护理病历讨论课件-2

1、普外科 徐頠护理病历讨论1普外科 徐頠护理病历讨论1日期：2011-4-27 主持人：姜珊 主讲人：徐頠 病区：骨（2） 床号：1床 姓名：潘纪宽 性别：男 年龄：76岁 床位医生：樊逸隽2日期：2011-4-27 2病史摘要： 患者发现双侧颈前肿物三月，于三月前因感冒咽喉痛，至我院就诊，CT：双侧甲状腺占位，此后肿物有所增大，查B超示：甲状腺两叶实质性占位（左侧部分囊性变），拟“双侧甲状腺肿块”收住入院。 查体：气管居中，右甲状腺下极分别可及一32、21.5cm，质中，无压痛，表面光，边界清，可随吞咽上下移动。 3病史摘要：3 予以完善术前检查，4月21日在全麻下行左侧甲状腺全切术+右侧甲状

2、腺次全切除术，术中见：左侧甲状腺上极可见一直径约2cm肿块，包膜完整，边界清，周围无浸润，术中冰冻“左侧甲状腺”滤泡样腺瘤，“右侧甲状腺”结节性甲状腺肿。术后诊断：右侧甲状腺腺瘤，左侧甲状腺结节性甲状腺肿。 术后生命体征平稳，切口干，切口处置负压球，左右各一，引流液呈淡血性，予以4月25日拔除。 今为术后第4天，外护2级，普食，已停输液治疗。4 予以完善术前检查，4月21日在全麻下行左侧 患者于4月24日23：40分主诉：右小腿胀痛。右小腿穿刺处沿静脉可见条索状红肿，汇报医生后无处理。 4月25日晨患者右小腿肿胀明显，予以硼酸湿敷。5 患者于4月24日23：40分主诉：右小腿JIA ZHUAN

3、G XIAN SHU HOU甲状腺术后6JIA ZHUANG XIAN SHU HOU甲状主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象7主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息 7术后呼吸困难和窒息常见原因：切口内出血压迫气管喉头水肿气管塌陷痰液堵塞双侧喉返神经损伤8术后呼吸困难和窒息常见原因：8喉返神经损伤：一侧：声音嘶哑双侧：失音、呼吸困难、窒息喉上神经损伤：外支：声带松弛、声调降低内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳9喉返神经损伤：9 甲状腺的解剖生理概要 图21 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观） 图22 甲状腺和气管、食管、血管及神经的解剖关

4、系（背面观）10 甲状腺的解剖生理概要 手足抽搐处理：予镇静剂，口服钙剂发作时，静脉注射钙剂11手足抽搐处理：11甲状腺危象处理：碘剂氢化可的松利血平，心得安镇静剂降温补糖吸氧对症12甲状腺危象处理：12JING MAI YAN静脉炎13JING MAI YAN静脉炎13静脉炎的原因 由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性发生；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。14静脉炎的原因 由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静静脉炎的症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。15静脉炎的症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀静脉炎的护理严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外。同时，要计划更换输液部位，以保护静脉。停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用硫酸镁溶液热湿敷，每日次，每次分钟。超短波理疗，每日一次，每次分钟。中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日次，具有清热，止痛、