医院内《常用化学消毒剂 》课件

1、医院内化学消毒剂的合理(hl)应用第一页，共八十八页。灭菌(mi jn)(sterilization)与消毒(disinfection)灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的和非致病的微生物国际上规定，灭菌过程必须使灭菌物品污染(wrn)的微生物的存活概率减少到106 消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程。除芽胞以外的的各种致病性微生物消毒过程能使人工染菌存活概率减少到103第二页，共八十八页。化学(huxu)消毒剂是指用于杀灭外环境(hunjng)中病原微生物的化合物及其制剂。利用化学药品杀灭病原微生物以达到预防感染和传染病的传播和流行的方法称为化学消毒法。第三页，

2、共八十八页。分类杀灭微生物范围消毒剂灭菌剂一切微生物：细菌繁殖体和芽孢、真菌、分枝杆菌、病毒甲醛、戊二醛、环氧乙烷、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等高效消毒剂一切致病性微生物，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲(海因)类化合物、双链季胺盐类中效消毒剂除细菌芽孢外的各种致病微生物含碘消毒剂、醇类、酚类低效消毒剂细菌繁殖体和亲脂病毒、不能杀灭细菌芽孢和亲水病毒苯扎溴铵等季胺盐类、氯己定等胍类、金属离子类按作用(zuyng)水平分类第四页，共八十八页。理想(lxing)消毒剂的条件杀菌谱广杀菌速度快，作用剂量小化学性质稳定，易溶于水受有机物、温度、pH值的影响小对物品(wpn)

3、的相容性好，不腐蚀金属对人无刺激，毒性小使用安全，不污染环境价格便宜，使用方便第五页，共八十八页。微生物对各类化学(huxu)消毒剂的敏感性消毒剂季胺盐类氯已定(y dn)碘伏醇类酚类双长链季铵盐含氯类过氧化物环氧乙烷醛类注：+高度敏感，+中度敏感，+敏感，+抑制或可杀灭，-抵抗G+菌G-菌抗酸菌亲水病毒亲脂病毒芽胞真菌+-+-+-+-+-+第六页，共八十八页。消毒药物(yow)基本种类灭菌剂或高效消毒剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂醛类：甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛烷基化物类: 环氧乙烷、环氧丙烷、乙型丙内酯、溴化甲烷过氧化物类: 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯氯类：次氯酸盐类、氯化异氰脲酸

4、类、氯胺类、氯化嗪酮类、氯化海因类溴类：溴化海因类甲氧基乙内酰脲类:二溴二甲基乙内酰脲、二氯二甲基乙内酰脲碘类：碘酊碘伏洗必泰碘醇类：乙醇、异丙醇、 丙二醇、三氯丁醇酚类：石炭酸（苯酚）煤酚皂（甲酚）卤化酚（六氯酚）双长链季铵盐季铵盐：苯扎氯铵、 苯扎溴铵、 吡啶溴铵双胍类：氯己啶、阿立西定 酸或碱类：乳酸、醋酸.碳酸钠金属类：高锰酸钾、红汞、银离子第七页，共八十八页。化学消毒(xio d)方法的主要特点使用方便，无需特殊设备适用范围广，各种物品、空气、水、人体和环境等均可使用(shyng)节约，一次性投资少使用方法多样，可浸泡、擦拭、刷洗、喷雾、熏蒸以及与物理因子协同等存在毒性、腐蚀性、有污

5、染环境的可能性第八页，共八十八页。选择(xunz)消毒剂的原则必须是经国家卫生部审核(shnh)批准，并持有卫生部颁发的卫生许可批件；产品标签上必须标有批准文号、生产日期、有效期、注册商标、厂名厂址、有效成分、有效浓度和使用方法等；说明书上内容应与卫生许可批件批准内容及抽检结果一致。效果第一原则，选择化学消毒剂必须有效果依据，在确保效果的前提下考虑其他条件。第九页，共八十八页。选择(xunz)消毒剂的原则1.消毒剂对人体(rnt)组织和病原微生物之间无选择作用，吸收后对人体(rnt)可产生毒性作用，因此一般不作全身用药，主要用于身体表面(皮肤、黏膜、伤口)、器皿、排泄物和周围环境的消毒。2.针

6、对不同的消毒对象，选择不同的消毒剂和不同的作用时间及有效使用浓度。第十页，共八十八页。消毒剂使用(shyng)原则3.消毒剂用于医疗器械和物品消毒时应正确使用，凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织的或器官内部的高危器材，必须(bx)选用灭菌方法处理；凡仅与破损的皮肤、黏膜接触而不进入无菌的组织内的中危器材，可选用中效或高效消毒剂；直接或间接地和健康无损的皮肤接触的低危器材可选用低效消毒剂；但特殊情况下需做特殊处理。另外针对不同病原体的特点也应选择不同的消毒剂，如炭疽病应选用高效消毒剂，结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒应选用高效或中效消毒剂。第十一页，共八十八页。消毒剂的使用(shyng)原则4.应了解消毒

7、剂的理化特性和有效使用期，对有挥发性或易分解者宜新鲜配制，避光密封保存。5.对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长(ynchng)消毒作用时间。6.消毒剂使用的过程中应注意温度、湿度、酸硷度、化学拮抗物质、水质的硬度等因素的影响。第十二页，共八十八页。消毒剂的使用(shyng)原则7.加强个人防护：在使用气体和液体消毒时，应防止有害消毒气体的泄漏和过敏现象产生及对皮肤、黏膜的损伤。经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保(qubo)在国家规定的安全范围之内，对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。第十三页，共八十八页。消毒剂使

8、用(shyng)原则8.凡被甲类传染病病人以及病毒性肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，使用前再按物品和危险性的种类，选择(xunz)合理的消毒灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。第十四页，共八十八页。医务人员对化学(huxu)消毒剂的认识医院(yyun)的医务人员、管理人员和采购人员对化学消毒剂的基本性质和使用方法的了解，直接影响他们对化学消毒剂的使用、管理和选购。因此，需要有说明书以外的此较全面完整的消毒灭菌知识。第十五页，共八十八页。加强(jiqing)管理和技术培训首先要认真贯彻国家有关消毒(xio d)

9、法规和标准，消毒(xio d)剂使用剂量和范围不能随意改变；医院消毒(xio d)专业人员和感染管理人员必须经过消毒(xio d)专业技术培训，使他们对消毒(xio d)基本知识和技术有比较熟练的掌握，这是搞好医院消毒(xio d)的关键。第十六页，共八十八页。正确掌握(zhngw)化学消毒剂使用浓度及计算方法配制的准确性：医院(yyun)使用消毒剂问题最多的是浓度不准，化学消毒剂浓度以其有效成分含量为准。多数化学消毒剂都不是纯品而且多不稳定，所以不能以商品原药作为100%计算使用浓度，这样极易出现浓度不足问题。如含氯消毒剂以有效氯为准，优氯净有效氯含量为60%左右，次氯酸钠只有10%左右；过

10、氧乙酸产品含量为160-200g/L。因此，使用消毒剂首先查看有效成分含量是否相符，所稀释倍数是否在有效范围内，使用前或配制后用容量分析法或试纸法监测浓度是否达到要求。第十七页，共八十八页。严格按使用(shyng)期限应用化学消毒剂应按照用多少配多少、何时用何时配的原则。医院内常易出现配制出来放置保存，使用(shyng)时仍按原期限使用(shyng)，如过氧乙酸应当日配制当日使用(shyng)，配制后经置放1日再使用就不能保证浓度和效果；戊二醛按说可以使用1-2周，但需根据实际情况掌握，如胃镜等内镜消毒1日连续数十次，可能当日即需要更换；如用于保存无菌器械，则可以连续使用2周。戊二醛一经加入防

11、锈剂则应立即使用，虽说可以存放4周，但4周后再连续使用2周可能出现浓度不足。化学消毒剂经过稀释其隐定性急剧下降，所以坚持现配现用。第十八页，共八十八页。防止(fngzh)消毒剂污染消毒剂的功能是杀灭微生物。但应注意2种误解：一是认为消毒剂中不会有存活细菌；二是认为消毒剂中有存活细菌可照常使用。化学消毒剂分为高效、中效、低效，中低效消毒剂不能将所有(suyu)微生物都杀灭。中低效消毒剂在使用过程中检出存活细菌不足为怪，但应在规定的数量范围内并不得检出致病菌。作为灭菌用的高效消毒剂内不得检出存活菌，否则就不能用于器械的灭菌处理。第十九页，共八十八页。如何防止(fngzh)消毒剂的污染1.配制正确(

12、zhngqu)2.达到足够的浓度3.存放容器要清洁，并要加盖4.放入物品要干燥，不能常带水分5.应按期使用、按时更换，不过期使用。第二十页，共八十八页。使用(shyng)消毒剂时的注意事项有相应的卫生许可证明，符合消毒产品外包装的有关规定正确掌握消毒剂使用浓度的配制方法坚持现配现用原则，严格按使用期限应用按要求(yoqi)进行浓度监测防止消毒剂受到污染第二十一页，共八十八页。使用(shyng)消毒剂时的注意事项对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间凡被甲类传染病病人和病毒性肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、

13、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗注意温度、湿度、酸碱度、化学拮抗物质、水质的硬度(yngd)等因素的影响加强个人防护第二十二页，共八十八页。化学消毒剂的使用(shyng)方法消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒或进行气溶胶喷雾熏蒸。主要有杂环类消毒剂、甲醛、过氧乙酸以及含氯消毒剂直接(zhji)用药物粉剂处理。主要为含氯消毒剂第二十三页，共八十八页。甲醛(ji qun)一种古老的灭菌剂，被称为第一代化学灭菌剂的代表优点是灭菌效果可靠缺点是有刺激性气味，作用慢，对人有致癌作用甲醛气体用于怕热、怕湿物品(wpn)的灭菌或消毒，不宜用于室内空气消毒必须在(低温蒸汽)甲醛消毒灭菌箱中进行，灭菌箱必须有良好

14、的甲醛定量加入和气化装置第二十四页，共八十八页。戊二醛是第三代化学灭菌剂的代表，被称为冷灭菌剂具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。缺点是作用较慢主要用于对耐湿忌热的医疗器械和精密仪器的浸泡消毒与灭菌种类：pH值 :酸性、中性和碱性包装：三元和一元(y yun)气味：有刺激性醛味和低刺激性醛味第二十五页，共八十八页。使用(shyng)中应注意的问题pH值戊二醛浓度加不加防锈剂器械或用品(yngpn)是否应清洗干净戊二醛毒性与刺激性第二十六页，共八十八页。pH值对稳定性的影响(yngxing)酸性(pH35) 溶液中戊二醛有各种结构的分子,其数量保持动态平衡,所以

15、戊二醛理化性能稳定戊二醛溶液pH值接近或达到中性时，戊二醛各种分子的动态平衡发生变化，随着pH值的升高，变化加剧,戊二醛发生(fshng)聚合,显示出不稳定性pH 9时,戊二醛可迅速聚合, 由于聚合具有不可逆性，戊二醛可失去其理化性能第二十七页，共八十八页。 pH 值对戊二醛消毒液的稳定性影响(yngxing) pH 值 密闭保存不同时间（d）戊二醛浓度（g/L） 1 7 14 21 28 35 720 3.54.0 23.2 23.1 23.1 23.2 23.2 23.2 23.0 5.05.4 22.5 22.2 21.8 22.2 22.0 21.5 6.87.2 21.9 21.1

16、20.3 19.1 18.9 18.9 7.57.7 22.8 21.2 21.5 19.1 18.8 19.8 8.28.5 22.8 20.2 19.5 18.6 17.5 16.2 第二十八页，共八十八页。pH值对杀灭微生物效果(xiogu)的影响酸性溶液中线形结构分子不活泼，杀灭微生物的作用较差pH 值接近或达到中性时，线形结构分子逐渐活跃,碱性时线形结构分子比较活泼,不饱和戊二醛结构分子增多杀灭微生物的作用增强(zngqing)pH值9时，戊二醛因不断聚合最终失去杀灭微生物的能力第二十九页，共八十八页。pH 值对戊二醛消毒液杀菌(sh jn)效果的影响 戊二醛消毒液浓度(nngd)为

17、2.2% 对照菌落数4.6 107cfu/ml pH 值 杀灭率100%所需时间 （h） 3.54.0 8 6.87.0 5 7.57.7 3第三十页，共八十八页。戊二醛消毒液使用(shyng)浓度实际中应使用不低于2%的戊二醛消毒液低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死，而造成检验结果阴性（无细菌芽孢检出），一旦条件适宜亚致死的细菌芽孢即可发芽生长。不用低浓度戊二醛消毒液进行高效或灭菌处理不主张(zhzhng)将高浓度戊二醛消毒液稀释后用于高效消毒或灭菌稀释用水可能影响戊二醛的稳定性和连续使用时限稀释后戊二醛含量及其增效剂含量是否同比达到要求第三十一页，共八十八页。一般医疗器械的浸泡消毒：

18、戊二醛浓度(nngd)18 g/L、浸泡消毒60 min 内窥镜浸泡消毒：戊二醛浓度18 g/L、浸泡消毒胃、肠和十二指肠镜作用时间10min、支气管镜作用时间20min、分枝杆菌等特殊感染作用时间45min一般医疗器械和内窥镜浸泡灭菌作用时间10h 第三十二页，共八十八页。加入防锈剂（亚硝酸钠）和pH调节剂（碳酸氢钠）后应充分摇动使其完全溶解，并于2030min后测定pH值和戊二醛含量（试纸法可）放入的器械或用品应比较干燥或将水沥净注意合理的使用(shyng)时限连续使用时，监测消毒液的pH 值和戊二醛含量,低于说明书规定的最低值时不可继续使用第三十三页，共八十八页。戊二醛毒性(d xn)作

19、用悬浮于空气中皮肤刺激：过敏性皮炎、皮疹；呼吸道反应：改变(gibin)呼吸节律，导致职业哮喘；急性中毒：头痛头晕、胸闷心悸、呼吸困难、昏倒、僵直、抽搐；慢性中毒：神衰、眼花、视物膜糊、胸闷、蹩气、手及面部发痒；残留器械上-导致相关部位炎症及过敏反应第三十四页，共八十八页。预防(yfng)戊二醛对人的有害影响消毒或灭菌处理后的器械或用品，必须用无菌蒸馏水冲洗干净再用。不得用生理盐水等含盐的水冲洗，以免产生腐蚀现象。气体可致全身性毒性(d xn)反应，不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒浸泡时加盖接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内 使用低刺激性气味戊二醛第三十五页，共八十八页。邻苯二甲醛(

20、ji qun)Ortho-phthal aldehyde (OPA)新型高效消毒剂。对细菌繁殖(fnzh)体、病毒和分支杆菌杀灭速度快，效果好。对耐戊二醛与过氧乙酸的分枝杆菌杀灭效果良好杀灭微生物作用和稳定性受pH值影响小，可制成一元包装，使用方便对人毒性低，无刺激性气味，对物品无损坏作用一九九九年美国FDA批准使用第三十六页，共八十八页。强化(qinghu)戊二醛与邻苯二甲醛的主要特点 特点强化戊二醛邻苯二甲醛杀灭微生物 细菌芽孢等细菌芽孢等使用浓度 2.0% 0.55%实验室杀芽孢时间 120240 min90120 minpH值对稳定性影响 pH 79影响大pH 39无影响产品包装 三元

21、包装一元包装pH值对杀菌效果影响 碱性效果好碱性效果好对分支杆菌敏感性 较差较敏感刺激性气味 较大（可改进）较小毒理学安全性 较安全安全使用范围 消毒与灭菌消毒；灭菌？需否活化 需不需（方便）第三十七页，共八十八页。环氧乙烷又名氧化乙烯(y x)，为气体杀菌剂，杀菌谱广，杀菌力强，属灭菌剂。是目前最主要的低温灭菌方法之一环氧乙环在低温下为无色液体，常温下为无色气体易燃、易爆，空气中浓度达3%以上，即有爆炸危险。 第三十八页，共八十八页。主要(zhyo)优缺点优点广谱、高效，能杀灭一切微生物穿透力强可用于不耐热的医疗器械的灭菌缺点灭菌时间相对较长环氧乙烷气体易燃易爆灭菌后物品有残余毒性(d xn

22、)，应通风散气后才能使用 第三十九页，共八十八页。使用(shyng)范围不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用此消毒或灭菌主要用于一次性医疗卫生用品消毒灭菌环氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌不适(bsh)用于液体和油脂类等的灭菌 第四十页，共八十八页。使用(shyng)方法必须在密闭的环氧乙烷灭菌器内进行一般要求灭菌条件：浓度，800mg/L1000mg/L，温度5560 ，相对湿度60%80%，作用时间6h包括预热、抽真空、通入气化环氧乙烷达到预定(ydng)浓度、维持灭菌时间、清除柜内气体、解析等程序第四十一页，共八十八页。过氧乙酸属灭菌剂

23、，应用广泛，广谱(un p)、高效、速效、低毒为无色液体，有强烈的刺激性醋酸气味，腐蚀性强，有漂白作用性质不稳定、易分解。采用A、B液二元剂型，稳定性相对较好一元过氧乙酸原液或混合后的二元溶液，其浓度在20%左右，一般不会发生爆炸第四十二页，共八十八页。优缺点优点广谱、高效、速效(sxio)、无残留毒性缺点不稳定、腐蚀性、刺激性第四十三页，共八十八页。消毒(xio d)处理适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等消毒与灭菌浸泡法：将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。细菌繁殖(fnzh)体：用0.1%（1000mg/L）浸泡15min肝炎病毒、TB菌：用0.5%（1500mg/L）浸泡30min细菌

24、芽胞：用1%（10000mg/L）消毒5min，灭菌30min。用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用 第四十四页，共八十八页。擦试法：用于大件物品，用法同浸泡(jnpo)法喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）喷洒作用30-60min。肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸喷洒作用30-60min 熏蒸法：密闭房间或消毒柜内对物品表面的处理对细菌繁殖体，用1g/m3 ，60min对芽胞，用3g/m3 ，90min第四十五页，共八十八页。使用(shyng)注意事项 应贮存于通风阴凉处稀释液不稳定，应临用前配制：用前应测定有效含量，根据测定

25、结果配制消毒溶液配制溶液时，忌与碱或有机物相混合为防止过氧乙酸对消毒物品的损害。对金属制品与织物浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净谨防溅入眼(ryn)内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间 第四十六页，共八十八页。过氧化氢(u yn hu qn)又名双氧水（H2O2），是一种过氧化物类灭菌剂。广谱、高效、速效、无毒无色无味，纯品稳定性好，稀释液不稳定对金属和织物有腐蚀性受有机物影响大适用于：丙烯酸树脂制成的外科埋植物(zhw)、隐形眼镜、不耐热塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等的消毒口腔含漱外科伤口清洗第四十七页，共八十八页。使用(shyng)

26、方法浸泡法将清洗、晾干的待消毒(xio d)物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中，加盖，30min擦拭法其他漱口：1.0%1.5%过氧化氢3%过氧化氢冲洗伤口复方过氧化氢空气消毒剂喷雾第四十八页，共八十八页。注意事项贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量稀释液不稳定，临用前配制忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用谨防溅入眼(ryn)内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间第四十九页，共八十八页。过氧化氢(u yn hu qn)等离子体等离子体是近年来有关器械灭菌的主要进展之一等离子体是高度电离的气体云，是

27、物质的一种存在形式，是物质的第四态。在这种形态中，正电荷总数和负电荷总数在数值上相等，故称其为等离子体介质(jizh)气体不同，在灭菌柜内形成的等离子体成分或同种成分的浓度也不一样。加入过氧化氢所产生的等离子体杀菌效果明显增加第五十页，共八十八页。杀菌(sh jn)机制活性基团(j tun)的作用氧化性气体等离子体成分中含有大量活性氧、高能自由基团等活性物质。这些活性基团在等离子体杀灭微生物中起着最重要的作用高速粒子击穿作用电场效应紫外线的作用第五十一页，共八十八页。 优点 对环境和工作人员安全快速(kui s)（47-73min)可用于不耐热耐湿物品（50）安装、操作、监测简单许多医疗器械可

28、用 缺点 纸、线、液体(yt)不适用灭菌锅容积小内镜等与官腔直径、长度有关需要特别的包装和容器 过氧化氢气体等离子体第五十二页，共八十八页。等离子体灭菌(mi jn)的应用用于内窥镜、各种医疗器械、某些陶瓷和玻璃制品及其它畏热器材的处理用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌(mi jn)处理可用于体内植入物、一些人工器官和心脏外科材料的灭菌处理体内植入装置由多聚体材料灭菌第五十三页，共八十八页。不能用于处理植物纤维素制品（如棉布、亚麻布、纸）、尼龙和聚酯纤维制品不能使血清与盐污染的医疗用品达到灭菌不适用于必须在灭菌后清洗的器具被处理物品要用特殊材料(cilio)（聚丙烯等）包装并放在特制的盘子

29、内金属物品不能与灭菌腔侧壁接触、否则灭菌作用将受到干扰第五十四页，共八十八页。二氧化氯二氧化氯是一种新型的过氧化物类高效消毒剂，广谱、高效、速效、低毒。被世界卫生组织确认第四代A1级安全(nqun)消毒剂无“三致”效应第五十五页，共八十八页。二氧化氯与其它氧化类消毒剂的氧化能力(nngl)比较氧化剂ClO2H2O2NaClO2KMnO4Cl2NaClO氧化能力263%209%157%111%100%93%第五十六页，共八十八页。主要(zhyo)优缺点优点：广谱、高效，能杀灭一切微生物。快速无毒使用安全使用范围广泛，不仅可以作灭菌剂，也可作为消毒、防腐剂和保鲜剂作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物，

30、而且能杀灭原虫和藻类，具有提高水质和除臭作用。消毒后不产生有害物质，国外称它为理想的化学消毒剂 缺点(qudin)：有机物对该消毒剂有一定的影响对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性杀菌效果多受活化剂浓度和活化时间的影响第五十七页，共八十八页。消毒(xio d)处理浸泡法：将洗净、晾干待消毒或灭菌处理的物品浸于二氧化氯溶液中，加盖对细菌繁殖(fnzh)的污染，用100mg/L浸泡30min对肝炎病毒和结核杆菌的污染用500mg/L浸泡30min对细菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。灭菌浸泡60min擦拭法：参考浸泡法喷洒法：对一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用3

31、0min对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60min饮水消毒：在饮用水源中加入5mg/L的二氧化氯作用5min即可 第五十八页，共八十八页。使用(shyng)注意事项消毒前将二氧化氯用10：1的柠檬酸活化30分钟才能使用活化后的二氧化氯不稳定(wndng)，一般要活化后当天使用用二氧化氯消毒内窥镜或手术器械后，应立即用无菌蒸馏水冲洗，以免对器械有腐蚀作用配制溶液时，忌与碱或有机物相接触 第五十九页，共八十八页。臭氧(chuyng)属灭菌剂常温下为爆炸性气体(qt)，有特臭，为已知最强的氧化剂臭氧稳定性差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场

32、生产，立即使用 第六十页，共八十八页。应用(yngyng)水的消毒：医院污水和诊疗(zhnlio)用水的消毒物体表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物、钱币、化验单、病例夹、票卷等放密闭箱内消毒空气消毒：用于人不在的情况下，室内空气的消毒 第六十一页，共八十八页。注意事项 臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3 ，故必须在无人条件下进行臭氧为强氧化剂，对多种物品有损坏，浓度越高对物品损坏越重温度和湿度可影响臭氧的杀菌效果(xiogu)：臭氧作水的消毒时，0最好，温度越高，越有利于臭氧的分解，故杀菌效果越差加湿有利于臭氧的杀菌作用，湿度越大杀菌效果越好 第六十二页，共八

33、十八页。含氯消毒剂凡是能溶于水中产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂属于高效消毒剂。是一种古老的消毒剂，至今仍是一种优良的消毒剂分为：无机化合物类：次氯酸盐为主，作用较快，但不稳定有机(yuj)化合物类：氯胺类为主，性质稳定，但作用较慢通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力 第六十三页，共八十八页。常见(chn jin)的剂型液氯，含氯量大于99.5%（V/V）漂白粉，含有效氯25%（W/W）漂白粉精，含有效氯80%（W/W）三合二，含有效氯56%（W/W）次氯酸钠，工业(gngy)制备的含有效氯10%（W/W）二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%（W

34、/W）三氯异氰尿酸，含有效氯85-90%（W/W）氯化磷酸三钠，含有效氯2.6%（W/W）第六十四页，共八十八页。特点(tdin)优点：杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠毒性(d xn)低使用方便、价格低廉缺点：水剂不稳定，有效氯易丧失对织物有漂白作用对金属有腐蚀性易受机物，pH等的影响第六十五页，共八十八页。使用(shyng)方法浸泡(jnpo)法：将物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖对细菌繁殖体污染物品，用含有效氯200mg/L，10分钟以上对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品，2000mg/L，30分钟以上擦拭法：消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法喷洒法：对一般污染表面，用

35、1000mg/L的消毒液均匀喷洒，30分钟以上对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，2000mg/L喷洒，60分钟以上干粉（漂白粉等）消毒法：对排泄物，按排泄物的1/5用量（或有效氯10000mg/L）加入其中，搅拌后，作用2-6小时对医院污水，按有效氯50mg/L用量加入其中并搅匀，作用2小时第六十六页，共八十八页。使用(shyng)注意事项应置有盖容器中保存，并及时更换勿用于手术器械的消毒灭菌浸泡消毒时，物品勿带过多水分勿用于被血、脓、粪便(fnbin)等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除勿用于手术缝合线的灭菌用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗 第六十七页，

36、共八十八页。氧化电位水又称酸性氧化电位水(EOW):将经过软化处理的自来水中加入(jir)微量的氯化钠（NaCl浓度小于0.05%），在有离子隔膜式电解槽中电解后，从阳极一侧得到的酸性水溶液称为“氧化电位水”氧化电位水是一种无色透明的液体，具有轻微氯味，其氧化还原电位在1130-1230mVs之间，pH值在2.2-2.7之间，有效氯含量一般为30-70mg/L在密闭、遮光、室温的条件下比较稳定。 第六十八页，共八十八页。氧化电位水的特点(tdin)杀菌广谱、速效不致畸、不致癌、不致突变无臭、无特殊异味，有一点轻微(qngwi)的氯味 不产生耐药性现制现用，无需勾兑，使用方便，不会浪费环保：与光

37、、空气及有机物接触后还原为普通水性价比高对不锈钢无腐蚀第六十九页，共八十八页。氧化电位水的历史(lsh)和现状1987年日本液体酸化水制造装置开发1998年美国:杀菌剂生产认可；作为次氯酸水溶液被认知，同意使用1995年先后有六家日本厂家的酸化水生成机进入中国，中国预防医学科学院消毒检测中心对其效果进行(jnxng)了全面鉴定，并通过了卫生部的卫生许可。1997年氧化电位水在国内初步发展，国内厂家开始进入到氧化电位水的研制、生产过程中，得到省级卫生许可。2002年第四版卫生部“消毒技术规范”正式颁布，把酸性氧化电位水批准为法定消毒剂2006年卫生部消毒专家委员会通过了酸性氧化电位水安全与卫生国

38、家标准。第七十页，共八十八页。氧化电位水杀菌(sh jn)机理在低pH值（2.2-2.7） 、高氧化还原电位（1130-1230mV）状态下，微量有效氯协同作用，使菌细胞的电位改变,细菌膜通透性增强，肿胀，破裂，细胞内容物向外渗出,迅速死亡活性氧在1100mV以上的氧化还原电位条件下生成过氧化氢H2O2, 然后生成活性羟基。后者对细菌的核酸、蛋白和代谢(dixi)酶具有分解和灭活作用第七十一页，共八十八页。酸性(sun xn)氧化电位水的应用 消毒对象 作用时间（min） (有效氯2550mg/L、ORP1100mV、pH 2.7) 手与皮肤粘膜 冲洗 13 餐饮具消毒 冲洗浸泡 10 物体表

39、面消毒 擦拭 1015 果蔬消毒 冲洗浸泡 35 内窥镜消毒 冲洗浸泡 15第七十二页，共八十八页。使用(shyng)中应注意事项现发生现用边洗边消毒浸泡(jnpo)消毒时，效果不佳，一次性使用不可稀释使用，不可与其他消毒剂合用注意保存条件：宻闭、避光不可用金属容器盛装第七十三页，共八十八页。乙醇(y chn) 为中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖(fnzh)体、结核杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒浓度为60%80%时，乙醇杀菌效果最强，浓度低于50%时仅有抑菌作用主要用于皮肤消毒 第七十四页，共八十八页。特点(tdin)优点具有中效、速效的杀菌作用无毒、无刺激，对金

40、属无腐蚀性缺点(qudin)受有机物影响大易挥发，不稳定 第七十五页，共八十八页。使用(shyng)方法浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分钟擦拭法对皮肤的消毒，用75%乙醇棉球擦拭(csh)手消毒时，用含乙醇的手搓揉剂搓揉至干燥 第七十六页，共八十八页。注意事项应置有盖容器中保存，并及时更换勿用于手术器械的消毒灭菌勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒浸泡消毒时，物品勿带过多水分勿用于被血、脓、粪便(fnbin)等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除

41、 第七十七页，共八十八页。异丙醇：杀菌作用比乙醇强，可杀灭各种细菌(xjn)繁殖体和结核杆菌、亲脂性病毒、真菌孢子等。但不能杀灭细菌(xjn)芽胞，属中效消毒剂。国外有用异丙醇和氯己定配制成速效手消毒剂苯乙醇：杀灭G-菌作用强，对G+菌作用极弱苯甲醇：对链球菌作用效果强乙二醇、丙二醇：对病毒的杀灭作用较强丙烷基乙醇：对病毒有较强的杀灭作用二氯苯甲醇：对金黄色葡萄球菌作用效果强三氯叔丁醇：对G+菌作用强苯氧乙醇：对绿脓杆菌的杀灭作用强其他(qt)醇类消毒剂第七十八页，共八十八页。碘伏消毒液是由碘、碘化钾与作为载体和助溶剂(rngj)的聚醇醚或聚维酮络合制成的不定型络合物为中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞。适用于皮肤、粘膜的消毒 第七十九页，共八十八页。特点(tdin)优点具有中效、速效、低毒、对皮肤无刺激、黄染较轻易溶于水，兼有消毒、洗净两种作用用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脱碘一次完成。勿需碘酊(din dn)消毒、乙醇脱碘缺