膝痹病中医护理课件

1、膝痹病中医护理方案膝痹病中医护理方案 膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行形变，并在关节边缘有骨赘形成。 膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生一、常见的症候要点及辩证施护 （一）风寒湿痹证： 1、症候要点：肢体关节酸楚疼痛，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，阴雨寒湿天气加重，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。 2、辩证施护：卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理；注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜；注意观察膝关节肿胀、疼痛的变化；予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗，热敷。 一、常见的症

2、候要点及辩证施护 （一）风寒湿痹证： （二）风湿热痹证 1、症候要点：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2、辩证施护：卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理；观察膝关节肿胀、疼痛的变化；予祛风除湿清热的中药外洗或外敷患处。 （二）风湿热痹证 （三）瘀血痹阻证 1、证候要点：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，关节刺痛，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。 2、辩证施护：观察膝关节肿胀、疼痛的变化；病人卧床休息，不宜下地行走，做

3、好生活上的护理，患肢软枕抬高，协助生活护理；膝部予艾灸、热敷或推拿疗法，以达到活血通络止痛的日的。 （三）瘀血痹阻证 （四）肝肾亏虚证 1、证候要点：常见于老年人，骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，心悸气短，或头晕耳鸣，舌质淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。 2、辩证施护：卧床休息，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤；病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息；关节、腰部酸痛按医嘱给予理疗缓解疼痛；头晕、耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。 （四）肝肾亏虚证VAS（视觉模拟评分法）VAS（视觉模拟评

4、分法）体质指数（BMI）=体重（kg）身高2（m）成人的BMI数值：过轻：低于18.5正常：18.5-24.99过重：25-28肥胖：28-32非常肥胖, 高于32BMI指数 膝关节是人体主要承重关节，体重增加可使膝关节的负担加重，膝关节的负重在走路时时体重的4倍，在上楼时是体重的7倍。体重每增加1千克，上楼时膝关节负担就会增加8千克。所以，控制体重对保护膝关节具有重要的作用。体质指数（BMI）=体重（kg）身高2（m）成人的BMI 三、中医特色治疗护理（一）内服中药（二）中药注射（三）膝关节手法推拿及牵引的护理 1、推拿前告知患者推拿方法及配合注意事项。 2、卧床休息时将患肢置于关节最松弛的

5、位置。 3、手法整复完毕，根据膝关节病变情况，遵医嘱选择合适的体位（仰卧位）及牵引的重量、牵引的角度，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 4、整复后注意观察患者关节疼痛、活动度、双下肢感觉运动情况。 三、中医特色治疗护理（一）内服中药（四）各种针刺、小针刀、封闭、关节灌洗、穴位注射等治疗 1、治疗前询问患者无晕针史，告知治疗目的及注意事项。 2、嘱患者放松心情，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。 3、治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予对症处理。 4、治疗结束后观察局部有无出现、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。

6、 5、有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压药慎用该治疗。（四）各种针刺、小针刀、封闭、关节灌洗、穴位注射等治疗 四、中医特色护理 1、遵医嘱给予中药封包、中药塌渍、中药薰药、穴位贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 2、遵医嘱给予局部中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 3、遵医嘱给予物理治疗，如中频脉冲电疗、超声波、微波等。 4、使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 四、中医特色护理 1、遵医嘱给予中药封包1、 读了这段话，谁来说说变质食物的特征？变质的食物为什么不能

7、吃？5应聘者简历结构是否合理。（7）参加篮球、足球等项目的训练时，要学会保护自己，也不要在争抢中蛮干而伤及他人。这样一说客户会很高兴。这个时候客户还会说：“我听说大轮毂一般都是高档轿车，甚至是运动型的跑车才会配备。”c老鼠见人不逃跑，反而向高处爬。 d穴居动物成群搬迁。四、农药中毒的治疗措施小提示75：如有测试，要提前通知应聘者。学生分组讨论。工作只在一定时期需要，无需全职雇员。在办公室面试：在工作地点面试也属于非正式面试，对内部应聘者一般采取这种方式。 要用右手拿笔，适当地做好记录。 第二，重复客户提出来的问题。为了表示你是认真地在听他说的话，在这个过程当中，你可以把他说过的一些问题重复一遍

8、。由于你在认真听他说话，客户对你怀有的敌意会慢慢淡薄。五、健康指导（一）生活起居 1、急性期患者以卧床休息为主，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。关节红肿热痛时尽量避免站立、行走、反复下蹲（由于下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍）。 2、关节遇到寒冷，血管收缩，血循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时带上护膝，防止膝关节受凉。应注意膝关节的保暖防寒，不可使关节过度负重，受潮，受凉。 3、禁忌久站久坐，不要让关节处于某一时间过长，避免加重疼痛的活动，必要时使用拐杖减少负重，肥胖者需控制体重，女性尽量不穿高跟鞋。 4、进行必要的锻炼，如练气功、游泳、散步等，以维持肌力和保

9、持关节活动，但应注意避免过度活动引起膝关节损伤，指导病人使用轮椅，拐杖等工具。1、 读了这段话，谁来说说变质食物的特征？变质的食物为什么不（二）饮食指导 1、风寒湿痹型：饮食宜清淡宜消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品；宜祛风胜湿，温通经络之品，如防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以出汗为宜。 （二）饮食指导 2、风湿热痹证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。 2、风湿热痹证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜 3、瘀血痹阻证：饮食上可以食桑葚子粥，也可每日少饮木瓜牛膝酒，以利通络活血。 3、瘀血痹阻证：饮食上

10、可以食桑葚子粥，也可每日少饮 4、肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 4、肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之（三）情志护理 1、了解患者的情绪，用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神、有益患者的身心健康。 2、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 4、针对个体情况进行针对性的护理。 5、督促家属亲友给予

11、配合支持和精神鼓励患者。（三）情志护理（四）功能锻炼 1.肌力训练（增强膝关节周围肌力） （1）直腿抬高锻炼：(原则：慢抬保持慢放下)保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面20厘米处，保持5秒左右，缓慢放下。每次5-10分钟，每日2次。在不加重疼痛、肿胀的前提下,做增强肌力练习,如直腿抬高抗阻练习。 （四）功能锻炼 （2）夹球练习：两膝盖中间夹一个球，用力向内挤压直至力竭，松开。重复此组动作3组，每组20次。 （2）夹球练习：两膝盖中间夹一个球，用力向内挤压直至2.关节活动度训练 仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝

12、锻炼。一日2-3次，一次10-15分钟。 2.关节活动度训练 （2）指推髌骨：应轻微向上提拉髌骨，上下、左右活动髌骨。禁忌按压，以免加重膝关节的疼痛。 （2）指推髌骨：应轻微向上提拉髌骨，上下、左右活动（六）护理效果评价膝关节骨关节炎中医护理效果评价表.doc（六）护理效果评价膝关节骨关节炎中医护理效果评价表.doc谢 谢！谢 谢！（3）溶媒用量及提取次数：在溶媒定量的情况下，多次提取可提高提取收率。第一次提取溶媒用量要超过药材溶解度所需要的量（也就是说可溶性物质在溶媒中可以溶解，不至于析出结晶或沉淀），不同药材的溶媒用量和提取次数都需要通过实验来确定的。乙酸吡啶水乙氰甲醇乙醇丙酮乙酸乙脂乙醚

13、氯仿三氯甲烷苯三氯乙烷四氯化碳二硫化碳石油醚（高沸点低沸点）查找感染源：感控科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。3.学生之间应团结友爱，严防发生斗殴打架事件，伤害他人要负一切经济法律责任。干燥系统：3、把消防工作纳入学校管理全过程，做到“五同时”即同时计划；同时部署；同时检查；同时总结；同时评比。5.2. 谈判小组对递交响应文件的供应商进行资格审查。依据法律法规和谈判采购文件的规定，对响应文件中的资格证明、谈判保证金等进行审查，以确定供应商是否具备报价资格。谈判小组出具资格审查报告后，应当将通过资格审查和未通过资格审查的供应商名单向所有递

14、交响应文件的供应商当场宣布。谈判小组宣布未通过资格审查的供应商名单时，还应将未通过资格审查的原因告知供应商。8.不准学生在无保护措施情况下擅自登高擦洗户外窗玻璃，防止发生意外事故。（三）响应文件的递交（6）操作稳定，易自动控制，减轻劳动强度。适宜于连续化大生产。四、医院内要张贴各种消防标志，组建义务消防队，配备完备的消防器材与设施，做到有能力迅速扑灭初起火灾和有效地进行人员财产的疏散转移。被狗咬伤的人，轻者因受伤疼痛，重者会因狂犬病毒随血液注入人的全身而引起各种疾病，危害极大。那么人被狗咬后怎样进行急救呢？通过续面试，你需要判断哪个应聘者是某岗位的合适人选。充分利用由所有面试获得的信息，将应聘者进行比较。可以考虑让应聘者做一件实际的工作，检测他们的相关技能。图上的同学要去做什么？绝缘体不导电的物体叫绝缘体，如塑料、橡胶、纸张、棉织品、木头等都是绝缘体。小提示69：使用的测试要有权威性。销售人员要认同对方的观点，不管对方是否正确，只要与买车没有什么原则上的冲突，你就没有必要去否定他。你可以说：“对，您说的有道理。”同时还要点头、微笑，还要说是。这样客户才会感觉到你和蔼可亲，特别是有三个字要经常挂在嘴边，“那是啊。”这三个字说出来，能让对方在心理上感觉非常轻松，感觉到你很认