保险理赔调查保险反欺诈咨询服务合作项目

1、保险理赔调查保险反欺诈咨询服务合作项目甲方：众安在线财产保险股份有限公司乙方：XXXXXXXXXXXX本附件为甲乙双方于2022年11月27日签署的众安在线财产保险股份有限公司与XXXXXXXXXXXX公 司调查咨询服务合作协议（合同编号：）（以下简称“主协议”）的有效组成部分，效力与主协议一致，主协议未约定或者与本附件约定不一致的内容，除本附件允许另行约定的内容外，以本附 件为准；本附件未约定部分，以主协议为准。服务内容（选中部分涂）类 别业务 名称业务内容甲方需要提供的资料甲方将收到的资料医资料 调阅根据被保人住院信息，在指定1、被保人签名的授权书1、全套电子病历照片院地区、指定医院调取被

2、保人的病2、被保人身份证明材料2、病历核实调查咨询服资案信息（线下调阅）3、明确的医疗资料信息务报告讯资料根据被保人就诊医院，对有无1、被保人签名的授权书1、医院排查结果搜检索住院信息进行排查（线下检索）2、被保人身份证明材料2、医院排查调查咨询服集3、指定排查医院信息务报告1、被保人签名的授权书走对医疗、鉴定书等资料进行验2、被保人身份证明材料1、调查咨询服务报告访真3、需核实真伪的材料2、取证照片资4、验真的需求说明讯资料1、被保人签名的授权书调查咨询服务报告根据被保人的相关资料，对其1、搜核实2、被保人身份证明材料2、3、取证照片验伤验残照片集进行验伤、验残、核实身份服务3、相关医疗、鉴

3、定资料及4、客户伤情照片等验1、被保人签名的授权书1、调查咨询服务报告证走访核实类2、被保人身份证明材料2、取证照片3、走访需求及对象3、走访佐证照片重1、被保人签名的授权书大2、被保人身份证明材料1、全案调查咨询服务报案全案调查全案案件：对案件进行全案调3、事故说明资料告件查咨询服务，包括但不限于案件4、相关医疗、鉴定资料2、取证照片、询问笔深调阅、检索、验真等5、保单资料录、相关证据以及证据度6、其他客户提供资料相关性说明等调7、调查疑点及需求说明第1页，共6页查1、被保人签名的授权书1、全案调查咨询服务报咨2、被保人身份证明材料告（内含案件分析及研询3、事故说明资料服特殊疑难案件：指存在

4、保险欺4、相关医疗、鉴定资料判、专家咨询建议、调诈或重大不实告知嫌疑的重疾、查实施路径等内容）务身故、残疾等调查咨询服务案件5、保单资料2、取证照片、询问笔6、其他客户提供资料录、相关证据以及证据7、调查咨询疑点及需求说明相关性说明等注：我国港澳台地区及西藏地区的案件其材料及价格一案一议。二、服务时效.乙方承诺24小时响应，一般案件在正常工作日响应处理，特殊紧急案件随时响应处理。.案件服务时效：乙方保证及时有效地完成甲方委托的调查咨询服务。省市地区件均调查咨询服务时效（工作日）资料调阅资料检索资料核实全案调查大陆其 他地区省会/直辖市44510地级市55610县级市67710新疆、 青海、 内

5、蒙 古、江 西、贵 州省会45510地级市66710县级市77810注：特殊疑难案件、西藏地区及港澳台地区案件时效一案一议。.以上承诺时效如在调查咨询服务过程中出现非乙方原因（包括但不限于病历未归案、因医疗纠纷病历 封存、医院需要的相关证明或身份证件保险公司无法提供等）所导致的需延长调查咨询服务时间的案件不 在上述承诺范围内。.调查咨询服务时效二甲方接到乙方提交调查咨询服务报告及实质性证据之日-甲方发出调查咨询服务 委托书之次日。.如在调查咨询服务过程中出现非乙方原因所导致的需延长调查咨询服务时间，乙方需取得甲方同意 方可进行，如甲方不同意乙方有权拒绝接受此项调整业务；对于一些特殊或需要加急调

6、查咨询服务的案件 经双方协商可以调整服务完成时间。三、服务费用及结算方式第2页，共6页.乙方报价详见以下表格（单位：人民币）。产品名称产品内容报价资料调阅根据客户住院信息，在指定地区、指定医 院调取客户的病案信息线下调阅：XXX元/点，同客户同医院每增 加一份病史增加50元资料检索根据客户就诊医院，对有无住院信息进行 排查线下检索：XXX元/点，按点累计计算资料核实对医疗、鉴定书等资料进行验真XXX元/点，按点累计计算。若走访医生， 同时有智享调阅、智享检索的，直接按XXX 元/点收取，不再重复收取调阅和检索的费 用根据客户的相关资料，对其进行验伤、验 残、核实身份服务走访核实类全案调查对案件

7、进行全案调查咨询服务，包括但不 限于案件调阅、检索、验真等XXX元/件，另按减损金额的10%进行奖励， 以3万为上限。同时有3家及以上公司委 托的情况，费用采取60%处理。已支付奖励 金赔案，若后期因诉讼或其它争议导致甲 方正常赔付，则奖励金乙方同意全额返还。特殊疑难案件:指存在欺诈或重大不实告知嫌 疑的重疾、身故、残疾等调查咨询服务案件一案一议注1:深度调查案件涉及到鉴定、司法介入以及大额支出等情况的费用，一案一议。注2：以上价格全部为含税价。.甲乙双方每月对账，乙方应当每月初向甲方提供上月结案的调查咨询服务收费清单，甲方需在收 到收费清单5个工作日内确认，若无异议，乙方自甲方确认无误后5个

8、工作日内开具合法有效的增值税专 用发票和付款通知单，甲方在收到增值税发票和付款通知单并确认无误后10个工作日内向乙方支 付调查咨询服务报酬，若甲方延迟支付，则每延迟一日甲方需向乙方支付业务报酬总额的5作为违约金； 若甲方对调查咨询服务收费清单部分案件或全部案件有异议，应在收到清单后的3个工作日内书面反馈 乙方，说明异议的内容及原因，但甲方不得拖延其他无异议费用项目的支付，有异议的地方双方协商解决后 参照正常结算单结算。.乙方收款银行账户信息：银行账户名称： XXXXXXXXXXXX银行账户：开户行名称：统一社会信用代码：地址：第3页，共6页四、甲方的权利义务.甲方有权取得乙方为甲方提供调查咨询

9、服务过程中获得的各类证据资料。.甲方委托乙方进行调查咨询服务时应为乙方提供业务所需相关资料（包括但不限于介绍信或授权书、 委托书、索赔书、身份证复印件、保单资料、被保险人病历等）。甲方在委托过程中应向乙方提供委托授权 等协助，并提供尽可能详细的被调查人的投保、索赔资料供乙方调查咨询服务时使用。.甲方应按照本协议约定按时、足额向乙方支付费用。.甲方保证合法使用乙方调查咨询服务取得的资料，资料包括书面报告、录影带、照片等。对于甲方非 法使用乙方调查咨询服务取得的资料，乙方保留追诉之权利.甲方应指定业务联系人员及联系电话、邮箱，便于双方在业务过程中相互沟通。五、乙方的权利义务.乙方有权按照本协议约定

10、向甲方收取费用。.乙方有权要求甲方根据第四条第2款的约定提供相关资料，甲方未能提供或提供的资料不完整的， 乙方有权拒绝提供相关服务或仅在甲方提供的资料的范围内提供相关服务。.乙方负责对调查咨询服务人员的工作情况进行跟踪监督检查，对发现的问题及甲方的问题及时予以 反馈。.对于未按照甲方调查咨询服务委托书要求处理的业务件，须及时无偿按甲方要求进行重新调查咨询 服务。.对于非乙方原因（如鉴定机构、医疗机构或其他文件材料的提供方等）导致的调查咨询服务结果的质 量问题，乙方不承担责任。乙方已提供服务的，甲方应按照乙方已提供的服务支付费用。.乙方应提供对接甲方的指定人员及联系电话、邮箱，便于双方在服务过程

11、中及时相互沟通。六、数据条款甲方同意向乙方提供并授权许可使用双方业务合作中所必需的数据和信息。为了提供更好服务，乙方可 以将上述数据和信息用于内部系统、平台、数据模型或软件的构建和更新以及其他合法合理的开发和使用。若前述数据和信息涉及获取、使用个人或其他任何第三方数据和信息的，甲方承诺已经获得相关个人或 其他第三方对甲乙双方获取及使用其个人信息或其他信息的充分授权。甲方应将前述授权文件的正本提供 给乙方，乙方在此之前有权拒绝为甲方提供与前述授权有关的服务而不承担任何违约责任。甲方未履行前 述义务或履行前述义务存在瑕疵的，乙方有权立即单方面解除本合同，给乙方造成损失的，甲方应承担乙方第4页，共6

12、页 全部损失（包括但不限于直接或间接经济损失、声誉损失、承担行政处罚造成的损失、相关律师费、诉讼费 等）。乙方将甲方提供的用户信息去标识化后，可以统计数据为基础，设计、开发、推广全新的产品及服务。以下情形中，乙方共享、转让、公开披露甲方提供的用户信息无需事先征得甲方及信息主体授权同意：1、与国家安全、国防安全有关的；2、与公共安全、公共卫生、重大公共利益有关的；3、与犯罪侦查、起诉、审判和判决执行等有关的；4、出于维护本人或其他个人的生命、财产等重大合法权益但又很难得到本人同意的；5、用户自行向社会公众公开的个人信息；6、从合法公开披露的信息中收集个人信息的，如合法的新闻报道、政府信息公开等渠

13、道。甲方知悉并认可乙方及其关联方在签署本协议前已取得并使用甲方提供的数据和信息。基于本协议项 下的协议义务以及为甲方提供更好服务之目的，乙方及其关联方可以使用在本协议签署前已经获得的甲方 提供的相关数据和信息。七、违约责任. 一般违约甲方应当履行协议约定的义务，如有违反则应当承担违约责任，向乙方赔偿由此造成的经济损失。乙方应当履行协议约定的义务，如有违反则应当承担违约责任，向甲方赔偿由此造成的经济损失。乙方提前两个月书面通知甲方可以解除本协议且无需向甲方承担任何责任，但存在以下第2、第3 款情形的仍需承担相应责任。.调查咨询服务案件超时违约超过承诺时效3个工作日以内的，按该案90%收取调查咨询服务费。超过承诺时效3个工作日以上、5个工作日以内的，按该案80%收取调查咨询服务费。超过承诺时效5个工作日以上、7个工作日以内的，按该案70%收取调查咨询服务费。超过时效7个工作日以上的按该案50%收取调查咨询服务费。非因乙方自身原因造成的超时不受上述规定之约束，包括但不限于因医院、客户、国家政策法律法 规等外部不可控因素导致的时效延长，对该案应进行豁免。.调查咨询