PE管及双壁波纹管施工分部、分项、检验批质量验收表格

1、P E 管 部 ( 页 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company -CAL-本仅作为文档封面，使用请直接删除工程名称沟槽回填 分项工程检验批质量验收记录（球墨管）检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人回填材料中粗砂管材品种规 格PE63PE32PE25DN50回填深度地面情况土路基12质量验收规范的规定管区范围内的回填材料要求不得带水回填第 6.4.1 条第 6.4.2 条施工单位检查评定记录符合要求符合要求监理建设) 位验收记录符合要求符合要求主控项目31沟槽回填时管区范围内不同部位的投料、回填、夯实 方法回填时的管道保护回填后 钢管 管道竖化学管材向变形回填高度及顶面第

2、 6.4.3 条 第 、2 第 6.4.3 条第 款0.03D0.05D第 6.4.4 条符合要求符合要求无 此 项无 此 项回填达到规定高度，表面平整符合要求/符合要求当有回填压实系数管道两侧9 9 9 9 9 9 0 1 0 5 2 0一般项目2要求时，沟槽管区范围内的回填压实管顶以上300mm 围第 6.4.5 条8 9 9 9 8 9 7 0 1 2 8 2符合要求系数（%3附属构筑物周围的回填第 6.4.6 条符合要求符合要求检查评定结果：施工单位经自检，符合设计图纸及相关规范要求。项目专业质量检查员：年 月 日监理(建验收结论：管 栓 直径差 态 道 支 的 弹 安 装 设)管 栓

3、 直径差 态 道 支 的 弹 安 装 单位工程名称经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员） 年 月 日管道设备（阀门） 分项工程检验批质量验收记录检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人设备品种、规 格PE63 给水管接口连接方式螺栓连接设备基础结构形 式软封密质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1234管道设备的产品质保资料、 品种规格及各项性能管道设备及各种附件的安装 及管道连接管道设备安装的调试（测试）管道设备防腐绝缘的性能第 条第 条第 条第 条符合设计文件规定，产品质量 保证资料齐全符合设计文件规定及运行功能

4、要求，无渗水及偏移现象阀门运行正常，符合设计文件 及产品使用说明书要求符合设计文件要求验收合格验收合格验收合格验收合格一般项目123第 条设 结构形式备 平面尺寸允许基 厚度设计规定偏差础 顶面高程0-2010设置 轴向、横向位置 高程 0-10 道 地脚螺栓外露设与螺母齐平备法兰螺栓外露 或1 倍 安距装阀门是水平度、垂直度 允阀门水平度、垂直度 2 偏闸门 底座水平度 启闭 底座垂直度 机 轴套同轴度 工作类型、构造、规格第 条以及安装位置和工作状管 第 1 款 支架顶面高程 1.5支架水平度 架支座中心位置 10 、允 地脚螺栓(锚栓)支 5许 心座偏 工作圈数 半圈 差 自由状态簧 平

5、均节距 下，弹簧各支 10%圈节距架两支承面与 自由高度符合设计文件及相关规定要求验收合格验收合格验收合格4施工单位监理(建设) 单位附录 C表弹簧轴线垂 10%直度管道设备的防腐 第 表面无污物，防腐层完好 验收合格 检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员） 年 月 日 检验批质量验收记录管道铺设分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位 上海联明新和建筑工程有限公司 工程技术要求：道路铺设：PE63 PE32121MPE2597MDN50 钢塑：

6、 24M检验批验收部位 项目经理施工负责人质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录12道路埋设深度符合设计，平直和顺，无扭曲主控项目345671高程57-9-32一2水平轴线位置 15符合要求般项目434567检查评定结果：施工单位监理(建设) 单位验收结论：合格项目专业质量检查员：专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员）年 月 日年 月 日工程名称施工单位PE 材安装 分项工程检验批质量验收记录检验批验收部位项目经理 施工负责人品种、规格PE63、PE25、DN50 质量验收规范的规定接品连接方式 熔热连接 施工单位检查 监理（建设）评定记录 单位验收记录12管及

7、管件的产品质保资料、各 项性能及表面质量缺陷胶圈及其他接口连接件的产品 质保资料集各项性能第 第 条质保资料齐全，外表面 无凹坑、划伤等缺陷 质保资料齐全，性能符合规范要求主 3控项目4采用胶圈承插式连接熔热对接承、插口中轴线同 心插口推入深度 承插后，胶圈位置焊缝外观检查破坏性检验或翻边 切除检验第 第 款第 第 款 第 第 款 第 条第 款、第 款第 项第 条第 条第 款无破损、开裂等现象符合要求 胶圈位置正确，无扭曲符合要求检验合格检验合格5612PE 管鞍形熔焊连接 法兰、钢塑过渡接头连接 管及管件的产品外形尺寸安装前，检查胶圈第 条第 条第 条第 条焊缝严密，无塌陷符合要求 胶圈无割

8、裂、破损一般项目3接口连接前准备承插连接熔焊连接第 条 第 、2 款 第 条 第 、3 款连接范围清洁、尺寸合格连接面平行、光洁4胶圈承插式连接时， 承插口的环向间隙第 条间隙均均一致5过滤连接件的钢制件防腐 第 4.7.6 条施工单位监理(建设) 单位检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员） 年 月 日 PE 分工程质量验收记录工程名称分部子分部)检验批数工程名称施工单位分包单位序号上海联明新和建筑工程有限公司检验批名称桩号、路段、部位)项目经理

9、分包单位负责 人施工单位检查评定结果项目技术负责人分包单位项目经理监理建设)单位验收结论1234578910111213施工单位检查结论：项目专业技术负责人： 年 监理(建设)单位验收结论：专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年 分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位分包单位结构类型技术部门负责人分包单位负责人分项工程数量质量部门负责人分包技术负责人分项工程名称检验批数（份）施工单位检查评定验收意见1234PE63PE32PE25DN501111符合要求符合要求符合要求符合要求5678质量控制资料安全和功能检验报告观感质量验收分包单位项目经理：年 月 日验收单位施工单位勘察单位设

10、计单位监理（建设）单位项目经理：项目负责人：项目负责人：总监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日工程名称沟槽开挖及管道基础 项工程检验批质量验收记录检验批验收部位施工单位 上海联明新和建筑工程有限公司 项目经理 施工负责人沟槽断面尺寸 沟槽开挖深度 600mm基础结构形式 土路基质量验收规范的规定施工单位检查 监理(建设单 评定记录 位验收记录主1沟槽基底土质要求第 6.2.1 条符合要求 符合要求控项2管道沟槽基底表面第 6.2.2 条第 款符合要求符合要求高 目 基高 础天然土基扰动或超挖第 6.2.2 条第 款符合要求31结构层厚度 结砂、砂砾石基

11、础的 构压实系数基混凝土基础的抗压 础强度沟槽的深度、轴线位置 沟槽线形设计规定 第 6.2.2 条第 款第 6.2.2 条第 款第 6.2.3 条第 6.2.4 条 求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求一2沟槽允许偏差（mm）沟底 柔性接口 焊接接口水平轴线位置中心轴线每侧沟底 宽度50规定1 1 3 3 91 6 1 1 15 3 6 5 23 47 12 3符合要求般项目混凝 中线每侧设计规定 求土、 垫层 宽度砂、砂 高程 ，-15砾的管 混凝 中线每侧 3 道基础 土基 宽度0+10- - - - - - - - - - 6 3 5 1 4符合要求允许偏 础 高程 0-

12、15 差 土弧、砂或砂砾基（mm础的支承角侧边高 设计规定 求） 程检查评定结果：施工单位 经自检，符合设计图纸及相关规范要求。项目专业质量检查员： 年验收结论：月 日监理(建设)单位经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员） 检查井工序质量评定表年 月 日页号：单位工程名称：2011 年周浦镇村庄改造项目低 置：检查井水压管网改造工程主要工程数量序号 外观检查项目部位名称：棋杆 组阀门检查井质 水 5-1桩号位123第 3-6-1 条第 3-6-2 条第 3-6-3 条壁互相垂直、无通缝、灰浆饱满、灰缝平整，抹面压光、无空鼓和裂缝现象井内无建筑垃圾等杂物井框、井盖完整无缺，安装平稳，位置准确序号1量测项目长、宽（上部井 收口身 处）尺 长、宽寸 （下部收口检查频率2 /每座纵横各一点允许各量测点偏差值 应偏差(m