新生儿肺炎护理查房培训课件

1、新生儿肺炎护理查房新生儿肺炎护理查房 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。由于新生儿呼吸器官功能不成熟，如不及时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。概况 据统计，全世界每年有100万200万新生儿死于新生儿肺炎。2新生儿肺炎护理查房 新生儿肺炎(pneumonia of newborn概况3新生儿肺炎护理查房概况3新生儿肺炎护理查房概况出生后感染4新生儿肺炎护理查房概况出生后感染4新生儿肺炎护理查房概况大多数新生儿肺炎是出生后感染引起，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生

2、儿5新生儿肺炎护理查房概况大多数新生儿肺炎是出生后感染引起，主要是家庭中与新生儿密病因6新生儿肺炎护理查房病因6新生儿肺炎护理查房病因细菌7新生儿肺炎护理查房病因细菌7新生儿肺炎护理查房病因8新生儿肺炎护理查房病因8新生儿肺炎护理查房流行病学巨细胞、单纯疱疹、风疹病毒9新生儿肺炎护理查房流行病学巨细胞、单纯疱疹、风疹病毒9新生儿肺炎护理查房临床表现吸入性肺炎10新生儿肺炎护理查房临床表现吸入性肺炎10新生儿肺炎护理查房感染性肺炎临床表现11新生儿肺炎护理查房感染性肺炎临床表现11新生儿肺炎护理查房3.重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低

3、、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。2.新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有发热、精神萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。1.症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。发热或正常或体温不升临床表现12新生儿肺炎护理查房3.重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气并发症13新生儿肺炎护理查房并发症13新生儿肺炎护理查房实验室检查1.血象： 周围血白细胞可510 9 /L或2010 9 /L，也可在正常范围2.血清病毒抗体、支原体： IgG、IgM增高3.CRP、降钙素原：增高4.血气分析5.病原

4、学诊断 ：应依据鼻咽部分泌物细菌培养、气管分泌物等进行涂片、培养，有助于病原学诊断。14新生儿肺炎护理查房实验室检查1.血象： 周围血白细胞可510 9 /L或新生儿肺炎护理查房培训课件病史资料 床号：XJ01 姓名：倪海菡 性别：男 年龄：11天 主诉: 咳嗽1天，发热半天 诊断：1.新生儿肺炎 2.呼吸衰竭 入院时间：2018-02-12 生命体征：T：38.5，P：136次/分， R：35次/分。16新生儿肺炎护理查房病史资料 床号：XJ01 姓名：倪海病史采集现病史咳嗽，发热，口吐泡沫，有呻吟，有吸凹、皮肤无黄染既往史既往体健，生长发育与同龄儿相仿过敏史家族史无药物过敏史无特殊家族史病

5、史资料17新生儿肺炎护理查房病史采集现病史既往史既往体健，生长发育与同龄儿相仿过敏史病史1.02-15：患儿气促，呼吸70次/分，点头样呼吸，有吸凹2.02-15：气管插管予机械通气3.02-20：撤机，改鼻导管给氧病史资料18新生儿肺炎护理查房1.02-15：患儿气促，呼吸70次/分，点头样呼吸，有吸凹项目2-122-162-21白细胞19.8109/L12.5109/L心酶谱41u/L肺炎支原体阳性降钙素原1.1ng/ml0.875ng/mlCRP21.13mg/L7.22mg/L日期实验室检查19新生儿肺炎护理查房项目2-122-162-21白细胞19.8109/L12.实验室检查20新

6、生儿肺炎护理查房实验室检查20新生儿肺炎护理查房辅助检查1. 2-12至2-15：X线检查示支气管肺炎2. 2-17至2-19：X线检查示右肺上野炎症，右肺不张可能3. 2-20至2-23：X线检查示右肺上野炎症4. 2-26：胸部CT示右肺上野炎症21新生儿肺炎护理查房辅助检查1. 2-12至2-15：X线检查示支气管肺炎21新治疗22新生儿肺炎护理查房治疗22新生儿肺炎护理查房护理问题23新生儿肺炎护理查房护理问题23新生儿肺炎护理查房护理措施24新生儿肺炎护理查房护理措施24新生儿肺炎护理查房思考一、患儿二氧化碳分压高，我们如何处理及护理 勤吸痰，呼吸机参数调节方面，增加通气量可通过提高

7、PIP或降低PEEP或提高呼吸频率25新生儿肺炎护理查房思考一、患儿二氧化碳分压高，我们如何处理及护理 勤吸痰二、患儿右肺上野炎症伴肺不张，我们在体位方面如何选择？如何进行背部叩击思考1.选择俯卧位，有利于肺扩张，使用呼吸机时我们可以采取左侧卧位，患肺抬高2.叩击时可以适当提高氧浓度，速度为100-120次/分，每次叩击1-2分钟，叩击时的观察26新生儿肺炎护理查房二、患儿右肺上野炎症伴肺不张，我们在体位方面如何选择？如何进三、密闭式吸痰时如何做到浅度吸痰？相比深度吸痰，优点是什么？思考1.密闭式吸痰导管的插入长度和气管插管导管的刻度保持一致，即刚好超过气管导管的尖端 0.2 cm 左右，左右旋转 1 2 s 边吸痰边退出。在吸痰操作中，吸痰管的插入深度等于气管导管长度加上其连接管的长度2.深层吸痰法对患儿刺激性大，可使患儿心率加快，血压升高，对应用呼吸机的危重患儿易增加颅内出血的可能。浅层吸痰法吸痰管插入深度避免了吸痰管前端吸孔对气道黏膜的直接损伤，从而降低了肺出血的发生和肺部感染的风险 27新生儿肺炎护理查房三、密闭式吸痰时如何做到浅度吸痰？相比深度吸痰，优点是什么？四、针对新生儿肺炎的并发症的观察要点有哪些？思考1.观察有无呼吸急促、呼吸困难以及呼吸节律的改变2.观察有无呛咳、拒乳、呕吐、嗜睡、反应低下等症状3.有无凝视、眼球震颤等神经系统症状4.当患儿