结核病讲义医学知识培训培训课件

1、结核病讲义医学知识培训结核病讲义医学知识培训第一节 概 述第二节 流行病学特征第三节 预防策略与措施目 录结核病讲义医学知识培训2第一节 概 述目 录结核病讲义医学知识培训2 结核病（tuberculosis）是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。 是古老的传染病之一 目前肺结核发病率增高 结核菌耐药性比较严重 中国是结核病患病率的大国引 言结核病讲义医学知识培训3 结核病（tuberculosis）是一种由结核杆第一节 概 述 结核杆菌 结核病临床诊治 耐多药结核病结核病讲义医学知识培训4第一节 概 述 结核杆菌结核病讲义医学知识培训4一、结核杆菌属分枝杆菌直或微弯曲的细长杆菌

2、，抗酸性 生长缓慢，容易发生变异致病性 病理机制痰标本镜检下结核菌形态第一节 概 述结核病讲义医学知识培训5一、结核杆菌属分枝杆菌痰标本镜检下结核菌形态第一节 概 述二、结核病临床诊治肺结核病的诊断 痰涂片，胸片，症状和体征结核病化疗的原则 早期、联合、适量、规律和全程用药第一节 概 述结核病讲义医学知识培训6二、结核病临床诊治肺结核病的诊断第一节 概 述结核病讲义医三、耐多药结核（MDRTB）概念 至少由耐异烟肼及利福平两种抗结核药物的 结核分枝杆菌菌株感染引起的结核病。分型发生于新病例的耐药发生于复治病例的耐药 第一节 概 述结核病讲义医学知识培训7三、耐多药结核（MDRTB）概念 至少由

3、耐异烟肼及利福平两种耐药结核病发生机理和原因 自发突变 治疗管理 病人自身因素第一节 概 述结核病讲义医学知识培训8耐药结核病发生机理和原因第一节 概 述结核病讲义医学知识培第二节 流行病学特征 流行概括 流行过程及其影响因素结核病讲义医学知识培训9第二节 流行病学特征 流行概括结核病讲义医学知识培训9一、流行概括全球结核病流行概况我国结核病流行概况第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训10一、流行概括全球结核病流行概况第二节 流行病特征结核病讲义(一)全球肺结核病流行状况19861999年 41.5%的发展中国家 25%的发达国家 结核病疫情全球约有19亿人感染结核菌，患病人数约有200万

4、每年新发现的病人约8001000万，其中半数以上为痰菌阳性由于糖尿病患病率、HIV感染率 ，结核病发病率呈第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训11(一)全球肺结核病流行状况19861999年 41.5%HIV合并肺结核第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训12HIV合并肺结核第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训12第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训13第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训13结核病讲义医学知识培训培训课件我国结核病流行概况第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训15我国结核病流行概况第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训1二、流行过程及其影响因素流行过程

5、影响流行过程的因素 导致全球结核病疫情严重恶化的原因第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训16二、流行过程及其影响因素流行过程 第二节 流行病特征结核病讲(一)流行过程 传染源 痰涂片阳性的肺结核病人 传播途径 空气传播 易感人群 普遍易感第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训17(一)流行过程 传染源 第二节 流行病特征结核病讲义医学知识(二)影响流行过程的因素自然因素 季节、环境、居室通风社会因素 社会、经济、医疗服务第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训18(二)影响流行过程的因素自然因素第二节 流行病特征结核病讲义HIV和艾滋病的蔓延和流行 发展中国家人口的迅速增长和加速流动耐多

6、药结核病的产生 控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视 (三)导致全球结核病疫情严重恶化的原因第二节 流行病特征结核病讲义医学知识培训19HIV和艾滋病的蔓延和流行 (三)导致全球结核病疫情严重恶化第三节 预防策略与措施 现代结核病控制策略 病例发现 治疗 切断传播途径 新生儿卡介苗接种结核病讲义医学知识培训20第三节 预防策略与措施 现代结核病控制策略结核病讲义医学知识 一、现代结核病控制策略 (DOTS策略)第三节 预防策略与措施 政治承诺 痰涂片显微镜检查 药品供应 监测系统 直接督导下有效化疗方案的应用 结核病讲义医学知识培训21 一、现代结核病控制策略第三节 预防策略与措施 政治承诺二

7、 、病例发现病例发现的途径因症就诊的被动发现原则因症推荐 病例发现的方法 X线检查痰结核菌检查第三节 预防策略与措施结核病讲义医学知识培训22二 、病例发现病例发现的途径第三节 预防策略与措施结核病讲义三、治 疗结核病督导化疗的形成和发展 短程督导化疗的实施方法 药物预防性治疗 第三节 预防策略与措施结核病讲义医学知识培训23三、治 疗结核病督导化疗的形成和发展 第三节 预防策略与措 (一)结核病督导化疗的形成和发展在化疗问世前，约20%的病人“自愈”，剩下约20%的病人成为慢性传染源 20世纪50年代开始出现了肺结核的非住院治疗 第三节 预防策略与措施结核病讲义医学知识培训24 (一)结核病

8、督导化疗的形成和发展在化疗问世前，(二)短程督导化疗的实施方法要求病人在服用每剂药物时，必需在医务人员的直接面视下进行（送药到手，看药入口）治疗方案 初治涂阳 2H3R3Z3E3/4H3R3 (强化期2个月+巩固期4个月） 复治涂阳 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 (强化期2个月+巩固期6个月）第三节 预防策略与措施结核病讲义医学知识培训25(二)短程督导化疗的实施方法要求病人在服用每剂药物时，必需在H-异烟肼；S-链霉素；R-利福平；L-利福喷丁；Z-吡嗪酰胺；E-乙胺丁醇；TH-丙硫异烟；P-对氨基水杨酸；AMK-阿米卡星；CPM-卷曲霉素；O-氧氟沙星；V-左氧氟沙星；PSNZ-异烟肼对氨基水杨酸 药名前数字表示用药月数，药名右下方数字表示每周用药次数 结核病讲义医学知识培训26H-异烟肼；S-链霉素；R-利福平；L-利福喷丁；Z-吡嗪酰(三)药物预防性治疗 目的 隐伏感染进展到临床疾病或出现严重并发症 预防 感染的活化和既往结核病的复发对象 有发病危险因素的结素试验阳性感染者 方案 异烟肼治疗问题 费用 推广 诱导耐药 第三节 预防策略与措施结核病讲义医学知识培训27(三)药物预防性治疗 目的 第三节 预防策略与措施结核病四、切断传播途径加强结核病防治知识宣传教育 要加强室内通风 紫外线照射