2007～2010年北京市新生儿听力筛查结果分析

1、2007 2010年北京市新生儿听力筛查结果分析张晚霞;袁雪;陈雪辉;陈欣欣【摘要目的分析北京市3 年来新生儿听力筛查结果并且评估北京市听力筛查质量指标方法以2007 年1o 月1日2010 年9月30 日在北京助产机构出生新生儿为研究关于象就其听力初筛、复筛、听力诊断和社区随访资料进行回顾性分析结果3年共初筛新生儿470537例,初筛覆盖率90.2%,其中未经过43019 例(9.1%);31009例(72.8%) 接受复筛4568 例(14.7%). 接合定点听力诊断机构和社区随访资料1262 例(28.1有进一步检查结果,其中1087 ,501 例(46.1266例(24.5303 例(

2、27.961 例(5.6结论完备的新生儿听力筛查系统的建立先进的信息系统的建设以及社区地段保健单位关于可疑儿童随访工作的积极参与有助于整体筛查质量的提高.【期刊名称】中国康复理论与实践【年(卷),期】2011(017)006【总页数】4 页(P560-563)【关键词】新生儿;听力筛查;听性脑干反映;随访【作者】张晚霞;袁雪;陈雪辉;陈欣欣【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院,北京市 100026; 首都医科大学附属北京妇产医院,北京市 100026; 首都医科大学附属北京妇产医院,北京市 100026; 首都医科大学附属北京妇产医院,北京市 100026【正文语种】中 文【中图分类】R7

3、64.430.1 0.3，位于目前已开展新生儿筛查疾病的首位1。经过早期听力检测和干预可以使听力障碍儿童获得最大程度的语言交流能力和读写能力2。听力残疾的康复在残疾康复中效果很好。关于于实行大规模新生儿听力普遍筛查和早期干预成本-收益的研究表明，其长期社会效益可观3。北京市开展新生儿听力筛查采用国际通行的新生儿听力普遍筛查策略，实行“两阶段筛查”，并且成立定点听力诊断机构负责 2007 年全市听力筛查系统收集上报的入开展。研究关于象2007年10 月1日2010 年9月30 日期间在北京市助产机构出生并且进入听力筛查程序的新生儿。方法新生儿听力筛查：依照北京市06岁儿童听力筛查、诊断管理办法京

4、卫妇字200312号)规则，凡在北京市助产机构出生的活产新生儿于生后48 72 h 在知情同意情况下接受耳声发射 初筛，其中未经过者，产后42 要求回产院接受复筛。产院采用的筛查设备、筛查环境及筛查人员资质均有明确规则。听力诊断：复筛仍未经过者，要求 3 月龄内持产院出具的“听力筛查报告单”转06 岁儿童听力诊断定点医疗机构(京卫妇字200322 号)。定response,ABR)、40Hz、OAE、声阻抗，必要时加测多频稳态诱发电位(ASSR)、纯音测听及脑CT检查，由此综合判断听力损失情况。社区随访：接合北京市三级妇幼保健网络运行现状及特点，北京市将关于听力筛查初筛、复筛)未经过儿童的监查

5、和信息登记任务交由社区儿保医师协助完成。关于于定点医疗机构的“绿色通道”就诊时间和方式，做好宣教，并且敦促即时就诊。诊断 完成后负责登记诊断结果，并且继续动态监测听力状况和指导康复训练。信息收集：产院听力筛查相关数据资料以季报形式逐级上报北京市妇幼保健院，其中复筛未经过儿童个案信息每季度网络直报北京妇幼保健院。一切转诊儿童听力诊断个案信息每季度由听力诊断定点医疗机构专管信息员网络直报北京妇幼保健院， 由专人以ABR 为主要依据关于一切诊断信息做出整理。社区登记信息经区县妇幼保健院整理后定期上报市妇幼保健院，作为听力诊断定点医疗机构上报资料的必要补充。数据整合：关于全市听力筛查基础数据资料进行整

6、理，导入复筛未经过儿童和就诊儿童个案资料，并且进行一一关于应整理，同时整合入社区上报的部分复筛未经过儿童随访信息。以此为基础数据做出统计分析。SPSS14.0 软件包关于数据进行分析。新生儿听力筛查基础状2007 2010 年北京市有108 家助产机构开展新生儿听力筛查，机构覆盖率达到73.5%。3年间出生的活产新生儿521845人，在生4872h 接受初筛470537人，初筛率达到90.17%，且有逐年递增趋势。初筛未经过人数43019 人，初筛未经过率平均9.14%，复筛人数31009 人，复筛率平均72.08%，复筛未经过人数4568 人，复筛未经过率平均14.73%，两步筛查后转诊率为

7、0.97%。见表1。2007 2010 4568 例未经过儿童4484 例上报个案信息完整有效。4484 例(8968 耳)中男性2698 例(60.21786 例(39.847 。3479 左耳未经过(77.62899 右耳未经过(64.72 试验，左耳未经过率较右耳比较有非常显著性差异(P0.012 。定点听力诊断机构上报诊断结4484例有效个案中，逐一核关于后有907 例(20.2%)获取北京市定点听力诊断机构就诊个案记录，其中男性523例(57.7%)， 女性384例(42.3%)。首次就诊年龄平均为3.5个月。以结果统计(多次就诊者以末次结果计，双耳30BnHL为正常，单双耳诀别在3

8、150BnHL 、5170BnHL 、7190BnHL 及90BnHL 为单双耳轻、中、重及极重度听力损失经诊断听力正常者共计372 例(41.0%)，其中男性229 例(43.8%)，女性143 例(37.2%)。单耳听力损失共计250 例(27.6%)，其中男性149 例(28.5%)， 女性101 例(26.3%)，单耳重度以上听力损失46 例(5.1%)，双耳听力损失共计285 例(31.4145 例(28.5140 例(26.3，其中重度以上62 例(6.8%) 。详见表 3 。3 824 例复筛18.4244例(29.6已赴定点听力诊断机构就诊并且已获取信息，另外580例就诊信息均

9、为直接询问家长所得，详见表 4。4484 1487 33.2。1262 例(28.1%) 1087 24.2。501 例(46.1266 例(24.5，双耳听力损303 例(27.961例(5.6。167 例(3.7拒绝接受2007 3 年听力损失发病率为(266+303)/47053710001.2。2。108 家助产机构全面有序开展起来。20072010 391.272.1，转诊0.97，已达到卫生部建议的东部发达地区筛查指标要求(初筛率80，复筛率70，并且且此指标是以在北京产院出生的全部人口为统计关于象，而非户籍人口。如按惯例只统计户籍人口，初筛率和复筛率都将上升一个台阶，与上海4-

10、5、天津62007 年给出的质量指标7(初筛率95%) 和最近出版的新生儿及婴幼儿在其听力检测及干预指南(草案)8 9580的质量指标趋近。北京市复筛未经过儿童呈现男性多于女性，左耳未经过比例高于右耳的状况，这与黄丽辉等的研究9-10 结果类似。依据接受听力诊断检查并且确诊的儿童计算，北京市 3 年来听力损失的发病率为 1.2，低于上海和天津的报道，其中上海约在2.35左右 4，天津为 2.756。分析原因主要是北京市部分复筛未经过儿童未选择定点听力诊断机构就诊，其诊断信息未被即时获悉。将关于可疑听力损失儿童的随访纳入社区地段儿童保健常规工作的必要性和可行11，但随访同时也是听力筛查系生儿未进

11、行适当的随访以确定是否存在听力损失和/ 或接受适当的早期干预服务7， 关于于国内其他地区来说失访率高同样也是困扰他们的难题。由于社区地段保健单位作为三级妇幼保健网络的终端，这样的优势地位很利于随访工作的顺利开展。所以北京市将关于听力筛查(初筛、复筛)未经过儿童的就诊监查和信息随访任务交由社区儿童保健医师协助完成，并且将关于可疑听力损失儿童的随访纳入社区地段儿童保健常规工作。3 年来地段获取了大量(807 例)定点诊断机构上报以外的随访信息，填补了单一由定点诊断机构上报诊断信息的局限性。实践表明， 将关于可疑听力损失儿童的随访纳入社区地段儿童保健常规工作是可行和必要的。北京市将开展更多的听力学知

12、识的专项培训，进一步为儿保医师提供相关知识储备， 帮助提高他们的服务水平，使之成为听力筛查系统工程中重要的一环。完备的听力筛查管理信息系统的建立势在必行要整体提升北京市的听力筛查质共享性差，造成关于筛查可疑儿童进行诊断康复监查的困难。先进的信息管理系统的建立将为听力筛查的科学管理提供强大的技术支持，有利于整体筛查流程的监管和筛查质量的提高。18 06 岁儿童听力定点诊断机构相关人员在信息数据的收集上报方面作出的大量工作。【相关文献】倪道凤，顾瑞.关于新生儿听力筛查的几点意见J.黄丽辉，韩德民，戚以胜，等.新生儿听力筛查浅析J.听力学及言语疾病杂志Otolaryngol Hea Neck Sur