社区老年人管理规范

1、社区老年人健康管理服务规范解读蒸湘社区卫生服务中心龙海香目 录引言规范解读经验分享案例分析引 言 中国年龄结构变化当今人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国老年人口绝对值居世界之首中国年龄结构变化我国已进入老龄化社会，而且老龄人数已经占世界首位正面临着人口老龄化的严峻挑战2010年全国人口普查结果显示，中国有1.19亿65岁及以上老人，约占全国总人口的8.87% 湖南省2012年统计：65岁以上老年人口为681.5万人，点总人口的10.26%，比2011年上升了0.27个百分点。2011年则是比上一年上升0.22个百分点 中国年龄结构变化我国人口年龄结构从成年型进人老年型仅用了18年时间，

2、而同样完成这一历程，日本用了24年，英国45年，美国60年，瑞士85年，法国则为115年。我国老龄化速度之快是举世罕见的，而且规模巨大。西方发达国家人口老龄化出现在经济发达、国民生产总值较高的阶段，国民人均生产总值至少在5 000美元左右；而在我国20世纪末成为老年型国家时，人均国民生产总值才1 000美元。中国年龄结构变化 在经济尚不发达，国民生产总值不高的情况下迎来人口老龄化，“未富先老”，犹如“穷人得了富贵病”，困难可想而知我国老龄化的总体特点是：人口基数大、老年人口绝对数量大；老龄化速度快，高龄老年人增长速度尤其快；地区间老龄化程度不均衡；老龄化程度与经济发展不相适应，是典型的“未富先

3、老”中国对健康管理的需求现状 慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的流行日益严重 2001年，中国前10名主要死因中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病及恶性肿瘤3种慢性病居DALYs(慢性病引起的失能调整生命年)的前3位 2002年中国居民营养和健康调查表明：膳食不合理、身体活动不足及吸烟，是造成多种慢性病的3大行为危险因素中国对健康管理的需求现状 我国总人口中慢性病的患病率仅为169. 8,而老年人却占540. 3,年均患病天数为64天。 我国60岁以上老年人在余寿中有2/3的时间处于带病生存，慢性病患病率是全人口的3.2倍，伤残率是全人口的3.6倍。 在65岁以上人口中,主要患有白内障

4、、抑郁症、糖尿病、老年性痴呆疾病,而且有42%的老年人同时患有两种以上疾病。中国对健康管理的需求现状 从19902003年,卫生总费用由747. 4亿元增长到6 623. 3亿元,政府预算卫生支出从187. 3亿元增长到1 137. 8亿元,个人卫生支出由267. 0亿元增长到3 677. 0亿元,人均卫生费用也由65. 4元增长到512. 5元。 多项调查研究表明：人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。 医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负中国对健康管理的需求现状 第3次卫生服务调查结果显示，我国门诊和住院费由1 363亿元增加到5 838亿元，其中30%归因于老年

5、医疗费用的增长。 老年人门诊和住院医疗费用由1993年的164亿增加到2003年的1 487亿，占总费用的比重由12%上升到26%。老年人消耗的卫生资源情况老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界平均水平是4%，在一些发达国家，这个比例更高达40%。卫生资源配置不合理医疗供给呈“倒三角”三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构卫生资源配置不合理人群医疗保健需要呈“正三角”疑难病人群需要专科治疗的人群健康人群亚健康人群常见健康人群引言如何降低老年人消耗的卫生资源？老年人心理“离退休综合征”“空巢综合征” “失独”群体心理

6、健康问题 “离退休综合征”所谓离退休综合症是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康。离休和退休是生活中的一次重大变动，由此，当事者在生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面都会发生很大变化。由于适应不了环境的突然改变，而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，甚至引起疾病，就谓离退休综合征。“空巢综合征”根据全国老龄委2006年公布的我国城市居家养老服务研究报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49.7，与20

7、00年相比提高了7.7个百分点。大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56.1，其中独居老年人占12.1，与配偶同住的占44。随着独生子女的父母步入老年，预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90.0%，届时我国老年人家庭将“空巢化”。“失独”群体心理健康问题 至2012年5月9日 - 中国失去独生子女家庭超百万，且中国每年新增7.6万个失独者家庭，尤其是50岁以上失独群体日益庞大。 老年人心理由于老年人心理自调不足、家庭温暖不够、心理健康问题得不到重视,最终引发身体机能障碍。中国科学院老年心理研究中心的研究显示,老年人心理健康与身体健康、居住环境、社会参与度、社会文化氛围和养老

8、保障等密切相关,还与所在地区经济发展水平相关。还有研究表明,社区给予一定的支持、护理、心理干预,可以有效地提高老年人的心理健康水平。老年人健康管理的必要性随着人口老年化的不断加剧及老龄化后所具有的种种特性，进行老年健康管理不仅是我们应对老龄化和慢性病“井喷”双重挤压的必然选择，也是保障老年幸福生活的必然选择，同时也是缓解老年人医疗费用的不断增长的重要途经管理依据社区卫生服务技术规范丛书社区老年人健康管理国家基本公共卫生服务规范2011版规范解读表格填写服务内容服务流程服务要求考核指标服务对象规范解读 老年人辖区内65岁及以上常住居民服务对象服务内容 健康管理 健康体检 生活方式和健康状况评估

9、健康干预 预防接种 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。服务内容 通过全面评估，注意早期发现疾病并筛查常见肿瘤及心脑血管和骨质疏松的危险体格检查辅助检查健康指导生活方式和健康状况评估血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测告知或预约下一次健康管理服务的时间体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部等常规体格检查询问健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力老年人健康管理服务内容健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应

10、的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间 服务内容（操作规范）体格检查肿瘤筛查疾病预防健康教育双向转诊体 格 检 查安排充分的时间选择适宜环境持有良好的态度和谐清晰的语言因人而宜的沟通 认真细心 实事求是 规范完整五大注意事项三大操作要求体格检查一般状况 1、体温测量 2、脉搏测量 3、呼吸测量 4、血压测量 5、身高测量体格检查 6、体重尽量穿单衣测量,单位kg 7、体质指数体重/身高2(kg/cm2)8、腰围的测量 站立位 测量的位置 测量尺的松紧度 “梨形”

11、肥胖和“苹果形”肥胖 体格检查一般状况体格检查中国的值和腰围界限值与相关疾病危险的关系体格检查被检查者站立位，双脚分开与肩同宽暴露腹部，放松腰带，均匀平静呼吸检查者取被检者腋中线肋缘下至髂嵴连线中点平面测量注意测量尺的松紧程度，以测量尺与被检者皮肤之间能插入为宜以厘米为单位记录腰围测量体格检查9、老年人生活能力自理评估老年人生活能力自理评估应根据“老年人生活能力自理评估表”进行，表中进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动等5个方面进行评估计分，合计评分后，0-3分者为可自理；4-8分者为轻度依赖；9-18分为中度依赖；19分者为不能自理。体格检查10、老年人的中医药健康管理 每年为65岁及以上老年人开展

12、中医体质辨识，按照“老年人中医药健康管理服务记录表”中的33个问题，询问老年人近一年的体验和感觉，每个问题答案分为“没有”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”5个等级，再根据体质判定标准表进行辨识结果判定。然后根据不同的体质实施中医药保健指导。体格检查11、老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请立即重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”MMSE检查如时间紧张，可约患者改日行此项检查体格检查粗筛阳性粗筛阴性老年人认知功能粗筛阳性可疑痴呆转往上级医院神经

13、科诊治继续观察，预约三个月后重复MMSE检查要注意收集被调查者的受教育程度是否体格检查12、老年人情感状态 粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“您最近2周左右的心情和情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查如时间紧张可约患者改日行此项检查体格检查 老年人情感状态 粗筛阴性 粗筛阳性 粗筛阳性预约三个月后复查转往上级医院内科或神经/心理科治疗评分15分评分15分体格检查 脏器功能检查13、简单运动功能检查14、视力检查15、听力粗筛体格检查查体1、皮肤、巩膜 黄染 苍白 2、淋巴结 锁骨上淋巴结 腋窝淋巴结体格检查查体 肺部 心脏

14、 腹部 下肢水肿 肛门指诊 乳腺 足背动脉搏动的检测服务内容（操作规范） 体格检查 肿瘤筛查 疾病预防 健康教育 双向转诊肿 瘤 筛 查国内外恶性肿瘤发病及死亡情况肿 瘤 筛 查早发现早诊断早治疗治愈肿瘤，提高生存率 肿 瘤 筛 查我们的职责早发现早诊断（1）（2）肿 瘤 筛 查一、乳腺癌的筛查 危险因素 1.乳腺癌家族史 2.不生育 3.不哺乳 4.工作压力大 5.肥胖 6.长期服用雌激素肿 瘤 筛 查指导妇女乳房自检方法 一看二摸三挤压肿 瘤 筛 查 自检时间月经后710天注意发现肿块转往上一级医院进一步检查经期发现乳房多发性结节、压痛等，加强继续观察，经期后复查肿 瘤 筛 查二、宫颈癌筛

15、查 筛查对象 对参加管理的有性生活的社区妇女 筛查终止时间为65岁 高危因素 多个性伴侣、过早性生活 多产、密产 男子高危因素 宫颈慢性疾病、HPV（人乳头状瘤）感染 家庭史肿 瘤 筛 查 筛查方法 宫颈刮片细胞学检查 液基细胞学检查 筛查时间 每年筛查一次 连续两次刮片完全正常，可3年筛查一次肿 瘤 筛 查三、结直肠癌（大肠癌）筛查 筛查对象 参加管理的50岁以上的社区居民 存在危险因素的居民，建议在40岁或更早开始筛查 筛查方法 大便潜血检查（详见流程图） 肛门指诊检查 筛查时间 每年一次肿 瘤 筛 查50岁人群每年筛查大便潜血检查大便潜血阳性没有贫血有贫血有痔疮病史或肛肛诊发现痔疮肛诊无

16、异常发现肛诊发现肿物或存在危险因素每3个月复查一次大便潜血检查阴性仍阳性上级医院进一步检查每周复查一次大便、潜血检查X3次治疗后复查结直肠癌筛查流程图疾病预防 疾病的预防流感和肺炎冠心病的预防防骨质疏松松疾病预防 一、接种疫苗 预防胜于治疗 健康有益长寿疾病预防一、疫苗接种 65岁以上的老年人每年注射流感疫苗和23价肺炎链球菌疫苗。 所有参加的高危人群，强烈建议并督促居民每年注射流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗。疾病预防高危人群：慢性阻塞性肺病慢性心功能衰竭慢性肾功能不全糖尿病脾切除术后患者居住在养老院者肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者，（需咨询肿瘤专科医师或免疫医师是否进行接种）疾病预防二、冠心

17、病预防一级预防二级预防三级预防 加强一级预防 消灭冠心病于萌芽状态 防止冠状动脉粥样硬化的发生疾病预防 冠心病预防的规范要求1.告知所有参加管理的居民冠心病是可以预防的2.筛查冠心病的危险因素3.告知居民他/她本人危险因素4.进行危险因素干预5.如有条件，应用中医药方法为老年人提供有关冠心病防治的健康指导疾病预防危险因素年龄和性别：男性40岁；绝经后女性家族史 吸烟缺乏运动超重或肥胖高血压血脂异常糖尿病或糖耐量异常疾病预防三、骨质疏松疾病预防预防骨质疏松规范要求告知危害性筛查危险因素骨密度检查针对性健康教育疾病预防骨质疏松的危害骨质疏松的危害疼痛身高变矮驼背骨折疾病预防疾病预防预防骨质疏松规范

18、要求告知危害性筛查危险因素骨密度检查针对性健康教育疾病预防父母骨折史成年骨折史痴呆、低体重（19）相关疾病或服用可引起骨质疏松的药物摄入钙不足吸烟饮酒经常摔倒缺乏体育锻炼生活不能自理早绝经 骨质疏松的危险因素疾病预防预防骨质疏松规范要求告知危害性筛查危险因素骨密度检查针对性健康教育疾病预防预防骨质疏松规范要求告知危害性筛查危险因素骨密度检查针对性健康教育疾病预防预防骨质疏松教育基本措施调节生活方式饮食锻炼戒烟戒酒防摔倒药物疾病预防骨质疏松症的锻炼负重运动频率和强度？ 一提高两降低提高老年人预防跌倒的知、信、行水平老年人跌倒发生率水平下降老年人跌倒引起的直接、间接费用降低意外伤害预防疾病预防防摔

19、倒措施室内光线充足地面整洁干爽切勿堆放杂物卧室有夜灯浴室及厕所安装牢固的扶手和防滑垫切勿高举取物使用拐杖、助步器疾病预防 夜间白天起床，坚持三个“三十秒”，以防摔倒发生意外。 1. 睁开眼睛清醒三十秒 2. 坐起三十秒 3. 扶着床边站上三十秒，再行走 每天坚持三个“三十分钟”，规律生活促健康。1. 清晨太阳升起后锻炼三十分钟2. 中午休息三十分钟3. 晚饭后睡觉前散步三十分钟三个“三十分”三个”三十秒“三、服务流程健康评估分类处理询问生活方式、健康状况体格检查辅助检查确诊的慢性病患者存在危险因素无异常发现纳入相应疾病管理针对性健康教育定期复查“一指导、两告知” 四、服务要求具备基本设备和条件

20、加强联系和宣传及时记入健康档案积极应用中医药方法五、考核指标老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数x100%健康体检表完整率抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数x100%六、表格填写1、老年人生活自理能力评估表 项目内容 进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动 判断标准03分：可自理48分：轻度依赖918分：中度依赖19分：不能自理 老年人生活自理能力评估表老年人健康体检表老年人健康状态自我评估*1满意 2基本满意 4不太满意 5不满意老年人生活自理能力自我评估*1可自理（03分） 2轻度依赖（48分）3中度依赖（9-18分） 4不能自理（19分）老年人生活自理能力

21、评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，03分者为可自理； 48分者为轻度依赖；918分者为中度依赖；19分者为不能自理。评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成-需要协助，如切碎、搅拌食物等完全需要帮助评分0035（2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动完全需要帮助评分0137（3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动独立完成-需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣完全需要帮助评分

22、0035（4）如厕：小便、大便等活动及自控不需协助，可自控偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具完全失禁，完全需要帮助评分01510（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动独立完成所有活动借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯卧床不起，活动完全需要帮助评分01510总评分4针对65岁及以上常住居民每年进行一次体质辨识，并根据辨识结果进行中医药健康指导。老年人体质辨识健康管理六、表格填写2、老年人中医体质辨识流程图6=根据体质判定标准进行体质辨识偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导

23、： 情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健预 约辖 区内 65岁 及以 上常 住居 民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分老年人中医体质辨识7按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“”。 851.信息采集老年人中医体质辨识8按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。2.体质辨识老年人中医体质辨识9针对老年人不同体质特点，从情志调

24、摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。 3.保健指导老年人中医体质辨识88表1 老年人中医药健康管理服务记录表没有(根本不/从来没有)很少(有一点/偶尔)有时(有些/少数时间)经常(相当/多数时间)总是(非常/每天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指

25、遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345回答表中的全部问题，每一问题按5级评分。1.判定方法老年人中医体质判定89(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI指数=体重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干涩吗?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345(13)您比一般人

26、耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒老年人中医体质判定(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有

27、外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345老年人中医体质判定(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围105cm，3.15尺(29)您吃(喝)

28、凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345老年人中医体质判定(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围105cm，3.15尺(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的

29、食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345老年人中医体质判定(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345体质类 型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质老年人中医体质判定体质辨 识1得分 2. 是3. 倾向是1得分 2. 是3. 倾向是1得分 2. 是3. 倾向是1得分 2. 是3. 倾向是1得分 2. 是3. 倾向是1得分 2. 是3. 倾向是1得分

30、2. 是3. 倾向是1得分 2. 是3. 倾向是1得分 2. 是3. 基本是中医药保健指导1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1.

31、情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 1. 情志调摄2. 饮食调养3. 起居调摄4. 运动保健5. 穴位保健 填表日期 年 月 日医师签名增加健康指导的内容老年人中医体质判定95体质类型及对应条目条件判定结果气虚质（2）（3）（4）（14）阳虚质（11）（12）（13）（29）阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质（9）（16）（28）（32）湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质（19）（22）（24）（33）气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加之和11分是各条目得分相加之和为910分倾向是各条目得分相加之

32、和8分否平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即15，24，33，42，51）各条目得分相加之和17分，同时其他8种体质得分均 8分是各条目得分相加之和17分，同时其他8种体质得分10分基本是不满足上述条件者否表2 老年人中医体质判定标准老年人中医体质判定计分方法-以气虚质为例计分：4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分，故可判断为气虚质。老年人中医体质判定2. 填表注意事项老年人中医体质判定某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准

33、，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例1：考查平和质的判定老年人中医体质判定某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。示例1：考查平和质的判定老年人中医体质判定某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4

34、分。根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均8分，故此人判定为是平和质。示例1：考查平和质的判定老年人中医体质判定示例2：考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，痰湿质得分11分，可判定为是痰湿质。老年人中医体质判定某人各体质类型得分如下：平和质10分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质10分，痰湿质6分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，阴虚质得分在910分之间，可判定为有阴虚质倾向。示例2：考查偏颇体质的判定老年人中医体质

35、判定3、简易智力状态检查量表（MMSE）最具影响的标准化智力状态检查工具之一筛查老年痴呆简单易行六、表格填写六、表格填写施测时间510分钟表格填写共11项注意点向被试者直接询问给予适当鼓励正常与不正常的分界值与受教育程度有关 六、表格填写简易智力状态检查量表 （MMSE）适应对象说三件物品如铅笔、卡车、书。请立刻重复，过1分钟后再次重复MMSE无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称六、表格填写 2、地点定向你能告诉我现在我们哪？ 如：哪个省、市？你住哪个市（区）？你住什么街道？这儿是哪里？我们现在在第几楼？1、时间定向今年的年份？现在是几月份？现在是什么季节？今天是几号？今天是星期几？

36、3 、 即刻回忆六、表格填写4、 注意力 计算力5、 短程记忆3项请仔细说清楚，每一样东西一秒钟以第一次答案为准5小项若错了，但下一次答案是对的，那么只记一次错误现在请你告诉我，刚才要你记住的三样东西是什么六、表格填写 6、 物体名称 7 、 语言复述 8 、 理解力2小项请问这是什么？只许说一遍，只有正确、咬字清楚的才算一分3小步骤说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明也不要示范六、表格填写9、 阅读 10、 语言表达11、 图形描画请照着这张卡片所写的去做（请闭上眼睛）说一句完整的有意义的句子，句子要有主语、动词。（国际上要求写）这是一张图，请你在同一张纸上将它画出来日期和星期差一天可算正确即刻回忆只许主试者讲1遍；不要求受试者按物品次序回答。为第5题“回忆”做准备，可让受试者重