社区护理程序课件

1、社 区 护 理 程 序社 区 护 理 程 序医院与社区的护理服务比较工作环境 医 院 社区、家庭工作对象 不同专科病人patient 患者/家庭/人群client工作模式 以病人为中心 以健康为中心工作内容 基础专科、心理护理 预防保健、家庭护理、 健康教育、重点人群、 弱势群体 管理方法 按病区分级护理 按区域管理工作条件 医疗仪器设备用品较齐全 因地制宜工作方式 护理程序 护理程序护士角色 护理为主 多元化角色医院与社区的护理服务比较工作环境 医 院 社区的主要健康问题(1) 老年化问题、人口年龄结构的变化(2)伤害(3) 低收入人群和流动人群的健康管理问题(4) STD问题(5) 精神健

2、康问题社区的主要健康问题社区护理程序课件社区护理程序课件一、社区护理评估Community nursing assessment（一） 评估内容包括三个层面: 个人、家庭和社区环境特征人口特征社会系统特征一、社区护理评估Community nursing as1. 环境特征地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植物等人为环境：人为建设1. 环境特征地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植2. 人口特征（1）社区人口的构成 数量、性别、年龄构成、民族分布、 婚姻状况、职业、文化程度、人口流动与增减趋势、社会文化背景2. 人口特征（1）社区人口的构成人口特征（2） 社区人口健康状况出生

3、情况 主要疾病谱 最常患疾病、慢性疾病主要死亡谱及死亡率 居民中残障情况高危人群的健康状况人口特征（2） 社区人口健康状况3. 社会特征社区政治、经济、法律经济、就业情况社区教育卫生服务资源（1）社区卫生资源 医院 药店 医护人员数及素质 家庭成员或邻居（2）健康服务（3）保障系统 3. 社会特征社区政治、经济、法律社会特征社会服务娱乐设施安全与交通宗教信仰信息传递社会特征社会服务娱乐设施（二）. 资料收集的方法包括量性资料和质性资料 1、文献法 2、观察法 3、调查法 4、社区讨论会/访谈 5、周游社区windowshield survey （二）. 资料收集的方法包括量性资料和质性资料（三

4、）、资料的分类整理按社区的功能进行归类 健康教育 保健服务 传染病控制 环境管理 家庭护理 儿童保健 妇幼保健 中老年保健等（三）、资料的分类整理按社区的功能进行归类（四）分析资料资料的归纳总结 （统计学方法、流行病学方法）确认遗漏和不一致的资料分析比较考虑人群的健康状况 推断出社区现存和潜在的健康问题及其相关因素（四）分析资料二、 社区护理诊断（一）分析资料社区存在或潜在的主要健康问题、影响因素、严重程度 P E S问题 相关因素 主客观资料例：社区婴儿死亡率高达23%，明显高于本市平均水平，与缺乏保健和营养不良等有关。二、 社区护理诊断（一）分析资料（二）、提出护理诊断1、公共设施方面（寻

5、求健康行为的改变）2、死亡率、发病率、传染病发生率3、身体和感情上的危险问题4、健康需要方面5、社区功能方面6、环境危险方面（二）、提出护理诊断社区常用护理诊断名称 即P 有外伤的危险 社区应对无效 有中毒的危险 知识缺乏 语言沟通障碍 有暴力行为的危险 社交障碍 母乳喂养有效 社交孤立 母乳喂养不当/无效 有孤立的危险 母乳喂养中断 角色紊乱 个人应对能力失调 父母不称职社区常用护理诊断名称 即POMAHA系统：社区护理问题环境精神社会生理健康相关行为OMAHA系统：社区护理问题（二）确定优先顺序问题的重要性/严重性：受影响的人数、死亡率、远期影响或后遗症、经济损失干预的可行性干预的有效性社

6、区对健康问题的认识社区政策和卫生目标（二）确定优先顺序问题的重要性/严重性：受影响的人数、死亡率三、制定社区护理计划(一)确定目标人口(二)制定护理目标：长期目标和短期目标例：长期目标： 2年后婴儿死亡率下降到17% 短期目标： 1年内社区孕期保健覆盖率达到100%； 1年内社区新生儿期保健覆盖率达到100%； 1年内社区婴儿营养不良发生率减低到5%三、制定社区护理计划(三) 制定方案 确定方法 明确资源 选择策略 预算 具体时间安排(三) 制定方案四、 社区护理计划的实施掌握知识和技能增加社区自助能力协调合作因地制宜，灵活机动记录四、 社区护理计划的实施掌握知识和技能五、 社区护理的效果评价（一）、评价的分类过程评价、结果评价事前评价、中期评价、事后评价五、 社区护理的效果评价（一）、评价的分类(二)、评价指标5Ds: death, disease , disable,