高血压护理查房课件

1、高血压病 护理查房1.查房主题 高血压病（3级） 尿路感染 尿崩症2.查房目的结合病例复习高血压病分级、病因、治疗等相关知识学习高血压病、尿路感染护理掌握治疗高血压急症特殊药物的观察及护理3.高血压病(hypertension)是指成人(18岁)在安静状态下，动脉收缩压140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑(remodeling)为特征的全身性疾病。本病可能有多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液、内分泌、遗传、肾脏、血管压力感受器的功能异常，细胞膜离

2、子转运异常，以及环境因素、生活习惯、社会因素等等均可能参与发病过程。 4.病因：性别和年龄职业饮食吸烟肥胖与超重遗传地域差异精神心理因素 5.正常血压 收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg正常高值 收缩压120139mmHg 和 舒张压8089mmHg高血压收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg1级高血压（轻度）收缩压140159mmHg 或舒张压9099mmHg2级高血压（中度）收缩压 160179mmHg 或舒张压100109mmHg3级高血压（重度）收缩压 180mmHg 或 舒张压110mmHg单纯收缩期高血压 收缩压140mmHg 和 舒张压90mmHg 6. 案 例7

3、.病人一般资料陆海俊 男 40岁 海安 工人 医保身高：80.0kg体重：178cm住院号：13-41864入院时间及方式：2013-12-17 12： 00步入病房入院诊断：高血压病3级（高危） 尿路感染 尿崩症8.实验室检查血常规示：WBC16.24109/L血电解质示：K2.35mmol/L NA123mmol/L CL80mmol/L CO239.5mmol/L血生化示：甘油三酯2.36mmol/L 高胆固醇 7.32mmol/L 高密度脂蛋白1.57mmol/L血气分析示：PH7.52 剩余碱12.1尿常规示：肉眼血尿 蛋白尿3+ 隐血3+ 白细胞+BNP示：1130PG/MLCT示

4、：肝右叶钙化灶9.四史现病史：患者因“反复头痛、头昏三周”口干、多饮，每日饮5000mL左右，夜尿增多，泡沫尿，四天前患者出现尿痛、尿不尽，至当地医院就诊，BP220/140 T36.6 R17次/分 P75次/分 为进一步治疗转入我科患者神志清，精神尚可，自由体位，口唇无紫绀，四肢肌力、肌张力正常既往史：无糖尿病史家族史：无过敏史：无药物及食物过敏史10.五方面饮食：食欲下降睡眠：每晚平均2-3小时，睡眠质量差排泄：便秘，尿量多、色黄自理与保健：平时能自理生活，平常未采取特殊预防保健措施心理社会：缺乏本病的相关知识，家庭关系和睦，与子女同住11.护理计划P1潜在并发症：高血压急症。目标:患者

5、入院未发生高血压急症。12.护理计划措施：1.病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等，立即通知医生，采取急救措施。2.高血压急症护理：病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激及剧烈活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定患者情绪必要时用镇静剂。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用降压药物，用药过程注意心电动态监测血压变化，避免出现血压骤降。13.护理计划措施：3.乌拉地尔用药期间注意观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸及尿量情况。开始每515min测血压、心率1次，平稳后3060min测量1次。增加巡视次数，满足患者生理

6、需求。14.护理计划P2高危险性损害：头痛、头昏、坠床、跌倒 与血压升高、低钾血症有关 （数字疼痛评分2分、防坠床防跌倒评分4分）数字疼痛评分表.wps目标：病人主诉疼痛较前减轻15.护理计划措施：1.绝对卧床休息：反复向患者讲解绝对卧床休息的必要性，指导患者改变体位动作慢，床栏应用，家属加强陪护。2.病情观察：动态监测患者生命体征尤其血压变化情况，倾听患者主诉，遵医嘱监测氯化钾浓度。3.减轻引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，向患者解释头痛头昏与血压高有关，血压恢复正常平稳后会减轻，消除紧张情绪。16.护理计划措施：4.用

7、药的护理：遵医嘱应用降压药，口服补充氯化钾。硝苯地平舌下含服，乌拉地尔静脉维持。注意观察药物不良反应如头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、 乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状。5.饮食护理：指导患者进食低盐富含钾丰富食物。每日摄入盐小于6g，多进食粗纤维含钾食物如 芹菜、木耳、香菇、香蕉17.护理计划P3舒适改变：尿频、尿急、尿痛 、便秘 与尿路感染，长期便秘有关目标：病人尿频、尿急、尿痛减轻或，能自解大便。18.护理计划措施：1.休息：卧床休息，取屈曲位，保持心情放松，指导患者从事感兴趣事情如聊天、看小说，以便分散病人注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。2.饮水：教会病人如何

8、计算尿量以及饮水量算法。每日饮水量=前一日排出量+5003.保持个人清洁卫生，缓解疼痛，指导病人进行膀胱区热敷或按摩。4. 饮食护理：指导多进食粗纤维含钾食物如 芹菜、木耳、香菇、香蕉。养成良好定时解便习惯，保持好的解便环境。每日进行腹部环形按摩。5.用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸钠，遵医嘱予以灌肠，注意观察疗效及不良反应。19.护理计划P4焦虑 与血压控制不满意、不稳定，担心愈后有关 汉密尔顿评分21分汉密尔顿焦虑量表.wps目标：通过加强心理护理，患者焦虑情绪减轻。20.护理计划措施：1.首先明确焦虑产生的原因,以采取适当的对策,要使病人了解诊疗护理的必要性,可靠性及安全性等.2.

9、尊重并鼓励病人参与一些力所能及的活动,使其感到自己不是完全依靠别人的人.3.向患者讲解疾病的发展转归以及通过当前治疗达到的效果，消除患者对预后的担心，消除紧张情绪。3.主动与病人交往和鼓励病人之间的交往,可产生积极的效果.尊重病人的人格,使病人感到被尊重,并消除既往与现在个人之间的差异,以适应病人这一新的角色,冲淡这一消极心理.4.保证睡眠环境安静安全，消除紧张情绪。21.护理计划P5知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识目标：患者能复述疾病相关知识以及服药注意事项。22.护理计划措施:1.疾病知识指导：向患者讲解疾病的发展转归以及当前通过治疗达到的效果；教会患者及家属自测血压方法，做好记录便于治疗；指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，避免情绪激动，避免诱发血压升高;注意个人卫生，避免劳累。2.饮食护理：限制钠盐摄入每天小于6G；保证充足钾钙摄入，多食绿色蔬菜；增加粗纤维食物，保持大便通畅，预防便秘；减少脂肪摄入，补充蛋白质。23.护理计划措施:3.指导病