高血压合并冠心病的优化治疗

1、高血压合并冠心病的优化治疗16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生高血压合并冠心病的优化治疗高血压合并冠心病的优化治疗16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、制定法律法令，就是

2、为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生高血压合并冠心病的优化治疗南京医科大学第二附属医院心内科龙明智Key QuestionsCurrent status of hypertension with CADWhat drugs should you use?Blood pressure goalsAssociate and reflection课堂教学 有效方法 学习几何知识可以培养学生的空间想象力和逻辑推理能力，但在日常教学中笔者发现，一些学生认为几何难学，对学习几何知识不感兴趣，导致他们在学习几何

3、知识时往往敷衍了事。为了改变初中几何学习的现状，教师要打破传统的教学观念，主动创新几何教学方法，灵活运用直观、形象的教具，精心设计学习内容，进一步提高学生的几何解题能力。 一、着重夯实基础知识，培养几何学习习惯 初中阶段是学生几何学习的奠基时期，课程内容大部分都是最基础的几何概念、定理，侧重于学生的画图、识图、逻辑推理等基本功的训练。一些学生几何学习不好，主要原因是基础知识掌握不够准确牢固，概念、定理记不住，答题过程不规范，导致频频出错。教师要注重让学生掌握几何基础知识和基本技能，促使学生养成良好的几何学习习惯。 在教学人教版数学九年级上册直线和圆的位置关系一课时，教师考虑到圆的知识在中学几何

4、教学中占有的比例较大，与此相关的概念至关重要。在本课的教学中，重点在于直线与圆相交、相切、相离的定义，直线与圆的位置关系的判断方法，圆的切线等一些基础知识。首先，通过让学生观看一则“海上升明月”的视频，然后，用圆形代表月亮，用直线代表海平面，尝试画出月亮升起的过程。学生通过亲自动手，结合视频画出了三种情况（即半个月亮升起时、月亮刚好全部升起还未离开海平面时、月亮升高后离开海平面时），通过对这三种情况的观察和理解，对于直线与圆的相交、相切、相离获得了丰富的感性认识，加深了对于这几个基本概念的理解，提高了几何学习的能力。 二、灵活运用教学手段，创设几何学习情境 很多学生对于几何知识在生活中的应用缺

5、乏充分的认知，认为几何就是一堆图形符号、各种各样的定理，而没有发现几何知识的美，所以觉得学习几何知识是无趣的，在课堂上也完全处于被动状态。为了提高初中几何的学习效果，教师要借助各种直观、形象的教学用具，利用现代化的教学手段，为学生的几何学习创设有效的情境。 在教学九年级数学相交弦定理一课时，考虑到这一部分内容是属于“与圆相关的比例线段”的知识，反映了圆的内部两条相关弦的数量关系，这种数量关系与现实生活联系密切。教师在导入时，利用多媒体播放了一则视频短片，教师让学生在观看视频的过程中思考如何才能将这些广告牌固定。学生结合自己的生活经验，认为应该在圆形广告牌后面设计十字架。这时问题就出现了，假设圆

6、形广告牌的直径是1米，要在距离直径一端0.2米的地方增加一条钢筋，两端与圆连接，用来加固广告牌，那么这条用来加固的钢筋应该有多少米？此时学生陷入了困惑，不知道如何解答。教师适时引入新课：“今天我们学习圆的相交弦定理后，这个问题就可以轻松解答了。”此后的教学，学生的学习积极性很高。 三、精心设计学习活动，激发学生探究兴趣 教师一成不变地讲解几何概念、例题，学生被动地接受知识，完成练习，长期以来都是初中几何课堂教学的真实现状。在这种缺乏创新的教学模式中，学生的各种感官得不到有效的刺激，思?S也处于沉寂的状态。因此，教师应精心设计学习活动，加强生生交流，促进师生互动，充分激活学生的各种感官，活跃学生

7、的思维。 在教学九年级上册图形的平移一课时，教师通过多媒体播放了几组日常生活中常见的图片，如景区中的缆车缓缓上下山的情形、人们站在商场的滚动电梯上的情况，让学生仔细观察图片并小组讨论：什么是平移？平移的两大要素是什么？平移的性质是什么？学生通过认真观察图片，思考分析之后，在小组讨论时积极发言：“平移是把一个物体沿着一个固定的方向移动一定的距离，这个过程叫做平移。”“平移与移动的方向和移动的距离有关。”“平移的物体除了位置发生变化，其他都没有发生变化。”教师结合具体的学习内容，设计不同形式的学习探究活动，为学生自主发现创造机会，激发了学生探究的兴趣，加深了学生对几何知识的理解。 总之，教师在组织

8、学生学习几何知识时，要真正做到以学生为中心，采取新颖灵活的教学方法，注重学生学习兴趣的培养，引导学生发现几何世界的美，促使学生探究几何的奥秘，关注学生学习几何的情感体验，实现学生的知识与方法、能力与素质的全面发展。 （责编 林 剑）评价是英语课程的重要组成部分。按照评价主体不同，可分为自我评价和他人评价。课堂作为英语教学的主要阵地，如何发挥学生的主体作用，进行自主、有效的课堂评价，增强学生学习英语的自信心，已成为影响当前英语教学质量的重要问题。那么，新课程下，如何进行中学英语课堂评价呢？结合多年的农村初中英语教学实践谈谈自己的粗浅认识。 一、参与无错，催生活力 英语课程标准指出：中学英语教学评

9、价的主要目的是激发学生的学习兴趣和积极性。通过课堂评价，让学生了解自己课堂学习的状态，体验进步与成功，从而产生进步的动力。衡量课堂评价是否成功的一个重要指标是学生是否喜欢评价。因此，进行课堂评价时，必须坚持激励性原则，营造参与无错的课堂氛围。 中学生正处在身心发展的关键时期，他们的自我意识和独立意识不断增强，十分注重自己在别人心目中的地位。教师应善于发现学生的闪光点，多用激励性评价引导学生，使学生产生自豪感，从而激发其学习英语的兴趣。应该坚持激励性原则，多鼓励孩子，同时可以有礼貌地指出并加以纠正：Good， but/Its better to say/All right， but you mu

10、stnt forget/ You must try to remember next time. /Good try， its/I believe you can do it better. 二、教师主导、突出主体 作为教师，我们要给学生示范科学、合理的评价方法。评价时要既坚持激励性原则，又做到客观、公正，言传身教，教会学生对自己和他人的学习情况做出较为准确的评价。 新课程下，教师对学生进行课堂评价的方法主要有： 1.口头评价。平时，教师应坚持使用鼓励性的语言评价学生，如 Wonderful！ /Good job！ /Good！/Very good！ / Great！ /Well done！

11、/ Clever boy/girl！ 这几个简单的单词，往往在教师不经意的流露中改变学生的听课情况。特别是一些对英语不太感兴趣的学生，一旦听到老师在课堂中一用到这几个词，原来枯燥无味的内容在学生看来也会异彩纷呈。对于不全面或有错误的回答可以采取课堂讨论的形式，让其他学生补充、纠正，必要时教师予以启发帮助。 2.荣誉评价。为了有效控制学生的注意力，激发学生的学习情感，也可用荣誉激励性评价方式，如画五角星、奖红花、粘贴纸、加分、作业批语等多种方式。这种评价对后进生尤为适宜。他们能在评价中体验进步，重新认识自我，从而建立自信。八（1）学生王彦，平常回答老师最简单问题都会脸红的，在这种激励性评价后与从

12、前的她判若两人。从刚开始接受分配任务时的推诿、逃避到主动申请任务，由战战兢兢、声音颤抖到思路清晰、大胆举手、敢于质疑、敢于点评，再到充满自信的挑战别人，最后成为她们小组内的佼佼者，成为全班所有3号同学的领头人，在学习上超过一些2号和1号同学而被同学们称作“超越者”，从而成为小组的骄傲和全班学习的榜样，在这样师生的评价课堂虽然没有鲜花朵朵，但同学们的课堂参与积极性和学习潜力得到了充分的发挥，赢得的是阵阵掌声。 3.体态语评价：课堂上教师还可通过身体语言对学生的英语学习进行评价。如学生在回答问题时积极大胆，发音准确，就可以点头微笑、拍拍学生的肩、摸摸学生的头Youre very clever，对其

13、他同学竖起大拇指A clever boy， A clever girl等等，也许来自教师的一个赞许的眼神将成就孩子的一生。 三、捕捉亮点，学会赏识 学生需要教师的激励，激励能激发人的潜能，能使人心智开启，灵感涌动。学生在宽松、和谐、民主的自由空间里与老师、学生进行心灵的碰撞、生命的融合，不断获得成功的体验，并在成功中走向成功。在课堂教学中，教师应及时捕捉学生的闪光点，给予鼓励。成功，哪怕只是一点点，对一个学生树立自信意识也是极为有益的。因此，教师在课堂上不要吝啬对学生参与教学活动的赏识与赞许，要及时送上充满激励的评价，让学生不断获得前进的动力，增强自信心，检验成功的快乐。也只有这样，我们的课堂

14、才会折射出智慧的光芒，才会充满生机和活力。 因此，自主导引五环教学模式，将课堂四分之三的时间还给学生，将学习的权利交给学生，营造 “参与无错”的课堂氛围，尽可能多的开展形式多样的评价，鼓励学生积极参与，通过开展生生间、小组间以及学生与小组间的点评活动，有效的调动了学生参与学习的积极性，展示、讲解、质疑、点评充满课堂。每位同学都能在小组内积极参与讨论，争相代表本组去积极发言，同时也让学生体会到了成功的喜悦。精彩的点评博得同学阵阵掌声，掌声则更是对自己成绩一种肯定。 高血压合并冠心病的优化治疗南京医科大学第二附属医院心内科龙明智2.Key QuestionsCurrent status of hy

15、pertension with CADWhat drugs should you use?Blood pressure goalsAssociate and reflection3.高血压是我国严重的么共卫生问题中国心血管病报告2014心血管病是中国居民的首位死亡原因高血压是导致心脑血管病的第1位危险因素2013年中国高血压人数2.7亿全国每年约有350万人死于心血管病4.990-2013年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化一城市2572629901995200020052006200720082002010201120122013中国心血管病报告2014Gwas t, NOVARTIS5.

16、中国、美国心血管流行病学趋势比较中国人新血音死亡军强劲上升美国人群心血管死亡军显者下降脑血管病冠心病冠心病198519902010中国愠性病报告(2006)NHLBI Chartbook 20076.不同防治措施对美国冠心病死亡率下降的贡献PCI for chronic angina(1.3%CABG for chronic angina.7%statin primarySmoking.7preventon4.9%BP201%. Chol 242% Risk faTX of HT7%Physical A, 5.1 reduction44%9%DM98%10%Initial Tx for AMi

17、 and uA11%2nd prevention post AMI or PCIN Engl J Med 2007 June 7: 356: 2388(Including statins)7.Trends of Leading causes of death in taiwanAge-standardized1/10000075%Heart disease, 47.4Stroke, 30.6Ht pneumonia, 25.0ch kidney dis. 12.4DOH. Tawan. 2011Wang TD, 20118.Long-Term Benefits of BP LoweringSB

18、P Reductions of 10 mm Hg reduce theRisk of Cv Events by Up to 40%Meta-analysis of 61 prospective, observational studies1 million adu|ts.12.7 million person-yearsStroke Ml30% reduction inheart disease death10 mmHg decreaseusual SBPdirect estimation40% reduction inAdjustment forrisk of stroke deathregression dilution bias(usual BP hypothesIsWang TD, sheu WHH Hypertens Res 2011, 34: 49-51Lewington S, et al. Lancet 2002, 360- 1903-19139.降压可减少心脑血管事件发生( BPLTTO数据)血压降低8/4mmHg时,心脑血管事件降低比例脑卒中CHDcV死亡cV事件全因死亡18%22%N=16234138%10.高血压和冠心病协同发病率高冠状动脉粥样硬化患者60%-70%有高血压高血压患者4倍于血压正常者患冠心病收缩压每升高10mmHg,致死性心肌梗死风险