防疫应急预案

1、新型冠状病毒疫情应急预案1、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确 指挥, 快速反响,积极应对.、成立领导小组组长副组长成员、技术专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导名单附、及时报告请示根据卫生部的有关规定，按规定时间向相 关卫生行政部门报告.向上级卫生行政部门时,同时对 突发事件 情况的处理举措和现状进行简要汇报.、及时对决策作出必要的调整和修改,在收集信息基础上, 方案执行过程中一定要保持灵活性，必要时进行调整.、重视与公众和新闻媒体合作； 通过媒体,让社会了解事件的真相，医院态度;通过媒体 树立医院在突发事件中的好形象.2、强调分工合作,在处置突发事件的过程中，强调相互配合, 预

2、防相互推诿，做好人员、财产、设备等筹备工作.医疗组负责诊 断、治疗、抢救预防等工作后勤保证组负责药品、设备、器材、病房设施等工作3、采取果断举措，切断一切感染途径 工作,降低发生新型冠状病毒医院感染的风险,标准医务人员的 行为,特制定本技术指南.一、根本要求一医疗机构应当根据新型冠状病毒的流行病学特点，针对传 染源、传播途径和易感人群这三个环节，结合实际情况，制定相 应的工作制度和工作流程.二医疗机构应当增强对医务人员的培训I,提升医务人 员 对新型冠状病毒医院感染预防与限制的意识和工作水平，做到早 发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗.三医疗机构应当增强医院感染监测工作，发现疑似或 确 诊新

3、型冠状病毒感染患者时,应当根据有关要求,及时规 范报告, 并做好相应处置工作.四医疗机构应当重视和增强消毒隔离和防护工作，为 医 务人员提供适宜、必要的防护用品,采取有效举措，保证消毒隔离 和个人防护等举措落实到位，保证工作效果.五严格根据医疗机构消毒技术标准，做好医疗器械、污 染物品、物体外表、地面等的清洁与消毒；根据医院空气净化治理标准，增强诊疗环境的通风,必 要时 根据要求进行空气消毒.六医疗机构应当合理安排医务人员的工作，预防过度 劳 累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的 体温和 呼吸系统的病症.七在诊疗新型冠状病毒感染患者过程中产生的医疗废物, 应根据医疗废物处理条例和

4、医疗卫生机构医疗废物治理方法的 有关规定进行处置和治理.二、医院感染预防与限制一发热门急诊.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术标准等有关 要求.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原那么,严格 执 行手卫生、消毒、隔离及个人防护等举措.在接触所有患者时应 当戴外科口罩,接触疑似或确诊患者时应当戴医用防 护口罩.戴 口罩前和摘口罩后应当进行洗手或卫生手消毒.医务人员进入或离开发热门急诊时,要根据有关要求， 正确穿脱防护用品.（二）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的病区（房）.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术标准等有关 要求.应当配备数量

5、充足、符合要求的消毒用品和防护用品.对疑似和确诊患者应当及时采取隔离举措,疑似患者和确 诊患者应当分开安置；疑似病例进行单间隔离,经病原学或者血清学确诊的同类患 者可以置于多人房间.4.根据新型冠状病毒的传播途径,在实施标准预防的基础上, 采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离举措.具体举措包括 Q)医务人员进入或离开隔离病房时,应当遵循医院隔离技术标准 的有关要求,并正确穿脱防护用品.(2)原那么上患者的活动限制在隔离病房内，假设确需离开隔 离病房或隔离区域时，应当采取相应举措预防造成交叉感染.(3)用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具 实 行专人专用.非专人专用的医疗器具在用于其他患者

6、前，应当进 行彻底清洁和消毒.(4)严格探视制度，不设陪护.假设必须探视时,探视者应 当 严格根据规定做好个人防护.(三)医务人员的防护.医务人员应当根据标准预防的原那么,根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生标准要 求,及时正确进行手卫生.一次性的外科口罩、医用防护口罩、防护服或隔离衣等防 护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更 换.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取分级防护, 防护举措应适宜.1标准预防适用于所有医务人员.12） 一级防护适用于发热门急诊的医务人员.1）严格遵守标

7、准预防的原那么.2严格遵守消毒、隔离的各项规章制度.3）工作时应当穿工作服、隔离衣，戴工作帽和防护口罩，必 要时戴乳胶手套.4）严格执行洗手与手消毒制度.5）结束工作时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的 防护.3二级防护适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病 区房的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物 品等的医务人员；转运患者的医务人员和司机.1）严格遵守标准预防的原那么.2严格遵守消毒、隔离的各项规章制度.3进入留观室和隔离病区房的医务人员必须戴防护口罩, 穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽.严格根据清 洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘

8、防护用品，并 注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫 生与防护.(4)三级防护医务人员为确诊患者实施吸痰、气管插管和 气管切开等操作时,应当在二级防护的根底上,加戴防护面 罩或 全面型呼吸防护器.四增强对患者的治理.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离,并根据指定路线由 医务人员指导和引导进入病区.患者进入病区房前应当更换衣服，个人物品及换下 的 衣服集中消毒处理后，存放于平安的指定地点，由医院统一保管.病情允许时，患者应当戴口罩；在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸 丢入 医疗废物容器；在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒 剂消毒双手.患者出院、转院时必须进行沐浴或适宜的

9、消毒处置,更换 干净的衣服前方可离开病房；患者住院期间使用的个人物品经消毒前方可随患者或家属 带回.如患者死亡后，应当及时对尸体进行处理.处理方法 为用浓度为3000mg/L的含氯消毒剂或0.5过氧乙酸棉球或 纱布填 塞患死者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆 直接送至指定地点火化.附件4新型冠状病毒感染病例诊断程序一、全国首例新型冠状病毒感染病例诊断程序我国境内发现首例新型冠状病毒感染疑似病例,经所在省区、 市的省级临床专家组初步判定后，由省级卫生行政部门报告卫 生部.由省级疾控机构对疑似病例标本进行采集,送中国疾病 预防 限制中央进行核酸检测和

10、病毒别离.获得病毒检测阳性结果后,卫生部组织国家级诊疗专家组, 根据该病例的流行病学史、临床病症和体征、辅助检查结果等, 根据卫生部制定的诊疗方案进行诊断.二、后续新型冠状病毒感染病例的诊断程序全国首例新型冠 状病毒感染病例诊断后,后续发生的病例，由省级疾控机构根据中国疾病预防限制中央制定的实验室 检测 方案,对病例标本进行PCR检测来确定.获得病毒检测 阳性结果 后，由省级卫生行政部门组织同级诊疗专家组进行 诊断,并及时 将诊断病例的有关情况和专家组意见报卫生部 备案.卫生部将根据疫情进展情况,对后续病例诊断流程和备案要 求进行适时调整.他们继续往前走.走到了沃野，他们决定停下.被打巴掌的那

11、 位差点淹死,幸好被朋友救过来了.被救起后，他拿了一把小剑在 石头上刻了 “今天我的好朋友救了我一命. 一旁好奇的朋友问到“为什么我打了你以后你要写在沙子上,而现在要刻在石头上呢 另一个笑笑答复说“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方， 风会负责抹去它;相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何 风都抹不去的.朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的.在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦,也会因 为这 些摩擦产生误会，以至于成为陌路.友情的深浅,不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度.学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们 的友 谊历久

12、弥新友谊是我们哀伤时的缓和齐（激情时的舒解剂；是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；是我们犹豫时的商议者,是我们脑子的清新剂.但最重要的一点是,我们大家都要牢记的“切不可苛求朋友给你同样的回报,宽容一点,对自己也是 对朋 友.爱因斯坦说“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地 都很 正直的朋友.他们继续往前走.走到了沃野，他们决定停下.被打巴掌的那位差点淹死,幸好被朋友救过来了.被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了 “今天我的好 朋友救了我一命.一旁好奇的朋友问到“为什么我打了你以后你要写在沙子上,而现在要刻在石头上呢 另一个笑笑答复说“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方， 风会负责

13、抹去它;相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何 风都抹不去的. 朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的.在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦,也会因 为这 些摩擦产生误会，以至于成为陌路.友情的深浅,不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更 在于他对你的弱点容忍到什么程度.学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们 的友 谊历久弥新友谊是我们哀伤时的缓和剂,激情时的舒解剂；是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；是我们犹豫时的商议者,是我们脑子的清新剂.但最重要的一点是,我们大家都要牢记的“切不可苛求朋友给你同样的回报,宽容一点,对自己也是对朋友.爱因斯坦说“世

14、间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地 都很正直的朋友.、认真进行教育以提升防护意识进行全院发动，请专 家对新型冠状病毒的发病原因、诊断标准、治疗原那么进行专题讲座 及重点科室的所有工作人员强化培训I,使医务人员熟练掌握防治 知识和技能,做好自我防护工作.、准备防护用品预防用药筹备和购置防护用品及预防药品.、认真执行传染病防治法，按要求对新型冠状病毒成 立发热门诊,并对传染病病人和重点可疑病人进行疫情上报.建立隔 离区，对病区进行分区清洁区、半污染区、污染区，配备必要的设 备.、对病区医务人员实行隔离治理和重点保护.医务人 员参 加传染病治疗期间,严禁离开隔离区,同时,为他们在 病区提供必 需

15、生活用品等,在规定时间内进行隔离医学观察.、严格污物和垃圾处理病区楼内污物通道与医疗通道严格区分,各病区的污物和垃圾直接从专门通道送到区分,各病区的污物和垃圾直接从专门通道送到区分,各病区的污物和垃圾直接从专门通道送到定地点,能燃烧的立即燃烧;需要重复使用和不能燃烧处理应进行消毒浸泡处 理直接通过专门通道运送到指定地点处理；加大污水的消毒剂 量.区分,各病区的污物和垃圾直接从专门通道送到定地点,能燃、增强消毒治理对全院医疗工作地点和病区每天喷 雾器 进行空气消毒,感染治理科负责催促检查,工作人员接 触每一病 人后都要洗手更换手套.对隔离病区内的污染物品 要进行严密消毒.、保护易感人群为全院人员

16、发放预防用药.对重点科 室及 隔离病区的工作人员除发放预防用药外,还要配发隔离衣、防护 口罩、防护眼镜等物品.附件2新型冠状病毒感染病例诊疗方案(2021年第1版)一、前言自2021年6月以来，近3个月内在沙特和卡塔尔各出现1 例严重急性下呼吸道感染病例,表现为类SARS样的临床过程. 经对呼吸道和肺解剖标本进行泛冠状病毒聚合酶链式反响(PCR) 扩增和病毒别离，2株病毒核酸序列具有99.5的同源性，确定2 例病例的感染病原均为同一种新型冠状病毒.第一例患者为60岁男性沙特阿拉伯人,于6月20日病死;第二例患者为49岁男性卡塔尔人,于9月3日曾在沙特旅 游,回卡塔此后于9月7日因发生严重呼吸道

17、感染收住当地重症 监护病房，于9月11日被转运至英国救治，目前 仍处于病危状 态.从核酸序列相似性的角度，这一新型致病的冠状病毒与 SARS-CoV并不相同我国大陆及香港SARS冠状病毒与该 新 病毒相应区段核甘酸同源性为70-80.在流行病学方面，未发 现先证病例相关的第二代病例,未见人间传播的证据，因此,尚无 类似SARS迅速传播的流行病学特征.另外，疾病的来源、传播 途径、潜伏期和感染后疾病的严重程度等均也未得到证实，同时 也不能完全排除动物源性感染.因此，在诊断上，除了急性呼吸道 感染表现外,主要是通过实验室对泛冠状病毒的保守序列进行扩 增,必要时进行对扩增产物 进行测序,并在临床提供

18、的标本中别 离培养病毒等相关病原.与此同时，其他更为快速、敏感、特异的 诊断方法和举措仍在积极探索过程中.由于目前病例数量少，尚无确切的临床规律可循，鉴此，以 SARS冠状病毒（SARS-CoV所致严重呼吸道感染重症肺炎、 急性呼吸窘迫综合症的诊疗方案为主要参考,制定本诊疗方案.二、病原学新型冠状病毒的结构、性状、生物学和分子生物学特征随着研究 的深入,有待于进一步阐述和鉴别.在蝙蝠的某些种类 中发现过 SARS病毒前体，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒的自 然宿主，但对新冠状病毒尚无任何资料佐证.即使应用了新冠状 病毒全序列比对,发现与新型冠状病毒最接近的蝙蝠冠状病毒HKU4-1病毒核

19、酸序列也仅有约50-60的 相似,因此不能直接推断动物感染源.三、流行病学目前已经报告的两例病例没有发现人间传播,传染源不明，因该 病以中东国家为首发地区,密切监测来自该地区的输入性病例.截止2021年9月25日，新型冠状病毒感染地区和可 能发 生感染传播的地区包括卡塔尔、沙特阿拉伯两个国家.四、发病机制和病理新型冠状病毒感染的发病机制可能和SARS-CoV感染有相似之 处,可以发生急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭等多器官功 能衰竭.冠状病毒入侵首先通过外表的S蛋白(还有HE蛋白)与 宿主细胞的外表受体相结合.第一群冠状病毒(HCOV-229E)能 特异地与人类氨肽酶N(aminopepti

20、dase)结合.第二群冠状病 毒(如HCOV-NL63和SARS-CoV)与血 管紧张素转化酶 2(ACE2)集合，还可同时与9-0-乙酰神经 氨酸分子结合.目前还 没发现OC43和HKU1有类似的受体.SARS冠状病毒感染后 在多种细胞因子和化学趋化因子介导下因一系列级联反响,发生 “细胞因子风暴 .从目前两例新冠状病毒感染病例的开展进程 来看,可能也有类似的级联 反响.其详细机制仍有待于在临床实 践和根底研究中进一步说明.五、临床表现和实验室检查(一)临床表现.潜伏期据WHO报道,该病的潜伏期为10天左右.临床表现忽然起病,高热，体温可达39-40,可有 畏寒、 寒战,头痛、全身肌肉关节酸

21、痛、乏力、食欲减退等 流感样全身 病症.在肺炎根底上，临床病变进展迅速,很快 开展为呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫综合症(ARDS)或多器官功能 衰竭(MODS),特别 是肾功能衰竭，甚至危及生命.目前尚无法确定有无轻症患者.(二)影像学表现.发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像,合并ARDS者片 状影像广泛,进展迅速.（三）实验室检查.一般实验室检查.Q）外周血常规白细胞总数一般不高.（2）血生化检查肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨 酸 氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌肝等可能会升高.病原学相关检查.主要包括病毒别离、病毒抗原、核酸和抗体检测.病毒别离为实验室检测的“金标准病毒核酸检测可以用于早期诊

22、断;抗体检测可以用于回忆性调查，但对病例的早期诊断意 义不大.目前全球范围内的检测方法主要是病毒别离和核酸扩增.建 议在新冠状病毒发病早期,采用多种标本咽拭子、鼻拭子、鼻 咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便检测以提升检 出率.病毒核酸检测以RT-PCR最好采用real-time RT-PCR 法检测呼吸道标本中的新冠状病毒核酸.病毒核酸检测的特异性 和敏感性最好,且能快速区分病毒类型和亚型，一般能在4-6小 时内获得结果.2病毒别离培养从呼吸道标本中别离出新型冠状病毒, 但一般呼吸道冠状病毒在细胞中别离培养较为困难,而且需要在 指定级别三级的生物平安实验室进行.参照WHO有关标准 流程

23、3血清学诊断检测新冠状病毒特异性IgM和IgG抗体 水平.动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升 高有回忆性诊断意义，但目前尚无特异性抗原，这一检 测难以在 近期内实施微量中和实验.六、临床诊断WHO于9月25日对这一新型冠状病毒所致感染的病例分别作 出了以下诊断标准.一疑似病例.患者符合临床表现和流行病学史,但尚无实验室确认依据.临床表现难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染 体温之38C、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等.流行病学史在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅 游或居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史.（二）确诊病例满足疑似病例标准,且新型冠状病毒病原学检测阳性.