宣蛰人压痛点强刺激推拿法

1、推拿流派中一朵奇葩 宣蛰人压痛点强刺激推拿法推拿科 杨志峰第1页宣氏压痛点强刺激推拿法是我国骨科界著名前辈、中国软组织外科学创始人、中国软组织疼痛研究会终生荣誉理事长、中华医学会疼痛分会奠基人（之一）宣蛰人教授所独创。第2页学历：1929年2月1930年12月 浙江余姚临山徐甫林私塾肄业1931年2月1934年12月 浙江余姚临山蒋叔平私塾肄业1935年2月1937年12月 浙江余姚临山凤山小学肄业于1937年冬高小毕业1938年2月1938年12月 浙江上虞驿亭白马湖春晖中学初中肄业；1939年2月1940年12月 浙江鄞县胡家坟后迁嵊县长乐浙江省立宁波中学肄业并于1940年冬初中毕业；19

2、41年8月1941年12月 上海华东基督教联合中学高中（蕙兰籍）肄业；1942年8月1943年7月 上海大同大学从属中学高中肄业；1943年8月1945年7月 上海德国医学院（DEUTSCHE MEDIZINISCHEAKADEMIE SCHANGHAI）肄业并于1944年冬医预科（TENTAMEN PREMEDIKUM）毕业；1945年8月1950年7月 上海国立同济大学医学院医本科肄业并于1950年夏毕业。第3页经历：1950年8月1953年7月国立同济大学医学院骨科助教及其附设中美医院骨科住院医师；1951年8月1952年3月参加上海市抗美援朝志愿医疗手术总队第六大队骨科中队，驻长春军医

3、大学外科学院，任骨科总住院医师；1953年8月1954年12月国立同济大学医学院骨科助教及其附设医院骨科总住院医师；1954年12月1956年3月上述医学院和医院内迁汉口；医院更名为上海市同济医院（由市卫生局与第二军医大学双重领导）任骨科主治医师；1956年3月1957年7月借往上海急症外科医院（国防部创办）任手术部主任兼第二外科部主治医师，从事建院工作直到全方面开展医院业务，并重点对来自全军进修军医进行骨外伤诊疗知识和操作技术等培训工作；1957年7月1959年10月上海市同济医院骨科主治医师；1959年10月1960年10月与二军大5年协作期满分手，我院迁新址更名上海市新成区中心医院，任骨

4、科主治医师（主管骨科业务）；1960年10月1978年3月因上海市区域调整，新成区与江宁区合并为静安区后，医院也对应合并成为上海市静安区中心医院，任骨科主治医师（主管骨科业务）；1978年3月1990年8月上述医院外科副主任（主管骨科业务）；1978年4月1982年11月上述医院骨科副主任医师；1982年5月1990年8月兼任上述医院软组织外科研究室主任；1982年11月1990年8月上述医院骨科主任医师；1990年8月起坚辞续聘而光荣退休，把有生之年用于著书立说。第4页专长：从事骨科诊疗业务截止年已含有57年临床经验，胜任处理骨折、创伤、骨病等疑难病症诊疗问题。近53年来坚持落实“科研与临床

5、相结合，以尊重实践为主”研究方针潜心研究人体头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等各个部位慢性疼痛，也就是椎管内、椎管外或椎管内外混合型软组织损害性疼痛。经过大量临床实践，在本病发病机制、病理学、征象学、诊疗与判别诊疗学、治疗学等方面取得了卓越成就，其中主关键点是：1创用了软组织无菌性炎症致痛学说全方面取代传统机械性压迫致痛学说，从而奠定了软组织外科学理论基础。2创用了手术中发掘出来一系列规律性压痛点作为椎管外软组织损害性疼痛诊疗和治疗主要依据，全方面取代传统西方医学“激痛点”和祖国医学“穴位”。3研究和创用了腰脊柱“三种试验”检验和颈脊柱“六种活动功效结合压痛点强刺激推拿”检验，作为判别椎管内

6、外软组织损害性病变主要方法，全方面取代“腰椎间盘突出症”和“颈椎病（除外脊髓型）”等传统临床常规检验。第5页4创用了对椎管外软组织损害属疼痛猛烈急性初发轻症病例，行压痛点强刺激推拿疗法；对椎管外软组织损害属疼痛普通慢性中症病例或疼痛严重慢性重症病例，行密集型压痛点银质针针刺疗法；对椎管外或椎管内外混合型软组织损害属顽固性重症病例，行定型椎管外或椎管内外相结合软组织松解手术疗法，三者均取得十分满意治疗效果。尤其是定型椎管外软组织松解手术疗法，在“腰椎间盘突出症”方面取得了95%以上观察533年未曾复发远期治愈显效率以及在“颈椎病（除外脊髓型）”方面，取得了92%以上平均观察大于未曾复发近远期治愈

7、显效率。这三种疗法是软组织外科学治痛特色，全方面取代当前流行全部非手术或手术镇痛疗法。5对半月板病损合并膝前痛创用了髌下脂肪垫半月板联合手术，全方面取代传统单纯半月板切除手术。6对股骨颈骨折不愈合合并臀腿痛，创用了粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定手术，以及对成人股骨头缺血性坏死或“髋关节骨关节病”等合并臀腿痛，视疼痛严重度和坏死股骨头变形轻重或退变髋关节骨质增生多寡造成股骨前屈、内收、外旋等畸形造成下肢不一样程度功效障碍，创用了可供选择单独定型臀部结合大腿根部软组织松解手术、上述单独截骨弯钉内固定手术或股骨头切除式截骨弯钉内固定手术或即上述与相结合分期手术，四者全方面取代当前流行人工股骨头

8、或人工髋关节等置换手术。这类膝部和臀髋部等创造性手术均取得解除疼痛和重建患肢功效十分满意远期疗效。第6页7发觉了本病除引发疼痛以外，还常会并发椎-基底动脉供血紊乱、植物性神经功效紊乱、循环系统功效紊乱、呼吸系统功效系乱、神经系统功效紊乱、消化系统功效紊乱、泌尿生殖系统功效紊乱或运动系统功效紊乱等很多临床表现。它们含有与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病中一些征象和体征完全相同。经过软组织损害性原发病灶彻底治愈，可使并发上述紊乱很多临床表现不治而马上自行消失。实

9、践验证，上述众多临床表现全属损害性软组织相关征象而不是疾病，其起因与骨组织退变更无联络。从而全盘否定了当今国际盛行把这些临床表现称为“脊柱相关疾病”错误诊疗。软组织损害相关征象这个科学性诊疗问世，也就为临床各科对其所属疾病很多功效紊乱提供了一条提升诊疗质量新路径。这么不但基本上处理了医学史上这个十分棘手关于慢性疼痛诊疗难题，而且还重新认识了传统机械性压迫致痛学说指导“骨质增生症”、“各型颈椎病（除外脊髓型）”、“椎间盘突出症”、“椎管狭窄症”、“崩裂性脊柱滑脱症”、“特发性脊柱侧凸症”等阴差阳错发病机制、诊疗和判别诊疗以及治疗原理和治疗方法。第7页获奖：正因为作者对慢性疼痛研究全部建立在疼痛病

10、理学（而不是传统疼痛生理学）基础上，这就较有可能发掘出慢性疼痛真正病理原因，故而以其研究所得软组织无菌性炎症致痛学说指导临床实践，取得远期治痛效果（而不是很多传统疗法暂性，短期或近期镇痛效应）乃是治疗学上必定因果关系。在不停实践、认识、再实践、再认识基础上，终于在1981年创建了软组织外科新学说，攻克了危害人类健康至巨慢性疼痛这个医学顽固堡垒，填补了国际医学空白点。所以作者被国内外医学界誉为中国软组织外科学创始人，而于1993年间被美国名人传记协会所以授予1993年度20世纪成就国际荣誉奖杯，并邀聘为该会顾问研究委员会委员；该会所以又授予1993年度世界终生成就金像奖座，并邀聘为该会终生成就学

11、会首届会员；以及英国剑桥国际名人传记中心也所以授予国际荣誉勋章，并邀聘为该中心国际荣誉团首届团员。1974年1月4日作者在上海市医学科学领导小组直接领导下成立了上海市腰背痛协作组，并于1983年扩建为中国软组织疼痛研究会（Chinese Society of Research on Pain of Soft Tissues）。此会比同年成立国际疼痛研究会（IASP）还要早一些时日，能够说是国际上最早出现一个研究疼痛学术团体。作者先任组长，后任理事长，直至1994年；并曾连续七次主办全国中西医结合软组织疼痛学术会议，均担任会议主席。1977年作者因软组织疼痛研究工作成绩卓越，荣获上海市科学大会颁

12、发上海市重大科学技术结果奖，故而被中华医学会上海分会评选为出席1978年5月在北京召开全国医药卫生科学大会上海代表，并在会议闭幕式中被邀登上人民大会堂主席台第3排前座。1982年作者也因软组织疼痛研究工作成就，由上海市人民政府授予一九八一年度上海市劳动模范称号。第8页腰腿痛发病机制当前还不清楚。从疼痛生理学观点考虑，不外乎神经受刺激而惹起疼痛。终究哪一个性质刺激会惹起疼痛，是机械性压迫刺激？还是化学性炎症刺激？对此仍在不停探索中。长久以来，基于疼痛属于神经所主司因而压迫神经必定惹起疼痛传统概念，以及局麻下行“腰椎间盘切除手术”中触及炎性脂肪粘连、包围神经根必定惹起疼痛临床表现，阴差阳错地就将退

13、变性椎间盘突出物单纯机械性压迫刺激神经根，看成经典疼痛发病机制来解释。第9页尽管这种机械性压迫致痛学说当前在国内外医学领域中仍占统治地位，不过它无法解释不少腰腿痛临床现象。一、健康人久坐或久蹲后，坐骨神经受较长时间牵伸和压迫，所产生是下肢“放射”麻刺感，不是疼痛。二、肘尖内方正常尺神经遭到硬物撞击，所产生是沿尺神经分布区域“放射”麻刺感，也不是疼痛。第10页临床实践方面：一、尸体解剖中有些死者椎间盘突出物程度较大，但生前却无腰腿痛病史。二、还有些“腰椎间盘突出症”病例，经过推拿或正骨手法等非手术疗法完全解除疼痛后，再作椎管脊髓造影复查，发觉仍有椎间盘突出物压迫神经根，且形状和大小不变，有反而突

14、出程度更增加。三、更有些经典“腰椎间盘突出症”病例，在椎管内（外）软组织松解手术中并无椎间盘突出物发觉，术后却完全改进了征象。四、最主要是经过近半个多世纪临床检验，针对解除神经根机械性压迫“腰椎间盘切除手术”治疗效果不理想，不少病例没有因果关系，且远期疗效极差，在国际医坛中形成了一个为数众多、病因不明、无法医治“下腰部（或腰骶部）手术失败综合症”。所以对腰腿痛发病机制亟须重新探讨。第11页宣蛰人上世纪50年代初师从我国骨科界泰斗屠开元教授，是我国最早从事椎间盘手术切除骨科医生之一，宣氏总共切除了106个椎间盘（截止1960年），但疗效不出5年复发，于是他就对从美国引入国内颈腰椎椎间盘切除手术产

15、生了疑虑，进而转入人体软组织松解研究中。在6000多例椎管内外软组织松解手术、40000多例压痛点强刺激推拿和6000多例“以针代刀”密集型压痛点银质针针刺等治疗实践基础上，逐步形成并创建了软组织外科学。曾先后撰写了软组织松解术治疗腰腿痛初步探讨（1975）、软组织外科学（1981）和软组织外科理论与实践（1994）。自1992年起整整8年来，在此三书基础上和上述5多例病例临床实践基础上，又进行深入系统回顾、研究和总结。于写作完成宣蛰人软组织外科学。软组织外科学认为慢性腰腿痛起源于腰椎管内或腰椎管外软组织无菌性炎症化学性刺激作用于神经末梢结果，与腰椎间盘突出物对神经根机械性压迫根本无关联。第1

16、2页软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统软组织损害（旧称软组织劳损）引发疼痛和相关征象疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛伎俩（完全有别于镇痛伎俩）一门新临床分支学科。第13页怎么样来学好软组织外科学？学习软组织外科学，不是今天学了个推拿，学了个针灸就算了，你学去了，不知道理论，不知道发病机制，你就等于剪发师一样，称为匠，剪发匠。所以讲，一个毛病治好，不在意方法，而更主要在于诊疗，假如你诊疗好了，你一定能得到相同对应效果。第14页针灸推拿砭熏之类

17、治病原理是治人体表，由表来治里。几根针扎在体表就能治好体内疾病，这是一个大道至简治疗方式，经典古人大智慧。为何古人用汤药和针石来治病，而不是别方式？比如我们古来就有中医外科手术，华佗就是代表。文化大革命时期，还有外国纪录片导演在中国农村拍到过完全针灸麻醉中医剖宫产，这个视频网上就有。为何我们明明早就有中医外科手术，却不普及这种方式？说明古人已经认识到人体是能够经过由外治内来治愈疾病，不需要在人体内部进行伤害性定点治疗。现在中医独重脏腑辩证，将疾病归结为诸如肝问题、脾问题、气问题、血问题，然后用药去调这个肝脾气血，这本质上已经靠近西医定点思维了，而偏离了传统中医真正大循环整体观，以至于中医越来越

18、背离其真正传统。第15页在固定位置上找穴位，是把经络学死了。腧穴是一个“气”聚集，而不是一个简单点。要准确找取腧穴位置，医生必须摸出反应最强部位，按压部位应出现以下感觉：1、有缝隙、塌陷。2、有气感（医生能感觉到气所在）。3、患者能感到或酸或麻或痛等异常感觉。以上感觉出现同时，医生手感与病人感觉一致最好。为何腧穴会移动？1、可能是先天现象，会出现在双侧腧穴，以寻摸确认。2、病理引发异常。比如，地震能使码头毁灭，但过后一个新码头会出现在旧码头附近；人体经络损伤也一样能使一个腧穴移到旁边位置。别把位置变异腧穴当成新腧穴。常有些人误把位置变异腧穴当成新腧穴，比如一些针灸学派含有很多“新发觉”穴位，实

19、际上有些“经外穴”很可能被移动经穴。因为腧穴位置经常发生移位，取穴时医生必须用自己手指去摸、去感觉，导找适当缝隙，而不能完全依靠病人酸痛感为确认腧穴位置依据。第16页宣氏压痛点强刺激推拿理论起源于西医（骨）外科手术，它是依据外科手术中挖掘出人体软组织损害性特定压痛点，以指代刀，用拇指指端对附着于骨膜处骨骼肌肌腱部位施以活动按压一个推拿治疗方法。必须强调指出是：“强刺激”并非是医者用暴力对患者施压，而是医者2准所起到作用，即选准压准压痛点，引出患者剧痛疼痛反应，医者无需花大力气，就能使患者以为有几十斤重压力施于压痛点区域。第17页引发头、颈、背、肩、臂、腰、骶、躯干后部特定部位原发性（包含继发性

20、）软组织损害发（压）痛点（区）分布图示第18页第19页第20页第21页第22页第23页枕骨下肌群8块枕骨下肌是颈后上部最深层肌肉，它们与稳定寰枢椎和产生头部固有运动如摆动和倾斜相关。第24页找到第2颈椎棘突，寰椎横突以及上项线和枢椎之间区域，能够概括枕骨下肌群位置第25页第26页枕下三角内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角底为寰枕后膜和寰 椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。头部过分旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供

21、血不足。第27页第28页第29页枕神经痛呈阵发性猛烈疼痛，位于枕部和后颈部，向头顶（枕大神经）、乳突部（枕小神经）和外耳部（耳大神经）放射，沿神经走行上颈部偶有触痛。疼痛性质多为连续性钝痛，并伴阵发性加剧，也有间歇性发作。头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。 第30页第31页第32页第33页第34页第35页第36页第37页第38页第39页第40页第41页第42页宣氏压痛点强刺激推拿机理是经过适度机械性按压推拿压痛点（区域）部位，对神经末梢及其周围无菌性炎症组织起到间接松解作用，从而阻断了疼痛传导，促使肌痉挛随之放松，针对发病机理“痛则不松、不松则痛”和病剪发展过程“因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛

22、”，起到“去痛致松、以松治痛”治疗作用。第43页宣氏压痛点强刺激推拿法更可贵之处于于它不但仅是一个操作方法，更是一个全新理念，其“对应赔偿调整和系列赔偿调整”理论，为压痛点强刺激推拿提供了明确诊疗思绪，使医者树立起整体观念，防止头痛医头，脚痛医脚，譬如：一、颈椎病先从腰骶部骶棘肌髂后上内上缘推拿起，因为75久治无效或疗效不显著颈椎病都是由腰骶部软组织损害所引发（即腰为原发位）。二、跟骨骨刺痛，不治跟骨骨刺部位，而是推拿髌下脂肪垫或内外踝后内外跟腱前脂肪垫，这种理论对疾病有预示性疗效测定，能分清原发痛和传导痛关系，包含对软组织损害所引发相关征象（非器质性病变）辨析，是深入诊治试金石。第44页宣蛰

23、人教授依据软组织外科手术，创造性地建立了腰脊柱三项试验和颈脊柱六项活动功效结合压痛点强刺激推拿检验方法，将软组织损害所引发颈、肩、臂、背、腰、骶、臀、腿痛依据解剖分型为椎管内、椎管内（外）、椎管外三种软组织损害性形式，对不一样形式分别采取不一样治疗方法，即：一、椎管内病变者，行软组织松解手术。二、椎管外病变者，属肌痉挛期，作压痛点强刺激推拿；属肌痉挛中期，行密集型软组织压痛点银质针针刺疗法；属肌痉挛后期者，行椎管内（外）软组织松解手术。明确了不一样病理状态，采取不一样治疗方法，正如北京推拿教授王友仁教授精辟阐述32字：诊疗明确，抓住关键点；认真分型，有放矢；诊治结合，立见功效；痛点消失，疾病消

24、除。第45页压痛点特点：一、压痛点不是孤立（在人体某个疼痛部位出现），而是含有规律一群压痛点组成，由点成“线”，由线成“面”，由面成“体”，在人体某个疼痛部位组成一个立体致痛区域（软组织损害性病变区），而不是一个点。二、压痛点解剖特点：在软组织（尤其是骨骼肌、肌腱）骨骼附着处。三、压痛点病理特点：存在无菌性炎症。四、压痛点由原法和继发之分。五、原法性疼痛引出原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点一个或几个部位形成了疼痛传导区。六、晚期病例，当软组织病变区原发痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼肌附着处出现继发性无菌性炎症病变，就形成了继发性压痛点，此时单独针对软

25、组织病变区原发性压痛点进行治疗是无济于事。只有先针对原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗，才能到达痊愈。第46页压痛点推拿手法特点：一、大道至简。压痛点推拿手法实在，不花哨，去掉了很多浮华无用东西，追求简练有效。二、节约力量，自我保护。在手法操作中，医者伸直胳膊，拇指微屈，手腕微尺屈，利用肩部发力，驱动胳膊运动，有利于保护肘关节、腕关节和拇指关节，并可利用身体力量进行推拿，可谓四两拨千斤。三、操作精准。因为该手法是用拇指远节指骨端吸定于操作部位进行推拿，所以手指像尖锐手术刀一样去切割、剥离、松解骨面上骨骼肌肌腱附着处，即压痛点所在部位，是如此准确而精巧。四、一看就会，一做就错。因为

26、它准确操作是建立在对软组织外科学理论认知基础之上和对人体解剖学熟知利用程度基础之上，它不但仅是一个操作手法，更是一个诊治结合，是一个全新理论，是需要临床刻骨训练才能练就。第47页第48页第49页第50页第51页第52页第53页第54页银质针特点特点一：肌筋膜在骨骼上附着点（区），而非普通针刺包括穴位概念。所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。特点二：质地较软。以白银为主体原料银质针质地较柔软，此特点决定该针能够沿着骨膜骨凹面弯曲推进而不折断，有利于较远距离针刺，以扩大治疗面，且轻易准确地刺到发痛部位。特点三：针体较粗。直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉过分收缩而引发断针或滞针。普

27、通不锈钢制成毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦因为强烈肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。特点四：创伤非常小，无需住院，治疗后马上能够回家，而且不影响正常生活，普通治疗1-2次即可康复。第55页毁灭无菌性炎症靠热度 灵枢经筋篇说：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”输是什么，就是人体穴位。什么叫做燔针，就是燃烧、烤，加热意思。银质针就是采取祖先艾球燃烧。毁灭无菌性炎症，主要是靠热度，不是靠银质针，银质针假如没有加温，不可能到达消炎。银质针进去，戳到骨头上面，仅不过破坏神经末梢，神经末梢破坏以后，传导作用就不向大脑传导发信息了。痛是一个保护性办法，说明你身体这个部位有毛

28、病，所以向大脑汇报，这里有毛病了，反过来这里要痛了，这好像就是警报系统一样。那么现在把神经末梢破坏了，它传导就影响了，但不可能把全部神经末梢都切断，我们要利用热度也就是艾球燃烧，针头到骨膜上面是40，这个热度从西方国家研究来讲也是最好消除无菌性炎症温度。深入证实了，我们祖宗祖先搞这个东西出来，是聪明才智表达。第56页第57页第58页第59页第60页头晕胸闷咳喘背部求年8月19日，张丽娟，女，58岁，因眩晕呕吐耳鸣伴颈项部酸痛及背部发紧半年来诊，来时候胸闷头晕，时而右耳耳鸣，并感全身恶寒，舌苔白腻，脉濡缓。在余姚市人民医院及上海某医院五官科治疗未见显著好转，经邻居推荐来我院推拿科治疗。既往检验未见器质性改变，查颈项部僵硬，右侧风池穴及翳风穴处压痛显著，背部双肩胛骨内侧竖脊肌僵硬，予颈项部推拿后重点按压风池、翳风及点拨双肩胛骨内侧竖