起重机械安装改造维修工程质量施工记录模板

1、出厂编号安装地点设备品种起重机械安装（改造、维修）工程质量施工记录使用单位:施工单位:工程名称:开始施工日期:年月日竣工日期：年月 日使 用 单 位名称组织机构代码地址邮编联系 人电话安全管理人员电话制 造 单 位名称许可证号出厂编号供货合同号安 装 单 位名称许可证号安装合同号组织机构代码施工负责人电话主 要 技 术 参 数起重机型号工作级别额定起重量（主/副）(t )跨度(m )悬臂长度(m)起升高度(m )控制方式凸轮控制器口；主令开关口；按钮口； 其它口运行速度（大车/小车）(m/min)起升速度（主/副）(m/min)导电方式（大车/小车）钢丝绳直径(mm)电动葫芦制造单位出厂编号大

2、车轨道长度(m)轨道高度(m)备注监检方式：口资料核查现场监督实物检查监检人员：了贯彻执行TSG Z0004-特种设备制造安装 改造维修质量保证 体系基本要求标准，实现本公司的质量目标，特任命公司 为 起重设备安装有限公司管理者责任代表，全面负责公司的质量管理体系工 作，其主要职责包括：a）确保质量管理体系所需的过程得到建立、实施和保持；b）向总经理报告质量管理体系的业绩和任何改进的需求；c）确保在整个公司内提高满足顾客要求的意识；d）就质量管理体系有关事宜与外部各方联络。望公司所有有关人员服从协调，共同履行质量职能，以确保质量管理 体系有效运行。总经理：（签章）日期：xx月xx日文件编号:起

3、重机械施工资料i监检方式:资料核查现场监督实物检查编号督实物检查编号:施工单位施工合同编号:施工单位序号施工单位提交监检机构的资料名称文件编号接收人员、日期1特种设备安装改造维修许可证2特种设备安装改造维修告知书3施工合同文件4施工计划5施工质量计划6空白工作见证7施工单位质量保证手册8施工单位程序文件或管理制度9施工组织机构、质量保证机构和质量控制系统 责任人的任命文件10现场安装改造维修作业人员的资格证件11产品设计文件12产品质量合格证明13安装及其使用维护说明14型式试验合格证明15制造监督检验证书16施工作业（工艺）文件17起重机预期用途和预期工作环境的说明文件18起重机安装基础验收

4、合格证明19轨道验收合格证明20主要零部件合格证、铭牌21载荷试验方案22施工单位施工自检记录23其它资料（注：本表的填写顺序不限。对于同一时间收到的资料，接收人员能够一次 性签名、填写签收日期；对于一个资料名称下包含多个文件的，在”文件编 号”栏应填写各文件编号，连续编号的可用” XXXXXXXX”表示）文件编号:施工单位人员一览表序号姓 名工 种操作证号主要职责备注1起重机安装T-Q2575现场负责2起重机安装T-Q2572安装工兼检验员3起重机安装T-Q2571安装工兼安全员4起重机安装T-Q2331安装工5地面司索T-Q2584地面司索678910备注：人员资质证书的复印件附本表后，复印件需加盖施工单位鲜章。监检方式：口资料核奎现场监使用的检验仪器设督实物检杳序号仪器、量具名称精度要求使用状况1万用表2%2绝缘电阻测量仪1.5%3接地电阻测量仪2%4水准仪2.5mm/km5经纬仪4”6便携式测距仪土 1.5mm7温湿度计2%8弹簧秤0.6N9游标卡尺0.02mm10钢卷尺(30m)1级11钢卷尺(50m)1级12钢直尺1级13塞尺1级14塔尺15放大镜(20倍)16常见