppt课件3ppt课件发病机制1、先天性因素：最为多见，占80%-90%，大多呈囊状。多发生在 脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层做薄弱而又承受血流冲击力最大有关。2、后天因素：与动脉硬

2、化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%-18%。3、感染性动脉瘤：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%-2.0%。4、外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.5%左右。4ppt课件发病机制1、先天性因素：最为多见，占80%-90%，大多5ppt课件5ppt课件诊断检查1.CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。2.MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。3.脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。6ppt课件诊断检查1.CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。6pp治疗手术治疗 1、动脉瘤栓塞术 2、动

3、脉瘤夹闭术非手术治疗7ppt课件治疗手术治疗7ppt课件以下为“动脉瘤夹闭术”图片8ppt课件以下为“动脉瘤夹闭术”图片8ppt课件9ppt课件9ppt课件10ppt课件10ppt课件11ppt课件11ppt课件“动脉瘤栓塞术”概念图12ppt课件“动脉瘤栓塞术”概念图12ppt课件 一、一般资料姓名:于俊花性别：女年龄：53岁管床医生：段小兵管床护士：刘梦姣 二、主要诊断 1、颅内动脉瘤破裂出血 13ppt课件 三、简要病史 患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉入院，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测T：36.7、P：58次/分、R：19次/分

4、、BP：146/87mmHg，于2月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径2.5mm，对光反射均消失，测T：36.1、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.9%氯化钠注射液50ml加尼莫地平针10mg，1mg/h静脉泵入。2月19日15:30患者神志转为清，17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。现患者入院第13天，术后第9天，神志清，精神一般，未

5、再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测T:36.9、P：80次/分、R：19次/分。14ppt课件三、简要病史 四、阳性体征实验室检查 0220白细胞：12.5 10/L总蛋白：54.00g/L白蛋白：35.90g/L02 22 C反应蛋白：85.0mg/L 影像学检查0118头颈部CTA：1.右后交通支根部及右大脑中动脉M2段（岛叶段）动脉瘤2.右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动脉纤细，远端游离3、蛛网膜下腔出血0218头颈部CT:颅内动脉瘤夹闭术后，请与原片对比15ppt课件四、阳性体征实验室检查 影像学检查15ppt课件五、治疗措施手术治疗

6、2014年02月18日 开颅动脉瘤夹闭术药物治疗 降颅压药物：甘露醇 预防血管痉挛药物：尼莫地平针、尼莫地平片 抗生素：头孢呋辛钠针 消肿类药物：七叶皂 促进肠蠕动药物：枸橼酸莫沙必利 预防便秘药物：聚乙二醇 降压药：厄贝沙坦片 保护胃黏膜药物：泮托拉唑 保脑类药物：胞磷胆碱、天麻素 镇静类药物：氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片 营养类药物：VC、B6、复方氨基酸氧气吸入16ppt课件五、治疗措施手术治疗 16ppt课件六、观察要点1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化2、观察呼吸道情况3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量4、观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管）5、观察患者

7、水电解质及24小时出入液量平衡情况6、观察患者饮食、营养情况及大小便情况7、观察患者肢体活动情况8、观察患者用药后效果9、观察患者皮肤完整性情况10、观察患者安全情况11、观察患者心理情况12、基础护理落实情况17ppt课件六、观察要点1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化17ppt七、护理问题及护理措施术前2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱应用降颅内压药物 3、抬高床头1530 4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必 要的刺激 5、保持大便通畅 6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛

8、咳 7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大， 应立即报告医生进行处理 8 、备齐各种抢救物品及药品 评价：截至目前未发生 18ppt课件七、护理问题及护理措施18ppt课件20140215 pc2:脑疝护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱正确应用脱水降颅压药物 3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔 4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生 5、备好抢救物品及药品 评价：截至目前未发生19ppt课件20140215 pc2:脑疝19ppt课件20140215 18：00 p3:有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关预期目标：患者1日内能掌握预防便秘的方

9、法护理措施：1、合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物，如：青菜、木耳、 香蕉、蜂蜜等 2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动 3、多饮温开水及蜂蜜水 4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物 目标评价：0216 达到 20ppt课件20140215 18：00 p3:有便秘的危 20140215 18:30 p4:焦虑：与担心疾病预后有关预期目标：1、病人能说出引起焦虑的原因 2、病人的焦虑感减轻或消失护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度 2、耐心讲解疾病及手术相关知识 3、发挥家属的作用，合理安排探视 4、必要时遵医嘱使用镇静剂 目标评价1、0215

10、达到 2、0216达到21ppt课件 20140215 18:30 p4:焦虑术后20140218 15：20 pc1：继发性出血护理措施：同术前 评价：截至目前未发生20140218 15：20 pc2:脑疝护理措施：同术前 评价：截至目前未发生22ppt课件术后22ppt课件20140218 15：20 p3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：1、1日内患者家属能说出预防皮肤受损的方法 2、住院期间皮肤完整无破损护理措施：1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床 2、加强翻身扣背，每两小时一次，按摩受压部位 3、进食高蛋白、高维生素、高热量食物，增加营养摄入，如：纯牛 奶、营

11、养餐、鸡蛋羹、排骨汤等 4、每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品 5、静脉输注刺激性药品时，注意做好静脉保护 6、物理降温时注意观察用冰部位皮肤情况，防止冻伤 目标评价:1、0219达到 2、截至目前未发生 23ppt课件20140218 15：20 p3：有皮肤20140220 16：30 p4:便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关预期目标：病人住院期间发生便秘能及时解决护理措施：1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等 2、鼓励病人多饮温开水 3、每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分钟 4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物 目标评价：02-22患者发生便秘，给予开 塞露灌肠，排大便

12、一次 24ppt课件20140220 16：30 p4:便秘：与长2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识预期目标：病人及家属一日内能简单说出疾病相关知识，掌握护理要点护理措施：1、向病人及家属介绍术后疾病相关知识、如：常用药物名称及作用、 用氧目的及注意事项，如：氧气属于易燃易爆物品，病室内不能 吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不 能随意调节氧流量 2、向家属讲解术后的护理要点：保持全身各引流管通畅，不能扭曲 打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化， 按时翻身扣背，讲解限制探视，保持病室舒适安静的重要性 目标评价：02-21达到 25ppt课件2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏八、健康教育1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士2、向患者家属介绍病区环境及加护病房探视制度3、向患者家属讲解术前检查的目的及检查方法，以及术前需准备事项：如备皮、清洁术区皮肤、术前禁食、留置尿管等4、向患者家属讲解术后知识，如：吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项5、向患者家属进行饮食指导，多