白睛疾病医学知识培训培训课件

1、白睛疾病医学知识培训白睛疾病医学知识培训白睛与脏腑的关系 白睛又名白仁，位于眼球最外层，包括球结膜和前部巩膜 属五轮中的气轮，在脏属肺，肺主气之升降。 若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病 白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节肺主皮毛 外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发病反之，时邪侵及白睛也会影响及肺。故宜疏解外邪，以免内侵 白睛疾病可侵犯黑睛，使病情加重2006-02-032白睛疾病医学知识培训白睛与脏腑的关系2006-02-032白睛疾病医学知识培结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用 1睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动

2、2球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起 3穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊 由结膜形成的囊状间隙2006-02-033白睛疾病医学知识培训结膜与巩膜的组织解剖与生理特点2006-02-033白睛 巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁，保护眼球2006-02-034白睛疾病医学知识培训 巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜2006-02睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩 膜2006-02-035白睛疾病医学知识培训睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩 膜2006-02-035白睛球 结 膜白睛 表层为球结膜 里层为巩膜2006-02-036白睛疾病医学知识培训球

3、 结 膜白睛 表层为球结膜 里层为巩膜2006-0白睛疾病包括： 暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼：传染性结膜炎、急性流行性出 血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎 金疳：泡性结膜炎 火疳：前部巩膜炎 白睛青蓝：深层巩膜炎，晚期巩膜葡萄肿 白涩症 慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳 白睛溢血 结膜下出血风热眼2006-02-037白睛疾病医学知识培训白睛疾病包括：风热眼2006-02-037白睛疾病医学知识培第十章 白睛疾病第一节 暴风客热 第三节 天行赤眼 第四节 天行赤眼暴翳【目的要求】1 掌握各眼病的病名概念2 掌握暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表现、辨证论治内

4、容3 熟悉天行赤眼暴翳病因病机、临床表现、辨证论治内容2006-02-038白睛疾病医学知识培训第十章 白睛疾病2006-02-038白睛疾病医学知识培训【内容要点】1 详细讲述各眼病的病名概念、病变位置2 详细讲述暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表 现、辨证论治内容3 概述天行赤眼暴翳的病因病机、临床表现、辨证论 治内容2006-02-039白睛疾病医学知识培训【内容要点】2006-02-039白睛疾病医学知识培训风 热 眼 概 述 定义 指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧,容易相互传染,甚至引起流行的眼病. 包括细菌、病毒感染所致的 暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼：

5、传染性结膜炎、 流行性出血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎2006-02-0310白睛疾病医学知识培训风 热 眼2006-02-0310白睛疾病医学知识培训 天 行 赤 眼 又称爆发火眼。发病急剧，双眼发病 一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏 类似于流行性结膜炎 流行性出血性结膜炎2006-02-0311白睛疾病医学知识培训 天 行 赤 眼 又称爆病因病机 1 疫疠之气侵犯于目 2 肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目属细菌感染潜伏期 1 2天病 程 7 14天症 状 1. 灼热， 刺痒， 异物感 2. 胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少） 3. 视力不受影响2006-0

6、2-0312白睛疾病医学知识培训病因病机 1 疫疠之气侵犯于目 2 肺胃蕴热，兼滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎2006-02-0313白睛疾病医学知识培训滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎2006-02-0313白睛疾病眼部检查眼 睑：中度红肿结膜形态与充血特点： 1 睑球结膜充血， 颜色鲜红 2 有出血点或出 血斑 3 睑结膜血管模糊 4 常有滤泡角 膜：透 明球结膜充血睑结膜充血2006-02-0314白睛疾病医学知识培训眼部检查球结膜充血睑结膜充血2006-02-0314白睛治疗 风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主： 辛凉解表，清热解毒 1. 桑菊饮、银翘散之类 2. 眼炎

7、方（经验方） 桑叶 杭菊 黄芩 赤芍 连翘 防风 3. 风热偏重者用眼炎方加芦根 栀子 白芷 2006-02-0315白睛疾病医学知识培训治疗2006-02-0315白睛疾病医学知识培训 4. 若白睛溢血胞肿头痛，眵多粘连，舌红苔黄，为毒邪内侵，上方加解毒凉血品或用泻肺饮2006-02-0316白睛疾病医学知识培训 4. 若白睛溢2006-02-0316白睛疾病医学知识培训 5. 若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤.大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连翘散. 6.若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品二 外治1. 冲洗结膜囊 （1-2次/日） 0.9%氯化钠液 2% 黄连液 2% 鱼腥草液等

8、 2006-02-0317白睛疾病医学知识培训 5. 若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤.2006-2. 滴滴眼液（35次/小时） 外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗生素滴眼液 2006-02-0318白睛疾病医学知识培训2. 滴滴眼液2006-02-0318白睛疾病医学知识培训治疗前治疗后2006-02-0319白睛疾病医学知识培训治疗前治疗后2006-02-0319白睛疾病医学知识培训 暴风客热 是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病，故名暴风客热 多见于儿童，可在小范围相传 类似于假膜性结膜炎病因病机 外感风热邪毒，内兼肺脾火盛，风热相搏，交攻于目，突然而发 细菌或病毒（肺炎双球菌、葡

9、萄球菌、流行性感冒杆菌）2006-02-0320白睛疾病医学知识培训 暴风客热2006-02-0320白睛疾病医学知识培训 潜伏期 1 2天 病 程 约14天 症 状 1. 眼眵多，流血水样眼泪（热泪如汤） 2. 兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽2006-02-0321白睛疾病医学知识培训 潜伏期 1 2天2006-02-0321白眼部检查眼 睑：高度红肿 （胞肿如桃）呈紫红色结膜形态与充血特点：1.2.同天行赤眼.3. 睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏.（应与白喉假膜鉴别）角 膜：透明眼睑红肿 睑结膜充血2006-02-0322白睛疾病医学知识培训眼部检查

10、眼睑红肿 睑结膜充血2006-02-0322白睛睑结膜面灰白色假膜.抹去时有轻微出血.但结膜组织无破坏2006-02-0323白睛疾病医学知识培训睑结膜面灰白2006-02-0323白睛疾病医学知识培训睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏2006-02-0324白睛疾病医学知识培训睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血2006-02-0324白治 疗 根据风和热的轻重而决定治疗原则 1 风重于热： 症状：眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅.（风重症候 + 风热表证） 治法：疏风为主，泻火为辅 方药：泻肺饮或银翘散加石膏，白芷2006-02-032

11、5白睛疾病医学知识培训治 疗2006-02-0325白睛疾病医学知识培训 如兼大便秘结，烦躁不宁，宜泻火解毒，通腑，用凉膈连翘散2006-02-0326白睛疾病医学知识培训 如兼大便秘结，烦躁不宁，宜泻火解2006-02-03 2 热重于风 症状 红赤较甚，眵泪胶粘，高热咳嗽，口喝尿黄，便结烦躁，苔白黄腻，舌红，脉滑数，指纹紫红而稍沉. （热重症候+ 内热实证） 治法 泻火为主，疏风为辅. 方药 泻肺饮加减眼科纂要 石膏、黄芩、桑白皮 清热泻肺 栀子、连翘、木通、甘草 清心泻火 羌活、防风、荆芥、白芷 祛风散邪 赤芍 活血止痛2006-02-0327白睛疾病医学知识培训 2 热重于风2006-

12、02-0327白睛疾病医学知识白睛疾病医学知识培训培训课件菊花通圣散证治准绳 防风通圣散加菊花 杭菊：清肝明目祛风 麻黄：发汗解表引泻 防风、荆芥、薄荷：解表，邪从口鼻出 白术、甘草：健脾和胃 川芎、当归、赤芍：和肝凉血主治三阳合病，通治上、中、下三焦表里实热证2006-02-0329白睛疾病医学知识培训菊花通圣散证治准绳2006-02-0329白睛疾病医学知二 外治 1. 拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触角膜 2. 其余外治法同天行赤眼2006-02-0330白睛疾病医学知识培训二 外治2006-02-0330白睛疾病医学知识培训天行赤眼暴翳 感受了时

13、气邪毒而致白睛黑睛同病的一种白睛疾病 发病急剧，能引起传染和广泛流行 类似于流行性角结膜炎 病因病机 1 外感风热邪毒，内兼肝胆实火，风火热毒相搏，交攻于目，突然而发. 2 病毒感染 （属DNA第八型腺病毒）2006-02-0331白睛疾病医学知识培训天行赤眼暴翳2006-02-0331白睛疾病医学知识培训潜伏期 512天病 程 数周至数年或更长（1045天）症 状 1. 流泪，异物感 2. 粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少） 3. 角膜炎时怕光，影响视力 4. 耳前淋巴结肿大、压痛 2006-02-0332白睛疾病医学知识培训潜伏期 512天2006-02-0332白睛疾病医眼 睑：轻度或中度红

14、肿结膜形态与充血特点： 1. 睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红. 2 角膜症状出现时有轻度睫状充血 （一般在发病12周后出现）角 膜：早期透明，710天出现角膜炎时 点状浸润。愈后留下点状翳膜2006-02-0333白睛疾病医学知识培训眼 睑：轻度或中度红肿2006-02-0333白睛疾病医学浅层点状角膜炎角膜点状混浊（荧光染色阳性）2006-02-0334白睛疾病医学知识培训浅层点状角膜炎角膜点状混浊（荧光染色阳性）2006-02-0治疗 1.初 期 风重于热，病变局限于结膜 治 法 疏风清热（清肺热为主） 方 药 泻肺饮加大清叶 2.中 期 肝肺实火，抱轮红赤，角膜有点状侵润，刺激

15、症状明显. 治 法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主.2006-02-0335白睛疾病医学知识培训治疗2006-02-0335白睛疾病医学知识培训 方 药 肺火重者用泻肺饮 肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火；或用银翘散加栀子，龙胆草. 3 后期 多属余邪未清，仍见角膜侵润， 但点翳已形成。 治 法 清肝退翳 方 药 退翳丸或加减拨云退翳散 二 外治 1. 同天行赤眼2006-02-0336白睛疾病医学知识培训 方 药 肺火重者用泻肺饮2006-02-0336白2.抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液3.点翳形成后 珍珠末 珍珠层粉2006-02-0337白睛疾病医

16、学知识培训2.抗病毒类滴眼液2006-02-0337白睛疾病医学知识培注意事项 1.禁忌包眼 2.禁忌用眼药膏涂眼预 防 本病传染性强，传染途径多由患眼分泌物直接或间接接触健康人的眼内而发病，要切实做的预防工作2006-02-0338白睛疾病医学知识培训注意事项2006-02-0338白睛疾病医学知识培训 小结 1.本病具有传染性.传染途径：接触传染. 2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧. 包括由局部细菌、病毒感染引起的传染性结膜炎、流行假膜性结膜炎（暴风客热）、急性卡他性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎（天行赤眼）、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）2006-02-0339白睛疾病医学知识培训

17、小结2006-02-0339白睛疾病医学知识培训3.症状：结膜充血、眼分泌物、怕光流泪. 暴风客热：热泪如汤、上呼吸道症状 天行赤眼：眵多泪少 天行赤眼暴翳： 4.三种结膜炎的临床表现虽然有各自的特点，但是致病因素不外乎风热毒邪侵袭，所以在治疗上均以疏风清热为主，临证时根据风热的轻重和是否有兼证而灵活加减2006-02-0340白睛疾病医学知识培训3.症状：结膜充血、眼分泌物、怕光流泪.2006-02-03复习思考题 1.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳的临床特征 2.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴的治疗 3.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴治疗注意事项2006-02-0341白睛疾病医学知识培训复习思考题2006-02-0341白睛疾病医学知识培训 呼