膝关节镜并发症汇编课件

1、膝关节镜并发症膝关节镜并发症处理原则停止所有操作，保持镇静关闭进出口的入水和出水将镜头视野对准破碎残端不要改变膝关节屈曲角度尝试固定断裂体最后取出处理原则停止所有操作，保持镇静神经损伤腓总神经损伤不合适体位和切口股外侧皮神经体位股神经损伤止血带时间大于120分钟隐神经髌前分支多见内侧切口 神经瘤 疤痕神经损伤腓总神经损伤不合适体位和切口血管损伤很罕见内侧半月板后角视野不清钩刀和推刀多见血管损伤很罕见骨损伤很少见极度外翻取髌腱骨损伤很少见韧带损伤内侧副韧带损伤极度外翻，屈膝20度固定，钙化腘斜肌腱损伤外侧间隙紧，切半月板ACL损伤桶柄样撕裂修整前角股四头肌腱损伤松解疤痕和外侧支持带松解髌腱损伤切

2、口偏内，切除髌下脂肪垫疤痕韧带损伤内侧副韧带损伤极度外翻，屈膝20度固定，钙化半月板损伤内侧半月板髌前内侧纵形切口外侧半月板切口过低半月板损伤内侧半月板髌前内侧纵形切口软骨损伤非常常见的医源性损伤鞘卡锐性异物钳和蓝钳在狭窄区域粗暴操作刨削器不恰当使用位置和轻重激光系统使用 软骨损伤非常常见的医源性损伤感染发生率0.01%-0.1%早期诊断 局部红肿痛热 全身体温实验室检查，涂片，培养关节腔穿刺白细胞计数大于25000感染发生率0.01%-0.1%栓塞发生率0.1-0.2%症状预后预防为主7天栓塞发生率0.1-0.2%筋膜间隙综合症原因急性关节后方严重损伤，导致液体外漏预防措施手术时机的选择 低

3、流量注入 手术熟练 触诊预防筋膜间隙综合症原因急性关节后方严重损伤，导致液体外漏关于肿胀问题术后膝关节肿胀出血和慢性水肿处理关节肿痛穿刺，弹绷和抗炎对于关节血肿的处理关节慢性水肿处理手术时间和手术过程关于肿胀问题术后膝关节肿胀出血和慢性水肿肿胀关节渗出处理不需要完全制动穿刺注射术中处理物理治疗手术治疗肿胀关节渗出处理不需要完全制动滑液漏道原因切开未缝合，引留管大于48小时处理制动 预防感染 手术切除滑液漏道原因切开未缝合，引留管大于48小时皮肤并发症止血带引起皮肤损伤火激光的损伤软组织和肌肉出血皮肤并发症止血带引起皮肤损伤组织碎片的残留术后几周皮下结节碎片和疤痕处理关节碎片关节内取出 皮下取出

4、（灯光，推入，再次手术） 组织碎片的残留术后几周皮下结节碎片和疤痕反射性交感神经营养不良综合症原因不明 内源-个体差异，精神因素 外源-损伤，手术，复合性的慢性疾病反射性交感神经营养不良综合症原因不明RSD诊断标准外伤手术史术后疼痛部位或创伤口疼痛性质和部位与原来有改变自发性肿胀，感觉痛敏感，运动弱，三者紊乱动脉灌注紊乱RSD诊断标准外伤手术史RSD分类1阶段急性炎症反应伴弥漫性肿胀，局部触痛，部分功能障碍（皮肤干，粗，温苍白，有烧灼痛）2阶段肿胀消退，软组织萎缩（关节囊，韧带，皮肤），疼痛减轻，触痛存在，负重仍痛，射片-病理性脱钙3阶段运动范围减少和关节强直RSD分类1阶段急性炎症反应伴弥漫性肿胀，局部触痛，部分罕见并发症错腿，髌前滑囊和关节腔漏骨髓炎，细菌感染腱鞘炎和滑囊炎肺脂肪栓塞放松止血带时心血管意外止血带麻痹关节粘连罕见并发症错腿，髌前滑囊和关节腔漏谢谢