护理QC品管圈活动之PICC堵管率-课件

1、降低PICC/CVC导管维护不规范率LOGO心内呼吸科护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件1降低PICC/CVC导管维护不规范率LOGO心内呼吸科护理Q一、圈的组织护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件2一、圈的组织护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件成员一览表护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件3成员一览表护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件3圈名及圈徽 滴水圈：水滴代表了科室每个成员，水滴虽小可以聚少成多，集小成大。我们只是小小一滴水，易蒸发，被忽视，唯有融入团队，才能实现自我价值。我们只是小小一滴水，力量小，处弱势，却能以弱胜强，以柔克刚。

2、每个人充分发挥自己的长处，定能为科室增辉。护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件4圈名及圈徽 滴水圈：水滴代表了科室每个成员，水滴虽小可以聚少我们的圈徽圈徽的寓意：图案中的水滴代表了心内呼吸科每个成员。水滴虽小，但可水滴石穿，滴水成河，个人发挥自己的长处，定能为科室工作增辉。从整体看图案象水滴组成了一个爱心，体现了我们有一颗关爱病人的心。蓝色是海的颜色，天的颜色，心的颜色。蓝色代表宽容，代表爱。 护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件5我们的圈徽圈徽的寓意：图案中的水滴代护理QC品管圈活动之PI全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题步骤3确定活动主题：降低PICC/CV

3、C导管维护不规范率采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策相符重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分二、主题评估步骤1步骤3步骤1步骤2步骤3护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件6全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题步骤3确定活动主题评估通过头脑风暴法，八个主题分别依护士重视程度、重要性、迫切性、圈员能力予以评分确定主题（表如下）护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件7主题评估通过头脑风暴法，八个主题分别依护士重视程度、重要性、主题评估备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。 护理QC品管圈活动

4、之PICC堵管率 ppt课件8主题评估备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程、票选 主题选定理由 （1）规范统一的维护，可降低导管相关性感染的发生率。（2）规范统一的维护，可延长PICC及CVC留置时间，减少再次置管的工作，提高工作效益。（3）规范统一的维护，可减少病人的痛苦和金钱。 (4)规范统一的维护，可提高患者对医护人员的信任，从而提高病人满意度。 (5)规范统一的维护，提升医院的质量，给群众留下好的口碑。护理人员的操作完全暴露于患者及家属，如操作的不统一、不规范，使患者产生不信任感。护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件9 主题选定理由 （1）规范 选题理由对患者而言

5、对医院而言 对同仁而言促进护理规范行为，提高病人满意度。延长PICC及CVC留置时间，减少再次置管的工作；提升护理质量。减少感染发生，利于疾病康复；避免重置PICC及CVC管，减轻痛苦，减少费用。护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件10 选题理由对患者而言 对医院而言 对同仁而言促进护理规范行选题理由现状1、渗血、渗液处理不规范2、导管固定不规范 3、导管标识不规范 4、封管方法不规范 5、无菌技术不规范6、PICC与CVC导管护理易混淆护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件11选题理由现状1、渗血、渗液处理不规范护理QC品管圈活动之Concept第12月第9-10月第11月

6、第7月选定主题 第8月拟定计划、现状目标 析因与对策评估环境对策实践 收集数据效果确认 整改方案巩固效果 头脑风暴法PDCA循环鱼骨图柏拉图Tools活动计划护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件12Concept第12月第9-10月第11月第7月选定主题 第工作计划护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件13工作计划护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件13现状调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件14现状调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件14现状调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件15现状调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率

7、 ppt课件15现状调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件16现状调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件16改善前数据收集调查时间: 2015年08月1日8月 31日调查地点: 心内呼吸科调查方式: 自制调查记录表，每周抽查二次，记录PICC及CVC导管维护的不规范率调查者: 全体圈员调查次数: 8次维护不规范次数共：27次缺陷率:48.2%护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件17改善前数据收集调查时间: 2015年08月1日8月 3问题照片护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件18问题照片护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件18问题照片护理

8、QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件19问题照片护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件19目标设定2022/10/7目标值怎样计算呢通过品管方法的目标值设定公式进行设定。 目标值现况值（现况值改善重点圈能力） 圈能力=圈员对圈能力评价平均值4.1/5100%=82% 现况值=发生例数/总例数=27/56=48.2% 改善重点累积百分比=渗血渗液不规范+固定不规范+消毒不规范=55.5%故本次活动的目标值即PICC/CVC导管维护不规范率目标值 48.2% -（48.2%55.5%82%）=26.3%护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件20目标设定2022/10/2目标值

9、怎样计算呢通过品管方法的目标缺陷率总目标设定21.9%护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件21缺陷率总目标设定21.9%护理QC品管圈活动之PICC堵管率方法材料人员为什么导管维护不规范解析导管固定技巧未掌握操作不熟练没按流程操作胶布固定不妥未沿静脉走向固定按压时间不够未用进口胶布薄膜黏性差缺少止血药物胶布不适易感皮肤薄膜选择不当护士新同志实习生低年资预见性不足观察不仔细临床经验缺乏工作不认真责任心不强病人水肿躁动凝血功能差血管条件差药物影响医生多次穿刺多次置管操作方法不当护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件22方法材料人员为什么导管维护不规范解析导管固定技巧未掌握操作不解

10、析护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件23解析护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件23护士缺乏规范培训病人依从性差缺乏规范宣教工作负荷大护理操作方法不当 要 因 确 认解析护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件24护士缺乏规范培训病人依从性差缺乏规范宣教工作负荷大护理操作方对策拟定1、科室定期组织PICC及CVC护理相关知识技能培训。2、对新进人员及低年资人员岗前培训增加PICC及CVC维护知识。3、及时更新知识，细化PICC及CVC维护流程。4、严格按流程操作，定期组织PICC及CVC维护技术考核。5、科室制定PICC及CVC质量管理标准及方法表，提高操作依从性。

11、护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件25对策拟定1、科室定期组织PICC及CVC护理相关知识技能培训对策拟定6、护士长及静脉专管员对各级护士PICC及CVC维护进行核查。7、安排PICC及CVC穿刺过程的观摩，了解深静脉走向，正确固定导管，防止导管折叠。8、落实责任制管理制度，熟悉掌握病人的病情及治疗方案。9、完善PICC及CVC相关治疗，使宣教方式多元化，对置管患者进行针对性宣教。护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件26对策拟定6、护士长及静脉专管员对各级护士PICC及CVC维护PICC敷料更换流程（图一）用物准备无水洗手液、PVP碘和75%酒精棉棒（球）、纱布若干、透明

12、敷料、胶带、无菌手套、酒精棉片（球）、20ml注射器、生理盐水洗手，戴口罩打开敷料包患者手臂下垫治疗巾撕除旧敷料观察穿刺点撕敷料时应注意由下往上撕，以免将导管带出，检查穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，有无渗出物。注意外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩用免洗手消毒剂打开肝素帽外包装，生理盐水预冲肝素帽护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件27PICC敷料更换流程（图一）用物准备无水洗手液、PVP碘和7PICC敷料更换流程（图二）用一根胶带固定肝素帽接口取下肝素帽75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接头用力旋转10次连接新的肝素帽20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，然后用肝素帽稀释液

13、（100u/ml）2-3ml正压封管胶带固定导管和肝素帽戴无菌手套以PICC穿刺点为中心消毒75%酒精擦拭消毒皮肤三遍，清除皮肤表面无菌胶带痕迹，再碘伏擦拭消毒皮肤三遍，皮肤消毒应呈螺旋式由内向外进行，消毒范围达直径10cm以上，大于敷料的尺寸 注意：清除导管和接头处胶带痕迹，用力适中，避免损伤导管 导管固定将体外导管放置呈“C”形，用第一根无菌胶带固定圆盘或连接器，然后用透明敷料覆盖，再用第二根无菌胶带交叉固定，第三根无菌胶带加强固定 切勿直径将胶带固定于导管上，避免撕除胶带时损伤导管，注意透明敷料中央应正对穿刺点，无张力粘贴，用指腹轻轻按压整片透明敷料，并轻轻按压整片透明敷料，并轻捏敷料下

14、导管接头突出部位，使透明敷料与皮肤和接头充分黏合 记录护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件28PICC敷料更换流程（图二）用一根胶带固定肝素帽接口取下肝素经外周置入的中心静脉导管（PICC）维护操作流程评估病人护士、病人、物品、环境准备向患者解释目的，过程揭膜评估皮肤，导管情况消毒连接器，更换肝素帽脉冲、正压冲管消毒皮肤待皮肤自然干燥贴无菌透气膜、固定导管安置病人，宣教整理用物记录护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件29经外周置入的中心静脉导管（PICC）维护操作流程评估病人护CVC使用流程素质要求核对医嘱备齐并检查用物洗手、戴口罩核对、解释颈部CVC嘱患者头转向对侧用75

15、%的酒精棉片（球）消毒导管口，包住导管接口用力旋转10次以上接生理盐水注射器，开放导管夹子，抽回血以确定导管在血管内用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管进行静脉治疗，调节滴速整理用物洗手、脱口罩记录护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件30CVC使用流程素质要求核对医嘱备齐并检查用物洗手、戴口罩核对CVC敷料更换流程素质要求核对医嘱备齐并检查用物洗手、戴口罩核对、解释穿刺部位在颈部，嘱患者头转向对侧顺穿刺方向180水平撕除旧敷料，观察穿刺点有无异常快速用消毒液清洁双手 用消毒棉球由内至外螺旋式消毒皮肤3次，范围直径大于使用的敷料大小，并待干贴透明敷料在透明敷料标签上注明穿刺时间、更换时间及

16、签名，将标签贴于敷料整理用物洗手、脱口罩记录护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件31CVC敷料更换流程素质要求核对医嘱备齐并检查用物洗手、戴口罩自定检查表护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件32自定检查表护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件3自定检查表护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件33自定检查表护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件3对策实施加强培训，定期考核，加强小结，提高PICC及CVC的使用 护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件34对策实施加强培训，定期考核，加强小结，提高PICC及CVC的改善后数据调查护理QC品管圈活动之

17、PICC堵管率 ppt课件35改善后数据调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课改善后数据调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件36改善后数据调查护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课改善后数据统计护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件37改善后数据统计护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课改善后数据收集调查时间: 2015年10月1日10月 31日调查地点: 心内呼吸科调查方式: 自制调查记录表，每周抽查二次，记录PICC及CVC导管维护的不规范率调查者: 全体圈员调查次数: 8次维护不规范次数共：13次缺陷率:23.2%护理QC品管圈活动之PICC堵

18、管率 ppt课件38改善后数据收集调查时间: 2015年10月1日10月 效果检查数据对比护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件39效果检查数据对比护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt活动检讨护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件40活动检讨护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件40 从 QCC 活动的主题选定，圈名圈徽的拟定，定案，以及到中期时的鱼骨图的分析，表格的制定，原因分析，对策制定，到现在的结果落实。在圈长的带领，各圈员的一致努力下，使我们 QCC 圆满成功。降低“PICC/CVC导管维护不规范率”的主题活动的学习，对大家受益匪浅，使大家了解了和学习了这

19、个不规范率为什么会出现，从而使大家在今后的工作中更加严谨，促进了护理规范行为，也延长了 PICC及CVC 留置的时间，提升了护理质量。特别是对病人，减少感染的发生率，更利于疾病的康复，提升生活质量。 心得体会护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件41 从 QCC 活动的主题选定，圈心得体会 QCC注重团队合作，集体智慧，是有效工作方式。不仅是对护理工作质量的改进，更是对自身各方面能力的提高！通过QCC活动，学到许多有关品管圈的知识和一些新的理念，增强了主人翁的思想，活动期间各圈员之间的沟通和交流，增加了彼此感情，挖掘了每个圈员的无限潜力，充分发挥了集体的智慧和力量，切实提高科室护理质量

20、！一个人的力量是薄弱的，发挥大家的力量，众志成城，开动大家的脑筋，发挥在大家的能力，任何困难我们都有能力、有信心去解决。 护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件42心得体会 QCC注重团队合作，集体智慧，是有效工谢谢！护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件43谢谢！护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件43对策拟定找出CVC与PICC的不同点：1.CVC每次静脉输液、给药前必须抽回血确定导管在血管内，然后用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗导管。2.PICC注射前不抽回血，直接用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管。（有些资料PICC注射前也需抽回血，目前我们医院没有做）。3.CVC输液结束，用10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后再用正压封管。（正压封管：2-3ml肝素稀释液（10-100u/ml），边注射边向后退针，推注速度大于退针速度）。护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件44对策拟定找出CVC与PICC的不同点：1.CVC每次静脉输液对策拟定找出CVC与PICC的不同点：4.PICC输液结束用20ml生理盐水脉冲方式冲管。有节律的推动注射器活塞，轻一下，重一下，有节律的推注生理盐水，在注射器只剩1-2毫升生理盐水时，行正压封管。边注射边向后拔针。5.C