手外伤患者护理学常规

1、手外伤患者护理老例一、执行外科一般护理老例。二、术前护理1急诊手外伤者出血很多时，马上通知医师进行局部加压包扎止血。2积极作好术前准备。（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最正确时间。（2）协助完成术前各项检查。（3）恩赐心理开导，牢固患者情绪，积极配合治疗。3遵医嘱注射破伤风抗毒血清。三、术后护理1认识术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。2术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减少肿胀。3评估患者难过程度，遵医嘱使用止痛剂。4严实观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料干净干燥。5.行血管切合术者参照断指再植术护理老例（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。6神经切合者注意观察神经功能恢复

2、情况，认识指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意防范伤害、烫伤及冻*-伤。7遵医嘱用药及饮食指导（宜平庸饮食，忌辛辣刺激性食品）。8遵医嘱指导患者进行康复训练。血管切合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后依据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆掉固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。上肢骨折内固定手术患者护理老例适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。一、执行骨科一般护理老例。二、术前护理：1.护理与办理：项目护理及处置备皮依照四肢手术备皮范围备皮。饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁

3、饮食。用药遵医嘱用药。*-检查依照医嘱实验室检查及影像学检查。沉寂度II度。患肢办理可临时夹板，石膏固定或三角巾悬吊固定。2观察要点及护理措施：观察要点护理措施（1）评估患者情绪反应。情绪心理（2）心理指导。（1）评估患者难过的程度和性质。（2）讲解引起难过的原因，并指导患者用放松难过的方法减少难过。（3）遵医嘱使用止痛.剂。（1）认识患者对疾病的认识程度。知识缺乏（2）说明手术的必要性。三、术后护理日程观察护理措施治疗饮食护理沉寂度生命（1）遵医嘱测生命体征。治疗原则：体征（2）观察全身情况。（1）抗感染（1）从手术室车上往病床上搬（2）止痛术运时要注意保护患肢，将患肢饮食原则：日肢体托起。

4、禁食6小时情况（2）患肢下可垫软枕合适抬高后普食患肢，锁骨骨折要用三角巾悬吊。观察日程护理肢体情况伤口术引流管日难过尿管伤口术后1-2日尿管护理措施（3）观察患肢皮肤颜色（有无苍白）、温度（有无发凉）、有无肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医师。（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）渗血多时，应通知医师。（1）观察引流液的量和颜色。（2）保持引流管畅达，引流袋应低于切口平面并稳当固定，防范零散。（1）评估伤口难过情况。（2）遵医嘱使用止痛剂。1）观察尿管可否畅达及尿色、尿量等。2）尿道口办理。（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）渗血多时，应通知医师。（1）膀胱训练，有2次尿意时遵医嘱拔掉尿管

5、。（2）多饮水。（3）保持会阴干净。治疗饮食沉寂度沉寂度：度日程观察护理措施护理（1）评估肢体情况，观察患肢皮肤颜色。术肢体（2）讲解功能锻炼的意义。（3）指导患者功能锻炼，早期后情况进行手指及上臂肌的主动活动1-2舒缩运动，以减少水肿，增加日静脉回流。1）观察患肢伤口难过情况。难过2）遵医嘱用止痛剂。伤口保持伤口敷料的干净、干燥。1）观察患肢的血液循环、末梢皮肤颜色、温度、有无麻木、肿胀及桡动脉搏动情况，发现术肢体异常及时通知医生。后情况（2）合适抬高患肢，准时检查3夹板、石膏绷带及三角巾固定日可否松紧合适，必要时及时恩赐调整。指导患者进行上肾肌和前臂肌功能的主动舒缩运动，用力握拳和锻炼充分

6、屈伸手指。四、出院指导1药物：遵医嘱用药。2饮食：普食。治疗饮食沉寂度治疗原则：同上饮食原则：同上沉寂度：度*-3运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。4特别指导：1）连续进行功能锻炼，防范关节僵直或萎缩。2）如出现患肢难过不适，及时来院复诊。下肢骨折内固定手术患者护理老例适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。一、执行骨科一般护理老例。二、术前护理：1护理与办理项目护理及办理备皮依照四肢手术备皮范围备皮。饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食。用药遵医嘱用药。检查依照医嘱实验室检查及影像学检查。沉寂度II度。患肢制动，穿防旋鞋固定，皮牵引或石膏，小

7、夹患肢办理板临时固定。2观察要点及护理措施：观察要点护理措施（1）评估患者情绪反应。情绪心理（2）心理指导。（1）评估患者难过的程度和性质。（2）讲解引起难过的原因，并指导患者用放松难过的方法减少难过。（3）遵医嘱使用止痛.剂。（1）认识患者对疾病的认识程度。知识缺乏（2）说明手术的必要性。三、术后护理日程观察护理措施治疗饮食护理沉寂度生命（1）遵医嘱测生命体征。治疗原则：体征（2）观察全身情况。（1）消炎、（1）从手术室车上往病床上搬抗感染（2）止痛消运时要注意保护患肢，将患肢肿术托起。（2）股骨颈骨折患者患侧肢体日肢体饮食原则：外展中立位。情况禁食6小时（3）观察患肢足背动脉搏动和毛细血管

8、充盈情况，与健侧肢后普食体比较，现异常及时报告医生并协助办理。*-日程观察护理措施治疗饮食护理沉寂度伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。沉寂度：（2）渗血多时，应通知医师。I度（1）观察引流液的量和颜色。引流（2）保持引流管畅达，引流袋管应低于切口平面并稳当固定，术防范零散。（1）评估伤口难过情况。难过（2）遵医嘱使用止痛剂。日留置（1）观察尿管可否畅达及尿色、尿量等。尿管（2）尿道口办理。（1）评估患者皮肤受压情况。（2）保持床铺干净、干燥、平皮肤整。（3）准时协助患者更换体位，按摩受压皮肤，防范压疮。伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）有异常及时报告医师。术（1）如无血液引流出，协助医后

9、1-2引流生拔掉引流管。日管尿（2）膀胱训练。有2次尿意时管遵医嘱拔掉尿管，多饮水。（3）保持会阴干净。观察日程护理皮肤肢体术情况后1-2日功能锻炼难过伤口肢体情况功能术锻炼后皮肤3-9日排便护理措施同术日。同术日。指导患者进行患肢股四头肌的等长缩短及踝关节、足部活动。以防下肢深静脉栓塞，减少水肿，防范肌萎缩和关节僵直。活动范围由小到大，幅度和力量由弱到强。1）观察患肢伤口难过情况。2）遵医嘱用止痛剂。保持伤口敷料的干净、干燥。同术日。同术后1日。同术日。1）患者卧床时期使用特制便器。2）评估患者便秘程度及原因。3）激励多饮水。4）指导患者调整饮食，多吃富含粗纤维食品。5）准时按摩下腹部。治疗

10、饮食沉寂度治疗原则：同上饮食原则：普食沉寂度：度*-四、出院指导1药物：遵医嘱用药。2饮食：普食。3运动与休息：（1）连续进行功能锻炼，防范关节僵直或肌肉萎缩。（2）注意劳逸结合。4特别指导：（1）行走训练：开始需帮助行器或拐杖行走，需有人陪伴，防范跌倒，患肢渐渐负重。（2）有异常情况随时就诊。内固定取出术患者护理老例一、术前护理1饮食：普食。术前4小时禁水，12小时禁食。2备皮：患侧切口上、下20cm处。3检查：备齐各项老例检查报告、患肢X线片。二、术后护理1依照一般外科术后护理老例及麻醉后护理老例。2卧位：四肢手术后抬高患肢20-30，以利于静脉回流。切口：一般切口采用加压包扎，如渗血很多

11、，及时更换敷料。患肢血液循环：亲近观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动，如有异常及时手术后一般10-14日拆线。三、康复指导指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防范并发症，活动应在医护人员协助下，活动量由轻到重，范围由小到大，强度由弱到强，时间由短到长。激励患者术后早期床上活动，尽早下床，促进血液循环，防范肺部并发症。脊柱伤害患者护理老例一、一般护理1检查：颈椎伤害者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。2轴线翻身：指导患者绝对卧硬板床休息并讲解原因。指导患者练习并掌握轴线正确的翻身方法。3床上使用便器：指导患者掌握床上使用便器方法，并养成准时排便的

12、习惯。*-4饮食：依照受伤情况决定进食时间。5难过：评估患者难过程度和性质，讲解引起难过的原因，并指导患者采用放松方法减少难过，遵医嘱使用止痛剂。6合并症：最常有合并症为脊髓伤害，脊髓伤害会造成全瘫或不全瘫。二、预防并发症1预防压疮1）由于患者长远卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮，可用50%乙醇按摩骨突处，保持床单位齐整、干燥，卧气垫床，每2小时翻身一次。2）每次大小便后及时干净局部皮肤，保持皮肤干净、干燥。3）指导患者加强营养，加强抵抗力。2预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次，并赐予叩拍胸背，防范附积性肺炎。3预防泌尿系统并发症指导患者多饮水，大小便后及时冲洗外阴，留置导尿

13、患者注意留置导尿护理。三、功能锻炼长远卧床患者应积极进行主动或被动的四肢锻炼，加强肌力训练，病情牢固后尽早开始起床、离床。*-全身多处伤害患者护理老例腘窝囊肿切除术患者护理老例一、看法一、术前护理伤害：多为表浅软组织伤害。表现为局部破坏、肿胀、1.备皮：准备患肢切口上、下20cm。触痛或皮肤红、青紫。2.饮食：普食，术前4小时禁水、12小时禁食。二、护理及观察要点3检查：准备各项老例检查报告，患肢X线。1体位：伤害多为表浅软组织伤害，体位以自主体位为4心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方主。式缓解紧张，讲解术后功能锻炼的方法意义。2发热：创伤性炎症所致的发热，体温一般不高出38.5。

14、二、术后护理3.难过：患者常因难过、精神紧张心率加快，应恩赐心理1观察生命体征，如有异常及时通知医生。护理，遵医嘱使用止痛药。2肢体：抬高患肢20-30，以利于静脉回流。4.心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式3伤口：观察切口出血情况，伤口敷料溢出情况。溢出缓解紧张。增加及时办理。5对于有开放创口的患者应提前进行清创缝合术，以清4功能锻炼：麻醉期过后，指导患者积极进行踝泵运动，除异物，闭合创口，防范感染和有效止血。开放性创伤遵医促进血液循环，减少组织水肿。嘱使用破伤风抗毒素。三、康复6饮食：普食，指导患者加强营养，加强抵抗力。1次序进行下肢功能锻炼，直至下肢行走自如为止。2不适随诊

15、。截肢术患者护理老例一、术前护理1术前检查：实验室查血、血老例、配血、X线检查、心电图等。2心理护理：术前向患者做好讲解使其拥有充分的心理准备，帮助患者正视肢体已被截除的事实。3功能锻炼：指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动。4饮食：摄取充分的营养，如糖尿病患者需恩赐特别饮食指导。术前4小时禁水，12小时禁食。5、术前备皮：准备患肢切口上、下20cm。二、术后护理生命体征：遵医嘱严实观察生命体征。伤口：伤口敷料需保持完满、干燥、干净，如伤口敷料被血液浸透应及时更换，并用无菌棉垫加压包扎，如发现残端伤口有大量出血，并马上通知医生，做好输血及手术止血的准备。难过：术后切口难过可遵医嘱使用一般止痛

16、药，保证患者充分睡眠。幻肢痛：（1）运用松驰疗法、心理开导和精神欣慰等方法，帮助*-患者正视肢体已被截除的事实。指导患者采用听音乐，看报纸聊天等方法转移注意力，缓解术后难过。（2）指导患者经常轻拍肢体残端，重复信息刺激，明确现有肢体长度，以缓解幻肢痛，但防范形成药物依赖性。5残肢护理：患肢挺直放置，防范关节挛缩。保持残端敷料干净干燥，强力绷带绑扎不能过紧，预防残端压伤及感染。坐轮椅时，不应悬吊患肢，要有合适承托。残端完全愈合后经常恩赐均匀的压迫、拍打、按摩，渐渐增加残端的负重，为安装假肢作准备。6预防残肢畸形1）术后固定患肢保持残端处于伸展位。2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢尾端压重物，病情平稳

17、后应经常自由伸展，防范粗畸形。3）膝下截肢术后，患者坐位时防范长时间将残端垂下床缘，以防范屈膝畸形。健康教育：截肢后肢体的残缺使患者很难从心理上接受这个现实，帮助患者赶忙适应角色的变换，屡次向患者讲解截肢的必要性，帮助患者走出困境，成立正确的人生观和审雅观，除去自卑，正确面对人生。三、出院指导功能锻炼：残端完全愈合后经常恩赐均匀的压迫、拍打、按摩，渐渐增加残端的负重，为装置假肢做准备。残肢要连续进行功能锻炼，如肌肉的按摩、关节的屈伸活动等。装置义肢一般在术后6个月，残端要穿袜套，防范磨损。多处烧伤患者护理老例一、护理及观察要点1严实观察患者的生命体征及末梢循环情况，监测每小时尿量、颜色变化，掌

18、握烧伤休克期补液知识并依照尿量监护指征调治补液速度。记录24小时出入量，伤后1小时进行一次入量和出量小结。2严实观察有无呼吸困难，半卧位利于呼吸、翻身、拍背。3观察患者有无上腹不适、恶心、呕吐、腹胀黑便、便血等。遵医嘱用药防范应激性溃疡等消化系统并发症。4评估难过，遵医嘱恩赐止痛药。5为患者供应沉寂酣畅的睡眠环境，调整室内光辉，治疗与护理集中进行，减少所有搅乱，遵医嘱使用沉着剂。二、预防感染1创面准时更换敷料，保持创面干净，保持床单位清*-洁干净。2控制人员流动，减少感染机遇。病室紫外线消毒，地面用消毒液擦拭，准时通风换气。3遵医嘱应用抗生素。三、营养1向患者讲解烧伤后营养对促进康复的重要性，

19、恩赐高蛋白、高热量、高维生素饮食。2依照患者的爱好及吸食方法选择质量高易消化的饮食。3饮食多样化，提高营养价值，刺激患者食欲。4尽量避开就餐时间做任何医疗、护理操作，省得因难过等不适，影响患者食欲。四、功能锻炼1向患者讲解肢体功能锻炼的重要性，激励患者在床进步行能力范围的活动。2对上下肢烧伤的患者要促进关节伸展，可采用牵引法，切不履行劲硬拉，伤害深度组织。3功能锻炼时由小到大，从简单到复杂，主动为主，辅以被动活动，渐渐增加强度。五、心理护理1激励患者面对现实，加强患者对生活的信心。2关心谅解患者，多与之讲话及时发现问题及时解决。3激励家属或亲朋探视，使其感觉未被抛弃，从而成立起战胜疾病的信心。

20、犬咬伤患者护理老例一、执行外科一般护理老例。二、协助医生正确办理伤口：伤口小而浅者，用络合碘、酒精进行局部消毒即可，其余均应马上行清创术，用大量生理盐水，3%过氧化氢溶液屡次冲洗伤口，必要时可稍扩大伤口，并用力挤压周围软组织，想法将玷污在伤口上的涎液和伤口血液冲洗干净，不予缝合，以利引流，老例使用破伤风抗毒素注射液，预防破伤风的发生。三、伤后提前注射狂犬病疫苗进行主动免疫，在伤后第3、7天皮内注射2点（每点0.1ml）。第14、28天再分别皮内注射1点。四、观察伤口及敷料有无溢出，及时更换敷料，保持伤口干净和引流利达。五、遵医嘱准时应用抗菌药物并注意观察用药后的效果。六、咬伤后患者常表现为忧愁

21、、害怕，护士应加强与患者的沟通，主动恩赐帮助。*-七、尽可能将患者部署在单间病房，并保持沉寂、减少不良刺激。八、评估患者难过的程度，可采用转移注意力的方法减少难过。九、恩赐饮食指导：可进食平庸易消化的食品，忌食辛辣刺激性食品，多饮水，保持大便畅达。十、亲近观察病情变化，提前发现狂犬病的先兆，如：发热、烦躁、恐水、怕风等，并及时通知医生。十一、出院指导：如期门诊复查，嘱其准时接种狂犬病疫苗，向其宣教狂犬病的相关知识，如有异常情况及时就诊。面部烧伤患者护理老例一、一般护理1、严重头面部烧伤的患者应严实观察生命体征，注意面部肿胀发生、发展情况。2、头面部烧伤合并吸入性伤害的患者（见吸入性烧伤患者护理

22、老例）。3、面部烧伤一般采用半裸露或裸露疗法，合并颈部烧伤时，颈间应掠过伸。4、面部烧伤一般应剃净头发。二、心理护理面部烧伤患者经常心理压力较大，自卑、担忧毁容，要激励患者正视现实，渐渐使患者接受现实，加强患者对生活的信心。三、眼的护理1、眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能够回纳致角膜裸露者，应予以保护，可用抗生素眼膏覆盖保护，防范干燥，睑结膜水肿严重时应通知医师作早期眼睑焦痂切开减压。2、经常除去眼周围创面的溢出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防范感染。3、结合眼深度烧伤时，应注意防范睑球粘连。每日用消毒棉签蘸抗生素药膏分别结膜囊2次。四、外耳的护理1、防范外耳

23、受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。2、保持外耳创面干净干燥，及时用无菌干棉球除去积聚在耳廓内的分泌物。3、外耳道烧伤时要保持外耳道引流利达。五、口鼻腔护理1、保持鼻腔自洁。去除鼻腔尘埃及痂皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干。2、口唇及口腔黏膜烧伤时要保持唇周局部创面干燥及*-口唇湿润（用冷开水棉球湿润），进餐宜用小汤勺防范伤害唇周创面及食品残渣污染创面，餐后认真漱口。3、经常观察口腔黏膜，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾。4、饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应恩赐鼻饲流质。六、出院指导1、指导患者防范阳光直射面部。2、激励患者面对现实，激励家属或亲朋探视，使其感到未被抛弃

24、，从而成立起战胜疾病的信心。血管、神经、肌腱伤害患者护理老例手外伤临床常有，常合并血管、肌腱、神经伤害，伤害原因：多由刺伤、锐器、钝器、挤压或火器伤害引起。开放性伤害应在严格无菌条件下尽早清创，减少感染。一、护理及观察要点1、伤口：伤口部位、伤害原因、可否有血管、肌腱、神经、骨和关节等伤害、老例的X线检查。2、血管：观察患肢动脉搏动情况，可否减弱或消失，观察末梢血循环情况，有无存在青紫、发凉，活动性出血。3、肌腱：注意各种肌腱断裂的特色。屈肌腱断裂患指自主屈曲不能够，伸肌腱断裂患肢屈曲不能够自主挺直。4、神经：神经伤害可致神经支配区功能阻挡。二、手术治疗患者护理1、术前护理：（1）术前恩赐心理

25、护理，讲解手术的必要性、安全性。（2）完成各项实验室检查。（3）急诊术前禁食禁水。2、术后护理：（1）观察生命体征及患肢末梢血运、皮温、感觉，如有异常及时通知医生办理。（2）术后石膏固定的患者，须保护石膏，防范石膏折断及压迫患肢伤口，注意观察身体远端血运，如有肢端剧痛、发绀或苍白则是缺血的表现，须马上通知医生办理。（3）功能锻炼：功能锻炼是防范肌腱粘连的重要手段，锻炼要做到由轻到重，由小到大，次序渐进、渐渐适应。*-先天性斜颈患者护理老例一、执行骨科一般护理老例。二、术前护理：1、护理及办理：项目护理及办理备皮手术区皮肤准备。饮食高热量、高蛋白、高纤维素饮食。用药遵医嘱用药。检查实验室检查。2、观察要点及护理措施：观察要点护理措施情绪（1）观察患者的情绪反应。心理（2）介绍病室环境，使患者赶忙除去对医院的陌生感。对疾病的