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文档简介

1、病区医院感染控制风险评估1、风险性评估：风险性评估评准备程度价风险发生的可能性风险发生的严重性积需要准备准备达成风险风险事件分准备优先积分高中低无很高中低无高中低高中级高低321043210321123手卫生依从性437多重耐药菌感染448抗菌药物使用前标本送检率268无菌技术操作437无菌物品监测426使用中消毒剂监测426消毒隔断落实426医疗废物管理448使用内外植入资料6612年龄60岁3692、降低危险的措施：任务目标采用措施负责人1.成立手卫生管理小组科主任2.宣传手卫生相关知识、制度和措施1.提好手卫生的依从性护士长30%每个月进行手卫生检查并反响3.院感质控人员4.每季度进行手

2、卫生监测并反响1组织学习抗菌药物临床应用推行方案、2.抗菌药物使用前标本送合理使用抗菌药物科主任20%2.进行各种送检标本收集的宣教及培训护士长检率3.将科室标本送检率每个月进行通知，提高送监控医生及监控护士检率1.学习各项多重耐药的管理知识培训科主任3.多重耐药菌管理2.科内组织医务人员进行核查护士长30%对病人加强看守，做好陪护的宣教监控医生及监控护士3.4.护理员、保洁员培训指导教育全科医务人员3、监测计划：项目执行措施资料本源收集、解析、报目的资料收集者告以提好手卫生依从性手卫生核查每季度核查各科室理论核查与操作核查相院感办兼职人员实时反响为目标的监测结合以降低医院感染暴发院感暴发的演练进行院感暴发的演练和知识培查察培训资料院感办人员总结、报告的风险为目的的监测训以规范一次性无菌物监测每季度抽检抽查临床科室、实时反响结果品使用为目标的监测不如期检查现场查察临床科室骨科手外病区的重点环节骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、年老体弱者、各种毁伤害、皮瓣术后、断指（肢）再植术后、隔断患者、免疫力低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作（各种导管、动静脉插管、

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