讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件

1、职业卫生与职业医学Occupational Health and Occupational Medicine 温医预防医学教研室 黄陈平职业卫生与职业医学Occupational Health The relationship between human and environmentsurvival of the fittestThe relationship between human职业卫生与职业医学研究对象 职业卫生 职业人群、作业环境 职业医学 劳动者个体研究内容 识别、评价、预测和控制职业性有害因素对职业人群健康的影响研究目的 提高劳动者的职业生活质量 职业卫生与职业医学研究对象第

2、一章 绪 论概 述 职业卫生与职业医学发展史 第一节 职业卫生与职业医学第二节 职业生命质量第三节 职业生理学第四节 职业心理学第五节 职业病理学第六节 职业流行病学第七节 职业毒理学第八节 职业工效学第一章 绪 论概 述 职业卫生与职业医学发展史 职业卫生与职业医学发展史(一) 经验阶段（18世纪前）(二) 实验阶段（18世纪19世纪）(三) 全面实施阶段（ 19世纪末） 职业卫生与职业医学发展史(一) 经验阶段（18世纪前）一、经验阶段指人类在生产劳动过程中对能引起劳动者健康损害的一些状况的感性认识阶段我国宋朝孔平仲(公元11世纪) ，谈苑：“后苑银作镀金，为水银所薰，头手俱颤。卖饼家窥炉

3、，目皆早昏。贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死。铸钱监卒无自首者，以辛苦故也。 ”明朝宋应星(15871637年)所著天工开物，总结了前人保护工人免受有害因素侵袭的预防措施，例如用凿去中节的大竹筒排除煤矿毒气的通风办法等一、经验阶段指人类在生产劳动过程中对能引起劳动者健康损害的一天工开物天工开物明代崇祯十年版天工开物部分插图明代崇祯十年版天工开物部分插图Bernardino Ramazzini Italian 1633-1714 a founder of occupational medicine De morbis artificum diatriba Diseases of Workers

4、论手工业者的疾病 提出在询问病史时，必须问 “从事什么职业”。Who is he ?Bernardino Ramazzini a foun讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件世界最早的职业病记载 孔平仲的谈苑是11世纪时的著作。所以我国最早记载职业病的时间当在11世纪以前。而世界上其他国家最早记载职业病的文献为公元14931541间，由帕拉塞尔苏斯( Paracelsus)所作。不过帕拉塞尔苏斯只是对矿工的疾病作了偶尔的记录。一直到公元1700年，拉马齐尼的论手工业者的疾病问世，才对职业病有了较为详细的论述。所以，我国最早记载职业病的

5、文献要比世界上其他国家最早记载的文献早四五百年。 世界最早的职业病记载 孔平仲的谈苑是11世纪时的著作。所二、实验阶段产业革命促进了科学技术的全面发展.工业的发展、人口的集中，造成环境严重污染，传染病、职业病广为流行。二、实验阶段产业革命促进了科学技术的全面发展.公共卫生事业的奠基人查德威克（Edwin Chadwick 1800-1890）1832年对英国劳动人口卫生状况的报告1848年英国议会通过了“查德威克法案”（即公共卫生法案），根据法案成立了国家卫生委员会，规定一些预防疾病的法令。1856年在英国大学第一次开设了公共卫生课程，使预防医学从医学中独立出来建立起一套比较完整的理论和方法，

6、公共卫生成为一门新兴的学科。公共卫生事业的奠基人查德威克（Edwin Chadwick公共卫生学家皮腾科费尔(Pettenkofer.M l8181901)他将物理和化学方法应用到卫生学方面。他用实验方法研究卫生学，研究空气、水、土壤对人体的影响；于1882年发表卫生学指南一书。公共卫生学家皮腾科费尔(Pettenkofer.M l8三、全面实施阶段自十九世纪末以来，人类在同疾病斗争中，逐渐认识到仅从个体预防疾病，其效益不高，必须在个体预防的基础上，以群体或社会为对象实施预防，即大卫生观三、全面实施阶段自十九世纪末以来，人类在同疾病斗争中，逐渐认现代职业卫生与职业医学发展特征宏观和微观研究单因

7、素作用 多因素联合作用研究急、慢性作用 远期危害、子代危害研究生物学效应 生物、行为、心理综合效应现代职业卫生与职业医学发展特征宏观和微观研究我国职业卫生工作成就在大中型产矿企业和县级以上建立了劳动卫生专门机构建立了系统专门人才培养基地颁布了一系列劳动卫生法律、法规及卫生标准对劳动者危害很大的一些职业病得到了有效控制。我国职业卫生工作成就在大中型产矿企业和县级以上建立了劳动卫生建立了系统专门人才培养基地哈尔滨医科大学 (东北地区) 北京医学院(华北地区,面向全国)山西医学院(华北地区)上海第一医学院 (华东地区)武汉医学院(中南地区) 四川医学院(西南、西北地区）建立了系统专门人才培养基地哈尔

8、滨医科大学 北京医学院山我国职业医学的先驱者和奠基人吴执中（） 吴执中，医学教育家，我国职业医学的奠基人。早年致力于内科学的教育事业。年，他年已岁，受命组建我国第一个劳动卫生与职业病研究所。他长期从事职业病的临床研究，对常见的职业病，如尘肺、铅中毒等的防治以及对全国职业病防治网络的建立等方面作出了重要贡献。他在学术上最突出的成就是对中国职业医学的开拓，主编了万字的巨著职业病一书我国职业医学的先驱者和奠基人吴执中（）我国职业医学的先驱者和奠基人刘世杰（19132003）顾学萁（19102007）在当时我国劳动卫生学术界有“南顾北刘”说法我国职业医学的先驱者和奠基人刘世杰（19132003）我国各

9、级疾控中心(CDC)人力的学历构成现状硕士及以上%本科%大专%中专%高中%初中及以下%国家CDC1926253000省级CDC429282568地市级CDC3183129811县级CDC0102846106摘自2005年医学教育探索我国各级疾控中心(CDC)人力的学历构成现状硕士及以上%本科(二 ) 颁布了一系列劳动卫生法律、法规及卫生标准中华人民共和国尘肺病防治条例 中华人民共和国职业病防治法国务院关于加强防尘防毒工作的决定 企业职工伤亡事故报告和处理规定 职业病报告办法 职业性健康检查管理规定 职业病诊断管理办法 国家职业病诊断鉴定委员会章程 职业病范围和职业病患者处理办法的规定 全国职业

10、病防治院（所）工作试行条例 乡镇企业劳动卫生管理办法 (二 ) 颁布了一系列劳动卫生法律、法规及卫生标准(三) 对劳动者危害很大的一些职业病得到了有效控制。(三) 对劳动者危害很大的一些职业病得到了有效控制。20012006年全国职业病发病情况年份发病总数较上年增加（%）20011321813.020021482112.1200312511-15.620044654-62.82005524712.7200611519119.5注：不包括港澳台地区。20012006年全国职业病发病情况年份发病总数较上年增加全国20012006年职业病发病人数全国20012006年职业病发病人数20012006年

11、全国新发职业病构成职业病2001（%）2002（%）2003（%）2004（%）2005（%）2006（%）尘肺79.582.666.971.564.476.2慢性中毒8.88.87.010.710.89.4急性中毒5.74.04.06.59.44.0其它6.04.617.511.315.410.420012006年全国新发职业病构成职业病20012002讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件温州职业卫生现状 我市存在职业危害企业13616家，职工总数30.7万人。其中接触毒物企业7030家、接触毒物职工10. 28万人，接触粉尘企业1218家、接触粉尘职工1. 77万人。 2004年部分职业病发病

12、情况：苯中毒9例，尘肺病242例。 至2006年6月，全市共有4978家企业完成职业病危害项目申报。 现全市专兼职职业卫生监督员41人。温州职业卫生现状 我市存在职业危害企业13616焦点访谈 救救他们的肺2004-5-6今年38岁的魏大斌来浙江温州打工好几年了。2004年3月，他被医院诊断为矽肺。魏大斌其他17个工友也先后查出矽肺，其中5人已病故。据了解，他们都曾在龙湾永昌矿石研磨厂打过工。焦点访谈 救救他们的肺2004-5-6今年38岁的魏大斌我国职业卫生现状职业卫生管理紊乱,人员素质参差不齐卫生体制改革后,出现监督与技术服务的背离职业卫生服务滞后盲目招商, 助长了职业危害因素的泛滥用人单

13、位法制观念淡漠,职工自我保护意识薄弱职业卫生突发事件应急能力薄弱职业病报告滞后,技术性法规落伍如何对策?我国职业卫生现状职业卫生管理紊乱,人员素质参差不齐如何对策?就我国职业卫生现状的对策加大宣传力度,提高整体素质政府重视,财政支持分清职能,明确职责加大执法力度,提高人员素质就我国职业卫生现状的对策加大宣传力度,提高整体素质关于流动性工人健康监护问题我国流动性工人数量庞大，大多从事技术要求低、污染比较严重的岗位工作，而且，这部分人员文化素质往往也较低，自我保护意识不强，他们的职业健康问题已成为影响社会和谐不可忽视的问题。如何对策?关于流动性工人健康监护问题我国流动性工人数量庞大，大多从事技第一

14、节 职业卫生与职业医学一、职业性有害因素（Occupationalhazard） 概念 来源 致病模式二、职业性病损（一）职业病（Occupational disease）（二）工作有关疾病（Work-related disease）（三）工伤（Occupational injuries）三、三级预防原则四、职业卫生服务（OHS）第一节 职业卫生与职业医学一、职业性有害因素（Occupa职业性有害因素来源1、生产过程 2、劳动过程3、作业环境化学因素（主要），包括：物理因素生物因素 生产性毒物 生产性粉尘职业性有害因素来源1、生产过程化学因素（主要），包括： 生致病模式职业有害因素决定致病性质

15、个体特征决定易感程度作用条件决定暴露程度 职业性有害因素致病模式劳动者职业有害因素作用条件职业病工作有关疾病工伤职业有害因素决定致病性质 职业性有害因素致病模式劳动者职业有职业病（Occupational disease）1、概念2、名单3、特点和意义4、诊断原则5、职业病报告制度职业病（Occupational disease）1、概念职业病概念（1）广义： 凡是由职业性有害因素引起的特定疾病（2）狭义： 指政府有关部门规定的职业病，即法定职业病,又称需要赔偿疾病 .职业病概念（1）广义：（一）职业病（Occupational disease） 2、名单 不同国家、甚至同一国家不同时期法定职

16、业病名单是不同的。我国57年颁布第一批法定职业病名单仅14种，2002年经修订后职业病名单扩大为10大类115种（一）职业病（Occupational disease） 2法定职业病分类 职业中毒 56 尘肺 13 物理因素职业病 5 职业性传染病 3 职业性皮肤病 8 职业性眼病 3 职业性耳鼻喉疾病 3 职业性肿瘤 8 职业性放射性疾病 11 其他职业病 5法定职业病分类 职业中毒 56 职业病特点和意义（1）病因明确，是人为的 意义：可以完全预防（第一级预防）（2）病因大多可定量检测，且病因与疾病间有明确剂量反应（效应）关系 意义：1）作业环境卫生评估 2）职业病诊断职业病特点和意义（1

17、）病因明确，是人为的职业病特点和意义（3）群发性 意义：1）职业病诊断 2）群防群治（4）大多缺乏有效治疗手段 意义：强调预防为主、早期发现、合理处理, 则预后较好职业病特点和意义（3）群发性职业病诊断原则 诊断材料要全面，应包括：（1）职业史（有害因素接触史）（2）作业环境调查（3）临床表现（4）实验室检查或特殊检查 综合上述材料，由授权诊断机构集体诊断职业病诊断原则 诊断材料要全面，应包括：职业病报告制度急性职业病在24小时内报出；慢性职业病于15天内报出。 职业病报告制度急性职业病在24小时内报出；（二）工作有关疾病（Work-related disease） 概念： 职业性有害因素造成

18、机体非特异性损害，一般抵抗力下降，表现为接触人群中某些常见病的发病率增加或病情加重，这类疾病称。（二）工作有关疾病（Work-related disease与职业病区别： 关键是职业性有害因素在致病过程中的作用 对职业病而言，是主要的、直接的 对工作有关疾病，是次要的、间接的，许多 致病因子中的一种，起促发作用（二）工作有关疾病（Work-related disease） 与职业病区别：（二）工作有关疾病（Work-related （三）工伤（Occupational injuries） 工人在生产劳动过程中因操作失误，违反操作规程，或防护措施不当而发生的突发性意外伤害 （三）工伤（Occup

19、ational injuries） 三、三级预防原则1、第一级预防（Primary prevention）2、第二级预防（Secondary prevention）3、第三级预防（Tertiary prevention）三、三级预防原则三级预防第二级预防第一级预防第三级预防病因预防临床前期预防临床预防 控制职业有害因素； “三早”措施 防制并发症和病残特殊预防措施； 康复工作增进健康措施。 三级预防第二级预防第一级预防第三级预防病因预防临床前期预防临四、职业卫生服务（OHS） OHS以预防性服务为主，内容包括建立和维持能保证职工安全和身心健康的工作环境，为职工提供全面职业卫生保健服务。 两大内

20、容： 1、职业卫生技术服务 2、职业卫生保健服务四、职业卫生服务（OHS） OHS以预防性服四、职业卫生服务（OHS）1、作业环境监测2、健康监护和健康促进3、危害控制咨询4、职业流行病学5、为职业卫生立法提供依据6、卫生监督7、人员培训和健康教育培训四、职业卫生服务（OHS）1、作业环境监测作业环境监测 (environmental monitoring) 目的在于及时发现和动态掌握作业环境中潜在的有害因素的种类、存在形式、强度、消长规律等，为改善劳动条件的干预措施提供依据。作业环境监测 (environmental monito健康监护 (health surveillance)1、体检

21、就业前体检 （目的） 就业后定期体检 （目的） 普查2、建立健康档案3、健康状况分析4、劳动能力的鉴定健康监护 (health surveillance)1、体检就业前体检的目的1、排除职业禁忌症2、获得健康状况的基础数据就业前体检的目的1、排除职业禁忌症就业后定期体检的目的1、早期发现职业性损害2、为评估劳动条件提供资料就业后定期体检的目的1、早期发现职业性损害健康促进（Health promotion） 是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力 简而言之，健康促进是为促进健康所采取的各种措施（健康总动员）健康促进（Health promo

22、tion） 健康促进健康促进的基本内涵1、个人行为改变2、政府行为（社会环境）改变其核心策略是社会动员其基础是健康教育健康促进健康促进的基本内涵职业健康促进 从企业管理策略、健康教育、卫生服务职工参与等方面，采取综合性干预措施，以期改善作业条件、改变职工不健康生活方式、控制健康危险因素、降低病伤及缺勤率，从而促进职工健康、提高职业生命质量和推动经济可持续发展的目的职业健康促进 从企业管理策略、健康教育、卫生服务职危害控制咨询提供有针对性的治理咨询服务和适宜技术，以达到“识别、评价、预测和控制”职业性有害因素的目的危害控制咨询提供有针对性的治理咨询服务和适宜技术，以达到“识职业流行病学调查职业性

23、疾病虽有明确病因，但由于存在诸多混杂因素(如个体危险因素、有害因素的联合作用、工艺过程的改变、职业流动性等)，要找出疾病与有害因素间的联系，明确因果关系，并非易事，故应进一步运用流行病学研究，加以确定，为病因预防提供科学依据职业流行病学调查职业性疾病虽有明确病因，但由于存在诸多混杂因对职业性有害因素的控制，首先需依靠职业卫生立法和执法，加以监督管理。职业卫生服务和职业流行病学研究所积累的资料可为有关法规、规定、标准等的 制订提供依据 为职业卫生立法提供依据对职业性有害因素的控制，首先需依靠职业卫生立法和执法，加以监卫生监督1预防性卫生监督2经常性卫生监督卫生监督1预防性卫生监督第二节 职业生命

24、质量(quality of working life)一、职业生命二、职业生命质量三、提高职业生命质量第二节 职业生命质量(quality of workin第三节 职业生理学一、 体力劳动过程的生理变化与适应二、 脑力劳动过程的生理变化与适应三、 作业类型与劳动负荷评价四、 作业能力第三节 职业生理学一、 体力劳动过程的生理变化与适应一、 体力劳动过程的生理变化与适应（一）体力劳动时的能量代谢 基础代谢劳动和活动需要食物特殊动力作用生长发育需要一、 体力劳动过程的生理变化与适应（一）体力劳动时的能量（一）体力劳动时的能量代谢1、肌肉活动的能量来源 （一）体力劳动时的能量代谢1、肌肉活动的能量

25、来源 2、作业时氧消耗的动态 氧需(oxygen demand): 劳动 1分钟所需要的氧量称。满足氧需的能力取决于 1、循环系统的功能（主要）； 2、呼吸器官的功能（其次）。最大摄氧量 (maximum oxygen uptake)： 血液在1分钟内能供应的最大氧量称。氧债(oxygen debt)： 实际供氧不足于氧需的量称。2、作业时氧消耗的动态 氧需(oxygen demand):2、作业时氧消耗的动态2、作业时氧消耗的动态3、劳动强度分级 根据单位时间能消耗量来划分劳动强度(intensity of work)，常用指标有：耗氧量、能耗量、心率、直肠温度、排汗率、劳动强度指数等。它只

26、适用于以体力劳动为主的作业。 3、劳动强度分级 根据单位时间能消耗量来划分劳动强度(int讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件“体力劳动强度分级”标准(GB 3869-83)I3T7MI-劳动强度指数；T-净劳动时间率（%）；M-工作日能量代谢率(大卡分米2) 轻中重极重“体力劳动强度分级”标准(GB 3869-83)I3T7（二）体力劳动时机体的调节与适应 1、神经系统 2、心血管系统 3、呼吸系统 4、排泄系统 5、体温（二）体力劳动时机体的调节与适应 1、神经系统 1、神经系统 当长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过复合条件反射逐渐形成该项作业的动力定型(dynamic stereo

27、type)，使从事该作业时各器官系统相互配合得更为协调、反应更迅速、能耗较节省，作业更轻松。（二）体力劳动时机体的调节与适应1、神经系统 （二）体力劳动时机体的调节与适应（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统（1）心率（2）血压（3）血液再分配（4）血液成分（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统 （1）心率 作业时心输出量增加，缺乏体育锻炼的人主要靠心跳频率的增加；经常锻炼者则主要靠每搏输出量的增加。 对一般人，当心率增加未超过其安静时的40次时，表示能胜任该项工作。 作业停止后，心率恢复期的长短随劳动强度、工间歇息、环境条件和健康

28、状况而异，此可作为心血管系统能否适应该作业的标志。（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统 （二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统 （2）血压 当脉压逐渐增大或维持不变时，体力劳动可继续有效地进行；当脉压小于其最大值的一半时，则表示疲劳和糖原贮备接近耗竭。血压的恢复比心率快。（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统 （2）血（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统 （3）血液再分配 体力劳动时，通过神经反射使内脏、皮肤等处的小动脉收缩，而代谢产物乳酸和C02却使供应肌肉的小动脉扩张，使流人肌肉和心肌的血液量大增，脑则维持不变或稍增多，而肾、腹腔脏器、皮肤、骨等都有所减

29、少。（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统 （3）血液（二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统（4）血液成分 劳动期间血糖浓度一般很少变动。若劳动强度过大，持续时间过长，则可出现血糖降低，当降至正常含量一半时，即表示糖原贮备耗竭而不能继续劳动。 血乳酸含量变动很大，它取决于无氧代谢乳酸的产量及其清除速率。 （二）体力劳动时机体的调节与适应2、心血管系统（4）血液成 3、呼吸系统 经常锻炼者主要靠增加肺活量来适应；缺乏锻炼者则靠增加呼吸次数来维持。（二）体力劳动时机体的调节与适应 3、呼吸系统 （二）体力劳动时机体的调节与适应（二）体力劳动时机体的调节与适应4、排泄系统 体力劳动时

30、及其后一段时间内尿量可减少5090。尿液成分的变动较大，乳酸含量增多，以维持体内酸碱平衡。（二）体力劳动时机体的调节与适应4、排泄系统（二）体力劳动时机体的调节与适应5、体温 体力劳动时及其后一段时间内体温有所上升，以利于全身各器官系统活动的进行，但不应超过安静时的1；否则人体不能适应，劳动不能持久进行。（二）体力劳动时机体的调节与适应5、体温二、 脑力劳动过程的生理变化与适应 （一）脑力劳动内容与生理特点 是神经系统对信息接受、加工处理和输出过程，多为非重复性劳动，能量消耗不明显。二、 脑力劳动过程的生理变化与适应 （一）脑力劳动内容与生理感知加工 认知决策加工 运动加工感知加工 认知决策加

31、工 运动加工（二）脑力劳动的职业卫生要求 与体力劳动一样，脑力劳动系统包括：劳动者、劳动工具、工作任务、工作环境和工作组织制度等条件和要素，对脑力劳动的职业卫生要求可据此加以考虑。（二）脑力劳动的职业卫生要求 与体力劳动一样，脑力劳动三、作业类型与劳动负荷评价（一）劳动和作业类型的划分 1、劳动类型 2、作业类型（二）劳动负荷评价 1、 基本概念 2、 方法与指标三、作业类型与劳动负荷评价（一）劳动和作业类型的划分三、作业类型与劳动负荷评价（一）劳动和作业类型的划分 1、劳动类型三、作业类型与劳动负荷评价（一）劳动和作业类型的划分（一）劳动和作业类型的划分2、作业类型（1）静力作业(stati

32、c work)（2）动力作业(dynamic work)（一）劳动和作业类型的划分2、作业类型（一）劳动和作业类型的划分2、作业类型（1）静力作业(static work)又称静态作业它是依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。 静力作业的能消耗水平不高，氧需通常不超过1Lmin，却很容易疲劳，作业维持时间短。（一）劳动和作业类型的划分2、作业类型讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件（一）劳动和作业类型的划分2、作业类型（2）动力或动态作业(dynamic work) 则在保持肌张力不变，即等张性收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，运用关节活动来进行的作业。 动力作业又

33、可分为重动力作业和反复性作业(repetitive work)。（一）劳动和作业类型的划分2、作业类型（2）动力或动态作业（二）劳动负荷评价1、基本概念（1）劳动系统(work system)（2）负荷与应激(stress and strain)（3）个体特征 (human characteristics) （4）适宜水平（二）劳动负荷评价1、基本概念（二）劳动负荷评价 1、基本概念 （1）劳动系统(work system) 指人、劳动对象(如物质、能源和信息等)、劳动工具、劳动环境以及产品等构成的整体。（二）劳动负荷评价 1、基本概念 （1）劳动系（二）劳动负荷评价2、基本概念 负荷：是指劳

34、动系统对人总的需求和压力，负荷强调 外界的因素和情形。 应激：指负荷对个体的影响，它强调在负荷作用下机体内部的生物过程和反应。（2）负荷与应激(stress and strain) （二）劳动负荷评价2、基本概念 负荷：是指劳动系统（3）个体特征 (human characteristics) （3）个体特征 (human characteristics（4）适宜水平 劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续劳动8小时，不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。 一般认为劳动负荷的适宜水平约为最大摄氧量的13。以劳动心率表示适宜负荷水平，应不超过安静时的40次分钟。（4）适宜水平 2、

35、方法与指标（1）客观方法（2）主观方法（3）观察方法2、方法与指标（1）客观方法2、方法与指标（1）客观方法 1)体力劳动：劳动能量代谢率它适合于评价全身性的动态体力劳动，可以直接或间接测热法测定能量代谢率。 以静力作业和反复性作业为主的劳动，由于能耗不高，似不宜采用这一指标。 其它心率、肌电图、体温（皮肤温度、中心体温）、血乳酸含量等指标。 2)脑力劳动：近年来也提出了一些测定指标。例如：瞳孔测量术、心率、心率变异性(heart rate variability，HRV)、脑诱发电位(evoked potentials)等。2、方法与指标（1）客观方法2、方法与指标 （2）主观方法 1)体力

36、劳动：将欲了解的内容或项目分成几个级别，以调查表或谈话(interview)的形式来询问、评价劳动负荷。 2)脑力劳动：将脑力上的负荷和应激划分成若干等级，要求作业人员根据其主观判断来评价工作负荷。2、方法与指标 （2）主观方法2、方法与指标（3）观察方法 介于客观和主观方法之间的是所谓观察方法(observation method) 。例如：AET工作分析法、OWAS(the Ovako work posture analyzing system)。2、方法与指标（3）观察方法 四、作业能力(work capacity)（一）劳动过程中作业能力的动态 1、 体力劳动作业能力的动态 2、 脑力

37、劳动作业能力的动态问题（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施 1、 社会因素和心理因素 2、 个体因素 3、 环境因素 4、 工作条件和性质 5、 疲劳和休息 6、 锻炼和练习四、作业能力(work capacity)（一）劳动过程中作四、作业能力(work capacity)（一）劳动过程中作业能力的动态 1、体力劳动作业能力的动态 工作入门期(introduction period) ，约持续12小时。 稳定期(steady period)，维持1小时左右。 疲劳期(fatigue period) 终末激发(terminal motivation)四、作业能力(work capacity

38、)（一）劳动过程中作讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件2、脑力劳动作业能力的动态问题脑力劳动的作业能力存在着极大的个体差异，由于各人记忆、思考问题的方法和习惯不同，再加上缺乏直接衡量脑力劳动质量的尺度，故对其作业能力的变动就难以确切描述。2、脑力劳动作业能力的动态问题脑力劳动的作业能力存在着极大的（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施 1、社会因素和心理因素 在诸多社会因素中对作业能力影响最大的是社会制度。其次是劳动贡献大小与其个人利益是否真正体现了“各尽所能，按劳分配”的原则；再次是家庭关系、上下级关系，同事关系等都对作业能力有明显影响。（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施 1、社会因素

39、（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施1、社会因素和心理因素 心理因素主要指劳动者对工作是否满意，其动机是否得到充分激励；而这在很大程度上受社会因素的影响，即劳动者在该工作岗位上是否受到关心和尊重；是否感到彼此有共同的职责；能否互相交流和支持等。此外，还与劳动者的个体因素和所受教育、训练能否适应工作要求有关。（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施1、社会因素和心理因（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施2、个体因素 体力劳动作业能力与年龄、性别、身材、健康和营养状况等有关。（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施2、个体因素（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施3、环境因素 空气污染、

40、强噪声、严寒、高温、不良照明等都对体力和脑力作业能力有较大影响。（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施3、环境因素（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施4、工作条件和性质 （1） 生产设备与工具 （2）劳动强度与劳动时间 （3）劳动组织与劳动制度（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施4、工作条件和性质根据某煤气厂8万例操作错误在三个连续工作班的分布情况根据某煤气厂8万例操作错误在三个连续工作班的分布情况（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施5、疲劳和休息 （ 1）疲劳(fatigue) 是体力和脑力效能(functional efficiency)暂时的减弱，经适当休息又可恢复。 疲劳

41、可视为机体的正常生理反应，起预防机体过劳(overstrain)的警告作用。（二）作业能力的主要影响因素及其改善措施5、疲劳和休息5、疲劳和休息 （2）休息 一般是指工间休息(break)，它涉及人体功能从疲劳至正常状态的恢复过程。 时间短、次数多的休息既可降低应激程度，预防疲劳发生，又可提高作业能力，工效学设计体力和脑力劳动的作息制度均应遵循这一总的原则。5、疲劳和休息休息时间： 静态作业疲劳所需恢复时间相对较长。 重体力劳动需要的工间休息时间较长(一般以10 15分钟为宜，有的需2030分钟)，休息的次数较多； 体力劳动强度不大但精神或运动器官特别紧张的作业，则应给予多次短时间的休息。休息

42、的方式： 对重体力劳动可采取安静休息，即静坐和静躺； 对轻、中体力劳动和脑力劳动，最好采取积极休息，则效果更好。休息时间：讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件6、锻炼和练习 锻炼(training) 是通过反复使用而改善劳动者先天固有的生理功能和能力，例如：心血管和呼吸系统的功能或肌肉的力量。 练习(exercise)乃通过重复来改善那些后天学得的技能，例如执行某项操作或复述某条信息。6、锻炼和练习讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件第六节 职业流行病学概念应用现场调查设计的基本内容 （目的、对象、指标、统计方法）研究方法第六节 职业流行病学概念流行病学概念 研究疾病（健康）在人群中的分布及影响分布的

43、因素，借以阐明分布规律、探索病因、从而制定防制对策并评价其效果，以达到预防、控制和消灭疾病的目的。 研究疾病在“三间”分布及影响因素。 流行病学在职业卫生中的运用，即职业流行病学。流行病学概念 研究疾病（健康）在人群中的分布及职业流行病学的应用 （一）研究疾病和健康在劳动者群体中的分布及影响因素。 （二）阐明职业病流行规律。 （三）研究病因（职业有害因素）。 （四）评价职业卫生服务的效果。 （五）职业卫生决策分析。职业流行病学的应用 （一）研究疾病和健康在劳动者群体中职业流行病学研究方法 （一）观察法 描述性流行病学方法； 分析性流行病学方法。 （二）实验法 （现场流行病学实验 ） （三）数学

44、模型法 职业流行病学研究方法 （一）观察法 常用的职业流行病学研究方法横断面调查（现况调查）病历对照研究队列研究常用的职业流行病学研究方法横断面调查（现况调查）横断面调查示例 为研究作业环境汞浓度与汞中毒患病率的关系，有学者对毡帽工业中暴露于汞的511名工人进行了现况调查，结果见表71。横断面调查示例 为研究作业环境汞浓度与汞中毒患病率病历对照研究示例 调查375名膀胱癌患者有无从事染料生产的职业史，并以368名非膀胱癌患者作为对照。调查结果见下表。病历对照研究示例 调查375名膀胱癌患者有无从病历对照研究示例 RR0R118299692572.0 x215.95 0.01 分析结果显示，有暴

45、露史者膀胱癌的患病危险是无暴露史者的2倍abcda+cb+d病历对照研究示例 RR0R118299队列研究示例 为了解苯系混合物对女工妊娠经过及结局的影响，有学者选择某地区暴露于苯系混合物的育龄女工为暴露组；选择与暴露组同地区的且医疗及生活条件、劳动强度与暴露组相近的无慢性病、不暴露于化学毒物的育龄女工为对照组，从某时间点开始，由专业人员追踪随访暴露组和对照组所有女工的妊娠经过和妊娠结局。队列研究示例 为了解苯系混合物对女工妊娠经过及结第七节 职业毒理学职业毒理学的研究内容职业毒理学的研究方法职业毒理学的实际应用第七节 职业毒理学职业毒理学的研究内容职业毒理学的研究内容化学物质理化特性与毒性关

46、系职业环境化学物接触途径、接触水平、影响因素化学物在体内代谢过程毒作用效应及中毒机制剂量-反应关系和剂量-效应关系化学物职业接触限值制订职业毒理学的研究内容化学物质理化特性与毒性关系职业毒理学的研究方法动物实验职业流行病学调查志愿者实验研究职业毒理学的研究方法动物实验职业毒理学的实际应用新的化学物毒理学评价加深对某种化学物毒作用认识制定某种化学物职业接触限值为职业中毒防治提供科学依据职业毒理学的实际应用新的化学物毒理学评价第八节 职业工效学一、 概 述二、 作业过程的生物力学三、 人体测量与应用四、 劳动过程有关疾病及其预防第八节 职业工效学一、 概 述一、概 述 人类工效学(ergonomi

47、cs)是以人为中心研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。一、概 述 人类工效学(ergonomi二、作业过程的生物力学（一）肌肉骨骼的力学特性 1、肌肉的力学特性 2、骨及软骨的力学特性（二）合理用力 1、重心 2、姿势(posture) 3、对称用力二、作业过程的生物力学（一）肌肉骨骼的力学特性1、肌肉的力学特性 当肌肉负荷为最大收缩力的50左右; 当收缩速度为最大速度的20左右; 肌肉做功效率较高。1、肌肉的力学特性 当肌肉负荷为最大收缩力的50左右;2、骨及软骨的力学特性 骨是身体重要组成部分，主要功能是支持、运动和保

48、护。青年人的骨骼强度比老年人高，男性比女性高约5。 软骨是一种结缔组织，具有较好的弹性和韧性，长骨的软骨具有吸收冲击能量和承受负荷的作用，关节软骨还具有特殊的润滑功能，其磨擦系数很低，对运动十分有利。2、骨及软骨的力学特性 骨是身体重要组成部分，1、重心 物体的重力的作用点称重心。在物体重量固定的情况下，人体承受的负荷与物体重心到支点的垂直距离直接相关。为了减少用力，在劳动时应尽可能使物体的重心靠近人体。1、重心 物体的重力的作用点称重心。在物体重量讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件2、姿势(posture) 人在劳动时需要保持一定的姿势，也称体位。如站姿、坐姿跪

49、姿、卧姿等。 不管采取何种姿势，人体都要承受由于保持某种姿势所产生的负荷，这种负荷称作姿势负荷(posture load)。2、姿势(posture) 人在劳动时需要保持一定的姿2、姿势(posture) 在采用作业姿势时需注意：尽可能使操作者的身体保持自然的状态；避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位；使操作者不必改变姿势即可清楚地观察到需要观察的区域；操作者的手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方；如果操作者的手和脚需要长时间处于正常高度以上时，应提供合适的支撑物。2、姿势(posture) 在采用作业姿势时需注意：3、对称用力 生产中用力要注意力的对称，这样可以保持身体的平衡与稳

50、定，否则机体为保持某种姿势需要有较多的肌肉收缩而消耗能量。3、对称用力 生产中用力要注意力的对称，这样可以保三、人体测量与应用 人体测量学(anthropometry)是用测量的方法研究人体的特质，通过对人体的整体测量和局部测量，探讨人体的类型、特征、变异和发展规律。 人体测量数据用途十分广泛，如工作场所的设计和机器设备的制造等。三、人体测量与应用 人体测量学(anthropo(一)人体测量类型1、静态测量 是被测者在静止状态下进行的测量，又称静态人体尺寸测量(static measurement of dimensions)。(表3-1）2、动态测量 是被测者在规定运动状态下进行的测量，又称

51、动态人体尺寸测量(dynamic measurement of dimensions)。又称功能人体尺寸测量(functional measurement of dimensions)。(一)人体测量类型1、静态测量 是被测者在静止状态下进行的讲稿1职业卫生与职业医学绪论课件(二)人体尺寸的应用1最常用的设计方法是使机器设备或工具适合于90的人。2有些产品的设计只需要一个人体尺寸的百分位数值作为上限值或下限值，这种情况称单限值设计。 3有一类产品的设计不要求上限值或下限值，通常采用第50百分位数的值作为设计依据，这种选择可以适合于最多数的人的使用(二)人体尺寸的应用1最常用的设计方法是使机器设备或工具适注意事项及影响因素 1年龄 2性别 (表3-1） 3种族（表3-2） 4地