正常分娩专题知识讲解培训课件

1、正常分娩专题知识讲解正常分娩专题知识讲解正常分娩满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。早产：妊娠满28周至不满37足周（196258日）期间分娩。足月产：妊娠满37周至不满42足周（259293日）期间分娩。过期产：妊娠满42周（294日）及以后分娩。正常分娩专题知识讲解2正常分娩满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始* 决定分娩的因素为:产力，产道，胎儿及精神心理因素。 正常分娩专题知识讲解3* 一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力（简称宫缩），腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压），和肛提肌收缩力。正常分娩专题知

2、识讲解4一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩（一）子宫收缩力的特点：*1.节律性：是临产的重要指标。正常宫缩是有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，故有阵痛之称。每次阵缩由渐强，维持一定时间后由强渐弱。*2.对称性：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式均匀协调地向宫底中线集中。*3.极性：宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎子宫下段的2倍。4.缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。正常分娩专题知识讲解5（一）子宫收缩力的特点：*1.节律性：是临产的重要指标。正常（二）腹壁肌及膈肌收缩力腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露在

3、每次子宫收缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作。正常分娩专题知识讲解6（二）腹壁肌及膈肌收缩力腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎（三）肛提肌收缩力肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆底进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时能协助胎头仰伸及娩出；当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。正常分娩专题知识讲解7（三）肛提肌收缩力肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆底进行内旋转正常分娩专题知识讲解培训课件(一) 骨产道骨盆腔可分3个平面。 1 骨盆入口平面 2 中骨盆平面 3 骨盆出口平面正常分娩专题知识讲解9(一) 骨产道骨盆腔可分3个平面。正常分娩专题知识讲解9骨盆入口平面 1入口前后径：指耻骨联合上缘

4、中点至骶岬前缘正中间的距离，平均长约11cm。 2入口横径：左右髂耻缘之间的最大距离，平均长约13cm。3入口斜径：左右各一。左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离为左斜径，右侧骶髂关节至左侧髂耻隆突间的距离为右斜径，平均长约12.75cm。正常分娩专题知识讲解10骨盆入口平面 1入口前后径：指耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中骨盆平面 骨盆最小平面，有重要临床意义。1中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下段间的距离，平均长约11.5。2中骨盆横径：也称坐骨棘间径。为两坐骨棘间的距离，平均长约10。是胎儿先露部通过中骨盆的重要径线，与分娩有重要关系。 正常分娩专题知识讲解11中骨盆

5、平面 骨盆最小平面，有重要临床意义。正常分娩专题知识讲骨盆出口平面 1出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均长约11.5cm。2出口横径：也称坐骨结节间径，两侧坐骨结节间的距离，平均长约9cm。3出口前矢状径：耻骨联合下缘中点坐骨结节间径中点间的距离，平均长约6cm。4出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均长约8.5cm。正常分娩专题知识讲解12骨盆出口平面 1出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距（二）软产道软产道是由子宫下段，宫颈，阴道，骨盆底软组织构成的弯曲管道。正常分娩专题知识讲解13（二）软产道软产道是由子宫下段，宫颈，阴道，骨盆底软组织构成子宫下段的形成

6、 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颊部形成的。临产后的规律宫缩进一步拉长达710cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。正常分娩专题知识讲解14子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颊部形成的。宫颈的变化 1宫颈管消失：临产前宫颈管长23 cm，初产妇较经产妇稍长。初产妇宫颈管先缩短，宫颈口后扩张。经产妇宫颈管与宫口扩张同时进行。2宫口扩张：初产妇临产前宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指。破膜后胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更明显。正常分娩专题知识讲解15宫颈的变化 1宫颈管消失：临产前宫颈管长23 cm，初三、胎儿胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿的大小，胎位及有无畸形。正常分娩专

7、题知识讲解16三、胎儿胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿的大小，胎位及有无(一)胎儿大小 分娩过程中胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。 正常分娩专题知识讲解17(一)胎儿大小 分娩过程中胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之胎头颅骨 由顶骨，额骨，颞骨各两块及枕骨一块构成的。 正常分娩专题知识讲解18胎头颅骨 由顶骨，额骨，颞骨各两块及枕骨一块构成的。 正常分胎头径线 主要有4条：双顶径：妊娠足月时平均值9.3cm。B超检查可判断胎儿大小。枕额径：妊娠足月时平均值11.3cm。枕下前囟径：又称小斜径，妊娠足月时平均值9.5cm。枕颏径：又称大斜径，妊娠足月时平均值12.5cm。正常分娩专题知识讲解19胎头径线 主要有4条：正常分娩专题知识讲解19（二）胎位 常见为左（右）枕前， 横位， 臀位。 正常分娩专题知识讲解20（二）胎位 常见为左（右）枕前，正常分娩专题知识讲解20（三）胎儿畸形 胎儿某一部分发育异常，如脑积水，联体儿，由于胎头或胎体过大，通过产道困难。正常分娩专题知识讲解21（三）胎儿畸形 胎儿某一部分发育