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1、中医认为:杂病源流犀烛曰:“毛发也者,所以为一身之仪表。”这种仪表有两种含义:其一,毛发命名的含义:发,拔也,拔擢而出也;眉,媚也,妩媚也;须,秀也,物成乃秀;鬓,随口摇动,髯髯也,髭,姿也,姿容之一类也。其二,毛发荣枯验证气血的盛衰,这是古人在医学史上的一大创举,至今仍然是临床诊疗毛发疾病时最方便、最直观的方法之一。1脱发的中医治疗10/8/2022中医认为:杂病源流犀烛曰:“毛发也者,所以为一身之仪表。关于脱发之病名,内经称“毛拔”、“毛坠”,难经称“毛落”,诸病源侯论称“鬼舔头”,外科正宗称“油风”(斑秃),明清以后一直沿用此名。脂溢性脱发,古代称“发蛀脱发”,最早见于清代王洪绪的外科证
2、治全生集,以后许克昌的外科证治全书又载有“蛀发癣”之名。2脱发的中医治疗10/8/2022关于脱发之病名,内经称“毛拔”、“毛坠”,难经称“一、脱发的分类1、生理性脱发毛发分为硬毛与毳毛。头发约8-11万根,硬毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛,毳毛为人体所特有,又称汗毛。头发的颜色因宗族不同而异,有黄、棕、黑、白等不同颜色,头发的粗细、稀密也因人而异,头发的自然寿命37年,到时便脱落可自己再生。因此,每天脱落80根以内均在正常范围,谓之生理性脱发,四季之中尤以秋天脱发更为明显。3脱发的中医治疗10/8/2022一、脱发的分类1、生理性脱发毛发分为硬毛与毳毛。头2、病理性脱发精神性
3、脱发:常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片,多少、大小不定,头皮光亮,无自觉症状,仅发于头部数片者称为斑秃,若脱掉1/3以上者谓之全秃,继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃,与斑秃相同,只是症状加重,病情发展而异,没有性质区别。另外,单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。4脱发的中医治疗10/8/20222、病理性脱发精神性脱发:常有情绪波动、烦躁、过脂溢性脱发,分两种类型,其一,是血热风燥型脱发(干性脂溢性脱发)。头皮发痒较甚,头屑多如雪花,抓之易脱,头发干燥无光泽,头顶部零散脱发。其二,脾胃湿热型脱发(油性脂溢性脱发),头油大如渗水,剧痒、头屑粘腻污秽,
4、洗不净。头发油腻,头顶部头发稀疏无光泽,零散脱落。此类多属脾不健运,湿从内生溢于肌表而成5脱发的中医治疗10/8/2022脂溢性脱发,分两种类型,其一,是血热风燥型脱发(干性症状性脱发,这类脱发可见于很多疾病,作为某一种疾病的一个局部症状,如红斑狼疮的脱发最具有代表性,以头顶和前发际为主,随着原发病的轻重而表现不同。在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生,其它如皮肌炎,甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病6脱发的中医治疗10/8/2022症状性脱发,这类脱发可见于很多疾病,作为某一种疾病的一个药物
5、性脱发,这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应,如化疗使用的免疫抑制剂,如秋水仙硷,氟脲嘧啶,维生素A等,可引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发,这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发,另外,某些中药用量过大后也可引起脱发,如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。7脱发的中医治疗10/8/2022药物性脱发,这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副真菌性脱发,主要是由真菌感染引起的片状脱发,有发鞘、鳞屑、断发、发病快,有传染性,黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味,男女老幼皆可发病,不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿童及少年,至成年后可自愈,伴有白色鳞屑,易继发
6、脓癣,黑点癣则少见 永久性脱发,也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成,毛发难以再生,此类脱发的治疗。目前可用毛发移植术。8脱发的中医治疗10/8/2022真菌性脱发,主要是由真菌感染引起的片状脱发,有发鞘、鳞屑二、病因病机:1、肾虚说黄帝内经载:女子七岁,肾气实,齿更发长五七,阳明脉衰,面始焦,发始坠。丈夫五八,肾气衰,发落齿枯。2、肺损说,张仲岩说,肺主皮毛,肺败则皮毛先绝。可知周身之毛,皆肺主之,察其毛色枯润,可以觇(音蝉)肺之病。肺为华盖,主一身之气,肺气旺则能助津液营血的宣发与敷布,内则荣养脏腑,外则滋润肌肤皮毛空窍。9脱发的中医治疗10
7、/8/2022二、病因病机:1、肾虚说黄帝内经载:女子七岁,肾气实3、血瘀说:血证论瘀血说“瘀血在上焦,或发脱不生”。医林改错说“头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落”。10脱发的中医治疗10/8/20223、血瘀说:血证论瘀血说“瘀血在上焦,或发脱不生”。4、血热说:儒门事亲说:“年少发白早落,此血热太过也,世俗只知发者血之余,血衰故耳!岂知血热而发反不茂;肝者木也,火多水少,水反不荣,火至于顶,炎上之甚也,热病汗后,发多脱落。医鉴说:“过服辛热药而眉发脱落者,乃肝血受伤而火动,非风也”,医碥说:“年少发白早脱,或头起白屑者,血热太过也”。(多指油性脱
8、发及少年白发)。11脱发的中医治疗10/8/20224、血热说:儒门事亲说:“年少发白早落,此血热太过也,世5、失精说金匮要略说:“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落”。精泄过多,造成精室血海空虚,一精十血,精血不能互生而发落。6、血虚说诸病源候论说:“冲任之脉,谓之血海,若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发毛落”。12脱发的中医治疗10/8/20225、失精说金匮要略说:“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,7、偏虚说:诸病源候论说:“人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落,肌肉枯死,或如钱大,或如指大,发不生,亦不痒,故谓之鬼剃头”。8、湿热说,清临证指南曰“湿从内生者,必旁洁酒醴过度,或嗜饮茶
9、汤,或食生冷瓜果及甜腻之物”。说明恣食肥甘,容易损胃伤脾,湿热内蕴,循经上蒸巅顶,侵蚀发根而脱落。(油性脱发)13脱发的中医治疗10/8/20227、偏虚说:诸病源候论说:“人有风邪在头,有偏虚处,则发9 、忧愁说千金翼方说:“忧愁早白发落”。忧思不遂,情志内伤,肝气郁结则发落,或损及心脾,气血化生无源而脱落。10 、胎弱说兰台轨范小儿说:“发久不生,生而不黑,皆胎弱。”以上可以归纳为:虚与实两大类,虚指气血不足,肝肾亏虚,实指血热或血瘀。14脱发的中医治疗10/8/20229 、忧愁说千金翼方说:“忧愁早白发落”。忧思不遂,情志三、治疗1、肝肾亏虚型:多由先天禀赋不足,白发多从少年开始,常有
10、家族史。或大病久病之后,元气大伤,脏腑虚竭,头发花白渐至全部白发,兼有稀疏脱落,头发纤细无光泽,或脆弱易断,伴头晕眼花、耳鸣耳聋,腰膝酸软,不任劳作,舌质淡红,苔白薄,脉沉细弱。治疗:滋补肝肾,养血乌发,选用医方集解,七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂,加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等)。15脱发的中医治疗10/8/2022三、治疗1、肝肾亏虚型:多由先天禀赋不足,白发多从少年开始,2、营血虚热型:以青少年多见,表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感,伴五心烦热 、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。治则:滋阴凉血乌发。用草还丹加减:菟丝子、枸杞、桑椹
11、子各15g,生地、赤芍、桑叶各12g,丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荆子各6g,首乌20g,水煎服。16脱发的中医治疗10/8/20222、营血虚热型:以青少年多见,表现为头发花白、干燥、有白屑脱3、气滞血瘀型:临床表现为短时间内头发大量变白,病前多有精神刺激因素,伴有胸胁满闷胀痛,心烦易怒,善太息,舌质暗或有瘀点,脉弦涩等。(伍子胥被困绍关,一夜白了头即是此例)。治则:疏肝理气,活血乌发。选用逍遥散合通窍活血汤加减。17脱发的中医治疗10/8/20223、气滞血瘀型:临床表现为短时间内头发大量变白,病前多有精神4、单验方:血热白发方:生地、丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子、制首乌、旱莲草、黑芝麻。肝郁白发方:生地、丹皮、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、栀子、柴胡、首乌、桑叶等。肾虚白发方:何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、当归、菟丝子、补骨脂、女贞子、黑芝麻等。18脱发的中医治疗10/8/20224、单验方:血热白发方:生地、丹皮、赤芍、当归、5、常
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