某医学知识宣讲培训课件

1、蛙心灌流医学知识宣讲蛙心灌流医学知识宣讲心脏具有自动节律性,即心肌组织能够在没有外来离体刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性。蛙心没有营养性血管，心肌的营养是通过心脏内膜液体直接渗透而获得的。离体心脏用理化性质近似于血浆的生理溶液（任氏液）进行灌流，以保持其新陈代谢顺利进行，这种节律性可维持较长时间。基础知识蛙心灌流医学知识宣讲2心脏具有自动节律性,即心肌组织能够在没有外来离体刺激的情况下心脏正常节律性活动有赖于内环境理化因素的相对稳定，所以改变灌流液成分，则可引起心脏活动的改变。蛙心灌流医学知识宣讲3心脏正常节律性活动有赖于内环境理化因素的相对稳定，所以改变灌心肌细胞生物电活动的基础是钠、

2、钾、钙等跨膜离子流。因此细胞外液中这些离子浓度的变化会对心脏的活动产生不同的影响。蛙心灌流医学知识宣讲4心肌细胞生物电活动的基础是钠、钾、钙等跨膜离子流。因此细胞外调节心脏活动的神经、体液因素对心脏活动的直接作用是神经递质或激素与心肌细胞相应受体结合，导致心脏活动的增强或减弱。乙酰胆碱与去甲肾上腺素就是通过这种方式发挥作用的。蛙心灌流医学知识宣讲5调节心脏活动的神经、体液因素对心脏活动的直接作用是神经递质或实验目的学习离体蛙心的灌流方法，了解离体器官的研究方法。观察钠、钾、钙三种离子、肾上腺素和乙酰胆碱对心脏活动的影响，理解内环境理化因素相对恒定对维持心脏正常活动的重要性。蛙心灌流医学知识宣讲

3、6实验目的学习离体蛙心的灌流方法，了解离体器官的研究方法。蛙心方法和步骤破坏脑和脊髓开胸开胸暴露心脏.蛙心灌流医学知识宣讲7方法和步骤破坏脑和脊髓开胸开胸暴露心脏.蛙心灌流医学知识宣讲结扎左主动脉，剪口蛙心灌流医学知识宣讲8结扎左主动脉，剪口蛙心灌流医学知识宣讲8蛙心插管蛙心灌流医学知识宣讲9蛙心插管蛙心灌流医学知识宣讲9结扎静脉窦下端，完全分离出心脏蛙心灌流医学知识宣讲10结扎静脉窦下端，完全分离出心脏蛙心灌流医学知识宣讲10连接装置蛙心灌流医学知识宣讲11连接装置蛙心灌流医学知识宣讲11注意事项1、游离蛙心时，勿伤及静脉窦，要连静脉窦一起取下2、在心脏收缩期插入插管, 在心脏舒张期夹蛙心夹

4、3、实验中蛙心插管内液面应保持恒定4、进行各观察项目时，作用明显后应立即用新鲜任氏液换洗，待心跳恢复正常后方可进行下一步实验5、吸新鲜任氏液的滴管与吸插管内液体的滴管要分开，以免影响实验现象的观察和结果分析6、滴加药品时，要及时标记7、滴加药品后，可用滴管混匀蛙心灌流医学知识宣讲12注意事项1、游离蛙心时，勿伤及静脉窦，要连静脉窦一起取下蛙心某医学知识宣讲培训课件结果与讨论心肌的收缩活动是由钙离子触发的，由于心肌细胞的肌浆网不发达，还需要细胞外钙离子内流触发。因此心肌收缩的强弱与细胞外钙离子的浓度成正比。蛙心灌流医学知识宣讲14结果与讨论心肌的收缩活动是由钙离子触发的，由于心肌细胞的肌浆 曲线

5、幅度：代表心脏收缩的强弱。 曲线密度：代表心跳频率。 曲线的规律性：代表心跳的节律性。 曲线的基线：代表心室舒张的程度。曲线的顶点水平：代表心室收缩的程度。 正常蛙心收缩曲线蛙心灌流医学知识宣讲15 曲线幅度：代表心脏收缩的强弱。正常蛙心收缩曲线蛙心灌流医0.65% NaCl低Ca离子心肌细胞动作电位2期Ca内流胞浆内Ca离子浓度心肌的收缩活动1.长时间用0.65NaCl溶液灌注蛙心，心脏最终会停止收缩，但仍能产生动作电位，这种现象称为兴奋收缩脱耦联，是心肌细胞内缺少Ca离子的表现。蛙心灌流医学知识宣讲160.65% NaCl低Ca离子心肌细胞动作电位2期Ca内流胞2% CaCl2高Ca离子2

6、.收缩增强心脏舒张不全在Ca离子浓度较高的情况下，心脏会停止在收缩状态，称为钙僵。蛙心灌流医学知识宣讲172% CaCl2高Ca离子2.收缩增强心脏舒张不全在Ca离子 高Ca离子，蛙心收缩力增强，但收缩基线上移，表明舒张不完全。心肌的舒缩活动与肌浆中的Ca离子浓度高低有关，当Ca离子浓度升高至10-5mol/l时，作为钙受体的肌钙蛋白结合了足够的Ca离子，这就引起肌钙蛋白分子构型的改变，从而触发肌丝滑行，肌纤维收缩。当肌浆中的Ca离子浓度降至10-7mol/l时，Ca离子与肌钙蛋白解离，心肌随之舒张。当用高Ca离子任氏液灌注蛙心，使得肌浆中Ca离子浓度不断升高，Ca离子与肌钙蛋白结合数量不断增

7、加，甚至达到只结合而不解离的程度，于是，心肌将持续收缩，出现钙僵。蛙心灌流医学知识宣讲18 高Ca离子，蛙心收缩力增强，但收缩基线 3. 高K+，心跳明显减弱，甚至出现心脏停止于舒张状态的现象。 一：细胞外K浓度升高时，K+与Ca2+有竞争性结抗作用， K+可以抑制细胞膜对Ca2+的转运，使进入细胞内的Ca2+减少，心肌的兴奋收缩耦联过程减弱，心肌收缩力降低。 二：细胞外K+浓度升高时，膜内外的K+浓度梯度减小，静息电位的绝对值减小，当轻微的高K+时，细胞的静息电位抬高，使得容易达到阈电位，兴奋性提高。但当细胞外K+浓度显著升高时，静息电位的绝对值过渡减小，Na+离子通道失活，心肌的兴奋性完全

8、丧失，心肌兴奋性完全丧失，心肌不能兴奋和收缩，停止于舒张状态。 蛙心灌流医学知识宣讲19 3. 高K+，心跳明显减弱，甚至出现心脏停止于舒张状态1% KCl高K离子K+与Ca2+拮抗Ca2+平台期缩短Na+通道失活兴奋性丧失收缩力心肌停跳于舒张期蛙心灌流医学知识宣讲201% KCl高K+与Ca2+拮抗Ca2+平台期缩短Na+通道4. 灌流液中加入肾上腺后，曲线幅度明显加大，可见蛙心收缩增强，基线下降，说明心脏舒张完全，从而提高心输出量。肾上腺具有正性变力，正性变时，正性变传导作用。 蛙心灌流医学知识宣讲214. 灌流液中加入肾上腺后，曲线幅度明显加大，可见蛙心收缩增 机理为：肾上腺与心肌细胞上

9、的受体相结合，激活腺甘酸环化酶，使胞内cAMP浓度增加，通过下游的信号转导机制使得钙通道开放的概率增加，动作电位2期(平台期)钙内流增加，心肌收缩能力增强。 另外，肾上腺还有促使肌钙蛋白与Ca2+的释放，提高肌浆网膜对Ca2+的回收，使心肌舒张速度增快，舒张完全,此处区别于单纯高钙的情况,因此不会发生钙僵. 蛙心灌流医学知识宣讲22 机理为：肾上腺与心肌细胞上的受体相结合，激活腺促肌钙蛋白对Ca2+的释放提高肌浆网膜摄取Ca2+的速度肾上腺素心肌细胞上的受体相结合ATPcAMP心肌膜上Ca通道开放概率增加肌浆中Ca2+浓度升高心肌收缩增强心肌舒张速度增快，舒张完全。加强4期的内向电流，使自动去

10、极化速率加快，窦房结自律性频率变高，心率加快慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大，去极化加快，房室传导时间缩短蛙心灌流医学知识宣讲23促肌钙蛋白对Ca2+的释放肾上腺素心肌细胞上的受体相结合A5灌流液中加入乙酰胆碱后，蛙心收缩幅度减弱，收缩曲线基线下移，心率减慢。乙酰胆碱与心肌细胞膜M受体结合，抑制腺甘酸环化酶，胞内cAMP浓度降低，钙离子内流减少，心肌收缩力减弱。蛙心灌流医学知识宣讲245灌流液中加入乙酰胆碱后，蛙心收缩幅度减弱，收缩曲线基线下乙酰胆碱心肌细胞膜上M型受体结合ATP抑制腺甘酸环化酶cAMP心肌膜上Ca通道开放概率降低肌浆中Ca2+浓度降低心肌收缩减弱慢反应细胞0期动作电位的上升幅度减少，上升速率减慢，房室传导速率减慢激活细胞膜上的一种K+通道，促进胞内K+外流，最大复极电位更负，使得窦房结自律性频率降低，心率减慢。并且抑制4期的内向电流也导致心率减慢。蛙心灌流医学知识宣讲