核医学科全面版课件

1、核医学科第1页/共65页核医学科第1页/共65页外照射+内照射 (核和辐射事故)切尔诺贝利核事故总污染面积 ( 1 Ci/km2): 1 000 000 （一百万）km2近地带 (2第39页/共65页医学影像融合技术1+12第39页/共65页解剖显像P. Brueghel功能成像第40页/共65页解剖显像P. Brueghel功能成像第40页/共65页 与CT等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性病变的鉴别、肿瘤的分期以及放射和化学治疗效果的监测等方面有较高的灵敏度和特异性。但是，不能提供详细的解剖定位信息仍然是妨碍核医学显像在临床广泛应用的一个很大的缺憾。 图像融合就是不同图像之间的空间配

2、准和叠加。这些图像经过必要的变换处理,使它们的空间位置、空间坐标达到匹配,叠加后获得互补信息。 图像融合的目的第41页/共65页 与CT等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性病变的PET/CTPET/CTsPEcT/CT第42页/共65页PET/CTPET/CTsPEcT/CT第42页/共65页 1.男，63岁，食管癌术后15年，腰痛约20天。 术后病理诊断：肿瘤骨转移。L2第43页/共65页 1.男，63岁，食管癌术后15年，腰痛约20天。 术后病1.静态显像与动态显像2.局部显像与全身显像3.平面显像与断层显像4.阳性显像与阴性显像第五节 放射性核素显像的类型第44页/共65页1.静态显

3、像与动态显像2.局部显像与全身显像3.平面显像与断 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。这种显像允许采集足够的放射性计数用以成像，故所得影像清晰而可靠，多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。根据脏器整体和局部放射性的高低可对脏器的整体功能(global function)和局部功能(regional function)作出判断，并可发现脏器内有无病损存在。1. 静态显像与动态显像 静态显像（static imaging）第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第45页/共65页 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像 动态显像(d

4、ynamic imaging) 显像剂随血流流经和灌注脏器、或被脏器不断摄取和排泄、或在脏器内反复充盈和射出等过程，造成脏器内的放射性在数量上或在位置上随时间而变化。用放射性显像装置以一定的速度连续采用该脏器的多帧影像，把它们系列化或以电影方式显示，便成为能够反映上述各种变化过程的动态影像。利用计算机“感应趣区”(region of interest; ROI)技术可以提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性数据，进而计算出动态过程的各种定量参数。第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论ROI利用计算机“感应趣区”(region of interest; ROI)技术可以提取每帧影像中同

5、一个感兴趣区域内的放射性数据，进而计算出动态过程的各种定量参数。第46页/共65页 动态显像(dynamic imaging) 指只显示身体某一部位或某一脏器的影像，可以是动态的显像也可以是静态的显像，最为常用。2. 局部显像与全身显像 局部显像(regional imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第47页/共65页 指只显示身体某一部位或某一脏器的影像，可以是动 利用r照相机、ECT、PET的放射性探测器（探头）沿体表作匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们显示为全身显像。常用于全身骨骼显像、全身骨髓显像、探寻肿瘤或炎性灶，有重要的临床价值。 全身显

6、像(whole body imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第48页/共65页 利用r照相机、ECT、PET的放射性探测器（探头）沿体3.平面显像与断层显像 将放射性显像装置的放射性探测器置于体表的一定位置采集某脏器的放射性影像，称为平面影像.平面影像对较小的，尤其是较深在的病变不易发现。常以多体位显像来克服这种不足，即分别从受检者的前方、后方、侧方和斜方显像，达到充分暴露脏器内放射性分布异常的目的。以上各种显像分别称为前位(anterior; ant)、后位(posterior; post)、侧位(lateral; lat)、和斜位(oblique; O)显像。平

7、面显像(planar imaging) 第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论ANTLATPOST第49页/共65页3.平面显像与断层显像 将放射性显像装置的放射性探测断层显像 (Tomography) 用特殊的放射性显像装置可以像 X线CT一样，在体表连续或间断采集多体位平面影像数据，再由计算机重建成为各种断层影像,如横断层影像ransaxi-al image) 冠状断层影像(coronal image)和矢状断层显像(sagittal image)。 断层影像在一定程度上避免了放射性的重叠，能比较正确地显示脏器内放射性分布的真实情况，有助于发现深在结构的放射性分布轻微异常，检出较小

8、的病变，并可进行较为精确的定量分析，是研究脏器局部血流量和代谢率必不可少的方法。 第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第50页/共65页断层显像 (Tomography) 用特殊4.阳性显像与阴性显像 又称热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像，如脑显像、心肌梗塞灶显像、肝血池显像、骨骼显像和特异性结合显像等。这种显像较易于发现异常病灶。阳性显像(positive imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论热区肝细胞癌显像（亲肿瘤显像） 阳性第51页/共65页4.阳性显像与阴性显像 又称热区显像(hot spo

9、 又称为冷区显像(cold spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像，临床上的常规显像如心肌灌注显像、肝显像、肾显像等属此类型。阴性显像(negative imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第52页/共65页 又称为冷区显像(cold spot imagin THE END 重庆医科大学第一临床学院 核医学教研室第53页/共65页 THE END 重庆医科大学第核医学发展简史核 医 学 绪 论序 幕 阶 段 （1895-1935） 初 创 阶 段 （1936-1942）初具规模阶段（1946-1960）迅速发展阶段（1961-197

10、5）现代核医学阶段（1976-）第54页/共65页核医学发展简史核 医 学 绪 论序 幕 阶 段 （1895序 幕 阶 段1895 Roentgen 发现射线1896 Becquerl 发现铀盐中的射线 1896 Curie等 分离出钋、镭，命名了、射线1901 Roentgen等 建立用线、线治疗癌症的理论1923 Hevesy 首次用 212 铅研究其对植物体内的吸收 与迁移作用1934 Irene-Curie 用人工方法首次获得放射性30 P Joliot 1934 费米,等 分别研究出产生人工放射性的新方法, 发明了回旋加速器核 医 学 绪 论第55页/共65页序 幕 阶 段1895

11、Roentgen 发现射线初 创 阶 段1936 Hamifton 用24 Na观察白血病人的吸收与排泄 Lawrence 用32 P治疗白血病、真性红细胞增 多症1937 发现第43号元素锝1938 Herze 用131I进行动物体内实验，用盖革 管研究甲状腺对131 I的吸收1942 Herze 首次报道131I治疗甲亢 Hamilton 1942 Keston 首次报道甲癌转移灶对131I有吸收， 并以131I治疗核 医 学 绪 论第56页/共65页初 创 阶 段1936 Hamifton 用24 Na观 药物品种 仪器 开展项目初具规模 多种核素及 闪烁计数器 多种脏器功能 阶段（46

12、-60） 其标记化合物 扫描机 测定与显像迅速发展 钼锝发生器 照相机 心肌、心血池、肿瘤阶段（61-75） 与加速器 及计算机的应用 显像体外放免分析现代核医学 心、脑、肿瘤 SPECT 断层、代谢、放免阶段（1976-） 显像剂 PET 受体显像 我国核医学现状：有差距，但逐渐接近世界水平核 医 学 绪 论第57页/共65页 药物品种 仪器 重庆市核医学诊疗中心谢谢第58页/共65页重庆市核医学诊疗中心谢谢第58页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 部分脏器 的ECT显像下肢 静脉显像肺显像全身骨显像第59页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 放射性

13、核素引入体内后，不是以图象的方式显示出来，而是以数据、曲线等方式显示，通过对数据、曲线的分析，就能对脏器的功能作出判断,如甲状腺功能检查、肾功能检查、心功能检查、骨密度检查等等。与迁移作用最有代表性且应用最广泛的是放射免疫分析（RIA）。PET 正电子发射型计算机断层显像仪第五节 放射性核素显像的类型2 元素 核素 同位素SPECT（单光子发射型计算机断层显相）利用r照相机、ECT、PET的放射性探测器（探头）沿体表作匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们显示为全身显像。与居里（Ci）换算1938 Herze 用131I进行动物体内实验，用盖革核 医 学 绪 论第一节 核医学的定

14、义和内容 非显像检查法放射性核素引入体内后，不是以图象的方式显示出来，而是以数据、曲线等方式显示，通过对数据、曲线的分析，就能对脏器的功能作出判断,如甲状腺功能检查、肾功能检查、心功能检查、骨密度检查等等。第60页/共65页放射性核素引入体内后，不是以图象的方式显示出来，而是以数据、.体外检查法诊断原理和特点原理：利用放射性标记的被测物(血液、尿液或其它体液)与未知量的被测物共同与限量的被测物抗体竞争结合，用放射性探测器测得标记被测物被结合的量、根据结合量与已知被测量的函数关系,乃可计算出样品被测物的量。体外检查方法主要是体外放射配体结合分析，在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。最有代表性

15、且应用最广泛的是放射免疫分析（RIA）。 Ag-Ab + Ag *Ag AbAg+*Ag-Ab + *Ag(B)(F) 特点：特异性强、灵敏度高、方法简便。核 医 学 绪 论第二节 核医学的诊疗原理和特点第61页/共65页.体外检查法诊断原理和特点原理：利用放射性标记的被测物(血 3.放射性核素治疗原理核 医 学 绪 论 放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的B-粒子或x粒子，对疾病进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。放射性核素治疗的疾病不多，但疗效较好，有方法简便、副反应小等优点、有较高的实用价值。如以131I作为辐射源治疗甲亢，以32P治疗真性红细胞增多症及32P玻璃微球行肝动脉灌注治疗肝癌等。第二节 核医学的诊疗原理和特点第62页/共65页 3.放射性核素治疗原理核 医 学 绪 论 放核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件 1.放射性药物 (Radiopharmaceuticals)1.1 定义： 凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。 1.2 分类： 诊断用药 治疗用药131碘32磷第63页/共65页核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件 1.放(2).分类2.2 非显像仪器 甲