医院肾内科尿路感染患者健康教育

1、医院肾内科尿路感染患者健康教育【概念】尿路感染又称泌尿系感染,是指由病原体侵犯尿路任何 部位而引起的尿路炎症性病变。包括尿道炎、膀胱炎、输尿 管炎和肾盂肾炎。【临床表现】泌尿系统表现：有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征, 以及下腹部不适、膀胱区压痛、尿道口烧灼感,腰痛或肾区 不适。体格检查上、中输尿管点、肋腰点由压痛,肾区叩击 痛阳性。少数患者有轻度浮肿。全身表现：起病多数急骤,常有寒战或畏寒、发热（体 温可高达39笆以上）,全身不适、头痛、乏力、食欲减退, 有时恶心、呕吐。尿液改变：可有尿液混浊、肉眼血尿。【辅助检查】尿常规检查：有白细胞、红细胞增多、轻微蛋白尿, 其中以白细胞尿最常见。血常规：

2、白细胞（中性粒细胞）增多。清洁中段尿培养：可有细菌生长,定量检查时革兰阴 性杆菌105/ml,或革兰阳性球菌1。3 /ml称为真性菌尿, 一般见于肾盂肾炎。反复发作者,应行特殊病原菌检查或高渗性细菌培养。肾小管功能检查：如暂时性异常提示急性肾盂肾炎, 持续性异常提示慢性肾盂肾炎。静脉肾盂造影：双侧肾脏大小不等,或肾盂肾盏有变 形、狭窄,或显影延迟提示慢性肾盂肾炎。B超检查：双肾假设不等大,提示慢性肾盂肾炎。【重点观察内容】尿路刺激征：观察尿频、尿急、尿痛、膀胱区胀痛等 刺激症状。尿液：密切观察尿的性质、尿量,24h尿量保持在 1500ml以上以促进毒素排出。尿液标本送检应留取清洁中 段尿。体温

3、：是否伴有畏寒、头痛、乏力、恶心、食欲不振 等全身症状。【一般观察内容】进食清淡并富有营养的食物,补充多种维生素,多饮 水,一般每天饮水量要2000ml,以增加尿量冲洗尿路上的 细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激,并且可降 低肾脏内的高渗环境,使其不利于细菌的繁殖。急性肾盂肾 炎、慢性肾盂肾炎急性发作第1周可以卧床休息,但不需要 绝对卧床。慢性肾盂肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动。肾区疼痛：肾区疼痛为肾脏炎症所致,如肾周炎症时疼痛更明显,炎症控制后疼痛消失,注意观察疼痛的部位和 性质。药物的不良反应：应用磺胺类药物,应观察食欲减退、 恶心呕吐等不良反应,磺胺类药物与碳酸氢钠和用应警惕

4、尿 中磺胺结晶形成或血尿的发生。【重点健康教育】指导高热、尿路刺激症状明显的患者应卧床休息,体 温在38.5笆以上者可用物理降温或药物降温。按医嘱指导服 用碳酸氢钠可碱化尿液,以减轻尿路刺激症状。指导患者进食高热量、维生素和易消化的食物,鼓励 患者多饮水,必要时静脉输液以保证入量。用药前,先做中段尿培养及药物敏感试验,向患者讲 解检查的目的。讲解药物使用的正确方法以及不良反应。向患者讲解疾病常识,急性尿路患者要坚持治疗,在 症状消失、尿检香阴性后,仍要服药35d,并继续每周做 尿常规检查,连续23周。对反复发作者应协助寻找发作 原因,对伴有糖尿病者应积极治疗,以提高机体抵抗力。对 女婴、孕妇、经期妇女,向患者及家属讲清做好会阴部清洁 护理的重要性,注意饮食营养,生活有规律,增强体质,以 提高治疗效果。【一般健康教育】向患者讲解个人清洁卫生的重要性,尤其是会阴部和肛周部皮肤