胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论示范课件

1、胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论（优选）胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论（优选）胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论肠 梗 阻 疑 难 病 例 讨 论胃 肠 外 科丁 瑜肠 梗 阻 疑 难 病 例 讨 论胃 肠 外 科丁 瑜 指任何原因引起的肠道通过障碍 而导致肠道和全身的病理变化 定 义 指任何原因引起的肠道通过障碍定 义解剖生理解剖生理分 类按梗阻发生的原因 按肠壁有无血运障碍按梗阻部位分 类按梗阻发生的原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻血运性肠梗阻按梗阻发生的原因机械性肠梗阻 按梗阻发生的原因肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等肠壁病

2、变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起 机械性肠梗阻肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤动力性肠梗阻麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒动力性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻 梗阻无血运障碍绞窄性肠梗阻 梗阻有血运障碍 按肠壁有无血运障碍按梗阻部位 高位性 空肠上段低位性 回肠末端和结肠按梗阻部位 临 床 表 现 痛 吐 胀 闭腹痛呕吐腹胀肛门停止排气排便临 床 表 现治 疗基础治疗解除梗阻治 疗 基础治疗胃肠减压矫正水电

3、解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒 基础治疗胃肠减压麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等解 除 梗 阻痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒与远端肠袢短路吻合术胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等肠套叠、肠扭转复位术而导致肠道和全身的病理变化解 除 梗 阻肠壁病变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起与远端肠袢短路吻合术肠壁病变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等肠套叠、肠扭转复位术按梗阻发生的原因与周围组织愈着，则可行梗阻近端矫正水电解质紊

4、乱和酸碱失衡与周围组织愈着，则可行梗阻近端解 除 梗 阻 非手术治疗手术治疗麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿解 除非手术治疗中医中药灌肠法经乙状结结肠插管腹部按摩基础疗法治疗方案非手术治疗中医中药灌肠法经乙状结腹部按摩基础疗法治疗方案手术治疗手术方式解除梗阻原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口肠外置术手术治疗手术方式解除肠切除短路手术肠造口手术治疗解决引起梗阻的原因 粘连松解术、肠切开取除异物、 肠套叠、肠扭转复位术肠切除肠吻合术 如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局 部肠袢已经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术手术治疗手术治疗短路手术 晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团 与周围组织愈着，则可行梗阻近

5、端 与远端肠袢短路吻合术肠造口或肠外置术 主要适用于低位肠梗阻手术治疗护 理术前护理 术后护理 护 理术前护理 饮食胃肠减压体位疼痛呕吐静脉补液抗炎严密观察病情术 前 护 理饮食术 前 护 理观察病情体位饮食胃肠减压和腹腔引流管并发症活动术 后 护 理观察病情术 后 护 理 肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便和尿液 肠造口的定义 肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁上人为观察造口有无异常保护腹部切口保护肠造口周围皮肤知识指导 并发症的观察 造 口 护 理观察造口有无异常 造 口 护 理造口坏死与感染肠黏膜水肿造口狭窄周围皮肤粪水性皮炎

6、皮肤黏膜分离造口脱垂 并发症的观察 并发症的观察正确使用造口袋心理护理日常生活注意事项 知 识 指 导正确使用造口袋 知 识 指 导胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论示范课件胃 肠 外 科丁 瑜短路手术 晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团与远端肠袢短路吻合术低位性 回肠末端和结肠麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿痛 吐 胀 闭胃 肠 外 科丁 瑜而导致肠道和全身的病理变化与周围组织愈着，则可行梗阻近端麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿胃 肠 外 科丁 瑜胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒与周围组织愈着，则可行梗阻近端疑 难 病 例 讨 论痉挛性 急性肠炎 肠

7、功能紊乱 慢性铅中毒（优选）胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论（优选）胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论指任何原因引起的肠道通过障碍肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论胃 肠 外 科丁 瑜与周围组织愈着，则可行梗阻近端而导致肠道和全身的病理变化肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻而导致肠道和全身的病理变化与周围组织愈着，则可行梗阻近端高位性 空肠上段绞窄性肠梗阻 梗阻有血运障碍肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻疑 难 病 例 讨 论矫正水电解质紊乱和酸碱失衡麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿单纯性肠梗阻 梗阻无血运障碍麻痹性