基础护理理论知识课件

1、基础护理理论知识郧西县妇幼保健院柳 玲主要内容1、护理理论2、护理程序3、护患关系与护患沟通人护理环境/社会健康护理的四个基本概念护理的四个基本概念关系：人是护理的服务对象，人的健康是护理的中心；人存在与环境中并与环境互相影响；人的内环境和外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。对护理四个基本概念的阐述不同，会形成不同的护理理论模式。一、护理理论1、护理工作中常用的护理模式：1）佩普劳的人际间关系模式；2）纽曼的保健系统模式；3）奥瑞姆的自理模式；4）罗伊的适应模式；5）其他护理理论。罗伊的适应模式：强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而达

2、到促进人的适应性反应，帮助恢复健康的目的，重点在于人的适应性。六个步骤：一级评估二级评估提出护理诊断制定护理目标选择和实施护理措施评价实施护理措施的效果。一、护理理论2、常用的护理支持理论：1）系统论；2）人类基本需要层次论；3）成长与发展理论；4）应激与适应理论；5）角色理论；6）沟通交流理论。基本需要层次论在护理中的应用：帮助护士识别病人未满足的需要，即确定需解决的护理问题。使护士更好的理解病人，预测其未表达的需要或可能出现的问题，达到预防的目的。使护士按需要的层次，判断问题的轻重缓急，以确定解决问题的先后顺序。护士通过各种方式满足病人的需要，使病人达到最佳独立状态。是护理程序的理论基础。

3、应激与适应理论1）应激源包括：一般性的生理病理性的心理社会性的2）应激反应包括：生理反应心理反应（积极、消极）3）适应的层次：生理层次、心理层次、社会文化层次、知识技术层次4）机体的应对方式：第一线防卫（生理与心理防卫）、第二线防卫（自立救助）、第三线防卫（专业辅助）应激与适应理论在护理中的应用：评估病人的应激源有哪些；评估病人的应激反应，以决定采取何种应对方法；评估病人的应对方式，肯定正确的，纠正错误的；发展病人的应对方式，提高其适应能力。护理程序的特征1、实施护理程序的目的是保证病人获得高质量、以其为中心的护理。2、运用护理程序需要具备多学科的知识。3、根据病人的病情变化，可不断地、反复地

4、应用护理程序组织护理工作，因此。护理程序是动态的和持续变化的。4、护理程序的进行是以护士与病人及其家属、护士与其它健康保健人员的相互作用和相互影响为基础的。5、护理程序针对病人的具体需要提供个体化护理。6、护理程序提供的工作方法适用于任何人、家庭和社区等不同服务对象，使用于医院、诊所及老人院等不同的健康服务场所。护理程序分五个基本步骤即：二. 诊断提出护理诊断一. 评估1. 收集主观、客观资料2. 整理、分析资料五. 评价1. 目标实现与否的评价2. 重审计划二. 实施1. 验证计划2. 实施护理活动（核心问题）三. 计划1. 排列顺序2. 制定目标3. 制定计划重新评估重提诊断修改计划资 料

5、类型：主观资料、客观资料来源：病人、家属及关系密切者、健康保健员、病历和检查报告、文献资料内容：一般资料、目前健康状态、既往健康状况、生活状态及自理程度、护理体检、心理状况、社会状况、近期应激事件收集方法：观察、交谈、查阅资料的组织与记录：及时、准确护 理 诊 断概念：是有关个人、家庭、集体、社区对实际存在的或潜在的健康问题或生命过程问题反应的一种临床判断。形式：现存的、高危的、可能的、健康的、综合的组成部分：诊断名称、原因、诊断依据陈述方式：P护理诊断的名称 E相关因素 S临床表现，主要是症状和体征护 理 计 划定义：是一个系统地拟定护理方法的过程，其目的是要确定病人的护理重点和目标以及护士

6、将要实施的护理措施。过程：排列护理诊断的优先顺序（首优问题、中优问题、次优问题），设定病人的目标或预期效果，选择护理措施，书写护嘱和将护理计划成文。实施的步骤：实施前的准备、实施计划、实施后的记录（及时、准确、真实、重点突出）护 理 评 价定义：将病人的健康状态与预定护理目标进行比较并作出判断的过程。步骤：收集资料、比较资料与目标并做出判断、修订护理计划三、护患关系与护患沟通护患关系定义：1）广义：围绕病人的治疗及护理多形成的各种人际关系，包括护士与病人、医师、家属及其他人员之间的关系。2）狭义：护理人员与病人之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。护患关系的性质：帮助与被帮助

7、的关系，专业性互动关系，也是一种治疗性关系，与一般性人际关系的区别在于它是在有目标、有计划地护理执行过程中形成的关系。在护患关系中病人的需要是中心。护士、病人与医生之间的关系模式治疗护理护 士医 生病人沟 通定义：是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。基本因素：需要沟通的事物 信息发出者 信息内容 途径 信息接收者 反馈距 离 分 类一般距离为1m；亲密距离为50cm内，是护理病人或使用触摸等安慰病人时的距离；个人距离为50100cm，如在为病人做 解释或低声谈话时；社会距离为1.3m4m，如在讨论病历或开小型会议中；公众距离为4m以上，指在讲课

8、或演讲时 的距离。影响沟通的因素个人因素：生理、情绪、智力、社会等环境因素：整洁度、噪音、光线、是否有利于保护隐私等不适当的沟通方式：突然改变话题；急于陈述自己观点，表达自己判断；虚假或不适当的保证；迅速做出结论或解答；引用事实不当等。促进有效沟通的一般技巧 全神贯注：关注病人的需求参与：理解对方信息，促进谈话进行倾听：领会病人谈话隐含深意核对：确定获得信息的准确性反应：使病人重新评估自己的谈话沉默：使病人感到舒适提问：引导谈话进行特殊情况下的沟通技巧发怒的病人：表示理解，帮助分析原因，不附和不指责，重视满足病人需要。哭泣的病人：有益的情绪宣泄，陪病人待一会，倾听鼓励说出哭泣原因。抑郁的病人：耐心、和蔼的态度提简短的问题，使病人感到关心与照顾。危重的病人：交谈尽