炎症基本病理变化培训课件

1、炎症基本病理变化炎症基本病理变化内容概述局部基本病理变化类型机理、炎症介质炎症局部和全身反应经过与结局总结炎症基本病理变化2内容概述炎症基本病理变化2看几个病例炎症基本病理变化3看几个病例炎症基本病理变化3炎症基本病理变化4炎症基本病理变化4炎症基本病理变化5炎症基本病理变化5炎症基本病理变化6炎症基本病理变化6炎症基本病理变化7炎症基本病理变化7白细胞从何而来？炎症基本病理变化8白细胞炎症基本病理变化8体温 38白细胞 12109/L炎症基本病理变化9体温 38炎症基本病理变化9印象红、肿、热、痛、功能障碍发热、白细胞增多难看、痛苦、危险、死亡炎症基本病理变化10印象红、肿、热、痛、功能障碍

2、炎症基本病理变化10用什么可以比喻？炎症基本病理变化11用什么可以比喻？炎症基本病理变化11炎症概述概念定义 具有血管系统的机体 对局部损伤的反应炎症基本病理变化12炎症概述概念定义炎症基本病理变化12炎症概述概念表现局部病理 变质 渗出 增生局部临床 红 热 肿 痛 功能障碍全身 发热 末梢血白细胞增高等炎症基本病理变化13炎症概述概念表现炎症基本病理变化13炎症概述概念本质 是以防御为主的反应炎症基本病理变化14炎症概述概念本质炎症基本病理变化14炎症概述原因Causes of inflammation（自学）物理性化学性生物性坏死组织机械性因子变态反应或异常免疫反应炎症基本病理变化15炎

3、症概述原因Causes of inflammation炎症介质概念 致炎因子 内源性 化学因子 引起 参与 炎症炎症过程中由细胞释放或体液产生的化学物质炎症基本病理变化16炎症介质概念 致炎因子炎症过程中炎症基本病理主要的炎症介质细胞产生 血管活性胺花生四烯酸代谢产物白细胞产物细胞因子体液产生炎症基本病理变化17主要的炎症介质细胞产生 炎症基本病理变化17炎症中的主要介质及其作用 作用 主要炎症介质扩张血管 组胺，缓激肽，PG，NO增加血管通透性 组胺，缓激肽，C3a C5a LTC4趋化作用 LTB4 C5a 细菌产物 ，化学因子发热 IL-1，IL-2，TNF-a， PGE2疼痛 PGE2

4、，缓激肽组织损伤 氧自由基，溶酶体酶，NO 炎症基本病理变化18炎症中的主要介质及其作用 作用 炎症局部基本病理变化变质渗出增生基本病变小结炎症基本病理变化19炎症局部基本病理变化变质炎症基本病理变化19变质（alteration）致炎因子直接作用局部血液循环障碍炎症反应产物局部组织变性坏死实质间质细胞水肿脂肪变性凝固性坏死液化性坏死玻璃样粘液样纤维素样变坏死崩解炎症基本病理变化20变质（alteration）致炎因子直接作用局部组织实质细炎症基本病理变化21炎症基本病理变化21炎症基本病理变化22炎症基本病理变化22渗出（exudation）概念液体蛋白白细胞血管外体腔表面炎症基本病理变化2

5、3渗出（exudation）概念液体血管外炎症基本病理变化概念炎症局部血管内液体 蛋白质 白细胞通过血管壁进入间质 浆膜腔 表面过程渗出 exudation炎症基本病理变化24概念渗出 exudation炎症基本病理变化24渗出（exudation）意义炎症的重要诊断标志 体现炎症的防御作用炎症基本病理变化25渗出（exudation）意义炎症基本病理变化25渗出（exudation）渗出物渗出液在组织间隙-炎性水肿在体腔-炎性积液在表面-炎性卡它纤维素炎细胞炎症基本病理变化26渗出（exudation）渗出物炎症基本病理变化26渗出（exudation） 渗出液与漏出液的区别渗出液 漏出液本

6、质成份 蛋白含量细胞检查 比重外观细胞数目炎症渗出多多大浑浊多非炎症漏出少少小澄清少炎症基本病理变化27渗出（exudation） 渗出液与漏出液的区别炎症渗出非炎症基本病理变化28炎症基本病理变化28炎症基本病理变化29炎症基本病理变化29炎症基本病理变化30炎症基本病理变化30炎症基本病理变化31炎症基本病理变化31炎症基本病理变化32炎症基本病理变化32渗出过程及机理血液动力学改变血管通透性增高白细胞游出和吞噬炎症基本病理变化33渗出过程及机理血液动力学改变炎症基本病理变化33渗出过程及机理血液动力学改变changes in vascular flow and caliber细动脉短暂收

7、缩 (vasoconstriction) 血管扩张 (vasodilation) 和血流加速血管通透性, 血流减慢, 血流停滞( stasis )白细胞渗出炎症基本病理变化34渗出过程及机理血液动力学改变细动脉短暂收缩 (vasocon渗出过程及机理血液动力学改变细动脉短暂收缩 神经原性 炎症介质（白细胞三烯 如 LTC4、LTD4）炎症基本病理变化35渗出过程及机理血液动力学改变炎症基本病理变化35血管扩张、血流加速 细动脉扩张 闭合的毛细血管床开放 轴突反射 炎症介质（前列腺素 PGI2、PGE）渗出过程及机理炎症基本病理变化36血管扩张、血流加速渗出过程及机理炎症基本病理变化36渗出过程

8、及机理炎症基本病理变化37渗出过程及机理炎症基本病理变化37渗出过程及机理血流减慢、停滞血液浓缩白细胞靠边渗出物压迫管腔变窄白细胞附壁炎症基本病理变化38渗出过程及机理血流减慢、停滞血液浓缩管腔变窄白细胞附壁炎症基 正常血流 血管扩张血流加速血流减慢停滞白细胞边集白细胞渗出 红细胞也可漏出炎症基本病理变化39 正常血流炎症基本病理变化39渗出过程及机理血管通透性增高increased vascular permeability机制内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强细胞骨架的重组 内皮损伤：直接损伤或白细胞介导新生毛细血管高通透性炎症基本病理变化40渗出过程及机理血管通透性增高炎症基本病理变化40渗

9、出过程及机理炎症基本病理变化41渗出过程及机理炎症基本病理变化41渗出过程及机理炎症基本病理变化42渗出过程及机理炎症基本病理变化42渗出过程及机理炎症基本病理变化43渗出过程及机理炎症基本病理变化43渗出过程及机理结果渗出 渗出物的作用 防御作用稀释毒素带来抗体、补体纤维素可限制病原扩散利于吞噬利于修复刺激免疫炎症基本病理变化44渗出过程及机理结果渗出 渗出物的作用炎症基本病理变化渗出过程及机理渗出物的作用 不利作用 量多压迫 特定部位影响功能 粘连炎症基本病理变化45渗出过程及机理渗出物的作用炎症基本病理变化45白细胞边集(margination)和附壁白细胞粘附(adhesion)和游出

10、游出(transmigration)和趋化作用白细胞在炎症局部的作用白细胞渗出leukocyte extravasation炎症基本病理变化46白细胞边集(margination)和附壁白细胞渗出leu炎症基本病理变化47炎症基本病理变化47白细胞粘附和游出机制白细胞和内皮细胞表面的粘附分子 相互识别、相互作用粘附分子分类 选择蛋白类 Selectins 免疫球蛋白类 Immunoglobulins 整和蛋白类 Integrins 粘液样糖蛋白类 Mucin-like glycoproteins炎症基本病理变化48白细胞粘附和游出机制白细胞和内皮细胞表面的粘附分子炎症基本病渗出过程及机理粘着机

11、理 粘附分子向细胞表面的重分布细胞因子诱导内皮细胞的粘附分子的表达趋化因子诱导白细胞整合素分子的构象发生改变和亲和力增强炎症基本病理变化49渗出过程及机理粘着机理 炎症基本病理变化49渗出过程及机理游出和趋化游出白细胞通过血管壁进入周围组织的过程 阿米巴运动 通过内皮细胞连接处 与血管通透性增高无直接关系炎症基本病理变化50渗出过程及机理游出和趋化炎症基本病理变化50渗出过程及机理炎症基本病理变化51渗出过程及机理炎症基本病理变化51渗出过程及机理趋化因子的作用细胞 趋化因子中性粒细胞可溶性细菌产物 补体 白细胞三烯B4（TB4） 层粘连蛋白单核细胞 嗜酸性粒细胞 炎症基本病理变化52渗出过程

12、及机理趋化因子的作用炎症基本病理变化52渗出过程及机理炎细胞与炎症种类的关系中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞浆细胞单核巨噬细胞急性炎、化脓过敏性炎、寄生虫病毒感染、慢性炎急性炎、肉芽肿炎症基本病理变化53渗出过程及机理炎细胞与炎症种类的关系急性炎、化脓炎症基本病理炎区白细胞的作用吞噬 主要是中性粒细胞和巨噬细胞过程识别粘着recognition,attachment 吞入 engulfment 杀伤、降解 killing, degeneration 免疫反应组织损伤渗出过程及机理炎症基本病理变化54炎区白细胞的作用渗出过程及机理炎症基本病理变化54渗出过程及机理炎症基本病理变化55渗出过程及机理

13、炎症基本病理变化55增生（proliferation）概念 致炎因子组织崩解产物理化因子生长因子巨噬细胞内皮细胞纤维母细胞上皮细胞实质细胞增生炎症基本病理变化56增生（proliferation）概念 增生（proliferation）作用损伤修复粘连硬化炎症基本病理变化57增生（proliferation）作用炎症基本病理变化 基本病变小结 以 为特征 可同时或先后发生 相互联系和影响 对机体是以 为主的反应 炎症基本病理变化58 基本病变小结 基本病变小结 变质渗出增生炎症基本病理变化59 基本病变小结 基本病变小结 变质渗出增生炎症基本病理变化60 基本病变小结 炎症基本病理变化培训课件

14、 基本病变小结 变质渗出增生炎症基本病理变化62 基本病变小结 基本病变小结 变质渗出增生致炎因子炎症基本病理变化63 基本病变小结 炎症总结一炎症的概念与意义炎症三大基本病理改变炎症分类原则炎症主要类型渗出机理和意义炎症基本病理变化64炎症总结一炎症的概念与意义炎症基本病理变化64预习思考题1炎症局部三大病理变化是什么？其相互关系如何？仅有变质或增生能否诊断炎症？最能体现炎症的病变是什么？如何区分渗出液与漏出液？炎症五大临床表现是什么？如何用病理变化来解释？炎症基本病理变化65预习思考题1炎症局部三大病理变化是什么？其相互关系如何？炎症炎症基本病理变化66炎症基本病理变化66炎症总结二变质渗

15、出增生变质性炎渗出性炎增生性炎以何种病变为主！炎症基本病理变化67炎症总结二变质变质性炎以何种病变为主！炎症基本病理变化67炎症总结二变质性炎渗出性炎增生性炎浆液性炎纤维素性炎化脓性炎以何种渗出物为主！蜂窝织炎脓肿表面化脓积脓炎症基本病理变化68炎症总结二变质性炎浆液性炎以何种渗出物为主！蜂窝织炎炎症基本炎症总结三蜂窝织炎脓肿窦道瘘管渗出液漏出液肺淤血水肿浆液性肺炎炎症基本病理变化69炎症总结三蜂窝织炎脓肿炎症基本病理变化69炎症总结四如何体会以防御为主的反应炎症基本病理变化70炎症总结四如何体会以防御为主的反应炎症基本病理变化70预习思考题2炎细胞与炎症种类有何关系？如何体现炎症的防御作用？炎症基本病理变化71预习思考题2炎细胞与炎症种类有何关系？炎症基本病理变化71预习思考题3按病变分类炎症有哪几种？其分类的原则是什么？渗出性炎有哪几种？分类原则是什么？肉芽肿和肉芽组织有何不同？炎症基本病理变化72预习思考题3按病变分类炎症有哪几种？其分类的原则是什么？炎症复习思考题病历特点：足外伤，局部红肿，溃破流脓,