雾化吸入医学知识专题讲座培训课件

1、雾化吸入医学知识专题讲座雾化吸入医学知识专题讲座一、 雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。雾粒直径m雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道10010口腔105 鼻咽腔52传导气道21肺泡4ml设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min雾化吸入医学知识专题讲座7（2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气超声雾化/氧气雾化吸入法对比超声雾化：1.吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2.吸入气的湿度往往

2、过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降。3、慢性阻塞性肺疾病的病人使用时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。氧气雾化吸入以O2为气源，氧流量610L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用。 雾化吸入医学知识专题讲座8超声雾化/氧气雾化吸入法对比超声雾化：1.吸入雾量冲力比空气四、临床应用1。诱导痰检 用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于超声雾化器雾化杯中加入NS溶液40ml，吸入1525min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。

3、取得需要的痰标本。采用的诱导痰技术，痰标本合格率达到94.9，远远高于自然痰组的70.9。雾化吸入医学知识专题讲座9四、临床应用1。诱导痰检 雾化吸入医学知识专题讲座9临床应用2用于纤维支气管镜（FB）检查用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用2利多卡因58ml超声雾化吸入15分钟，插管前5分钟，鼻、咽部常规喷洒利多卡因两次。超声雾化麻醉喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。在FB受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。超声雾化的麻醉效果明显优于鼻咽部喷雾麻醉，FB插镜时患者痛苦少，值得推广。 雾化吸入医学知识专题

4、讲座10临床应用2用于纤维支气管镜（FB）检查雾化吸入医学知识专题雾化吸入医学知识专题讲座培训课件临床应用4.速尿雾化吸入用于COPD急性加重期 COPD急性加重期多为感染诱发，由于呼吸道炎性分泌物刺激和气道的高反应，使得呼吸道梗阻，分泌物粘稠而引流不畅，呼吸困难难以改善气道雾化吸入速尿，药物颗粒直接作用于支气管和肺泡粘膜，能舒张支气管和增加纤毛运动，激活肺泡壁上的脂蛋白酶，增加吞噬细胞的功能，利于痰液的稀释和炎症的吸收；明显改善血液粘稠度，降低肺血管阻力，降低肺动脉压。全身副作用小，治疗方便安全。雾化吸入医学知识专题讲座12临床应用4.速尿雾化吸入用于COPD急性加重期 雾化吸入医学临床应用

5、5.治疗咯血 目前治疗咯血的药物不少，比较有效的有脑垂体后叶素及酚妥拉明、阿托品等。这些都是起间接止血作用，副作用较多过量时有血栓形成的危险，这些都需静脉给药，止血时间比较长。雾化吸入具有操作简单，安全可靠，疗效快，无任何危险等优点；凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用 雾化吸入医学知识专题讲座13临床应用5.治疗咯血 雾化吸入医学知识专题讲座13临床应用（进展）6.治疗肺动脉高压前列环素I2（PGI2）具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。静脉注射PGI2在降低肺动脉压的同时对体循环动脉压影响很大，且有很多副作用，如头痛、眩晕、腹痛、流感症状、

6、恶心呕吐及心率失常等。但吸入PGI2具有明显选择扩张肺血管的作用而对体循环动脉压影响不大，并成功地用于处理不同类型的肺动脉高压，如ARDS、心肺转流术后或右心衰伴肺动脉高压等。 雾化吸入医学知识专题讲座14临床应用（进展）6.治疗肺动脉高压雾化吸入医学知识专题讲座临床应用（进展）7.治疗低钾血症 对于各种原因不能口服和静脉补钾受限的患者，超声雾化吸入补钾是值得推荐的有效途径。用法：将生理盐水20ML10氯化钾20ML超声雾化吸入，能明显改善低钾血症。肺的有效吸收面积达65平方厘米，通过肺泡膜进入血循环达到给药目的。其优点是能有效提高血清钾浓度，而对气道和肺组织无损害，疗效确切，安全，给药方便，

7、无不良反应。但对有支气管哮喘，肺功能不全者禁用。雾化吸入医学知识专题讲座15临床应用（进展）7.治疗低钾血症 雾化吸入医学知识专题讲座1临床应用（进展）8.治疗糖尿病临床试验证明胰岛素气雾剂能有效地降低空腹及餐后血糖 ,无明显的毒性反应 ,不影响使用者的呼吸功能。吸烟者吸入胰岛素气雾剂的生物利用度较非吸烟者显著升高。胰岛素气雾剂有望成为皮下注射胰岛素的一种替代方法。9.高温雾化治疗肺癌 雾化吸入医学知识专题讲座16临床应用（进展）8.治疗糖尿病雾化吸入医学知识专题讲座16五、雾化吸入治疗常用药物1.支气管扩张剂1、2受体激动剂 短效（维持4-6小时）：沙丁胺醇、特布他林吸入后5分钟即可起效，1

8、5分钟可达高峰，药效可维持46小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。 速效（数分钟起效） ：福莫特罗 长效（维持12小时） 缓慢起效（半小时起效）：沙美特罗吸入长效2受体激动剂是哮喘尤其是夜间哮喘和运动型哮喘、度及以上COPD患者的预防和稳定器治疗雾化吸入医学知识专题讲座17五、雾化吸入治疗常用药物1.支气管扩张剂雾化吸入医学知识专题2、抗胆碱能药物 常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.41 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日23次。吸入剂量的10%30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌

9、具有较高的选择性。吸入后1030分钟起效，12小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持68小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 雾化吸入医学知识专题讲座182、抗胆碱能药物 雾化吸入医学知识专题讲座（二）糖皮质激素 吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物 目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松药物浓度为1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日23次。雾化吸入布地奈得起效迅速，1030分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。 雾化吸入医

10、学知识专题讲座19（二）糖皮质激素 雾化吸入医学知识专题讲座19(三)复合制剂目前上市的：舒利迭-沙美特罗替卡松粉吸入剂 信必可-布地奈德福莫特罗粉吸入剂 雾化吸入医学知识专题讲座20(三)复合制剂雾化吸入医学知识专题讲座20（四）黏液溶解剂 盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15 mg/ml。成人每次24 ml，每日23次雾化吸入。 -糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。雾化吸入医学知识

11、专题讲座21（四）黏液溶解剂 雾化吸入医学知识专题讲座21（五）抗生素1、喷他脒 用于治疗肺孢子虫肺炎（PCP）2、利巴韦林 主要针对呼吸道合胞病毒的严重感染 （仍有争议）3、妥布霉素 是被批准可用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数4、多粘菌素 5、抗真菌药物 研究证明两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，具有局部浓度高、针对性强及全身副作用小等优点，但未得到美国国家食品药品监督局FDA批准作为雾化使用，仍以静脉口服为主雾化吸入医学知识专题讲座22（五）抗生素雾化吸入医学知识专题讲座22五、雾化吸入疗法中的注意事项 （1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。（2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。（3）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若