心理咨询师职业资格考试案例分析

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.心理咨询师师职业资资格考试试案例问问答题复复习提纲纲（一）心理咨询师师职业资资格考试试案例问问答题复复习提纲纲（一） 1、对对求助者者目前身身心和社社会功能能状态进进行整理理。 （11）精神神状态： AA、 感感知觉、注注意品质质、记忆忆、思维维状态 B、情情绪、情情感表现现(经常常委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思) CC、 意意志行为为（自控控能力、言言行一致致性工作作劲头不不足等） D、人人格完整整性、相相对稳

2、定定性 （2） 身体状状态： A、 有无躯躯体异常常感觉 （觉得得很累，浑浑身不舒舒服，头头晕，头头痛，睡睡眠差） B、求求助者近近期体检检报告 C、既既往病史史 （33） 社社会功能能状态： AA、工作作（学习习）动机机、工作作（学习习）效率率与考勤勤状态 B、社社会交往往状况 2 、该求求助者的的主要症症状是什什么？ 认知方方面：如如感觉过过敏、思思维迟缓缓等。 意志方方面：如如意向缺缺乏、强强迫意向向等。 情绪情情感方面面：如焦焦虑、抑抑郁、恐恐惧、情情感低落落、暴躁躁、绝望望等。 躯体方方面：头头痛、睡睡眠差、食食欲、性性欲减退退等。 行为方方面：如如回避、强强迫、退退缩等。 社会功功

3、能方面面：如与与不敢和和人说话话，工作作、学习习效率下下降、人人际关系系不良等等。 33 、心心理咨询询师还要要了解哪哪些资料料？ 心理咨咨询师还还要了解解： （1）一一般资料料、 既既往病史史、家族族史、心心理咨询询与治疗疗史、个个人成长长史、教教养史等等：躯体体、精神神检查是是否正常常，有无无重大疾疾病和遗遗传疾病病史。 （22） 案案例有关关求助者者目前精精神、身身体和社社会工作作与社会会交往状状态等方方面缺乏乏的资料料。 （3） 心理测测验结果果：根据据案例提提供线索索，确定定需要智智力测验验、人格格测评或或是心理理卫生评评定量表表测量结结果。 （44） 对对照诊断断依据，找找出案例例

4、中所缺缺乏的能能够做出出明确诊诊断的资资料。 4 、对该该求助者者的临床床表现如如何进行行量化评评定？ 可按按照神经经症临床床评定方方法进行行评定： （11）病程程：不到到3月为为短程评评1分；3月到到1年评评2分；一年以以上评33分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱11分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙或或转移环环境也无无济于事事3分。 （3）社社会功能能：轻微微妨碍11分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。 总分为为6分及及以上，神神经症诊诊断成立立。4-5分可可疑神经经症，33分及以以下排除除神经症症。 55、你对对本案例例的初步步印象是是什么？ 1）

5、 使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。 A 临床床表现是是否属于于精神障障碍（精精神病症症状）。 B 使用用浮现综综合法、迹迹象分析析法和归归类对照照法对可可疑点进进行深入入分析，确确定真实实性和确确定是否否是精神神病症状状。 2） 初步区区分一般般心理问问题、严严重心理理问题和和神经症症。 66、本案案例最可可能的诊诊断是什什么？诊诊断的依依据是什什么？ 下下诊断： 1、非非精神病病性障碍碍、神经经症性障障碍、强强迫症（恐怖症） 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） 诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知

6、情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除重性精神病。 2、诊诊断神经经症： （1）病病程：不不到3月月为短程程评1分分；3月月到1年年评2分分；一年年以上评评3分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱11分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙或或转移环环境也无无济于事事3分。 （3）社社会功能能：轻微微妨碍11分显著著下降22分，完完全回避避3分。 455分为可可疑病例例，不小小于6分分为确诊诊神经症症。 33、症状状符合*症诊诊断标准准 （11）符合合神经症症诊断标标准。 （2）

7、主主导症状状 （3）诊诊断为 44、（如如果已排排除神经经症）根根据求助助者心理理和行为为异常的的性质、强强度、持持续时间间、反应应是否泛泛化、对对社会功功能的损损害程度度等进行行分析判判断，做做非精神神病性心心理紊乱乱系统分分类诊断断。初步步诊断为为严重心心理问题题（一般般心理问问题）。 7、 还需需要做哪哪些鉴别别诊断？ 可能能需要做做的鉴别别诊断有有： （1） 与重性性精神病病鉴别 （22） 与与其他神神经症进进行鉴别别 （3） 与其他他非精神神病性心心理紊乱乱进行鉴鉴别 88 、 引发求求助者问问题的原原因是什什么？ 生理原原因： a） 生理功功能改变变 bb） 躯躯体疾病病 cc）

8、年年龄 d） 性别因因素 认知原原因： a） 认知能能力及成成长中有有无错误误观念产产生 b） 对现实实有无误误解或错错误评价价 cc） 求求助者内内在世界界中有无无新、旧旧观念冲冲突或对对人对事事的持久久偏见 d） 有无持持久的负负性情绪绪记忆 e） 有无反反逻辑思思维和不不良的归归因倾向向 ff） 经经验系统统中有无无不利因因素（老老眼光） g） 价值观观有无问问题 h） 是否有有心理发发育停滞滞 社社会原因因： a） 生活事事件 b） 社会支支持系统统 cc） 人人际关系系 dd） 社社会文化化和社会会舆论 e)教教育背景景 9 、 通通常从哪哪些方面面来判定定求助者者心理紊紊乱的严严重

9、程度度？ 通通常根据据以下几几点根据据来判定定求助者者心理紊紊乱的严严重程度度： （11）临床床症状表表现 （22）求助助者的自自知力 （3）社社会功能能受损程程度 （44）求助助者本人人的痛苦苦 （55）问题题持续时时间 （66）问题题是否泛泛化 （77）心理理测量量量表的评评定 110 、 如何对对非精神神病性心心理问题题进行系系统分类类诊断？ 存存在非精精神病性性心理问问题的求求助者处处于心理理不健康康状态，对对非精神神病性心心理问题题进行分分类即对对心理不不健康问问题进行行非类。 1、符符合由现现实因素素激发、持持续时间间较短、情情绪反应应仍在理理智控制制之下、不不严重破破坏社会会功能

10、、情情绪反应应尚未泛泛化的心心理状态态即为心心理问题题。 22、由相相对强烈烈的现实实刺激激激发、初初始情绪绪反应强强烈、持持续时间间长久（两两个月以以上，半半年以下下）、内内容充分分泛化的的心理不不健康状状态。有有时伴有有某一方方面的人人格缺陷陷，列为为严重心心理问题题。 3、接接近神经经衰弱或或神经症症的早期期阶段，但但没有严严重人格格缺陷的的求助者者，列为为可疑神神经症范范畴。 11、 依据据本案例例，您认认为需要要选择何何种量表表对求助助者进行行心理测测验？量量表选择择的原则则： （1） 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度

11、，可选选用SAAS等。 2） 用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和和量表，探探求引发发临床表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人格格因素，选选择EPPQ等。 3） 选用病病因探索索性量表表，探究究远期影影响因素素。如选选用“生生活事件件量表”了了解两年年以内的的重大事事件等等等。 4） 为排除除其他疾疾病而使使用量表表。临床床表现超超出心理理问题范范畴，鉴鉴定其是是否存在在精神疾疾病、智智力障碍碍、或神神经系统统疾病，可可选用多多项人格格测验、智智力量表表、神经经心理测测验等。 测验验的种类类： 智力测测验、人人格测验验、心理理卫生评评定量表表 可选选择量表 MMPPI病理性性人格

12、特特征和程程度； EPQQ人人格特征征； SSCL90了解解其在躯躯体和心心理状态态方面的的自我评评价及程程度； SASS焦焦虑情绪绪及程度度； SSDS抑郁郁情绪及及程度。 12、假假如你是是该求助助者的心心理咨询询师，你你计划怎怎样与她她商定咨咨询目标标？ 先先向该求求助者介介绍咨询询目标的的内容及及制定的的原则； 根据据咨询目目标的有有效特征征，按照照属于心心理学范范畴的、积积极的、具具体（量量化）的的、可行行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定； 咨询目目标是双双方商定定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定； 当求助助者与咨咨询师的的意见不不

13、一致时时，以求求助者的的意见为为主； 咨询师师应对咨咨询目标标进行整整合； 最终制制定的咨咨询目标标以文字字或口头头形式固固定下来来； 咨咨询目标标制定后后，经双双方认可可，可以以进行修修改。 13、 如何何确定本本案例的的咨询目目标？（或或请结合合本案例例，为求求助者拟拟订的有有效的咨咨询目标标。） 与求助助者协商商确定咨咨询目标标，如协协商不能能确定，以以求助者者目标为为主。拟拟定的咨咨询目标标是： （1）近近期目标标：（缓缓解情绪绪，减少少不良行行为，改改变不合合理认知知。）缓缓解焦虑虑情绪、逐逐渐减少少强迫行行为次数数（商定定该次数数），直直到强迫迫症状消消失。使使用Sccl900、S

14、AAS测验验，使焦焦虑分数数、强迫迫分数降降低至正正常范围围。 （22）远期期目标：使求助助者正确确看待自自我，发发挥自身身优势，接接纳自我我的不完完美，走走向自我我成长和和自我实实现的终终极目标标。 114 结合本本案例，对对拟订的的咨询目目标的有有效性进进行评价价？ （11）具体体：将近近期目标标集中在在症状的的消除上上。 （22）可行行：对求求助者而而言是按按部就班班、循序序渐进的的进行，因因此是可可行的。 (3)积极 （4）可可接受 （5）可可评估：使用强强迫出现现次数、心心理测验验分数作作为量化化评定指指标。 （6）符符合多层层次统一一：考虑虑到以症症状消除除为主的的近期目目标，也也

15、考虑到到以自我我发展、自自我认识识为主的的远期目目标，并并将其有有效结合合。 （77）符合合心理学学原则：解决求求助者认认知、情情绪、意意向、行行为、个个性方面面的困扰扰，属于于心理学学范畴。 15、 在本本案例中中，心理理咨询师师应如何何选择适适合求助助者的咨咨询方法法？ 选择咨咨询方法法的一般般原则： 1、不不同的问问题应选选择不同同的方法法； 22、不同同的阶段段可选择择不同的的方法； 3、根根据不同同对象选选择不同同的方法法； 44、咨询询师的专专长和经经验会影影响方法法的选择择。 116、 心理理咨询师师应怎样样和求助助者商定定咨询方方案 1、首首先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内

16、容容及制定定的原则则； 22、根据据咨询目目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、时时间与次次数的安安排、费费用的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定； 33、咨询询方案是是双方商商定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定； 4、最最终制定定的咨询询目标以以文字或或口头形形式固定定下来； 咨询询目标制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。 17 、 根根据以上上案例，请请你为该该求助者者拟定咨咨询方案案。 （11） 对对方案实实施的简简单说明明： 对某人人的咨询询方案（在在与求助助者达成成口头或或书面形形式的咨咨询协议议后，实实施以下下方案） 2） 说明咨咨询总体体目标： 33

17、） 方方法选择择与理由由： a) 针对求求助者，采采用的咨咨询方法法是： b) 选用用以上方方法的理理由是： 44） 矫矫治的操操作原则则： a) 各阶段段功能及及目标： bb) 咨咨询的中中断和转转介： 5） 具体操操作步骤骤： （一）心心理帮助助阶段： 心心理帮助助阶段内内的各个个具体阶阶段描述述： a) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作 bb) 该该阶段咨咨询效果果的评估估：方法法与指标标（语言言、行为为、情绪绪等。） （二二）巩固固提高阶阶段： c) 该疗疗法实施施阶段的的原理及及实际操操作 d) 该阶段段咨询效效果的评评估：方方法与指指标（语语言、行行为、情情绪等。） 6）

18、咨询效效果的评评估 完成阶阶段性评评估后，通通过访谈谈法、观观察法、测测验法等等方法和和外部语语言、行行为、情情绪等指指标对咨咨询效果果作整体体评估。 18、 通常常从哪些些方面对对咨询效效果进行行评估 （1）求求助者对对咨询效效果的自自我评估估 （22）心理理咨询师师对咨询询效果的的评估 （3）求求助者社社会生活活状况改改善情况况 （44）求助助者周围围人对其其改善状状态的评评价 （55）求助助者咨询询前后心心理测验验结果的的比较 19、用用摄入性性谈话法法与求助助者进行行沟通时时，需要要注意哪哪些问题题？ （11）态度度必须保保持中性性 （22）提问问中避免免失误 （33）出提提问和引引导

19、语之之外，不不能讲题题外话 （44）不能能用指责责、批判判性预言言组织或或扭转求求助者的的谈话内内容 （5）在在摄入性性谈话后后不应给给出绝对对性结论论 （66）结束束语气诚诚恳、客客气，不不能用生生硬的话话做结束束。 心理咨询师师考试案案例问答答题答题题思路1 对求求助者目目前身心心和社会会功能状状态进行行整理11）精神神状态： A 感知知觉、注注意品质质、记忆忆、思维维状态(注意力力不集中中，记忆忆力下降降，敏感感)B 情绪绪、情感感表现(经常委委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思)C 意志志行为（自自控能力力、言行行一致性性工作劲劲头不足足等） D

20、 人格完完整性、相相对稳定定性 22） 身身体状态态： AA 有有无躯体体异常感感觉 （觉觉得很累累，浑身身不舒服服，头晕晕，头痛痛，睡眠眠差）BB 求求助者近近期体检检报告 C、既既往病史史3） 社会功功能状态态： AA 工工作动机机与考勤勤状态 B 社会交交往状况况（接触触是否良良好回避避，几乎乎不参加加集体活活动，夫夫妻关系系紧张）2 该求求助者的的主要症症状是什什么？认认知方面面：如感感觉过敏敏、思维维迟缓等等。意志志方面：如意向向缺乏、强强迫意向向等。情情绪情感感方面：如焦虑虑、抑郁郁、恐惧惧、情感感低落、暴暴躁、绝绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功

21、能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。3 心理理咨询师师还要了了解哪些些资料？ 1、心理测测验的结结果2、既往病病史、家家族史、教教养史等等：性欲欲发展情情况，躯躯体、精精神检查查是否正正常，有有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统 社会交往情况8、对未来的希望4 对该该求助者者的临床床表现如如何进行行量化评评定？ 可按按照神经经症

22、临床床评定方方法进行行评定：1、病病程：不不到3月月为短程程评1分分；3月月到1年年评2分分；一年年以上评评3分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。5 你对对本案例例的初步步印象是是什么？1） 使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。 2） 初步区区分一般般心理问问题和神神经症。6 本案案

23、例最可可能的诊诊断是什什么？诊诊断的依依据是什什么？下下诊断：1、非非精神病病性障碍碍、神经经症性障障碍、强强迫症（恐恐怖症）2、心心理正常常、心理理不健康康、严重重心理问问题（一一般心理理问题）诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3）社会功能：轻微妨碍1分，

24、显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、症状符合*症诊断标准1）符合神经症诊断标准。2）主导症状4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。*恐惧症（恐恐怖症） 是一种种以过分分和不合合理地惧惧怕外界界客体或或处境为为主的神神经症。病病人明知知没有必必要，但但仍不能能防止恐恐惧发作作，恐惧惧发作时时往往伴伴有显著著的焦虑虑和自主主神经症症状。病病人极力力回避所所害怕的的客体或或处境，或或是带着着畏惧去去忍受。以以恐惧为为主，需需符合以以下

25、 44项： 1)对对某些客客体或处处境有强强烈恐惧惧，恐惧惧的程度度与实际际危险不不相称； #害害怕对象象主要为为：某些些特定环环境，社社交场合合、人际际接触（常常伴有自自我评价价低和害害怕批评评）； 特定恐恐惧； 2)发发作时有有焦虑和和自主神神经症状状； 33)有反反复或持持续的回回避行为为； 44)知道道恐惧过过分、不不合理，或或不必要要，但无无法控制制； 鉴鉴别排除除：焦虑虑症、分分裂症、疑疑病症。 强迫症症 指指一种以以强迫症症状为主主的神经经症，其其特点是是有意识识的自我我强迫和和反强迫迫并存，二二者强烈烈冲突使使病人感感到焦虑虑和痛苦苦；病人人体验到到观念或或冲动系系来源于于自我

26、，但但违反自自己意愿愿，虽极极力抵抗抗，却无无法控制制；病人人也意识识到强迫迫症状的的异常性性，但无无法摆脱脱。病程程迁延者者可以仪仪式动作作为主而而精神痛痛苦减轻轻，但社社会功能能严重受受损。症症状标准准： 11.符合合神经症症的诊断断标准，并并以强迫迫症状为为主，如如强迫思思想（包包括强迫迫观念、回回忆或表表象，强强迫性对对立观念念、穷思思竭虑、害害怕丧失失自控能能力等）；强迫行行为（动动作）（包包括反复复洗涤、核核对、检检查，或或询问） 2.病病人称强强迫症状状起源于于自己内内心，不不是被别别人或外外界影响响强加的的； 33.强迫迫症状反反复出现现，病人人认为没没有意义义，并以以感到不不

27、快，甚甚至痛苦苦，因此此试图抵抵抗，但但不能奏奏效。 严重标标准：社社会功能能受损。 病程标标准：符符合症状状标准至至少已 3个月月。 广广泛性焦焦虑 F411.1指一种种以缺乏乏明确对对象和具具体内容容的提心心吊胆，及及紧张不不安为主主的焦虑虑症，并并有显著著的植物物神经症症状、肌肌肉紧张张，及运运动性不不安。病病人因难难以忍受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。 症状状标准 1 符合合神经症症的诊断断标准；2 以持持续的原原发性焦焦虑症状状为主，以以常或持持续的无无明确对对象和固固定内容容的恐惧惧或提心心吊胆；伴自主主神经症症状或运运动性不不安。 严重重标准 社会会功能受受损，病病人因难难以忍

28、受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。 病程程标准 符合合症状标标准至少少已6个个月。排除标标准 1 排除除甲状腺腺机能亢亢进、高高血压、冠冠心病等等躯体疾疾病的继继发性焦焦虑；2 排除除兴奋药药物过量量、催眠眠镇静药药物，或或抗焦虑虑药的戒戒断反应应，强迫迫症、恐恐惧症、疑疑病症、神神经衰弱弱、躁狂狂症、抑抑郁症，或或精神分分裂症等等伴发的的焦虑。抑抑郁发作作F332-精精神病性性 以心心境低落落为主，与与其处境境不相称称，可以以从闷闷闷不乐到到悲痛欲欲绝，甚甚至发生生木僵。严严重者可可出现幻幻觉、妄妄想等精精神病性性症状。某某些病例例的焦虑虑与运动动性激越越很显著著。 症症状标准准：以心心境低

29、落落为主，并并至少有有下列 4项： 1.兴趣丧丧失、无无愉快感感； 22.精力力减退或或疲乏感感； 33.精神神运动性性迟滞或或激越； 4.自我评评价过低低、自责责，或有有内疚感感； 55.联想想困难或或自觉思思考能力力下降； 6.反复出出现想死死的念头头或有自自杀、自自伤行为为； 77.睡眠眠障碍，如如失眠、早早醒，或或睡眠过过多； 8.食食欲降低低或体重重明显减减轻； 9.性性欲减退退。 严严重标准准：社会会功能受受损，或或给本人人造成痛痛苦或不不良后果果。 病病程标准准： 11.符合合症状标标准和严严重标准准至少已已持续 2周。 2.可可存在某某些分裂裂性症状状，但不不符合分分裂症的的诊

30、断。若若同时符符合分裂裂症的症症状标准准，在分分裂症状状缓解后后，满足足抑郁发发作标准准至少 2周。434躯体形式障碍F45 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。症状标准 1 符合神经症的诊断标准； 2 以躯体症状为主至少有下列1项： 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称

31、），但不是妄想； 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想； 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 严重标准 社会功能受损。 病程标准 符合症状标准至少已3个月。排除标准 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。说明 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。疑病症F45.2疑病障碍 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因此这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症

32、状的性质，程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。症状标准： 1.符合神经症的诊断标准； 2.以疑病症状为主，至少有下列 1项： 1)对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； 2)对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想； 3)牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想； 3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 严重标准：社会功能受损。 病程标准：符合症状标准至少已 3个月。排除标准 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症

33、、偏执性精神病。有时合并存在某种躯体障碍7 还需需要做哪哪些鉴别别诊断？可能需需要做的的鉴别诊诊断有： 1） 与重性性精神病病鉴别：根据三三原则，无无妄想、无无幻觉、自自知力22） 与与其他神神经症进进行鉴别别：以主主导症状状鉴别，冲冲突是否否是道德德性的 3） 与其他他非精神神病性心心理紊乱乱进行鉴鉴别：与与严重心心理问题题鉴别，冲冲突不强强烈，时时间不长长、未泛泛化8 引发发求助者者问题的的原因是是什么？生理原原因：aa） 生生理功能能改变 青春期期、更年年期b） 躯体疾疾病 cc） 生生物年龄龄 d） 性别因因素 认认知原因因：具体体案例可可从认知知、行为为（缺乏乏策略和和技巧）、情情绪

34、（不不能自行行解决）、个个性（求求完美、好好胜、无无法正视视挫折）a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价 c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因： a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化9 通常常从哪些些方面来来判定求求助者心心理紊乱乱的严重重程度？通常根根据以下下几点根根据来判判定求助助者心理理紊乱的的严重程程度：（11）

35、临床床症状表表现（22）求助助者的自自知力（33）社会会功能受受损程度度（4）求求助者本本人的痛痛苦（55）问题题持续时时间（66）问题题是否泛泛化（77）心理理测量量量表的评评定10 如何对对非精神神病性心心理问题题进行系系统分类类诊断？ 存在非精神神病性心心理问题题的求助助者处于于心理不不健康状状态，对对非精神神病性心心理问题题进行分分类即对对心理不不健康问问题进行行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强

36、烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。11 依依据本案案例，您您认为需需要选择择何种量量表对求求助者进进行心理理测验？量表选选择的原原则： 1） 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAAS等。 2） 用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和和量表，探探求引发发临床表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人

37、格格因素，选选择EPPQ等。 3） 选用病病因探索索性量表表，探究究远期影影响因素素。如选选用“生活事事件量表表”了解两两年以内内的重大大事件等等等。 4） 为排除除其他疾疾病而使使用量表表。测验验的种类类： 智智力测验验、人格格测验、心心理卫生生评定量量表 可可选择量表表 MMMPI病理理性人格格特征和和严重程程度；病病前人格格，用在在人格障障碍精神神分裂、偏偏执、神神经症以以上EPPQ、了解解人格特特征及认认知；神神经症及及以下用用SCLL90了解其其在身心心方面的的自我评评价及症症状严重重程度；评定咨咨询效果果社会事事件量表表和社会会支持量量表-了解解问题产产生的原原因和社社会因素素SA

38、SS 神神经症 焦虑情情绪及程程度；评评定效果果SDSS神经经症 抑郁郁情绪及及程度。评评定效果果12 假假如你是是该求助助者的心心理咨询询师，你你计划怎怎样与她她商定咨咨询目标标？1、先先向该求求助者介介绍咨询询目标的的内容及及制定的的原则；2、根根据咨询询目标的的有效特特征，按按照属于于心理学学范畴的的、积极极的、具具体（量量化）的的、可行行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定；33、咨询询目标是是双方商商定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定；44、当求求助者与与咨询师师的意见见不一致致时，以以求助者者的意见见为主；5、咨咨询师应应对咨询询目标

39、进进行整合合；6、最最终制定定的咨询询目标以以文字或或口头形形式固定定下来；7、咨咨询目标标制定后后，经双双方认可可，可以以进行修修改。 在本本案例中中，你认认为制定定咨询目目标应把把握什么么原则？ 1、与与求助者者共同协协商制订订咨询目目标，协协商不成成，以求求助者目目标为主主；2、正正确判定定求助者者的期望望与咨询询目标的的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。13 如如何确定定本案例例的咨询询目标？（或请请结合本本案例，为为求助者者拟订的的有效的的咨询目目标。）与求助者协商确定咨询目标，

40、如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。14 结结合本案案例，对对拟订的的咨询目目标的有有效性进进行评价价？：（11）符合合心理学学原则：解决求求助者认认知、情情绪、意意志、行行为方面面的困扰扰，属于于心理学学范畴（2）积积极的：消除或或减轻求求助者的的痛苦、最最终达到到心理健健康，所所以是积积极的；（3

41、）可可行：对对求助者者而言是是按部就就班、循循序渐进进的进行行，符合合自身能能力，咨咨询师也也能提供供条件，因因此是可可行的。（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。15 在在本案例例中，心心理咨询询师应如如何选择择适合求求助者的的咨询方方法？ 选择择咨询方方法的一一般原则则：1、不不同的问问题

42、应选选择不同同的方法法；2、不不同的阶阶段可选选择不同同的方法法；3、根根据不同同对象选选择不同同的方法法；4、不不同的专专长和经经验会影影响方法法的选择择。16 心心理咨询询师应怎怎样和求求助者商商定咨询询方案 1、首首先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内容容及制定定的原则则；2、根根据咨询询目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、时时间与次次数的安安排、费费用的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定；3、咨咨询方案案是双方方商定的的，不能能由咨询询师或求求助者单单方制定定；4、最最终制定定的咨询询目标以以文字或或口头形形式固定定下来；咨询目目标制定定后，经经双方认认可，可可以进行行修

43、改。17 根根据以上上案例，请请你为该该求助者者拟定咨咨询方案案。1） 对方案案实施的的简单说说明： 对某人人的咨询询方案（在在与求助助者达成成口头或或书面形形式的咨咨询协议议后，实实施以下下方案） 2） 说明咨咨询总体体目标： 3） 方法选选择与理理由： a) 针对求求助者，采采用的咨咨询方法法是： b) 选用以以上方法法的理由由是： 4） 矫治的的操作原原则： a) 各阶段段功能及及目标： b) 咨询询的中断断和转介介： 55） 具具体操作作步骤： （一一）心理理帮助阶阶段： 心理帮帮助阶段段内的各各个具体体阶段描描述： a) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作 b) 该阶阶段咨询询

44、效果的的评估：方法与与指标（语语言、行行为、情情绪等。） （二）巩巩固提高高阶段： c) 该疗疗法实施施阶段的的原理及及实际操操作 dd) 该该阶段咨咨询效果果的评估估：方法法与指标标（语言言、行为为、情绪绪等。） 6） 咨询效效果的评评估 完完成阶段段性评估估后，通通过访谈谈法、观观察法、测测验法等等方法和和外部语语言、行行为、情情绪等指指标对咨咨询效果果作整体体评估。18 通通常从哪哪些方面面对咨询询效果进进行评估估（1）求求助者对对咨询效效果的自自我评估估（2）心心理咨询询师对咨咨询效果果的评估估（3）求求助者社社会生活活状况改改善情况况（4）求求助者周周围人对对其改善善状态的的评价（5

45、5）求助助者咨询询前后心心理测验验结果的的比较19 在在使用摄摄入性谈谈话法与与求助者者进行沟沟通时，需需要注意意哪些问问题？（11）态度度必须保保持中性性（2）提提问中避避免失误误（3）除除提问和和引导语语之外，不不能讲题题外话（44）不能能用指责责、批判判性预言言组织或或扭转求求助者的的谈话内内容（55）在摄摄入性谈谈话后不不应给出出绝对性性结论（66）结束束语气诚诚恳、客客气，不不能用生生硬的话话做结束束。20 你你在与该该求助者者进行摄摄入性谈谈话时，怎怎样选择择切入点点 1、根根据求助助者主动动提出的的求助内内容深入入了解相相关资料料2、根根据在咨咨询中观观察到的的疑点深深入了解解相

46、关资资料；33、根据据心理测测验结果果初步分分析中发发现的问问题深入入了解相相关资料料；4、根根据上级级咨询师师下达的的谈话目目标深入入了解相相关资料料。21 在在摄入性性谈话中中提问问问题时要要注意些些什么？ 在进进行摄入入性谈话话中提问问问题时时要注意意避免提提问失误误，主要要体现11、避免免“为什么么”的问题题，因为为这类问问题有强强烈的暗暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问

47、题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。22 在在与求助助者建立立良好的的咨询关关系过程程中，应应注意的的问题有有哪些？1、充分尊尊重求助助者；22、关切切理解求求助者；3、采采用对方方容易接接受的方方式进行行交谈；4、强强调尊重重、热情情、真诚诚、共情情和积极极关注等等咨询态态度的重重要性。23 与与求助者者建立良良好的咨咨询关系系过程中中应注意意的问题题？1、咨询前前的准备备工作：如服装装、表情情；2、礼貌接接待、礼礼貌用语语：3、间接询询问求助助者需要要那些方方面的帮帮助，不不可直接接逼问；4、结束后后表明态态度能否否提供帮帮助；55、避免紧紧张情绪绪6、语速适适中吐字字清晰、避避免使

48、用用方言；7、反复说说明保密密制度；8、不吸烟烟、不做做多余、下下意识动动作。24 与与求助者者进行谈谈话时，对对谈话内内容的选选择应把把握的原原则？ 1、适适合求助助者的接接受能力力，符合合求助者者的兴趣趣。2、对对求助者者的病因因有直接接或间接接的针对对性。33、对求求助者的的个性发发展或矫矫正起关关键作用用。4、对对深入探探索求助助者的深深层病因因有意义义。5、对对求助者者症状的的鉴别有有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确

49、把握求助者的精神状态和行为特点。25 什什么是“引发求求助者心心理和行行为临床床表现的的关键点点”，其内内涵是什什么？（11）该因素素是多数数临床表表现的原原因或者者与多数数临床表表现有内内在联系系。（22）该因素素在个体体发展中中持久地地存在着着并随着着生活环环境的变变化改变变自身的的形式，但但无论形形式如何何改变其其本身性性质不变变。26 验验证资料料可靠性性的方法法有哪些些？（11）可以使使用补充充提问。（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。（3）可以比较同一资料的不同来源。27 阻阻抗产生生的原因因是什么么？其一一，阻抗抗来自成成长中的的痛苦。（1）开始新行为的问题。（2）结束或消

50、除旧的行为的问题。其二，阻抗来自功能性的行为失调。（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。其三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。（3）阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。28 在在咨询过过程中如如果出现现阻抗你你如何分分析并予予以解决决？从四四个方面面来分析析心理咨咨询中的的阻抗表表现：（11）首先是是讲话程程度上的的阻抗。表表现为三三种：沉沉默、少少言和

51、赘赘言。（22）其次是是讲话内内容上的的阻抗。表表现为四四种：理理论交谈谈、情绪绪发泄、谈谈论小事事和假提提问题。（3）第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。（4）第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决的几种方法：（1）要解除戒备心理。（2）正确地进行诊断和分析。（3）以诚恳助人的态度应对阻抗。29 心心理咨询询方案的的主要内内容（11）通过咨咨询期望望达到的的目标或或结果；（2）双方各各自的特特定责任任、权利利与义务务；（33）咨询的的次数与与时间安安排；（44）咨询的的具体方方法、过过程和原原理

52、；（55）咨询的的效果及及评价手手段；（66）咨询的的费用；（7）其他问问题及有有关说明明。30 作作为咨询询师，你你应如何何向求助助者明确确双方的的权利、责责任和义义务？ 求助助者的责责任、权权利和义义务责任任：1、向咨询询师提供供与心理理问题有有关的真真实资料料。2、积极主动动和咨询询师一起起探索解解决问题题的方法法。3、完成双双方商定定的作业业。权利利：1、有权利利了解咨咨询师的的受训背背景和执执业资格格。2、有权利利了解咨咨询的具具体方法法、过程程和原理理。3、有权利利选择或或更换合合适的咨咨询师。4、有权利提出转介和终止咨询。5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、遵

53、循咨询机构的相关规定。2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任,权利和义务 责任：1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规. 2、帮助求助者解决心理问题. 3、严格遵守保密原则,并说明保密例外. 权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料. 2、有权利选择合适的求助者, 3、本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询. 义务： 1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件. 2、遵守咨询机构的有关规定, 3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容. 4、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊

54、情况提前告知求助者31 在在本案例例中，心心理咨询询师应用用面质技技术的目目的是什什么？ 面质的的定义：面质技技术是咨咨询师指指出求助助者身上上存在的的矛盾（言言行不一一、理想想与现实实不一、前前后言语语不一、咨咨访意见见不一），促促进求助助者思考考的一种种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；3、促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；4、促进求助者明确自己的资源，并善加利用；5、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。 32 在本

55、案例中，心理咨询师应如何进行转介？ 转介时应注意：1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由；3、向该求助者介绍新新咨询师的有关情况；4、向新咨询师介绍该求助者的情况；5、一般不干预新咨询师的活动；不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。33 在在本案例例中，心心理咨询询对象一一般应具具备的特特征为？ 1、具具有一定定的智力力基础；2、年年龄适宜宜；3、咨咨询内容容合适；4、人人格基本本健全；5、动动机合理理；6、行行动自觉觉；7、对对咨询有有一定信信任度。88、匹配配性好。

56、34 在在本案例例中，对对咨询效效果评估估的时间间和方法法如何把把握？ 1、对咨咨询效果果评估的的时间：在开始始1次或或几次咨咨询后进进行评估估；在咨咨询结束束前评估估；在咨咨询后追追踪复查查时评估估；2、咨咨询效果果评估的的方法：1）对对照咨询询前后心心理测验验的结果果进行评评估；22）根据据求助者者自我报报告进行行评估；3）根根据该求求助者家家人、朋朋友、同同事的报报告进行行评估；4）根根据该求求助者社社会生活活适应状状况的改改变程度度进行评评估；55）根据据咨询师师对该求求助者各各方面的的观察进进行评估估。35 请请撰写本本案例的的咨询方方案？ 咨询方方案应由由双方在在相互尊尊重、平平等

57、的气气氛中共共同商定定。一般般来说包包括以下下内容：1、咨咨询目标标：应该该符合（具具体，可可行，可可接受，积积极，属属于心理理学。可可评估，多多层次统统一）有有效性的的七个要要素，包包括近期期目标和和远期目目标。22、双方方各自的的特定责责任、权权利和义义务3、咨咨询阶段段：诊断断阶段、咨咨询阶段段、巩固固阶段44、咨询的的时间：一般每每周12次，每每次500分钟左左右。55、咨询的的费用：每次550元66、具体体方法、过过程和原原理：7、效效果评估估及评价价手段：36 郭郭念锋关关于心理理健康的的十大标标准（11）周期期节律性性；（22）意识识水平；（3）暗暗示性；（4）心心理活动动强度；

58、（5）心心理活动动耐受力力；（66）心理理康复能能力；（77）心理理自控能能力；（88）自信信心；（99）社会会交往；（100）环境境适应能能力。37 如何查查看求助助者对现现实问题题有没有有错误的的认知 （）从个个人心理理发育史史资料人人手，查查看其认认知能力力和成长长中有无无错误观观念产生生。（二二）查看看求助者者对现实实问题有有无误解解或错误误评价。 （三）分分析求助助者内在在世界中中有无新新、旧观观念冲突突或对人人、对事事的持久久偏见事事例。 （四）寻寻找求助助者的记记忆中有有无持久久的负性性情绪记记忆. （五）分分析求助助者的思思维倾向向和习惯惯，有无无反逻辑辑性思维维和不良良的归因

59、因倾向。 （六）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。 （七）分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题。 （八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认知领悟）。38 对对求助者者作出诊诊断的程程序是什什么？举举例说明明；1、求求助者是是否经历历过较强强烈的现现实性的的刺激22、内心心冲突是是否具有有道德性性质或现现实意义义，是否否有求助助的愿望望3、在在心理、生生理、社社会功能能方面是是否受到到影响44、是否否有器质质性病变变做基础础5、对对精神病病、神经经症、心心理问题题做区别别以一般般心理问问题为例例说明诊诊断过程程1、根根据三原原则；求求助者知知、情、意意协调、一一致，主主客观统

60、统一、个个性稳定定，有自自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍2、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未达严重1分，社会功能妨碍不严重1分，不能诊断为神经症。3、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于XXX范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。4、心理测验及相关资料支持本诊断。对求助者需要做的鉴别诊断1、与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性