精神分裂症患者的护理42565课件

1、精神分裂症患者的护理精神分裂症患者的护理精神分裂症精神分裂症预后治疗分型临床表现定义护理精神分裂症预后治疗分型临床表现定义护理定义是一组病因未明的重性精神疾病具有感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和周围环境不协调主要特征反复发作，多次发作后病情加重定义精神分裂症患者的护理42565课件遗传学研究若父母一方是精神分裂症患者，其子女患病的概率大约为12%若父母双方均是精神分裂症患者，其子女患病的概率上升至46%对于同卵双生的双胞胎，两人共同患病的可能性是40%50%其母为精神分裂症的寄养子，成年后患病率仍较高遗传学研究若父母一方是精神分裂症患者，其子女患病的概率大约为病程与预后约有1

2、5的精神分裂症患者发作一次后终生不发作首次发作的患者中，75以上可达到临床痊愈，但5年内的复发率超过80药物维持治疗可明显降低复发率大约60的患者可达到社会性缓解病程与预后约有15的精神分裂症患者发作一次后终生不发作稳定的人格特征变化 焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳不可理解的行为和语言性格改变类神经症症状语言和行为变化前驱症状稳定的人格特征变化 焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳不可理解的 思维联想障碍、逻辑障碍、内容障碍 情感淡漠、情感倒错 意志减退、紧张综合征幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻触） 思维障碍情感障碍意志与行为障碍 感知觉障碍主要临床症状 思维联想障碍、逻辑障碍、内容障碍 情感淡漠、情感

3、倒错 意志感知觉障碍最突出：幻听，评论性、命令性、争论性（自言自语自笑、侧耳倾听、对空怒骂等）少见：幻嗅、幻视、幻触命令性幻听应该引起工作人员注意！感知觉障碍最突出：幻听，评论性、命令性、争论性（自言自语自笑思维障碍思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想）、被动体验（被洞悉感）思维障碍思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏情感障碍情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲情感障碍意志与行为障碍意志减退：孤僻、被动、退缩、不

4、料理个人卫生、不梳洗紧张综合征：紧张性木僵、紧张性兴奋意志与行为障碍意志减退：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不 不存在精神症状 残留类似神经症的症状症状残留 以衰退为转归 临床痊愈缺损迁延恶化愈后 不存在精神症状 残留类似神经症的症状症状残留 以衰退为转归临床分型（1 )单纯型偏执型青春型未分化型紧张型临床分型（1 )单纯型偏执型青春型未分化型紧张型各型比较类型起病发病年龄症状特点药物治疗效果预后偏执型缓中年妄想、幻听较其他类型好好青春型急青年思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚尚好，易复发较好单纯型缓青少年情感淡漠、思维贫乏、行为退缩差差紧张型急青年紧张性木僵、紧张性兴奋较好好各型比较类型起

5、病发病年龄症状特点药物治疗预后偏执型缓中年妄想临床分型(2)型精神分裂症（阳性症状为主）型精神分裂症（阴性症状为主）精神分裂症临床分型(2)型精神分裂症（阳性症状为主）型精神分裂症（临床分型(2)阳性症状：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调阴性症状：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝临床分型(2)阳性症状：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为临床分型（2）型和型精神分裂症的主要区别内容型阳性症状阴性症状临床主要特征幻觉、妄想、行为紊乱情感淡漠、言语贫乏、意志活动减退对抗精神病药物反应良好差预后较好差生物学基础多巴胺功

6、能亢进脑发育缺乏临床分型（2）型和型精神分裂症的主要区别型临床主要特治 疗传统抗精神病药物非典型抗精神病药物 药物治疗基础上合并电抽搐治疗 兴奋躁动、冲动伤人、紧张性木僵、拒食、违拗者经颅磁治疗心理治疗社会支持鼓励患者参加社会活动鼓励其从事力所能及的工作物理治疗心理社会干预药物治疗治 疗传统抗精神病药物 药物治疗基础上心理治疗物理治疗药物治疗治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、降低未治率；足量足程（首次维持12年，多次至少5年）；尽量单一用药；促进患者回归社会药物种类传统：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等改善阳性症状非典型：氯氮平、利培酮、奥氮平等改善阴性、阳性症状，不良反应少治 疗药物治疗治

7、 疗现病史、既往史、个人史、家族史 生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠 分裂症各类症状的鉴别与评估角色功能、人际交往能力、支持系统健康史身体状况心理状况 社会功能护理评估现病史、既往史、个人史、家族史 生命体征、卫生、饮食、排泄、护理诊断有暴力行为的危险 与被害妄想、缺乏自知力有关有自杀的危险 与命令性幻听、焦虑抑郁状态有关不合作 与自知力缺乏有关营养失调：低于机体需要量 与妄想，摄入不足有关感知觉紊乱 与注意力不集中、感知觉改变有关思维过程改变 与思维内容障碍有关睡眠型态紊乱 与兴奋、妄想等有关生活自理能力 与精神症状、木僵状态、精神衰退有关便秘 与木僵、意志行为衰退及副作用有关社交隔离 与妄

8、想影响沟通有关护理诊断有暴力行为的危险 与被害妄想、缺乏自知力有关病例 病例介绍:患者张某，男，22岁，在校大学生，无明显诱因于3个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了20余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一营养失调睡眠形态紊乱思维过程改变社交交往障碍病例 病例介绍:患者张

9、某，男，22岁， 周前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症”收入院。过去史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具体情况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。T36 P68次/分 R20次/分 BP120/80mmHg。回族，信奉伊斯兰教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。有暴力行为的危险不依从行为病例

10、 周前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症”收入院。护理目标患者在住院期间不发生伤人现象病情不稳定时不发生自杀行为患者能够正确地表达自己的内心感受患者学会控制情绪和发泄的方法患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能患者愿意配合治疗和护理，主动服药保证适量进食，无体重减轻患者睡眠得到改善，并学会应对失眠的方法护理目标患者在住院期间不发生伤人现象护理措施安全护理生活护理心理护理用药护理健康教育护理措施安全护理生活护理心理护理用药护理健康教育护理措施（1）安全护理方面 病房的安全管理：为患者提供安全的治疗环境,加强病区内物品的管理，清除所有危险物品，避免患者用其当作攻击武器；作好患者入院、

11、会客、假出院或外出返院时的安全检查，严禁将危险物品带入病房。向患者家属做好宣教，严格执行安全检查制度。 严密观察，掌握病情：严格执行分级护理制度，做好高意外风险患者的安全评估及护理，以及高危险药品管理，确保患者安全。重点病人做到心中有数，定时巡视病房。护理措施（1）安全护理方面护理措施（2）生理功能方面饮食护理：了解患者不进食的原因，有针对性的采取相应的护理措施。注意噎食的发生。精神症状药物反应躯体疾病情绪反应 维持适当的营养：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，可让患者自己到配餐间参与备餐或集体进餐。因患者是少数民族，应尊重患者的饮食习惯。必要时鼻饲或静脉营养。护理措施（2）生理功能方面护理措施

12、 睡眠护理：难入睡失眠早醒间断睡眠过度睡眠睡眠节律颠倒该患者可能因为存在被害妄想而影响了睡眠，可以为他提供良好的睡眠条件，保持环境安静，温度适宜，避免强光刺激。指导患者使用一些促进睡眠的方法。防止睡眠倒错。若不能改善，可遵医嘱使用镇静催眠药。 评估患者睡眠情况，了解睡眠紊乱的原因；为患者提供良好的睡眠条件 。护理措施 睡眠护理：个人卫生护理：生活能够自理的患者：督促、指导患者的日常生活料理。生活不能够自理的患者：专人做好相应的护理，必要时协助口腔及皮肤护理。护理措施个人卫生护理：护理措施护理措施（3）心理功能方面 建立良好的护患关系：该患者无自知力，拒绝治疗和住院，护士应主动接触、关心、尊重、

13、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。 建立良好的护患沟通：鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为，与患者交谈时，态度亲切温和，不与患者争论有关妄想的内容，避免一再追问妄想内容的细节。鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为，并做出行为约定，承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪，观察患者情绪情感反应的程度和言行，及时预测其心理生理需要，主动满足患者合理要求 。社会功能的康复训练。护理措施（3）心理功能方面护理措施（4）特殊症状的护理方面 自伤、自杀：a.自杀危险的评估 b.密切观察病情 c.适当讨论自杀的问题 幻觉状态的护理：a.密切观察病情 b.接触技巧 c.设法诱导缓解症状 d.病情稳定时的护

14、理 幻妄想状态的护理：a.接触技巧 b.掌握妄想的内容，对症处理 c.妄想动摇期的护理 兴奋状态的护理：a.全面评估，合理安置；b.有效控制 木僵状态的护理：a.合理安置 b.加强基础护理 c.适当的沟通 d.密切观察病情。护理措施（4）特殊症状的护理方面护理措施（5）药物治疗的护理 护士应向患者解释遵医嘱服药的重要性，并督促患者按时服药。确保药物服下，看服到肚。观察疗效及不良反应。确保服药的依存性。护理措施（5）药物治疗的护理护理措施（6）预防复发与健康教育彻底治疗坚持服药正确对待疾病保持和谐的家庭关系识别复发的早期征兆生活有规律（1）家属：为患者创造良好的家庭护理环境；督促患者服药；指导家

15、属学会简单的观察病情及应对各种危机的方法。 （2）患者：强调药物治疗的重要性，提高服药的依从性；指导或帮助患者掌握解决有关社会环境压力的方法；保持规律生活制度。 护理措施（6）预防复发与健康教育护理评价患者有无意外事件和并发症的发生；患者是否学会控制情绪的方法，在住院期间无意外发生，无冲动伤人行为发生；患者是否学会简单的疾病知识，配合护理工作，并参加工娱活动；患者最基本的生理需求是否可以得到满足，营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重在正常范围；患者是否学会促进睡眠的方法，做到可有效保证睡眠的正常需求，睡眠状况是否得到改善；患者是否精神症状得到最大缓解，自知力的恢复情况；患者的基本生活情况是否可

16、以得到恢复；患者是否了解所患疾病及所用药物的相关知识；患者的生活技能和社会交往技巧的恢复情况，能否恰当地与他人交往。护理评价患者有无意外事件和并发症的发生； 精神分裂症是一组病因未明的常见重型精神障碍。具有特殊的思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动脱离现实与周围环境不协调为特征，一般无意识和智能障碍。病程多迁延,呈反复加重或恶化,部分患者最终发展为整体功能衰退,但部分可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症按临床特征分为四种主要类型：偏执型、紧张型、青春型、单纯型、未分化型等。 小结（一）小结（一） 精神分裂症的特征性症状有：思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍。思维障碍是最突出的症状。最

17、核心的临床特征是思维、情感和行为与周围环境的不协调。 对精神分裂症的治疗，目前多采用以药物治疗为主的综合治疗。药物治疗力求系统和充分，强调早期、足量、足疗程。为稳定病情、减少复发 ，应较长时间甚至终生维持用药。 小结（二）小结（二）历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用精神分裂症患者的护理42565课件精神分裂症患者的护理42565课件精神分裂症患者的护理42565课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各

18、庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附

19、设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年

20、代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独

21、轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局精神分裂症患者的护理42565课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点

22、及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步

23、D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工

24、具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽精神分裂症患者的护理42565课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车

25、C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业

26、是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的精神分裂症患者的护理42565课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意