某医院药剂科管理手册

1、PAGE 67第126页 共126页Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.鄱阳洪门口医院药剂科管理手册 目 录一 组织织建制二 岗位位职责1医院药事事管理委委员会的的职责与与人员设设置1.1职责责1.2人员员设置2医院药品品质量管管理小组组岗位职职责3药剂科各各部门职职责3.1药剂剂科职责责3.2xxx省立医医院药剂剂科质量量监控管管理小组组职责3.3科主主任岗位位职责3.4科秘秘书岗位位职责3.5药品品调剂部部门职责责3.5.11药品调调剂部门门配方岗岗位职责责3.5.22药品调调剂部门门核发

2、岗岗位职责责3.5.33中草药药配方岗岗位职责责3.5.44药品调调剂部门门值班岗岗位职责责3.5.55中药煎煎药岗位位职责3.5.66中药炮炮制岗位位职责3.5.77药品分分装岗位位职责3.5.88住院药药房调剂剂岗位职职责3.5.99门急诊诊静脉药药物配置置室岗位位职责3.5.110住院院病区输输液配置置室岗位位职责1住院病病区输液液配置室室收方、审审方、排排药、核核对岗位位职责2住院病病区输液液配置室室配制、复复核、包包装岗位位职责3住院病病区输液液配置室室工人岗岗位职责责4 药物制制剂4.1制剂剂室职责责 4.2药物物新剂型型研究室

3、室岗位职职责5药库职责责5.1药品品采购岗岗位职责责5.2药品品保管岗岗位职责责5.3输液液送药岗岗位职责责5.4危险险药品库库药品调调配岗位位职责5.5消毒毒药品保保管岗位位职责6药品质量量检验室室职责7 临床药药学7.1临床床药师工工作室岗岗位职责责7.2药物物咨询岗岗位职责责7.3药学学情报室室岗位职职责7.4治疗疗药物监监测岗位位职责7.5临床床药理实实验室岗岗位职责责7.6药物物不良反反应监测测岗位职职责8药学专业业技术职职务职责责8.1主任任药师职职责8.2主管管药师职职责8.3药师师职责8.4药士士职责8.5药剂剂员职责责8.6实习习药师（士士）职责责8.6.11实习药药师职责责

4、8.6.22实习药药士职责责。8.7进修修药师（士士）职责责8.7.11进修药药师职责责8.7.22进修药药士职责责8.8临床床药师工工作职责责8.9临床床药学人人员职责责8.10配配方人员员职责8.11核核发人员员职责8.12分分装人员员职责8.13煎煎药员职职责8.14制制剂室人人员职责责8.15药药品采购购员职责责8.16药药品保管管员职责责8.17药药检人员员职责8.18信信息资料料员职责责三 规章章制度1医院药事事管理委委员会工工作制度度2药剂科工工作制度度 3药品不良良反应报报告和监监测室工工作制度度4药剂科质质量监控控管理小小组工作作制度5药剂科招招标采购购药品、使使用、管管理和

5、监监督的制制度6药品调剂剂部门工工作制度度7门诊中药药房工作作制度8处方审核核、调配配制度9处方制度度10处方保保管、销销毁制度度11调剂室室（门诊诊中西药药房、急急诊药房房、干部部药房、中中心药房房）安全全工作制制度12中药饮饮片煎煮煮的工作作制度13中药加加工炮制制室工作作制度14静脉药药物配置置室（门门急诊、住住院）工工作制度度附 静脉药药物配置置室更衣衣管理制制度15 门诊诊退药管管理规定定16药品报报损及销销毁规定定17调剂部部门借药药工作制制度18差错事事故管理理和登记记制度19病区药药品基数数管理办办法20中心药药房摆药药室工作作制度21急诊药药房值班班工作制制度22药库管管理制

6、度度附1:药库库安全制制度附2:中药药材和饮饮片库房房工作制制度23药品采采购工作作制度24科室药药品损耗耗、报废废处理制制度25领药及及核查工工作制度度26麻醉药药品、一一类精神神药品管管理制度度27药品有有效期管管理制度度28消毒药药品供应应管理制制度29危险库库管理工工作制度度30临时用用药申请请范围及及审批权权限管理理制度 31突发事事件药品品供应与与管理预预案32制剂室室工作制制度33药品质质量检验验室工作作制度34临床药药学实验验室工作作制度35临床药药师参与与临床工工作制度度36临床药药理研究究室工作作制度37治疗药药物浓度度监测室室工作制制度38特殊药药品管理理室（毒毒、麻、精

7、精神药品品）工作作制度39药物合合理应用用管理使使用督察察制度40药学情情报室工工作制度度41药品不不良反应应监测工工作制度度42实习生生管理制制度43进修生生管理制制度四 操作作规程1调剂操作作规程1.1处方方调配操操作规程程1.2处方方调配核核对操作作规程1.3中药药饮片调调剂操作作规程1.4住院院药房口口服制剂剂摆药操操作规程程1.5住院院药房针针剂摆药药操作规规程1.6住院院静脉药药物配置置室药物物配制操操作规程程1.7门急急诊静脉脉药物配配置室药药物配制制操作规规程1.8清洁洁区清洁洁规程2煎药室人人员岗位位操作规规程3药品采购购人员岗岗位操作作规程4药库管理理人员岗岗位操作作规程5

8、领发输液液及科室室公用药药岗位操操作规程程6治疗药物物监测操操作规程程五 药剂科科岗位负负责人六 药品采采购领导导小组成成员七 药剂科科关于成成立临床床药学室室及其成成员的决决定八 药剂科科质量监监控管理理小组组组成九 药剂剂科考勤勤规定附录1 处处方管理理办法实实施细则则附录2 药药剂科、妇妇产科关关于终止止妊娠药药品的管管理规定定附录3 处处方调剂剂差错登登记制度度附录4 合合理用药药规范附录5药剂剂科专业业技术人人员工作作管理办办法附录6药剂剂科药学学专业技技术人员员管理附录7药学学专业技技术人员员资质确确认办法法附录8药剂剂科网络络信息系系统故障障应急预预案附录9药剂剂科防火火、防水水

9、、防盗盗事件应应急预案案附录10药药剂科临临床急需需（短缺缺）药品品（特殊殊药品）供供应应急急预案一 组织建建制鄱阳洪门口口医院药药剂科机机构的设设置 根据医院分分级管理理的原则则和要求求，为使使医院的的规模、功功能、任任务与医医院药学学的发展展相一致致。我院院药学机机构设置置如下：鄱阳洪门口医院药剂科组织结构图鄱阳洪门口医院药剂科组织结构图洪门口医院(分管副院长)洪门口医院(分管副院长)药剂科（主任办公室、药剂科示教室）药品质量管理组织药品不良反应监测组织医院药事管理委员会药 品 调 剂 组药 品 供 应 组医 院 制 剂 组 临床 药 学 组药品质量管理组住院药房急诊药房干部药房门诊中（西

10、）药房制剂 室药物新剂型研究室药品质量检验室不良反应监测室药剂科教研室（实习、进修）临床药学实验室特殊药品管理室（毒、麻、精神药品）药学情报室（新药申报、药物咨询）临床药学室中（西）药库饮 片 库中药加工室中药煎药室药剂科质量监控管理小组治疗药物浓度监测室临床药理研究室危险药品库(易爆、消毒药品)静脉药物配置室（门急诊、住院）二 岗位职职责1医院药事事管理委委员会的的职责与与人员设设置1.1职责责1.1.11认真贯贯彻执行行药品品管理法法及其其实施细细则，并并组织制制定本院院相应的的规章制制度，经经常检查查药品品管理法法的执执行情况况，对违违规事件件要及时时纠正，严严肃处理理。1.1.22根据

11、本本院临床床需要，检检查审定定各科用用药计划划，制订订调整本本院基本本用药目目录，定定期审定定需增加加或淘汰汰的药品品品种。1.1.33审核各各申购入入的新药药和新制制剂，并并按有关关规定报报上级备备案或批批准。1.1.44审查药药品采购购计划及及实际执执行情况况，决定定特殊紧紧缺药品品分配使使用方案案。1.1.55定期组组织检查查各科药药品使用用、管理理情况及及自配制制剂的质质量。指指导监督督临床各各科合理理用药，分分析药物物不良反反应，研研究防止止用药事事故和药药源性疾疾病的措措施，确确保安全全有效用用药。及及时处理理用药重重大问题题。1.1.66定期组组织检查查各科毒毒、麻、精精神及放放

12、射性等等药品使使用和管管理情况况，发现现问题及及时纠正正。对违违法者，要要严肃处处理，并并及时上上报。1.1.77支持医医院药学学工作，指指导和协协助中西西药物和和制剂的的开发。1.1.88药事管管理委员员会定期期召开会会议。1.2人员员设置1.2.11药事管管理委员员会人员员组成116-220人左左右，设设主任、副副主任委委员、秘秘书、委委员。1.2.22由主管管院长担担任主任任委员，药药剂科主主任为药药事管理理委员会会副主任任委员和和秘书。 另外由由临床科科室主任任、专家家、纪检检、药学学人员等等组成。2医院药品品质量管管理小组组岗位职职责2.1成立立药品质质量管理理小组由由分管院院长任组

13、组长，药药剂科主主任任副副组长，下下设组员员若干。2.2认真真学习贯贯彻中中华人民民共和国国药品管管理法等等法律、法法规文件件，接受受药品监监督管理理部门的的检查与与指导。2.3负责责药品质质量管理理方面的的规章制制度的制制定和督督促执行行。2.4负责责定期检检查药库库，各药药房的药药品管理理制度的的执行情情况，并并记录。发发现问题题应及时时给予帮帮助解决决，对不不够完善善的制度度给予修修改。2.5负责责定期检检查药品品有效期期。发现现近期失失效的药药品，负负责通知知有关科科室先于于使用。2.6负责责药品新新品种的的质量审审查。2.7负责责新供货货单位质质量信誉誉审核。2.8负责责药品质质量问

14、题题及事故故的调查查处理，必必要时报报告有关关部门。2.9定期期进行药药品质量量检查情情况的综综合分析析。2.10指指导药品品保管，养养护人员员按药品品性质进进行合理理的贮存存。2.11负负责质量量不合格格的药品品报损前前的审核核及报废废药品处处理的监监督工作作。2.12负负责建立立药品质质量档案案，其内内容包括括：品名名、规格格、质量量标准、生生产单位位、检验验报告、包包装质量量、临床床疗效、药药品检验验部门抽抽检报告告单及药药品使用用说明书书等，并并建立药药品质量量档案检检索系统统。2.13负负责处理理各类药药品质量量信息，收收集和分分析来自自药监部部门，药药品检验验部门有有关药品品质量方

15、方面的文文件、检检验报告告以及报报纸、期期刊提供供的药品品质量信信息，并并加以编编辑整理理，供领领导决策策并为药药品采购购提供信信息。2.14负负责计量量管理工工作，对对药剂科科使用的的计量器器具按规规定送检检或定期期检查，并并做记录录。2.15开开展药品品质量知知识业务务培训工工作，并并负责药药品质量量技术咨咨询。3药剂科各各部门职职责3.1药剂剂科职责责3.1.11全面负负责医院院药学的的行政和和业务技技术管理理工作，制制定本院院药学发发展规划划，管理理制度，并并组织实实施，对对所属各各室有检检查、指指导、监监督、考考核、奖奖惩权。3.1.22药剂科科的基本本任务是是：在医医院的统统一领导

16、导下科学学地管理理全院药药品；为为医疗需需要及时时准确地地调配处处方和制制备各种种制剂；供应质质量合格格的药物物；配合合医疗需需要积极极开展医医院药学学及其研研究工作作。3.1.33根据本本院医疗疗和科研研需要，编编制药品品采购计计划，做做好药品品保管、供供应执行行帐卡登登记、购购销帐目目统计报报表，收收方、发发药、审审查及核核对等。3.1.44及时准准确地调调配本院院处方，根根据临床床需要按按有关规规定及时时制备制制剂及加加工炮制制中草药药。3.1.55为保证证临床用用药安全全、有效效，建立立、健全全药品检检查和检检验制度度。对制制剂和某某些可疑疑药品要要严格检检验，不不合格的的药品不不准使

17、用用，药品品检验工工作接受受当地药药检部门门业务指指导。3.1.66积极宣宣传用药药知识，监监督合理理用药、科科学用药药并协助助临床医医师做好好新药临临床试验验研究和和上市药药品的评评价工作作；负责责收集药药品的不不良反应应信息，定定期向国国家药品品不良反反应监测测中心报报告，同同时向卫卫生行政政部门汇汇报并提提出需要要改进和和淘汰品品种的意意见。3.1.77密切配配合临床床，积极极研究中中西药品品的新制制剂；努努力进行行技术革革新，积积极运用用新技术术成就，开开发疗效效高的新新制剂。3.1.88承担医医药院校校学生的的实习、见见习及兄兄弟单位位进修生生的带教教任务。3.1.99制订科科室人员

18、员培训计计划。3.1.110审核核科室工工作人员员的资格格准入。3.2xxx省立医医院药剂剂科质量量监控管管理小组组职责3.2.11.认真真贯彻执执行药药品管理理法、医医疗机构构药事管管理（暂暂行）规规定、处处方管理理条例（试试行）等等相关法法律法规规文件。3.2.22.督察察各部门门法律法法规和规规章制度度的落实实情况。3.2.33.负责责检查药药品调剂剂、制剂剂、检验验、药品品贮存等等工作，检检查科室室各部门门药品的的使用和和管理情情况，发发现问题题及时研研究处理理并向上上级报告告。3.2.44.督察察本科人人员履行行职责，检检查各项项技术操操作及规规章制度度执行情情况，检检查麻醉醉、精神

19、神药品和和医疗毒毒性药品品的使用用管理，预预防差错错的发生生。3.2.55.深入入科室各各部门，征征求意见见，改进进工作。3.3科主主任岗位位职责3.3.11在院长长领导下下，以病病人为中中心，遵遵守药药品管理理法、医医疗机构构药事管管理暂行行办法等等有关法法律法规规，全面面管理领领导药剂剂科各部部门的工工作，制制定药剂剂科的工工作计划划，并组组织实施施。经常常督促检检查科室室各部门门的工作作，定期期总结汇汇报。3.3.22研究、制制定并组组织实施施药房的的发展计计划，采采用新技技术并提提高科室室管理水水平，组组织药师师到临床床促进合合理用药药，提高高药品质质量；重重点开展展临床药药学科研研工

20、作并并重视人人才的培培养；开开展药学学教学工工作以及及医院药药师规范范化教育育和药学学继续教教育工作作以提高高技术素素质；同同时抓好好药学道道德、组组织纪律律和医院院药学人人员责任任心、事事业心的的教育，提提高技术术人员的的服务质质量。3.3.33协助医医院领导导做好医医院药事事管理委委员会的的日常工工作，认认真贯彻彻执行药药品管理理法及及相关政政策法规规，定期期组织检检查科室室麻醉药药品、毒毒性药品品、精神神药品的的使用和和管理。3.3.44定期召召开药房房会议，讨讨论、决决定药房房重大事事情。充充分调动动药学人人员的积积极性，不不断提高高社会效效益和经经济效益益。3.3.55负责对对药房全

21、全体人员员的考核核、奖惩惩、等工工作，供供有关部部门决策策和参考考。3.3.66科副主主任岗位位职责 协助助科主任任做好科科室工作作，职责责同上。3.4科秘秘书岗位位职责3.4.11在药剂剂科主任任领导下下，负责责承办上上级领导导交办的的各项任任务。3.4.22负责协协调安排排来访接接待。3.4.33负责药药剂科各各类会议议、会务务的筹备备和通知知。3.4.44负责科科室办公公用品及及设备的的整理、登登记与分分配。3.4.55协助领领导处理理日常繁繁重的事事务，协协调各部部门的工工作。3.5药品品调剂部部门职责责3.5.11药品调调剂部门门配方岗岗位职责责由由具有一一定理论论知

22、识和和实践操操作能力力的药剂剂师（士士）承担担本岗位位工作。遵遵守和执执行本部部门工作作规程、规规章制度度和相关关规定。有有适应工工作需要要的设备备和设施施，保持持其正常常的工作作状态。负负责中西西医处方方及急诊诊处方的的药品调调配工作作。药药品分装装成常用用量装袋袋、用药药瓶、药药袋、纸纸盒等包包装材料料，调剂剂和称量量用具等等按序放放置，达达到整齐齐美观、取取用方便便；清查查药品存存量及质质量，及及时补充充、交换换；新药药、缺药药及一些些需告示示内容应应及时向向有关医医师联系系和公示示。收收方及审审查 收方方后

23、应详详细阅读读、认真真审查，对对处方前前记、处处方正文文、药品品配伍、用用法用量量、有无无涂改现现象、医医师签字字、药价价、特殊殊药品的的使用等等逐项审审核。对对不符合合发药规规定、缺缺药或有有疑问的的处方，应应请原方方医师更更改，签签字后方方可调配配。不得得擅自更更改；应应备有处处方权医医生的签签字样本本。做好好医保处处方相关关的处置置工作。配配方 对对经审查查合格的的处方，必必须做到到“四查十十对”及时调调配出符符合治疗疗要求的的药品。.1思想想集中，认认真、有有序地在在洁净的的环境中中进行调调配，防防止忙乱乱；急诊诊处方随随到随配配，其余余按先后后秩序进进

24、行。装装置瓶等等用后要要及时放放回原位位，防止止忙中出出错。.2严格格遵守操操作规程程，准确确称量，严严禁用手手直接取取药或不不经称量量估计取取药。.3认真真查对药药名、规规格与用用法用量量，做到到所取药药品的名名称和数数量与处处方一致致。.4核对对瓶签、药药袋上的的姓名和和用法、用用量是否否与处方方一致；特殊煎煎法的饮饮片另包包并注明明。.5将处处方和所所调配的的药品放放置于一一个容器器中。.6配方方者在处处方上签签字。.7配方方要求准准确、迅迅速，使使取药病病人等候候取药时时间平均均不超过过7分

25、钟钟，饮片片取药病病人候药药时间平平均不超超过300分钟。称称量器具具要定期期校正，有有使用合合格证。做做好实习习生、进进修生的的带教工工作。00参加继继续医学学教育，不不断知识识更新。3.5.22药品调调剂部门门核发岗岗位职责责由由具有较较扎实专专业理论论知识、实实际操作作能力强强和调剂剂工作经经验的药药剂师以以上人员员担任，在在部门负负责人的的领导下下进行工工作。遵遵守和执执行本部部门工作作规程、规规章制度度和相关关规定。有有适应工工作需要要的设备备和设施施，保持持其良好好的工作作状态。3.5.

26、22.4接接到处方方和调好好的药品品后，需需反复核核对处方方和药品品的一致致性，杜杜绝差错错。发药药复核率率1000%，出出门差错错小于11/万。四四查十对对：查处处方，对对科别、姓姓名、年年龄；查查药品，对对药名、规规格、数数量、标标签；查查配伍禁禁忌，对对药品性性状、用用法用量量；查用用药合理理性，对对临床诊诊断。确确认调配配无误后后，发药药给病人人，应态态度和蔼蔼、耐心心，将使使用方法法（药品品用量、间间隔时间间及用法法、注意意事项等等）向病病人交代代清楚。如如遇理解解有困难难者，请请咨询窗窗口接待待解决。特特殊药品品重点说说明，设设专用窗

27、窗口调配配，处方方另置，并并做好登登记、统统计等工工作。在在处方核核对处签签字。做做好实习习生、进进修生的的带教工工作。00参加继继续医学学教育，不不断提高高自己的的业务水水平。11注意保保护患者者隐私权权。3.5.33中草药药配方岗岗位职责责对对待病人人热情、和和蔼、耐耐心解答答病人提提出的各各种问题题；特殊殊用法的的饮片应应向病人人交代清清楚，保保证病人人用药的的准确性性。中中药饮片片调剂人人员在调调配处方方时，应应当按照照处方方管理办办法和和中药饮饮片调剂剂规程的的有关规规定进行行审方和和调剂

28、。对对存在“十八反反”、“十九畏畏”、妊娠娠禁忌、超超过常用用剂量等等可能引引起用药药安全问问题的处处方，应应当由处处方医生生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。认认真调配配处方，配配药正确确，称量量准确，分分剂均匀匀，分剂剂量误差差保持在在以以内。对对需特殊殊处理的的药品，如如先煎、后后下、烊烊花、冲冲服、包包煎、另另煎等要要单包并并注明用用法。中中药饮片片调配每每剂量重重量误差差应当在在5%以以内。复复查后无无误后包包装药包包，捆扎扎，标注注姓名、牌牌号。需需煎药病病人的煎煎药标识识与药包包随行。调调配含有有毒性中中药饮片片的处方方，

29、每次次处方剂剂量不得得超过二二日积量量。对处处方未注注明“生用”的，应应给付炮炮制品。如如在审方方时对处处方有疑疑问，必必须经处处方医生生重新审审定后方方可调配配。处方方保存两两年备查查。罂罂粟壳不不得单方方发药，必必须凭有有麻醉药药处方权权的执业业医师签签名的淡淡红色处处方方可可调配，每每张处方方不得超超过三日日用量，连连续使用用不得超超过七天天，成人人一次的的用量为为每天33-6克克。处方方保存三三年备查查。执执行双签签名制度度。中药药饮片调调配后必必须经复复核后方方可发出出并签名名。熟熟悉饮片片及格斗斗摆放位位置，提提高配药药速度。随随时注

30、意意检查饮饮片的质质量，尤尤其在夏夏季、潮潮湿季节节，防止止发霉、长长虫、变变质等。对对质量不不合格的的饮片，调调剂人员员有权拒拒绝调配配，并及及时汇报报。调调剂用具具、工作作环境应应经常保保持清洁洁，物件件摆放整整齐有序序。接触触毒药的的用具要要及时洗洗刷干净净。3.5.44药品调调剂部门门值班岗岗位职责责由由具有独独立操作作能力和和值班资资格的调调剂人员员承担本本岗位工工作，由由部门负负责人安安排值班班日程。按按时接班班，严守守工作岗岗位，不不得擅离离职守，违违者必须须追究其其责任。严严格执行行配方发发药制度度，不得得违章发发

31、药。值值班配方方时，由由本人自自行核对对，双签签字后方方可发出出。交交接班须须认真清清点值班班专用麻麻醉药品品、精神神药品、急急救药品品及其他他指定移移交的物物品。负负责汇总总当日处处方，并并检出不不合格处处方交给给负责人人保管。认认真作好好值班记记录，将将遗留的的问题交交接清楚楚。3.5.55中药煎煎药岗位位职责.讲究个个人卫生生，经常常洗澡，定定期理发发，剪指指甲，工工作前后后要洗手手。保保持工作作场所清清洁卫生生，要求求物件堆堆放整洁洁有序，每每班工作作完成后后需将所所用器皿皿擦洗干干净，放放

32、回原处处，并将将工作场场所清扫扫干净，不不得遗留留到下一一班。遵遵守纪律律，按时时上下班班，严格格按操作作规程办办事；有有问题及及时汇报报，避免免差错；做好各各项登记记工作，当当面点清清后签名名。煎煎煮前药药物应用用洁净水水按规定定浸泡，饮饮片以无无干心为为度。煎煎药前由由两人严严格查对对，审核核病区、姓姓名、床床号，正正确无误误后将药药入锅。煎煎药时严严格遵守守先煎、后后下、包包煎、冲冲服、烊烊化、急急煎等要要求程序序。常规规药倒入入锅中后后，瓶与与锅一一一对应，如如有另煎煎药应放放在旁边边单独处处理。将将浸透饮饮片添水水煎煮时

33、时，为保保证煎煮煮质量，应应根据药药物性质质控制火火候和时时间，沸沸前用武武火，沸沸后用文文火，一一剂药应应煎煮22次。一一般情况况，一煎煎加水量量至淹过过药材表表面23mll为度，二二煎加水水量以近近于药面面为度。煎煎煮过程程不可随随意加水水或抛弃弃药液。煎煎好后应应立即出出锅，滤滤药时应应压榨药药渣，使使药液尽尽量滤净净。如使使用煎药药机必须须严格遵遵守操作作规程，余余气切实实放净才才能开盖盖，擦拭拭时机箱箱中不能能进水。煎煎好送药药前要做做到“四查十十对”，查数数量、包包装；核核对病区区、病人人姓名、床床号、日日期。.确保煎煎药无误误后送药

34、药到病房房，当面面清点清清楚，交交待注意意事项并并签名。00节约用用水、电电、煤气气。下班班前检查查水、电电、煤气气开关，保保证安全全。11保持煎煎药机、煎煎药台及及其他物物件的清清洁卫生生。定期期维修、保保养、防防锈、防防事故，做做好机器器的使用用记录与与交接登登记，并并签名负负责。3.5.66中药炮炮制岗位位职责对对所炮制制的药品品应注意意检查质质量、若若需洗净净、切制制，炮制制人员应应按中国国药典炮炮制规定定合理操操作，特特殊炮制制按医嘱嘱处理。加加工炮制制药品时时要严格格领交手手续，从从药库领领出，炮炮制后交交中药库库，双

35、方方在炮制制单上签签字然后后由药库库核算成成本入帐帐。炮炮制过程程合理损损耗应填填损耗单单，经小小组长批批准办理理报销出出帐手续续。浸浸泡药材材应用新新鲜自来来水、不不得以金金属容器器盛放，浸浸泡过程程注意检检查，防防上药物物变质。切切片应注注意规格格，饮片片需干燥燥时，不不论用何何种干燥燥法不得得将饮片片直接放放在地面面上。炮炮制过程程中应严严格掌握握炮制程程度，炮炮制辅料料需兑水水时，应应用开水水炮制好好的药品品应及时时出锅。炮炮制炭药药要注意意防火，炮炮制后224小时时内不准准入库，下下班前注注意检查查，炭药

36、药凉透后后装入不不能燃烧烧的容器器内。炮炮制毒剧剧药材及及有强烈烈刺激性性的药品品应与一一般药品品分开炮制人人员必顺顺穿戴防防护用品品，加工工毒性中中药材的的用具要要专用，用用后冲洗洗干净。此此岗位的的工作应应当是具具有三年年以上炮炮制经验验的中药药学专业业技术人人员。3.5.77药品分分装岗位位职责负负责协定定处方、各各类药品品的分类类包装。药药品分装装要严格格执行查查对制度度，查品品名、规规格、数数量，正正确后方方可分装装，并经经第二人人复核，在在分装登登记本上上逐项登登记、签签名以示示负责。为为保证药药品质量

37、量，做到到有计划划地分装装，分装装前要检检查有效效期，按按有效期期远近先先近先出出，避免免供应不不足和变变质，霉霉雨季节节应提前前采取措措施，严严防药品品受潮变变质。分分装的药药品积压压过多或或出现质质量问题题，应及及时报告告并提出出处理意意见。分分装室应应定期消消毒，保保持整洁洁；分装装用具保保持清洁洁，排放放整齐。3.5.88住院药药房调剂剂岗位职职责为为出院带带药病人人发放药药品过程程中，注注意详细细审查、核核对处方方内容，包包括开方方日期、科科别、病病人姓名名、性别别、年龄龄、住院院号、药药品名称称、剂量量、数量量、用法法、医生生签名盖盖

38、章、收收款章等等，确认认无误、无无遗漏后后方可调调配。执执行双签签字制度度，调剂剂人员按按处方认认真调配配后，须须经核对对人核对对确认无无误后，才才能将药药品发出出，调配配和核对对人员均均在处方方上签字字以示负负责。如如遇处方方错误或或缺药时时，应请请原处方方医师更更改，不不得擅自自变更。为为病区发发药时要要督促护护士仔细细核对药药品及数数量并签签字，发发药药师师要及时时收回处处方单据据，签字字并核对对处方单单据数量量，防止止处方丢丢失并签签字。病病区退药药需有处处方医生生开具的的退药处处方并注注明退药药理由，无无原因不不予退药药，退药药时检查查

39、退回的的药品是是否有破破损，批批号是否否与本药药房的药药品一致致。检查查完毕开开具退药药单，并并由电脑脑操作人人员核对对录入并并签字。病病区退回回的药品品不能发发给出院院病人或或门诊病病人，应应继续留留给病区区使用。不不得无处处方发药药，抢救救病人需需借药时时，由护护士填好好借药单单并签字字，药师师签字后后，方可可把药借借出。发发药药师师负责药药品或处处方的催催还，448小时时内催还还。3.5.99门急诊诊静脉药药物配置置室岗位位职责负负责门急急诊各种种静脉药药物的混混合配置置技术工工作。药药剂人员员：收药药、审方方，核对对处方、

40、药药品、注注射单与与病历内内容是否否一致，对对不合理理处方或或核对有有问题的的情况应应通知有有关人员员及时纠纠正。药药剂人员员应认真真检查需需配置药药品确认认无质量量问题后后，写签签、贴签签送入配配置间。护护师（士士）核对对药品品品种数目目，在无无菌环境境下加药药，负责责配置工工作间及及用具清清洁卫生生。药药剂人员员应检查查配置好好的输液液成品是是否有遗遗漏、输输液袋是是否有破破损，确确认一切切无误后后交护士士执行输输液。工工作人员员要具备备严格的的无菌操操作概念念，认真真负责，具具有慎重重精神。按按规定时时间提前

41、前10分分钟上岗岗，私人人物品（书书、杂志志、水杯杯等）绝绝对不能能带入洁洁净区，如如喝水、休休息请在在更衣室室进行。进进入配制制室按规规定洗手手，带好好口罩和和帽子，并并穿好净净化服。操操作中，严严格按照照配制操操作程序序和要求求进行配配置并签签字，并并遵守洁洁净室的的规章制制度和要要求。00在操作作过程中中严禁随随意离开开，并确确保所配配置制剂剂的质量量。11配置完完毕的输输液制品品应按规规定要求求交于核核对人员员核对。22随时保保持配置置室、工工作台的的清洁和和整齐、所所摆放的的物品不不应堵塞塞回风口口、通风

42、风口等。33在指定定的记录录单上签签名或记记录。3.5.110住院院病区输输液配置置室岗位位职责1住院病病区输液液配置室室收方、审审方、排排药、核核对岗位位职责1.1由由药剂师师承担本本岗位工工作，服服从科室室领导和和安排，及及时、保保质、保保量完成成各种输输液配制制任务，保保证临床床使用的的需要。1.2遵遵守和执执行本室室的工作作规程、规规章制度度和相关关规定，没没有病区区处方不不擅自配配制药液液。1.3.负责审审方、排排药、核核对、包包装。贴贴签、发发药、签签字等工工序。审审方、排排药、核核对时思思想集

43、中中，耐心心细致，发发现不合合理用药药或其他他问题及及时与临临床医师师联系解解决。包包装、贴贴签时应应仔细核核对姓名名、床号号等。发发药时严严格交接接验收，双双方签字字。1.4经经审核有有用药的的剂量、配配伍、载载体不合合理时，必必须与相相关医师师联系，不不得擅自自更改配配制或随随意拒绝绝配制。1.5所所需药品品按处方方用药顺顺序排列列，每张张处方的的药品放放置于同同一容器器内，将将贴有病病人资料料的输液液袋和处处方置于于其上。1.6核核对人员员审查处处方和病病人的资资料，处处方内容容和所配配药的名名称、数数量等，严严防差错错发生。3.5.

44、110.11.7每每张处方方配制完完成后，操操作者、核核对者签签字。1.8审审方人员员负责每每天贵重重药品的的清查、统统计，做做到账物物相符。排药、贴签签人员负负责当日日的医嘱嘱排药，处处方药按按冲配次次序放置置。核对、包装装人员负负责配制制好的输输液进行行核对及及外包装装，经质质量检查查后按病病区及药药品的储储存要求求放置。发药人员送送往各病病区，并并双方签签收。1.9清清场及卫卫生工作作；定期期做菌落落检查。 1.100做好实实习生、进进修生的的带教工工作。1.111参加药药品的定定期盘点点工作，盘盘点数准准确，误误差

45、在允允许范围围内。1.122参加继继续医学学教育和和业务学学习。2住院病病区输液液配置室室配制、复复核、包包装岗位位职责2.1由由药学工工作者和和护士担担任本岗岗位的工工作，及及时完成成输液的的配制，保保证临床床使用。2.2严严格执行行各项管管理规章章制度，没没有病区区处方不不擅自配配制药品品。2.3配配制前严严格遵守守核对制制度，发发现问题题及时反反馈和处处理，杜杜绝差错错。2.4做做好无菌菌操作的的各项准准备工作作，配制制在1000级的的区域内内进行，严严格遵循循操作规规程；配配制过

46、程程中不随随意离开开；配制制中遇到到质量问问题及时时汇报，以以便及时时得到妥妥善处理理。2.5做做好排药药、贴签签、核对对等工作作。2.6复复核处方方和药品品，无误误后方可可配制。2.7配配制时遵遵守消毒毒和无菌菌操作规规程，杜杜绝污染染。加药药时注意意药品的的相互作作用，以以免发生生物化性性状的改改变。2.8配配制后的的输液袋袋和使用用后的空空药瓶（每每瓶）放放置于同同一容器器内，以以备核查查，操作作人员签签字。2.9核核查输液液成品，对对照空药药瓶（每每瓶）的的药名、规规格、剂剂量等，无无误后包包装、

47、封封口。操操作者签签字。按按病区放放置于周周转箱内内，以备备及时供供医疗使使用。2.100做好操操作场所所的卫生生控制及及所用器器具及设设备的消消毒处理理。2.111及时做做好各项项操作记记录。2.122做好实实习生、进进修生的的带教工工作。2.133参加继继续医学学教育和和业务学学习。2.144工作完完毕后，关关闭净化化系统，清清场，室室内消毒毒。定期期作菌落落试验。3住院病病区输液液配置室室工人岗岗位职责责3.1在在部门主主任领导导下进行行工作。3

48、.2遵遵守规章章制度和和道德守守则，爱爱护国家家财产。3.3负负责本部部门的清清洁卫生生工作，遵遵照规定定实施相相应的卫卫生、消消毒措施施。3.4协协助药品品领取和和整理、上上架等工工作。3.5协协助外包包装、分分病区放放置和下下送工作作。3.6将将放置输输液袋的的周转箱箱按房区区顺序排排列，按按医疗需需要及时时下送至至相应的的病区。3.7下下送时完完善交接接手续，双双方签字字以示负负责。3.8交交接手续续单交配配制室相相关人员员保存备备查。3.9清清洗使用用过的用用具

49、，处处理一次次性用品品和废弃弃物品；对能造造成环境境污染的的物品，需需按规定定处置。3.100协助领领取本部部门的行行政、办办公用品品。3.111不从事事配制相相关工作作。4 药物制制剂4.1制剂剂室职责责 4.1.11配制各各种制剂剂必须有有详细的的工艺规规程、质质量标准准、批准准手续、按按批准的的质量标标准执行行，操作作规程由由配制单单位撰拟拟，经有有关部门门批准后后执行。4.1.22制剂室室必须建建立、健健全保证证制剂质质量的规规章制度度。由主主管制剂剂室的负负责人全全面负责责所在制制剂室的的业务、技技术和制制剂质量量管理，并并负责制制订各项项工作管管

50、理制度度和技术术操作常常规，审审核制剂剂操作规规程文件件，检查查各项技技术操作作常规和和各级岗岗位责任任制的执执行情况况。4.1.33配制各各种制剂剂，必须须严格执执行操作作规程、核核对和送送验制度度（包括括半成品品的检验验）。制制剂全过过程中各各环节的的配制记记录必须须完整，对对出现的的各种异异常现象象应如实实作详细细记录。4.1.44制剂经经检验合合格由质质量管理理小组同同意后进进行分装装和包装装工作，成成品标签签必须符符合有关关规定 标准准。并严严格执行行分装、包包装记录录与核对对检查制制度。4.1.55制剂用用原料、辅辅料以及及直接接接触药品品的容器器和包装装材料，必必须符合合药用要要

51、求。制制剂中使使用麻醉醉药品、毒毒性药品品、精神神药品时时，按有有关法规规办理。4.1.66制剂用用水根据据各个工工序按工工艺要求求制订水水质标准准。灭菌菌制剂用用注射用用水必须须符合药药典规定定的质量量标准。4.1.77自配制制剂的新新品种报报经本院院药事管管理委员员会，转转报药品品监督管管理局审审批同意意，方可可在本院院进行临临床研究究，如需需扩大至至院外使使用，由由负责配配制单位位报批（注注明临床床协作单单位），经经批准后后，方可可同时在在有关单单位进行行临床观观察。4.1.88稳定性性不好的的品种，应应留样观观察3个个月至11年。4.1.99按照“卫生要要求”有关规规定，制制订并严严格

52、执行行卫生制制度。制制剂人员员应定期期体检，并并建立健健全档案案，制剂剂室内外外卫生应应有专人人负责清清扫消毒毒。按制制剂室工工艺要求求配备专专用工作作服。4.1.110制剂剂室负责责人应经经常深入入临床了了解自配配制剂的的质量情情况（如如疗效、不不良反应应等），定定期进行行临床疗疗效评价价、筛选选和淘汰汰疗效不不确、不不良反应应大的品品种，并并有记录录。4.2药物物新剂型型研究室室岗位职职责4.2.11临床药药学研究究室根据据医疗、教教学、科科研的需需要，开开展新药药、新制制剂、新新剂型的的研制工工作。4.2.22结合临临床进行行有关药药物性质质、剂型型、药价价、药品品质量、药药物相互互作用

53、和和配伍禁禁忌等方方面的研研究。4.2.33药品研研究的项项目、设设计方案案、审批批等，应应按“新药审审批方法法”。新药药或新制制剂，必必须取得得生产批批准文号号或制剂剂注册文文号后，方方可进行行生产、配配制、用用于临床床。4.2.44负责研研究药物物在体内内吸收、分分布、代代谢、排排泄等动动态过程程。对药药物进行行药代动动力学、生生物利用用度、药药物毒理理学研究究。4.2.55药品研研究工作作应建立立技术操操作规程程，实验验记录清清晰、完完整，随随时记录录、不得得涂改，按按时总结结，发现现问题及及时纠正正。5药库职责责5.1药品品采购岗岗位职责责5.1.11在药剂剂科主任任领导下下，在药药库

54、负责责人的具具体指导导下，负负责全院院医疗、教教学、科科研所需需药品及及化学试试剂的采采购。5.1.22严格遵遵守国家家政策、法法律、法法令及各各项规章章制度，按按照有关关规定做做好采购购工作。5.1.33根据医医疗、教教学、科科研需要要，按审审批后的的采购计计划积极极组织货货源，按按时保质质保量完完成采购购任务，保保证全院院的药品品和试剂剂供应。确确有特殊殊情况和和困难应应及时说说明情况况并报告告领导。5.1.44危重病病人抢救救用药应应及时采采购，尽尽一切努努力满足足抢救用用药，5.1.55及时收收集市场场信息，分分析市场场动态，对对紧缺或或短缺的的药品做做到心中中有数，随随时向药药库负责

55、责人汇报报。5.1.66在保证证药品质质量和库库存不积积压的前前提下，个个别紧缺缺、临床床必备的的品种，可可建议库库房负责责人适当当增加库库存。5.1.77加强同同其他医医院的联联系，保保证抢救救危重病病人时互互通有无无，经协协商可外外调近期期滞销药药品。紧紧缺药品品外调时时必须经经药库负负责人同同意、部部（科）主主任批准准后办理理。5.1.88严格执执行入库库手续，由由保管员员核对实实物，确确认无误误签字后后，及时时将发票票交会计计核算，由由计算机机操作人人员进行行计算机机处理入入账，发发生问题题应查找找原因，及及时处理理，将处处理情况况上报主主任。5.1.99克已奉奉公，廉廉洁自律律，严格

56、格按规定定采购，确确保药品品质量。5.2药品品保管岗岗位职责责5.2.11在药剂剂科主任任领导下下，在药药库负责责人具体体指导下下负责保保管、配配发各调调剂部门门的药品品、制剂剂生产所所需原料料药品和和全院各各科室的的化学试试剂等供供应工作作。5.2.22协助编编制上报报药品、化化学试剂剂申请计计划，对对急需采采购的药药品应及及时向药药库负责责人汇报报并申请请购卖。5.2.33认真执执行药品品管理的的各项规规章制度度，严格格遵守药药品保管管常规，做做好对毒毒、麻、精精神药品品的特殊殊管理，做做好对危危险品、贵贵重药品品及有效效期药品品的管理理，做到到账物相相符，无无过期失失效药品品。5.2.4

57、4库存药药品应按按物理、化化学性质质分类保保管，根根据不同同剂型、规规格、批批号等要要求定位位存放，妥妥善保管管。库存存药品必必须做到到账物相相符，收收发有据据。5.2.55药库保保管人员员应熟悉悉业务，对对库存的的药品品品种、规规格、数数量、性性质、有有效期、作作用等做做到心中中有数。在在保证临临床用药药的情况况下，减减少药品品积压，加加快周转转。5.2.66严格入入出库药药品查对对、登记记制度。入入出库药药品必须须根据入入出库单单仔细查查对，当当面点清清。5.2.77不得使使用过期期、失效效、淘汰汰、霉烂烂、变质质的药品品。遇有有情况须须报告药药库负责责人和主主任，待待核实批批准后妥妥善处

58、理理。5.2.88对库存存药品定定期清点点，如有有不符，及及时查找找原因并并报告药药库负责责人或药药学部（科科）主任任。严禁禁私自借借药给单单位和个个人。5.2.99保持库库区清洁洁。严禁禁烟火，经经常检查查灭火器器材等消消防安全全设备。5.2.110库内内严禁住住宿和存存放私人人物品。离离开库房房已必须须关好水水、电、门门窗，仔仔细检查查安全状状况。5.2.111药库库钥匙除除药库负负责人统统管备用用外，只只能由保保管人员员自己保保管，严严禁私自自交给他他人保管管和私配配钥匙，确确保药库库的安全全。5.3输液液送药岗岗位职责责5.3.11按照各各科室需需要用量量在规定定时间内内配送。注注意轻

59、拿拿轻放，避避免药品品破损。5.3.22输液发发放单据据当天交交回负责责药师处处理，手手工填写写单据须须由处方方录入人人员录入入计算机机，定期期统计汇汇总上报报。5.3.33送药同同时完成成输液瓶瓶箱的回回收。收收回的药药箱摆放放整齐。5.3.44定期将将破损的的品种、数数量统计计汇总并并及时上上报。5.3.55定期保保养维护护用于输输液运送送的工具具、车辆辆，注意意保管。5.4危险险药品库库药品调调配岗位位职责5.4.11认真执执行各项项规章制制度和操操作规程程，及时时、准确确地调配配处方和和请领单单。注意意审核临临床科室室的请领领单，检检查科室室、药品品数量、规规格、单单位是否否正确。5.

60、4.22发出的的药品应应进行核核对，不不符合质质量要求求的制剂剂和药品品，不得得调配使使用。药药师核对对无误后后签名，并并要求请请领人员员签名。5.4.33定期检检查药品品有无损损坏、污污染、失失效、短短少、瓶瓶签脱落落等情况况，发现现问题及及时请示示领导处处理。5.4.44做好药药品请领领、保管管工作，所所有药品品的领入入、支出出情况，均均由处方方录入人人员录入入计算机机，定期期统计汇汇总上报报。5.4.55外用药药品应与与易燃溶溶剂分库库放置。5.4.66库内严严禁烟火火，不准准无关人人员进入入。下班班时，必必须关好好门窗、水水、电、空空调等，并并保持环环境整洁洁。5.5消毒毒药品保保管岗