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文档简介

1、 脑梗的护理查房心血管内科 周贝脑梗的护理查房 脑梗的护理查房心血管内科 周贝脑梗的护理查房 定义 是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。脑梗的护理查房 定义 是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的 病因 1.有脑梗塞家族史的人; 2.高血压及某些低血压病人; 3.糖尿病病人; 4.脑功脉硬化病病人; 5.肥胖病人; 6.多血质人(指红细胞增高,红细胞比积增高的人); 7.高凝状态及血脂增高的病人; 8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降); 9.大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年); 10

2、.高粘血症(指纤维蛋白原,血脂,红细胞增高,高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人); 11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)脑梗的护理查房 病因 1.有脑梗塞家族史的人;脑梗的护理查房 病情汇报 姜火元 男性 67岁 20161203 因“突发意识障碍半小时”于2016年12月03日16:40入院。入室时患者神志模糊,左侧瞳孔3.0mm 右侧瞳孔3.0mm对光反应(+)HR79次/分,R17次/分,BP180/80mmHg,Spo299%,原有高血压病史, 查体左侧肢体偏瘫右侧肌力正常。脑梗的护理查房 病情汇报 姜火元 男性 67岁 201612 具体症状 (1) 主观症状

3、头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。 (2)脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。 (3)躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑梗的护理查房 具体症状 (1) 主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐 一般护理1、控制高血压:高血压是引发脑梗塞危险因素之一。有高血压病史的发病率比正常人增高1.32.4倍。2、积极治疗心脏病:有心脏病的患者发生这种病的可能性明显增加,心肌梗死的患者脑梗塞的发病率约为1%2%,并在脑梗塞一个月内死亡率高达31% 。3、重视糖尿病:糖尿病患者患脑梗塞的发生率高于一般人群

4、10倍,严格控制糖尿病可减少脑血管病变的发生。脑梗的护理查房 一般护理1、控制高血压:高血压是引发脑梗塞危险因素之一 一般护理 4、远离高胆固醇:研究表明,使用降低胆固醇的药物,可使脑梗塞风险率降低30%。 5、戒烟、戒酒:吸烟是引发缺血性脑血管病的独立危险因素之一,吸烟者相对危险率为1.54倍 ,急性酗酒或慢性酒精中毒也是脑梗塞发生的危险因素。 6、避免高盐和高脂饮食:盐摄入与高血压有重要关系,高脂肪饮食会加速动脉粥样硬化,二者均有脑梗塞的危险性。因此,低盐,低脂,多吃蔬菜水果很大程度上降低脑梗塞的危险性。脑梗的护理查房 一般护理 4、远离高胆固醇:研究表明,使用降低胆 一般护理 7、注意气

5、候的变化:气温的变化对血压有极大的影响,天气冷时血管收缩,血压增高易引起脑出血。因此,建议你在天气变化时注意防寒保暖,防止脑血管病的发生和复发。8、保持良好的心态:情绪易激动而难以控制,遇事急躁爱生气,个性固执思虑过多者,容易发生脑血管病。保持良好的心态,控制情绪。脑梗的护理查房 一般护理 7、注意气候的变化:气温的变化对血压 一般检查 实验室和器械检查: 头颅CT(2016-12-03): 左侧基底节区腔隙脑梗塞。 脑梗的护理查房 一般检查 实验室和器械检查:脑梗的护理查房 治疗经过 入院后立即予心电监护,氧气吸入。脱水降颅压控制血压。行一级护理告病危,绝对卧床休息,低盐低脂饮食。 脑梗的护

6、理查房 治疗经过 入院后立即予心电监护,氧气吸入。脱水降 主要护理问题 有感染的危险; 有皮肤完整性受损的危险; 有便秘的危险; 语言沟通障碍; 活动无耐力;有外伤的危险; 有误吸的危险; 脑梗的护理查房 主要护理问题 脑梗的护理查房有感染的危险护理目标:病人体温正常,血常规等多项检查结果正常。护理措施:严格执行无菌操作遵医嘱定时使用抗生素固定引流管,防止受压,曲折保持外阴部清洁,定期更换引流袋q2h翻身叩背,及时清除呼吸道分泌物,预防坠积性肺炎发生脑梗的护理查房有感染的危险护理目标:病人体温正常,血常规等多项检查结果正常有皮肤完整性受损的危险护理目标:病人住院期间皮肤完整护理措施:协助病人q

7、2h翻身,建立翻身卡并进行床头交接班,避免拖、拉、拍等动作,防止擦伤观察骨骼突出部位的受压情况使用保护性措施,如气垫床生活护理,及时更换湿的床单和衣服,保持床铺平整清洁干燥,无渣屑,避免局部刺激患者,定时更换引流袋遵医嘱予静脉营养,增强免疫力。脑梗的护理查房有皮肤完整性受损的危险护理目标:病人住院期间皮肤完整脑梗的护有便秘的危险护理目标:保持大便通畅护理措施:协助患者进行腹部按摩,辅助肠蠕动,促进排便遵医嘱使用软化剂和缓泻剂,如开塞露,大黄粉等遵医嘱予生理盐水灌肠评价:患者大便较通畅,2-3次天脑梗的护理查房有便秘的危险护理目标:保持大便通畅脑梗的护理查房健康教育1加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床,加强皮肤护理尤为重要。2排便的护理 指导患者要保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯。对于便秘者,可适当给予缓泻剂,避免排便时过度用力而加重心脑负担。3 促进肢体功能恢复的护理 病人卧床休息期间,为预防肢体肿胀,患肢可垫高,以促进静脉血液回流;为防止足下垂,肢体应保持功能位。脑梗的护理查房健康教育1加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而 出院指导1出院后应注意居室定时通风,保持空气新鲜,生活要有规律,注意劳逸结合。2严格按照出院后医嘱用药平日应保持低

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