肾淋巴瘤的多层螺旋诊断1课件

1、肾淋巴瘤的多层螺旋诊断肾淋巴瘤的多层螺旋诊断（优选）肾淋巴瘤的多层螺旋诊断（优选）肾淋巴瘤的多层螺旋诊断肾淋巴瘤多为继发性，可由血行扩散或腹膜后病灶直接侵犯所致，淋巴瘤血行播散是肾继发的主要机制，由肾周淋巴结浸润而来者占10%1。原发性肾淋巴瘤的诊断需满足以下标准:(1)肾脏肿物; (2)无淋巴结及内脏器官等部位淋巴瘤肾外侵犯的证据; (3)无白血病性血象及骨髓抑制的表现。肾淋巴瘤多为继发性，可由血行扩散或腹膜后病灶直接侵犯所致，淋由于侵犯机制不同，肾淋巴瘤具有多种表现形式，其多层螺旋CT表现也有多种类型，对于肾脏淋巴瘤的CT分型，有关作者尚不统一 。彭卫军等的分型为多发肿块型、邻近病灶侵犯型

2、、单发肿块型、肾周肿块型、肾弥漫增大型。 由于侵犯机制不同，肾淋巴瘤具有多种表现形式，其多层螺旋CT表肾淋巴瘤CT平扫多数病灶为等或稍低密度，没有明确边界，病灶显示并不清楚，病灶内坏死囊变较少见，钙化亦少见。肾淋巴瘤多伴有局部轮廓改变、膨隆，甚至整个肾脏弥漫性肿大。邻近病灶侵犯肾脏者尚可发现邻近病变，如腹腔、后腹膜肿大融合淋巴结、肾上腺病变等。增强后病灶强化模式均为肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化，病灶边界不清，均未见假包膜。继发性淋巴瘤可能伴有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等。肾淋巴瘤CT平扫多数病灶为等或稍低密度，没有明确边界，病灶显增强后无论肾髓质或皮质强化程度均明显低于对侧正常肾脏，同时

3、可伴有肝脾均质性肿大，可伴有明显肿大淋巴结。在双期动态增强上，可清楚地在皮髓交界期见正常肾结构破坏，皮质大部分受损，肾大盏结构不清，为肿瘤组织浸润，这有利于肾皮髓受侵程度的判断。本组1例弥漫型肾淋巴瘤在弥漫肿大肾轮廓内可见明显血管影显示并被包埋，结合其他部位淋巴瘤（如肾上腺淋巴瘤）的CT表现特点，作者认为此表现可认为是肾淋巴瘤较特异的表现 。增强后无论肾髓质或皮质强化程度均明显低于对侧正常肾脏，同时可肾淋巴瘤的多层螺旋诊断1课件多发肿块型肾淋巴瘤最为常见，约占50 6O，通常为双侧，也可单侧发病5,病变由血行播散而来，相比较其他类型肾淋巴瘤来说，本型肾脏轮廓尚可保持，出现局限性膨隆较少，但常伴

4、有肾脏体积的增大，病灶边缘呈浸润性，与肾实质分界欠清，多发结节在增强后强化轻微，与增强后的肾实质相比呈相对低密度。 多发肿块型肾淋巴瘤最为常见，约占50 6O，通常为双侧双肾内见多个低强化结节，边界欠清晰，双肾轮廓保持较好，脾脏可见肿大。双肾内见多个低强化结节，边界欠清晰，双肾轮廓保持较好，脾脏可单发结节型肾淋巴瘤表现为肾内单发结节，与少血供肾细胞癌类似，增强后为轻度强化，与正常肾实质分界模糊。单发结节型肾淋巴瘤与其他类型肾淋巴瘤相比，增强可更明显，根据有关文献报道8，这也许反映两个重要原因 这些肿瘤更小，但血供却更丰富，推测这些血供可能来自肾皮质。结节型肾淋巴瘤能观察到相对持续性结节强化。

5、单发结节型肾淋巴瘤表现为肾内单发结节，与少血供肾细胞癌类似，肾实质期显示病灶仍呈低强化，边界较肾皮髓交界期稍清晰。邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些特点如肿大淋巴结融合成团、包绕血管、侵犯其他结构及肾脏，并可能有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等，因此，诊断相对较为容易。右肾肾周肿块型淋巴瘤双侧肾上腺淋巴瘤呈轻度强化，下腔静脉受压前移。(1)单发结节型肾淋巴瘤常需与低强化、少血供肾细胞癌如肾乳头状癌鉴别肾乳头状癌虽然强化也较轻微，但多周边分布，边界清晰锐利，可有假包膜，而弥漫性淋巴瘤累及的主要是髓质，较少在实质，缺乏假包膜，边界欠清晰。在动脉期内，皮髓质分界不清，分界不清根据报道认为

6、是病人的血肌酐上升所致8，作者认为其机制可能尚与肾淋巴瘤的缺乏假包膜、呈浸润性生长有关，这种分界不清的表现几乎存在于所有肾淋巴瘤病例，即使是单发结节型病灶。肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成，而肾癌反之。平扫显示：右肾中上极内侧局部体积增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确边界。本组1例弥漫型肾淋巴瘤在弥漫肿大肾轮廓内可见明显血管影显示并被包埋，结合其他部位淋巴瘤（如肾上腺淋巴瘤）的CT表现特点，作者认为此表现可认为是肾淋巴瘤较特异的表现 。单发结节型肾淋巴瘤与其他类型肾淋巴瘤相比，增强可更明显，根据有关文献报道8，这也许反映两个重要原因 这些肿瘤更小，但血供却更丰富，推测这些血供可能来自肾皮质。，密度

7、稍低，右肾内侧膨隆，呈结节样低强化，边界欠清晰。本组1例弥漫型肾淋巴瘤在弥漫肿大肾轮廓内可见明显血管影显示并被包埋，结合其他部位淋巴瘤（如肾上腺淋巴瘤）的CT表现特点，作者认为此表现可认为是肾淋巴瘤较特异的表现 。在双期动态增强上，可清楚地在皮髓交界期见正常肾结构破坏，皮质大部分受损，肾大盏结构不清，为肿瘤组织浸润，这有利于肾皮髓受侵程度的判断。本组1例弥漫型肾淋巴瘤在弥漫肿大肾轮廓内可见明显血管影显示并被包埋，结合其他部位淋巴瘤（如肾上腺淋巴瘤）的CT表现特点，作者认为此表现可认为是肾淋巴瘤较特异的表现 。肾实质期显示病灶仍呈低强化，边界较肾皮髓交界期稍清晰。平扫显示：右肾中上极内侧局部体积

8、增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确边界。平扫显示右肾体积弥漫增大，内部密度基本均匀，病变无明确边界显示。 平扫显示：右肾中上极内侧局部体积增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确边界。肾皮髓交界期显示正常肾皮髓分辨较清晰，病灶呈相对低密度，边界不清，内部强化较均匀，无明显假包膜。肾实质期显示病灶仍呈低强化，边界较肾皮髓交界期稍清晰。肾实质期显示病灶仍呈低强化，边界较肾皮髓交界期稍清晰。 平扫弥漫型肾淋巴瘤多为双侧（本组1例为单侧），可仅表现为肾脏弥漫性增大，强化不明显，仍保持肾脏外形。在动脉期内，皮髓质分界不清，分界不清根据报道认为是病人的血肌酐上升所致8，作者认为其机制可能尚与肾淋巴瘤的缺乏假

9、包膜、呈浸润性生长有关，这种分界不清的表现几乎存在于所有肾淋巴瘤病例，即使是单发结节型病灶。 弥漫型肾淋巴瘤多为双侧（本组1例为单侧），可仅表现为肾脏弥漫右肾弥漫增大型淋巴瘤：平扫显示右肾体积弥漫增大，内部密度基本均匀，病变无明确边界显示。脾脏肿大。肾皮髓交界期显示正常肾皮髓分辨消失，强化明显减低，弥漫增大之右肾病灶内可见血管影被包埋。右肾弥漫增大型淋巴瘤：邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些特点如肿大淋巴结融合成团、包绕血管、侵犯其他结构及肾脏，并可能有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等，因此，诊断相对较为容易。 邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些特点如肿左肾邻近病

10、灶侵犯型淋巴瘤：肾皮髓交界期 左肾中上极平面显示左侧腰大肌明显肿胀，密度稍低，右肾内侧膨隆，呈结节样低强化，边界欠清晰。肾皮髓交界期显示 （前图稍低层面）左肾中下极平面显示左侧腰大肌病变与左肾内病变融合，左肾中下极明显增大，并稍向前移位，病变仍呈低强化。左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤：经穿刺活检确诊淋巴瘤后，化疗半年复查，左侧腰大肌及左肾基本恢复正常，左肾功能与右侧基本一致。经穿刺活检确诊淋巴瘤后，化疗半年复查，左侧腰大肌及左肾基本恢右肾肾周肿块型淋巴瘤双侧肾上腺淋巴瘤呈轻度强化，下腔静脉受压前移。平扫显示：右肾中上极内侧局部体积增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确边界。肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成，

11、而肾癌反之。肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成，而肾癌反之。右肾肾周肿块型淋巴瘤双侧肾上腺淋巴瘤呈轻度强化，下腔静脉受压前移。增强后无论肾髓质或皮质强化程度均明显低于对侧正常肾脏，同时可伴有肝脾均质性肿大，可伴有明显肿大淋巴结。多发肿块型肾淋巴瘤最为常见，约占50 6O，通常为双侧，也可单侧发病5,病变由血行播散而来，相比较其他类型肾淋巴瘤来说，本型肾脏轮廓尚可保持，出现局限性膨隆较少，但常伴有肾脏体积的增大，病灶边缘呈浸润性，与肾实质分界欠清，多发结节在增强后强化轻微，与增强后的肾实质相比呈相对低密度。在双期动态增强上，可清楚地在皮髓交界期见正常肾结构破坏，皮质大部分受损，肾大盏结构不清，为肿瘤组织

12、浸润，这有利于肾皮髓受侵程度的判断。在动脉期内，皮髓质分界不清，分界不清根据报道认为是病人的血肌酐上升所致8，作者认为其机制可能尚与肾淋巴瘤的缺乏假包膜、呈浸润性生长有关，这种分界不清的表现几乎存在于所有肾淋巴瘤病例，即使是单发结节型病灶。 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。经穿刺活检确诊淋巴瘤后，化疗半年复查，左侧腰大肌及左肾基本恢复正常，左肾功能与右侧基本一致。增强后病灶强化模式均为肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化，病灶边界不清，均未见假包膜。肾淋巴瘤的多层螺旋诊断邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些特点如肿大淋巴结融合成团、包绕血管、侵犯其他结构及肾脏，并可能有肝脾肿

13、大、多发淋巴结肿大等，因此，诊断相对较为容易。左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤：多发肿块型肾淋巴瘤最为常见，约占50 6O，通常为双侧，也可单侧发病5,病变由血行播散而来，相比较其他类型肾淋巴瘤来说，本型肾脏轮廓尚可保持，出现局限性膨隆较少，但常伴有肾脏体积的增大，病灶边缘呈浸润性，与肾实质分界欠清，多发结节在增强后强化轻微，与增强后的肾实质相比呈相对低密度。经穿刺活检确诊淋巴瘤后，化疗半年复查，左侧腰大肌及左肾基本恢复正常，左肾功能与右侧基本一致。肾的炎性病变也可表现多发结节,但病变边界模糊,周边增强明显,肾周筋膜增厚,结合临床病史与化验检查,与肾淋巴瘤鉴别不难。 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。

14、肾周肿块型肾淋巴瘤可表现为腹膜后病变直接侵犯或包绕肾组织形成肾周脂肪囊内软组织肿块，本组1例为双侧肾上腺淋巴瘤，右侧肾上腺病变累及右侧肾周间隙形成肿块（图5），CT提示双侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块应高度怀疑淋巴瘤，肾脏包膜或包膜下弥漫浸润被认为是肾恶性淋巴瘤的特征性表现 。右肾肾周肿块型淋巴瘤双侧肾上腺淋巴瘤呈轻度强化，下腔静脉受右肾肾周肿块型淋巴瘤双侧肾上腺淋巴瘤呈轻度强化，下腔静脉受压前移。病变与右肾分界不清，右侧肾周间隙内见稍高密度围绕，右肾上极呈被“填埋”样改变，肾周间隙内充满软组织密度肿块。脾脏肿大。右肾肾周肿块型淋巴瘤双侧肾上腺淋巴瘤呈轻度强化，下腔静脉受肾淋巴瘤的鉴别诊断 (

15、1)单发结节型肾淋巴瘤常需与低强化、少血供肾细胞癌如肾乳头状癌鉴别肾乳头状癌虽然强化也较轻微，但多周边分布，边界清晰锐利，可有假包膜，而弥漫性淋巴瘤累及的主要是髓质，较少在实质，缺乏假包膜，边界欠清晰。肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成，而肾癌反之。肾淋巴瘤呈弥漫持续性强化，中央无坏死，而肾癌一般中央易出现坏死和囊变。双肾同时发生的肾癌较少见。 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。肾淋巴瘤的鉴别诊断 (1)单发结节型肾淋巴瘤常需与低强化、少(2)多发肿块型肾淋巴瘤需要与转移瘤、白血病肾浸润、肾的炎性病变相鉴别肾转移瘤常有原发肿瘤病史，并常合并肝转移、后腹膜淋巴转移等。白血病肾脏浸润CT表现可以完全同双肾

16、淋巴瘤一样, CT表现都是双肾多发结节样浸润,鉴别诊断主要依赖于临床病史及其他检查。肾的炎性病变也可表现多发结节,但病变边界模糊,周边增强明显,肾周筋膜增厚,结合临床病史与化验检查,与肾淋巴瘤鉴别不难。 (2)多发肿块型肾淋巴瘤需要与转移瘤、白血病肾浸润、肾的炎性增强后无论肾髓质或皮质强化程度均明显低于对侧正常肾脏，同时可伴有肝脾均质性肿大，可伴有明显肿大淋巴结。右肾弥漫增大型淋巴瘤：继发性淋巴瘤可能伴有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等。弥漫型肾淋巴瘤多为双侧（本组1例为单侧），可仅表现为肾脏弥漫性增大，强化不明显，仍保持肾脏外形。平扫显示：右肾中上极内侧局部体积增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确

17、边界。肾的炎性病变也可表现多发结节,但病变边界模糊,周边增强明显,肾周筋膜增厚,结合临床病史与化验检查,与肾淋巴瘤鉴别不难。肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成，而肾癌反之。由于侵犯机制不同，肾淋巴瘤具有多种表现形式，其多层螺旋CT表现也有多种类型，对于肾脏淋巴瘤的CT分型，有关作者尚不统一 。 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。肾实质期显示病灶仍呈低强化，边界较肾皮髓交界期稍清晰。病变与右肾分界不清，右侧肾周间隙内见稍高密度围绕，右肾上极呈被“填埋”样改变，肾周间隙内充满软组织密度肿块。经穿刺活检确诊淋巴瘤后，化疗半年复查，左侧腰大肌及左肾基本恢复正常，左肾功能与右侧基本一致。肾淋巴瘤多为继发性，可由

18、血行扩散或腹膜后病灶直接侵犯所致，淋巴瘤血行播散是肾继发的主要机制，由肾周淋巴结浸润而来者占10%1。本组1例弥漫型肾淋巴瘤在弥漫肿大肾轮廓内可见明显血管影显示并被包埋，结合其他部位淋巴瘤（如肾上腺淋巴瘤）的CT表现特点，作者认为此表现可认为是肾淋巴瘤较特异的表现 。左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤：本组1例弥漫型肾淋巴瘤在弥漫肿大肾轮廓内可见明显血管影显示并被包埋，结合其他部位淋巴瘤（如肾上腺淋巴瘤）的CT表现特点，作者认为此表现可认为是肾淋巴瘤较特异的表现 。增强后病灶强化模式均为肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化，病灶边界不清，均未见假包膜。邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些

19、特点如肿大淋巴结融合成团、包绕血管、侵犯其他结构及肾脏，并可能有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等，因此，诊断相对较为容易。在动脉期内，皮髓质分界不清，分界不清根据报道认为是病人的血肌酐上升所致8，作者认为其机制可能尚与肾淋巴瘤的缺乏假包膜、呈浸润性生长有关，这种分界不清的表现几乎存在于所有肾淋巴瘤病例，即使是单发结节型病灶。增强后无论肾髓质或皮质强化程度均明显低于对侧正常肾脏，同时可伴有肝脾均质性肿大，可伴有明显肿大淋巴结。(1)单发结节型肾淋巴瘤常需与低强化、少血供肾细胞癌如肾乳头状癌鉴别肾乳头状癌虽然强化也较轻微，但多周边分布，边界清晰锐利，可有假包膜，而弥漫性淋巴瘤累及的主要是髓质，较少在实质

20、，缺乏假包膜，边界欠清晰。平扫显示：右肾中上极内侧局部体积增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确边界。单发结节型肾淋巴瘤与其他类型肾淋巴瘤相比，增强可更明显，根据有关文献报道8，这也许反映两个重要原因 这些肿瘤更小，但血供却更丰富，推测这些血供可能来自肾皮质。增强后无论肾髓质或皮质强化程度均明显低于对侧正常肾脏，同时可伴有肝脾均质性肿大，可伴有明显肿大淋巴结。(1)单发结节型肾淋巴瘤常需与低强化、少血供肾细胞癌如肾乳头状癌鉴别肾乳头状癌虽然强化也较轻微，但多周边分布，边界清晰锐利，可有假包膜，而弥漫性淋巴瘤累及的主要是髓质，较少在实质，缺乏假包膜，边界欠清晰。彭卫军等的分型为多发肿块型、邻近病灶

21、侵犯型、单发肿块型、肾周肿块型、肾弥漫增大型。在双期动态增强上，可清楚地在皮髓交界期见正常肾结构破坏，皮质大部分受损，肾大盏结构不清，为肿瘤组织浸润，这有利于肾皮髓受侵程度的判断。单发结节型肾淋巴瘤与其他类型肾淋巴瘤相比，增强可更明显，根据有关文献报道8，这也许反映两个重要原因 这些肿瘤更小，但血供却更丰富，推测这些血供可能来自肾皮质。肾皮髓交界期显示正常肾皮髓分辨较清晰，病灶呈相对低密度，边界不清，内部强化较均匀，无明显假包膜。平扫显示：右肾中上极内侧局部体积增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确边界。左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤：单发结节型肾淋巴瘤与其他类型肾淋巴瘤相比，增强可更明显，根据有关文

22、献报道8，这也许反映两个重要原因 这些肿瘤更小，但血供却更丰富，推测这些血供可能来自肾皮质。 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。单发结节型肾淋巴瘤与其他类型肾淋巴瘤相比，增强可更明显，根据有关文献报道8，这也许反映两个重要原因 这些肿瘤更小，但血供却更丰富，推测这些血供可能来自肾皮质。右肾肾周肿块型淋巴瘤双侧肾上腺淋巴瘤呈轻度强化，下腔静脉受压前移。左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤： 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。彭卫军等的分型为多发肿块型、邻近病灶侵犯型、单发肿块型、肾周肿块型、肾弥漫增大型。左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤：增强后病灶强化模式均为肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化，病灶边界不清，均未

23、见假包膜。 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。（优选）肾淋巴瘤的多层螺旋诊断肾淋巴瘤多为继发性，可由血行扩散或腹膜后病灶直接侵犯所致，淋巴瘤血行播散是肾继发的主要机制，由肾周淋巴结浸润而来者占10%1。肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成，而肾癌反之。多发肿块型肾淋巴瘤最为常见，约占50 6O，通常为双侧，也可单侧发病5,病变由血行播散而来，相比较其他类型肾淋巴瘤来说，本型肾脏轮廓尚可保持，出现局限性膨隆较少，但常伴有肾脏体积的增大，病灶边缘呈浸润性，与肾实质分界欠清，多发结节在增强后强化轻微，与增强后的肾实质相比呈相对低密度。邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些特点如肿大淋巴结融合成团

24、、包绕血管、侵犯其他结构及肾脏，并可能有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等，因此，诊断相对较为容易。肾淋巴瘤的多层螺旋诊断由于侵犯机制不同，肾淋巴瘤具有多种表现形式，其多层螺旋CT表现也有多种类型，对于肾脏淋巴瘤的CT分型，有关作者尚不统一 。肾实质期显示病灶仍呈低强化，边界较肾皮髓交界期稍清晰。病变与右肾分界不清，右侧肾周间隙内见稍高密度围绕，右肾上极呈被“填埋”样改变，肾周间隙内充满软组织密度肿块。增强后无论肾髓质或皮质强化程度均明显低于对侧正常肾脏，同时可伴有肝脾均质性肿大，可伴有明显肿大淋巴结。平扫显示：右肾中上极内侧局部体积增大，并稍膨隆，病灶呈等密度，无明确边界。(2)多发肿块型肾淋巴瘤需

25、要与转移瘤、白血病肾浸润、肾的炎性病变相鉴别肾转移瘤常有原发肿瘤病史，并常合并肝转移、后腹膜淋巴转移等。肾皮髓交界期显示正常肾皮髓分辨消失，强化明显减低，弥漫增大之右肾病灶内可见血管影被包埋。肾皮髓交界期显示正常肾皮髓分辨消失，强化明显减低，弥漫增大之右肾病灶内可见血管影被包埋。邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些特点如肿大淋巴结融合成团、包绕血管、侵犯其他结构及肾脏，并可能有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等，因此，诊断相对较为容易。 肾细胞癌在临床上出现血尿更为常见。单发结节型肾淋巴瘤与其他类型肾淋巴瘤相比，增强可更明显，根据有关文献报道8，这也许反映两个重要原因 这些肿瘤更小，但血供却更丰富，推测这些血供可能来自肾皮质。左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤：左肾邻近病灶侵犯型淋巴瘤：邻近病灶侵犯型肾淋巴瘤由于邻近病灶多具备淋巴瘤的一些特点如肿大淋巴结融合成团、包绕血管、侵犯其他结构及肾脏，并可能有肝脾肿大、多发淋巴结肿大等，因此，诊断相对较为容易。平扫显示右肾体积弥漫增大，内部密度基本均匀，病变无明确边界显示。本组1例弥漫型肾淋巴瘤在弥漫肿大肾轮廓内可见明显血管影显示并被包埋，结合其他部位淋巴瘤（如肾上腺淋巴瘤）的CT表现特点，作者认为此表现可认为是肾淋巴瘤较特异的表现 。右肾弥漫增大型淋巴瘤：肾皮髓交界期显示正常肾皮髓分辨消失，强化