医学论文写作No2课件

1、学时安排理论课教学内容及学时分配 周次内容学时数第一周概论、资料的收集与整理2第二周医学论文的选题；医学论文的分类及书写格式2第三周论著类学术论文的撰写2第四周综述类学术论文的撰写；病案报告的撰写2第五周医学论文中图表的应用2第六周英文摘要的撰写；论文中的规范2第七周医学文献与文献著录；医学论文的修稿2第八周医学论文投稿须知；小论文的书写和提交2 总计16第三章 医学论文的选题提出选题和确立选题选题方法病因学研究选题诊断性实验研究选题疾病治疗性研究选题药物不良反应研究选题1. 提出选题和确立选题提出选题临床或者基础实践中，任何感性认识都可能成为科学研究的原始资料。面对众多的感性认识，要考虑如下

2、几个问题：（1）能否提出问题?（2）能否判断所提出的问题有多大的科学研究价值?（3）可否作为科研选题?（4）凭借自己的能力能否解决所提出的问题?1. 提出选题和确立选题确立选题动手查阅（检索）有关文献，用文献资料帮助自己判断所提出的问题有多大的科研价值? 可否作为科研课题? 使 “初始意念”系统化、深刻化，进而形成有科学性的假说。查阅大量文献，为假说寻找更有说服力的证据，也方便以后制定严密的科学研究设计。 1. 提出选题和确立选题 初始意念 无理论依据 弃之理论依据充足 形成假说能推翻的假说 弃之不能推翻的假说 不具可行性 弃之有实验可行性 确立选题确立选题程序示意图2. 选题方法2.1 前瞻

3、性研究性论文选题在临床实践中捕捉选题对临床认为“成功”的方法，可以立题，采用大样本，设对照组进行前瞻性研究，得出结论。对疗效不确切的方法，也可以立题，采用动物实验，设对照组进行前瞻性研究，找出造成疗效优、劣的规律性因素。对尚无良好治疗办法者，更应立题做动物实验研究，以揭示疾病发生、发展的奥秘，发现有效的诊治方法。2. 选题方法2.1 前瞻性研究性论文选题在阅读文献的资料中选题当前自己所研究的学科领域出现了什么新问题?什么课题研究存有争论，争论的焦点是什么?哪些问题亟待科研或临床解决? 有道理的“主意”：Roux-en-Y吻合术后的返流性胆系感染，是吻合口远端肠内容物通过Roux-en- Y短臂

4、返流进入胆道引起的感染。如果能在Roux-en-Y短臂肠管中间部位制作一个“人工辨膜”挡住返流向胆道的肠内容物，即可成功地预防术后返流性胆系感染并发症的发生。 事实：“人工辨膜”不能挡住强大的腹压造成的肠内容物返流。“人工辨膜”不仅不能预防Roux-en-Y吻合术后的返流性胆系感染，有时反而还能成为短臂肠管内容排出的障碍。 2. 选题方法2.1 前瞻性研究性论文选题前瞻研究性论文选题注意事项：选题深度考虑不够选题中混杂的未能预料到的难题，甚至是通过努力也难能逾越的难题。如：只能在人体上发生却无法做出动物模型。 选题范围是否适度原则上，选题应该根据自己资料来源、技术条件、物质条件及选题科学性、临

5、床实用性、实验的可行性等因素综合考虑。 2. 选题方法2.1 回顾分析性论文选题回顾分析性论文选题方法在回顾资料中找选题时应该：注意发现总结经验的选题注意发现新问题的选题注意发现教训分析的选题：教训与“医疗差错”、“医疗过失”不同。吴蔚然教授于1984年：“不断总结经验和吸取教训是提高医疗技能的高明方法。疾病的临床表现常不像书本上所描写的那样典型，疾病的处理也要根据病人的具体情况而定。因此，对病情较复杂病人的诊断和治疗难以做到完美无缺。重要的是随时注意总结经验和吸取教训”。“不仅要善于从亲自的经历中吸取经验教训，也要善于从别人的错误中得到教训，免蹈覆辙。”教训与“医疗差错”、“医疗过失”不同2

6、.1 回顾分析性论文选题回顾分析性论文选题方法在回顾资料中找选题的注意事项：完整性：首先要检查大宗病历是否保存完整（丢失或损坏率的大小）；其次查每份病历的记录项目是否完整；最后还要看随访情况、随访率与失访情况等。 可比性：不同组别病人的一般临床资料、经治时间（阶段）、诊断标准、治疗手段、住院环境及疗效评定标准等，都要作可比性检查。代表性：注意样本是否能代表总体。2. 选题方法例如：某医科大学一位医生，在翻阅既往经历的资料时发现，近期先后有18例因胆囊炎住院治疗的病人记录着同样的病史，即都做过胃大部切除术。于是，他在查阅大量文献资料后，确立了胃大部切除术破坏了支配、协调胆囊区域的神经导致易发胆囊

7、炎的假说，便决定立题撰写回顾分析性论文。 近期（资料发生时间）发现18例胆囊炎，是否与当地胆囊炎发病率一致?这一发病率与胃大部切除后胆囊炎发病率是否一致?问题的关键是作者整理资料时忽略了样本与总体的关系。 3. 病因学研究选题3.1 病因学研究选题 疾病及其伴随疾病（并发症）的发生，总是要有原因的。对发病因素或引发因素（疾病发生危险因素）的研究，对预防、诊断与治疗疾病均有重要意义，是医学科学研究永久性的主题。 3. 病因学研究选题3.1 病因学研究选题 通常是应用某种特殊的方法验证有关因素，是否与疾病的发生有因果关系及这种因果关系的强弱。这种选题方法，一般是选择致某病的某一个因素。 如：吸烟对

8、肺癌发病率影响的研究；口服避孕药能否增加乳腺癌的患病危险；食用含碘盐能否增加甲状腺疾病的发生率，等等。 3. 病因学研究选题确立病因学研究的选题需要慎重的可行性分析。随机对照实验：是最具论证强度的方法。但应注意对具有危险性致病因素的随机对照实验研究，不能直接用于人体。列队研究：采用前瞻性的列队研究，可将欲观察人群按其是否接触某危险因素分成两个群体，随访一定时间后，统计分析两个群体患病率的差异。 该研究方法适用于长潜伏期疾病病因的研究。如：如饮食与寿命、运动量与寿命、食品与胃癌、输血与乙型肝炎、饮酒与肝硬化等等 回顾性病例分析研究：方便、省力。但研究方法论证强度有限。4. 诊断性实验研究的选题

9、诊断性实验研究选题包括：发现高水平的诊断方法和对诊断性实验的价值的研究。4.1 诊断标准选择研究的选题 一般地说，临床公认的金标准有下列几种：（1）病理学检查（组织活检）。如诊断肿瘤的金标准一般是病理学检查。（2）诊断肾炎的金标准是肾活检。（3）诊断胆囊（胆管）结石的金标准是手术所见。（4）不明原因的卒死的金标准是尸体解剖。（5）诊断冠心病的金标准是特殊影像学检查（冠状动脉造影）等。4. 诊断性实验研究的选题4.1 诊断标准选择研究的选题在众多临床诊断金标准中，有必要进行诊断标准选择的研究。目的是通过科学实验的方法选择最有效、最简单的方法。 如：须用特殊影像学方法检查确诊的疾病有很多种，有的采

10、用B型超声检查的效果可能强于CT、MRI；有的只适合CT，而MRI效果不佳；还有的只适合MRI，而CT效果不佳。 “MSCT及重建技术在小肠疾病诊断中的应用价值”“CE-MRA与TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断价值的对比研究”“原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI诊断”例如：4. 诊断性实验研究的选题4.3 诊断方法选择注意点不要轻信所谓的“新”方法如：癌胚抗原应用于临床。要选择准确性高的方法作为对照研究目的是用于准确评价有待考证的诊断方法。因为准确性不高的方法作为“金标准”，用来与待评价的诊断方法进行比较，会导致结论的可信度低，甚至是错误的结论。 4. 诊断性实验研究的选题4.3 诊断方法选择注意

11、点诊断对象选择的研究为了保证研究对象能较好地代表目标人群的实际情况，选择受试对象时，应该充分注意到病例组内各疾病临床类型的构成比例，如果病例组中，轻、中、重型病例比例失衡；对照组中难鉴别的病例比例不同，都会影响诊断试验的临床诊断价值的评价。临床诊断性研究一般选用正常人作对照。因为用很容易与病人区别的正常人作对照，必然会提高诊断试验的“假”特异性，影响研究结果的真实性和可信性。5. 疾病治疗性研究选题5.1 疾病治疗性研究课题方向主要针对处理因素：药物选择：包括药物种类、药物组合应用和药物剂量等。手术治疗：同一疾病有多种手术方式的情况。预后治疗：包括疾病主要治疗后的康复措施及放射（化学）疗法的方

12、案。例如：“伊立替康联合化疗方案治疗原发性肝癌的临床研究”“鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效比较”6. 药物不良反应研究选题在药源性疾病中，属于正常用药出现的与用药目的无关或意外反应，称之为药物不良反应。 因其中的毒副作用、特异质反应、致畸、致癌、致突变和药品依赖性，有时对病人危害极其严重，1984年国家颁布的药品管理法中规定，药品不良反应的监测工作是药品生产、经营、使用单位和监督管理部门的法定任务。 6. 药物不良反应研究选题6.1 剂量-效应关系研究选题剂量-效应关系密切型（A型反应）剂量-效应关系不密切型（B型反应）病因学研究课题：多为A型反应。一般可作为长期观察立题研究。药物不良反

13、应抢救立题研究：多为B型反应。6.2 药物不良反应远期效应选题研究 如：药物的致癌性，致畸性。 选 题 原 则 题目要选的具体、明确，不琐碎、不孤立，鲜明而有特色 选题的难度要适当，量力而行 扬长避短，力求与所学知识和专业对口，发挥自己的特长 要从创新的角度出发来考虑选题 要选择有发展前途的课题 从社会效益的需求出发，选择具有实用价值的医学课题 第四章 医学论文分类及书写格式医学论文的分类科学技术报告是描述一项科学技术研究的成果或进展，或一项技术研制试验和评价的结果；或是论述某项科学技术问题的现状和发展的文件。学位论文是表明作者从事科学研究取得创造性地结果或有了新的见解，并以此为内容撰写而成，

14、作为提出申请授予相应的学位时评审用的学术论文。其中包括学士论文、硕士论文和博士论文。学术论文1. 医学论文的分类学术论文是某一学术课题在实验性、理论性或观测性上，具有新的科学研究成果，或创新见解和知识的科学记录；或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结，用以提供学术会议上宣读、交流或讨论；或在学术刊物上发表；或作其他用途的书面文件。学术论文应提供新的科技信息，其内容应有所发现、有所发明、有所前进，而不是重复、模仿、抄袭前人的工作。可分为论著、综述、讲座、病案报告、病例讨论、教训分析、短篇报道等多种形式。学术论文论著（前瞻研究性论著和回顾总结性论著）必须具有真实、可靠、充分、确凿的原始资

15、料作依据必须具有逻辑性、科学性论证过程，予以探讨所研究课题的事物内在联系，揭示人体疾病的奥秘。必须具有正确、鲜明、针对性的论点。病案报告是对个别病例的病情及诊断、治疗方法所作的书面报告形式的论文。所报告的对象包括罕见病例或少见病例。病例讨论是对疑难病例或病情演变复杂病例的诊断、治疗、发病机理进行讨论，并将讨论记录整理成文的一种医学论文。学术论文教训分析是对临床实践的摸索、探讨中产生的“非理想结果”的处理因素，或在临床实践中“不知”而发生的差错的发生原因，进行系统分析，并书写成文的一种医学论文。短篇报道是对发生在临床实践或科学实验中，对医学科研或临床有一定意义的，但又不能构成撰写论著的资料，所采

16、用的重点报道其研究目的、研究（调查）方法、出现的结果及得出结论的短篇报道。讲座与综述形成文章多以文献资料为基础。要求文章作者对所综述的内容有述评的能力和水平。讲座所“综述”的内容都是公认的知识、道理；而综述是对某阶段某学科的某研究领域大量原始文献中有价值内容的复习，所以内容包括争论双方的意见，甚至是完全相反的不同意见。2. 医学论文的结构医学论文的结构形式服从于论文的写作目的。医学论文书写的规则：方便读者顺利阅读，迅速了解、理解论文的内容，并要求做到能够让读者可以直接利用论文作报告的成果。文章必须做到用充分的资料，重点表达清楚论文所描述的科研目的、研究方法、清楚的结果和明确的结论。3. 医学论

17、文的书写格式前置部分封面、题名页、署名、序或前言、摘要、关键词、目次页等。主体部分引言、正文、结论、致谢及参考文献等。3. 医学论文的书写格式前置部分科学技术报告及学位论文都必须是完整成套文件资料。作为一份完整的文件资料，必须有封面，有说明，有辅助资料。学术论文其前置部分就不需那么复杂，有题名、署名（作者单位）、摘要、关键词即可。3. 医学论文的书写格式主体部分章 条 条 条引言-1正文-22.1 2.2 2.32.3.1 2.3.22.3.2.1 2.3.2.2 图1（或图2.1） 图2 表1（或表2.1） 表2 结论致谢参考文献4. 医学论文的版式章、条编号均采用阿拉伯数字，一律左顶格。编

18、号后面空一个字距，再排印章、条的题名一、二级条均要求有题名，文字须另行起排。如遇到不需条题名的又有必要分层安排的内容，可用a. b. c.序号另起行排序，再另起行时，每条均要求左空2个字距。或者，在文内用（1）（2）（3）排序。字体、字号：字体仿照科技书刊，字号比科技书刊大一号，行间距要适当宽一些，以方便查阅、审阅人阅读。5. 医学论文的封面5.1 科学技术报告封面分类号：及中的分类符号。用来表达文献主题内容。目的是提供给数据库、检索刊物及读者进行文献检索的一条途径。R医药、卫生类目简表1 预防医学、卫生学 2 中国医学 3 基础医学4 临床医学 5 内科学 6 外科学 71 妇产科学72 儿

19、科学 73肿瘤学 74神经病学与精神病学75皮肤病学与性病学 76耳鼻咽喉科学 77眼科学 78口腔科学 79外国民族医学8特种医学 9药学5. 医学论文的封面5.1 科学技术报告封面密级根据国家标准（GB7156-87）规定书写。文献保密等级代码数字代码汉语拼音代码汉字代码名 称0GK公开公开级1GN国内国内级2NB内部内部级3MM秘密秘密级4JM机密机密级5UM绝密绝密级5. 医学论文的封面5.1 科学技术报告封面题名及责任者姓名科研完成日期和报告提交日期科学技术报告目次可排在封二上题名页题名页置于目次页后面，须另起页5. 医学论文的封面5.2 学位论文封面从外观上向读者提供信息，并起到对文稿的保护作用。学位论文封面左上角的分类号及UDC，右上角的密级填空项的填写要求与科学技术报告完全一致。但在右上角“密级”下方的单位代号研究生学号，是为方便学位论文存储、检索、利用，而必须填写