神经外科查体课件

1、神经外科查体神经外科查体 （一）神经精神状态 1.意识状态 是反映病情轻重的指标之一，临床上可分为： 清醒：病人意识清楚。 嗜睡：精神倦怠，欲睡，但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感，可唤醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。 昏睡：处于深睡眠，对疼痛刺激迟钝，需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。 昏迷：意识丧失，对刺激无反应，瞳孔对光反射减弱或消失，不能被唤醒。 （一）神经精神状态（1）浅昏迷 对疼痛有反应，生理反射存在，不能被唤醒。（2）中昏迷 重症刺激可有反应，腱反射消失，光反射迟钝，生命体征轻度变化。（3）深昏迷 对疼痛无反应，无生理反射，光反射消失，生命体征

2、显著变化。 格拉斯哥昏迷分级（GCS）和计分睁眼反应 计分语言反应 计分运动反应 计分自动睁眼 4回答正确 5遵嘱 6呼唤睁眼 3回答错误 4定位 5刺痛睁眼 2词语不清 3逃避 4无反应 1只能发音 2屈曲 3 无反应 1过伸 2无反应 1轻型：GCS 1315分，昏迷在20分钟之内中型：GCS 912分，昏迷在20分钟至6小时重型：GCS 38分，昏迷在6小时以上 （1）浅昏迷 对疼痛有反应，生理反射存在，不能被唤醒。睁眼反2.智力 通过询问病人各种问题,了解其智能情况. （1）理解力 询问病人姓名、年龄、职业、工作和学习情况。 （2）记忆力 询问病人过去所经过事情。 （3）定向力 病人对

3、人物、时间、地点和方向的识别。（4）计算力 根据病人的文化程度，应用较容易的数学方法让其计算。3.语言 讲话时表达方式和内容，语言是否清楚、流利，有无失语等。4.精神状态 如妄想、幻觉、欣快、淡漠、缄默不语和强迫哭笑。（二）颅神经 颅神经共12对，按次序命名。前2对（嗅、视）是脑的神经纤维束，其他10对由脑干发出，在脑干内有它们的起源神经核。颅神经有感觉和运动纤维，主要司头、面部感觉和运动。2.智力 通过询问病人各种问题,了解其智能情况.二、颅神经检查二、颅神经检查脑干腹侧面外观1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12脑干腹侧面外观1 2 3 4 5 6 7 8 I、灰质结构(脑神

4、经核) 后正中沟 界沟 一般躯体运动 特殊内脏运动 一般内脏运动 内脏感觉 一般躯体感觉 特殊躯体感觉 n E.W. n 中脑核 n n .m.n 上泌涎核 感觉主核 .n XII.n 疑核 IXXXI 下泌涎核 迷走 神经 背核 孤 束 核 三叉神经脊束核 前 蜗庭神 腹 背经核 核 紧靠中线两侧排列 沿着界线内侧排列 中脑桥脑延髓脑干的内部结构IX下泌涎核孤 三叉神经脊束核 前 蜗紧靠中线两侧排三叉神经中脑核三叉神感觉主核前庭神经核蜗神经核三叉神经脊束核孤束核舌下神经核迷走神经背核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核上、下泌涎核（ ）EW动眼神经核滑车神经核展神经核脑干脑神经核分布三叉神经中

5、脑核孤束核舌迷三叉神经运动核EW脑干脑神经核分布嗅觉通路BACK嗅觉通路BACK嗅神经的检查法闭眼，以手指压一侧鼻孔，用盛于小瓶的挥发性芳香物（樟脑、松节油等）置于鼻孔下。分别测试左右鼻孔，嘱患者说出嗅到的气味。分别观察一侧或两侧的正常、减退、消失、过敏等。检查前注意鼻腔是否通畅。减退或消失 嗅觉通路受损，多见于鼻粘膜病变、颅前窝骨折、额叶底部肿瘤、颅底脑膜炎等。幻嗅 闻到难闻的恶臭或怪味，实际上不存在，系钩回和海马回的刺激症状，为癫痫发作的先兆，称为钩会发作。嗅神经的检查法闭眼，以手指压一侧鼻孔，用盛于小瓶的挥发性芳香视觉通路及不同部位损害的视野缺损1、视神经左眼全肓2、视交叉中部 两眼颞侧

6、偏肓3、一侧视交叉侧部 一侧性鼻侧肓4、视束右同向偏肓5、视辐射的下部 右上象限肓6、视辐射的上部 右下象限肓7、视辐射全部 右同向偏肓 （黄斑区保留）BACK视锥、视杆C双极C神经节C视交叉视束外侧膝状体(内囊后支后部)视放射枕叶视觉中枢(枕叶距状裂两侧的楔叶和舌叶)(部分纤维到四叠体与动眼神经的艾-魏（Edinger-Westphal）核组成光反射通路)视觉通路及不同部位损害的视野缺损1、视神经左眼全肓BACK视神经检查法1、视力（近视力、远视力或辨认手指数目或光感）2、视野（对照法、周边视野计或平面视野计检查）3、眼底 (视乳头、视网膜血管及视网膜）4、瞬目反射（视反射）视神经检查法1、

7、视力（近视力、远视力或辨认手指数目或光感）眼运动神经BACK眼运动神经BACK各眼外肌的运动方向分解图各眼外肌的运动方向分解图霍纳氏征的神经机制瞳孔扩大的神经通路霍纳氏征的神经机制瞳孔扩大的神经通路瞳孔缩小的神经通路视锥、视杆C 双极C 节C视神经视交叉 视束顶盖前区上丘视觉反射中枢EW核（双侧）睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔缩小的神经通路视锥、视杆C 双极C 复视产生的原理A右眼内斜 B右眼外斜 M黄斑区 O目的物 O 假象两眼同向偏斜的有关神经支配图 复视产生的原理两眼同向偏斜眼运动神经检查法1）眼睑与眼裂 注意眼睑有无下垂，双侧眼睑是否对称。眼球有无前突或内陷、斜视、同向偏斜及眼颤 动眼神经麻

8、痹 下垂严重，常伴有其他眼肌 瘫痪和瞳孔散大；眼睑下垂 交感神经麻痹 下垂较轻，仅用力上提眼睑 时才可出现，常伴有瞳孔缩小，称为霍纳（ Horner）征。眼睑裂变宽面神经周围性瘫痪。2）眼球运动 眼外肌动眼、滑车及外展神经支配。3）瞳孔 正常直径34mm。 （外形、对光反射、调节辐辏反射） 一侧瞳孔散大动眼神经麻痹，可见于钩回疝、脑瘤、动脉瘤、脑外伤及视神经或眼球损伤。一侧瞳孔缩小颈交感神经损害。双侧瞳孔散大见于失明、脑缺氧及深度昏迷。双侧瞳孔缩小见于桥脑损伤、蛛网膜下腔出血及应用冬眠药物。视神经损害同侧直接与对侧间接对光反射消失，而同侧瞳孔间接对光反射存在。动眼神经传出神经损害同侧直接与间接

9、对光反射均消失而对侧的间接对光反射存在。严重中脑顶盖部损害的病人，瞳孔多有不圆。眼运动神经检查法1）眼睑与眼裂 注意眼睑有无下垂，双侧眼睑三叉神经的分布 三叉神经的中枢通路BACK丘脑腹后内侧核中央后回下部中央前回下部中央前回下部三叉神经的分布 三叉神经的中枢通路三叉神经的周围性和节段性支配及中枢通路三叉神经的周围性和节段性支配及中枢通路三叉神经检查法1、面部感觉 用针、棉絮及盛有冷、热水的玻璃管分别试之。如有障碍注意其分布情况、性质及程度。三叉神经任何一支或数支受到刺激时，在相应的分支区域内科发生感觉过敏或自发性神经痛，后者常见于三叉神经痛及桥小脑肿瘤。三叉神经周围支损害，可引起同侧颜面部及

10、口腔粘膜相应区域感觉减退或消失，眼支损害可出现角膜反射减退或消失。此情况可见于颅中窝或颅后窝肿瘤、外伤、海绵窦和眶上裂病变等。三叉神经脊束核受损，可引起面部分离性感觉改变，即痛温觉丧失而触觉保留。2、咀嚼肌群运动 观察颞肌与咀嚼肌有无萎缩，张口观察下颌有无偏斜。一侧三叉神经运动支受损，则该侧颞肌萎缩，咀嚼肌力减弱，张口下颌偏向病侧，多见于三叉神经纤维瘤。下颌支受到刺激时，可发生下颌强直性收缩或咀嚼肌痉挛，可见于桥脑炎症、破伤风等。3、反射 角膜反射 一侧角膜反射消失见于该侧三叉神经眼支受损或面神经周围性瘫痪。三叉神经受损时，刺激患者角膜，双眼均不瞬目，而刺激对侧角膜，则双侧均有瞬目动作；面神经

11、受损时，不论刺激哪一侧角膜，患者均无瞬目动作，而对侧均有瞬目动作。双侧角膜反射消失，多见于昏迷、麻醉及脑干肿瘤病人。下颌反射 下颌反射消失，可见于三叉神经下颌支或桥脑运动核损害，下颌反射亢进常见于双侧锥体束损害，如假性球麻痹等。三叉神经检查法1、面部感觉 用针、棉絮及盛有冷、热水的玻璃面神经的分支BACK面神经的分支BACK面神经检查法1、面部表情肌的功能 观察两侧面部是否对称，有无面部偏侧萎缩或面肌痉挛。嘱患者作皱额、蹙眉、闭眼、露齿、鼓颊及吹口哨等动作，注意额纹、鼻唇沟、口角两侧是否对称。昏迷患者可分别重压两侧眶上切迹，注意面肌收缩是否对称。2、舌前2/3味觉的测试 准备糖、盐、醋、奎宁溶

12、液，于纸上写“甜、咸、酸、苦”字样。嘱患者伸舌，以棉签蘸试剂涂于或滴在一侧舌面上，舌不能缩进，感到味道后用手指纸板上字样，不识字者举手示意。试另一侧必需漱口后再试。 面神经检查法1、面部表情肌的功能面神经核的核上支配面神经核的核上支配临床意义周围性面瘫 一侧周围性面瘫，患侧鼻唇沟变浅或消失，眼裂变宽，口角偏向健侧，露齿时更明显，吹口哨及鼓腮不能，闭眼时麻痹侧眼球上翻（或内转），于角膜下方露出巩膜的现象，称为贝尔（Bell）征。患桥脑肿瘤或血管疾病的病人，因同时损害面与外展神经核，故患侧伴有外展神经瘫痪；桥脑小脑角病变如听神经瘤、三叉神经纤维瘤及蛛网膜炎等，伴有患侧舌前2/3味觉障碍；内耳孔病变

13、，因听神经同时受损，可伴有耳鸣、耳聋、也可出现泪腺、唾液腺分泌障碍；膝状神经节受损时，可出现泪腺分泌减少或消失；面神经管受损时，由于鼓索神经受损，可伴有舌前2/3味觉障碍、唾液分泌缺乏等。中枢性面瘫 面神经核上部接受两侧锥体束支配，面神经核下部接受对侧锥体束支配。当一侧锥体束受损时，仅出现对侧下组面肌瘫痪，但表情的神经作用如微笑动作可以存在。临床意义前庭蜗神经通路小脑的绒球、结节和顶核前庭脊髓束脊髓管理肌张力和姿势前庭神经节前庭蜗神经通路小脑的绒球、结节和顶核前庭脊髓束脊髓管理肌张力前庭神经与、脑神经及脊髓的连系前庭蜗神经的中枢通路BACK(颞骨岩部)前庭神经与、脑神经及脊髓的连系前庭蜗神经的

14、中枢通路B位听神经检查法一、 听力（1）、单耳气导骨导比较法(Rinne试验)（2）、双耳骨导比较法(Weber试验)（3）、骨导敏度试验（Schwabach试验）二、前庭功能 （1）、自发现象检查 自发性眼球震颤检查法 自发性倾倒检查（Romberg试验） 定位试验检查（错定物位征） （2）、诱发现象检查 温度刺激试验(冷热水试验) 旋转试验 (加速刺激试验)位听神经检查法感音性耳聋和传导性耳聋鉴别表 感音性耳聋传导性耳聋Rinne试验: 气导骨导 骨导气导Weber试验: 骨导偏向健侧 骨导偏向患侧骨导敏度试验: 骨导短于正常 骨导长于正常 高音阶听觉障碍 低音阶听觉障碍BACK感音性耳聋

15、和传导性耳聋鉴别表 感音性耳聋传导性耳聋Rinne左侧前庭周围性损害的症状左侧前庭周围性损害的症状眩晕 是外界环境旋转或病人自身旋转的感觉，是其身体尤其是头部的空间位置感觉异常。内耳迷路或前庭神经受损时，眩晕较重，病人感到身体或周围景物向一定方向旋转，并常伴有恶心、呕吐、耳鸣及焦虑不安等；眼球震颤及身体倾斜亦较明显。前庭神经核受损时眩晕较轻，而眼球震颤较恒定。可见于脑干肿瘤、外伤、炎症等。眼球震颤 指眼球自发性或诱发性的左、右、上、下或转动性较规律的摆动。发现眼球震颤时，注意其方向、强度、类型、振幅、速度及持续时间等。眼球震颤多由迷路、前庭神经及小脑疾病所引起闭目难立征 右小脑疾病引起的倾倒，

16、倒向患侧，头位变动时，倾倒方向不变；由于耳性眩晕引起者，倾倒的方向与眩晕的方向相反，并随头位变动而改变。眩晕 是外界环境旋转或病人自身旋转的感觉，是其身体尤其是头舌咽神经的纤维和分布BACK舌咽神经的纤维和分布BACK迷走神经的纤维和分布BACK迷走神经副交感神经节迷走神经的纤维和分布BACK迷走神经副交感舌咽、迷走神经检查法（1）、感觉（2）、运动（3）、味觉(舌后1/3味觉) (4)、 反射意义一侧舌咽神经、迷走神经受损时，悬雍垂偏向健侧，患者腭弓下垂，声音嘶哑，吞咽呛咳及咽反射消失等。双侧受损时，病人出现严重的吞咽呛咳（食物由鼻孔呛出）、发音困难（说话呈鼻音）、咽反射消失（软腭呈松弛状态

17、），此为真性球麻痹。一侧锥体束或皮质损害时，由于疑核受双侧锥体束支配，故不出现临床症状。双侧受损时，则引起双侧软腭麻痹、发音及吞咽不能，但存有较迟钝的咽反射动作，称为假性球麻痹；可伴有双侧面肌及四肢瘫痪、精神症状及脑干病理反射（掌颏、吸吮反射）等。舌咽、迷走神经检查法（1）、感觉副神经的分布BACK副神经的分布BACK副神经检查法1、胸锁乳突肌检查2、斜方肌检查意义一侧副神经或其脊髓核受损时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪、萎缩。下颏转向患侧，用力向对侧转头时无力，患侧肩下垂，耸肩不能。可见于脊髓空洞症及肌萎缩性侧束硬化症等。双侧受损时，病人头颈后仰及前屈无力，并常出现迷走神经与舌咽神经受损的症状

18、。可见于颅后窝、枕大孔区肿瘤、外伤和炎症等。副神经检查法1、胸锁乳突肌检查舌下神经的纤维和分布BACK舌下神经的纤维和分布BACK舌下神经检查法嘱患者伸舌，观察其是否有偏斜、舌肌萎缩、舌肌颤动。核上性损害仅见伸舌向病灶对侧偏斜；核性损害可见明显的肌束颤动、伸舌向病灶侧偏斜；核下性损害可见病侧舌肌萎缩、伸舌向病灶侧偏斜；双侧损害伸舌受限或不能。舌下神经检查法嘱患者伸舌，观察其是否有偏斜、舌肌萎缩、舌肌颤三、运动系统检查三、运动系统检查组成起止行程交叉皮质脊髓束皮质核束锥体系何国栋 运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底

19、部延髓锥体锥体交叉75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动随意运动四肢近端肌组成皮质脊髓束皮质核束锥体系何国栋 运动传导路四肢肌躯干肌运动传导通路锥体细胞上运动神经元锥体束皮质脊髓束皮质脑干束下运动神经元颅神经核及其纤维前角细胞及其纤维锥体束交叉运动传导通路锥体细胞上运动神经元锥体束皮质脊髓束下运动神经元锥体束 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围大脑皮层躯运中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊后肢 膝部 中脑脚底脑桥基底部锥体延髓75%纤维 锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于特内运 躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮

20、质脊髓前束锥体束 性质大脑皮层躯运中枢皮质脑干束内囊后肢 膝部 中脑支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余 6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。锥体束锥体束 损伤症状:面神经核 【核上瘫】舌下神经核 核上瘫对侧上、下肢硬瘫支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受脊髓前角运动细胞外侧核锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性 ( + )或消失无 (短期内不出现)消失阴性 ( )消失出现反射弧中断锥体束对下神

21、经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损瘫痪肌张力腱反射病理反射面神经核 核上瘫面神经核 核下瘫舌下神经核 核上瘫锥体束损伤症状口角歪向患侧舌尖歪向健侧面神经核 核上瘫面神经核舌下神经核 核上瘫锥体束口角歪向患侧【锥体外系】锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。特点 发生古老。多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。功能 调节肌张力。自动 整体姿势（完成无意识习惯性动作)。维持调节 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。锥体外系可分为 1 皮质纹体苍白球

22、系 皮质纹状体背测丘脑环路 纹体黑质环路 苍白球底丘脑环路( P359) 2 皮质脑桥小脑系【锥体外系】锥体系以外的运动传导路，协助锥体系特点 发生古老环路皮质纹体苍白球系形成 环路锥体外系纹体苍白球系 传出网状结构皮 质脑桥小脑系环路环路环路皮质纹体苍白球系锥体外系纹体苍白球系 传出网状结构皮 质四、感觉系统检查四、感觉系统检查大脑中央后回丘脑延髓（丘系交叉平面）脊髓丘脑束脊髓后索后根（痛温觉）皮肤粘膜感受器触觉肌腱关节感受器（深感觉）感觉传导通路大脑中央后回丘脑延髓（丘系交叉平面）脊髓丘脑束脊髓后索后根（本体感觉精细触觉传导路 起止行程交叉损伤: 感觉性共济失调T45脊神经节周围突中枢突传

23、入神经后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束后索外内 楔 薄束核内侧丘系交叉内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后外侧核中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢本体感觉传导路 起止行程交叉损伤: 感觉性共济失调T45痛温粗触觉传导路 起止行程交叉损伤症状脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角层脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后外侧核中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12节段痛温粗触痛温粗触觉传导路 起止行程交叉损伤症状脊神经节周围突中枢突丘

24、脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉丘系头面部(深)浅感觉传导路丘脑三叉三叉神经脊束三叉神经中央后回丘脑内囊后肢内侧丘 脑膜刺激征是一种防御反射,为脑脊膜和神经根受到刺激性损害时,相应肌群发生的反射性痉挛所致。主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜转移瘤等。颈强（屈颈试验）布鲁津斯基(Brudzinski)征 颈部征 耻骨联合征 下肢征克匿格(Kerning)征 脑膜刺激征是一种防御反射,屈颈试验屈颈试验布鲁津斯基(Brudzinski)征布鲁津斯基(Brudzinski)征克匿格(Kerning)征克匿格(Kernin

25、g)征历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用神经外科查体课件神经外科查体课件神经外科查体课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因

26、素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清

27、邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方

28、式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局神经外科查体课件 一、

29、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系

30、，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项

31、表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如

32、绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽神经外科查体课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮

33、船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的神经外科查体课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1