公共营养师一级(高级技师)模拟50

1、 模拟公共营养师一级(高级技师)模拟50案例选择题案例描述：选择非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的体检健康人群600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。第1题：上述案例中的这样的研究设计属。病例对照研究队列研究临床试验现况调查筛检试验参考答案：A第2题：该研究的性质是回顾性研究前瞻性研究横断面研究描述性研究干预性研究参考答案：A张某，女，45岁，教师，身高158cm,体重77kg，诊断为单纯性肥胖，需进行饮食控制。第3题：该女士实施饮食控制时应注意。减肥时应遵循循序渐进的原则采取少食多餐的办法少吃碳水化合物少吃动物油，多吃植物油加强运动参考答案：ABCE该女士为单纯性肥胖需

2、进行饮食控制，为了有更好的依从性，应循序渐进，以每月体重降低0.51.0kg为宜；少食多餐可以避免较严重的饥饿感；碳水化合物产热快；应适量进食，动物油和植物油的产热量一样，因此，进食植物油同样有量的限制；加强运动可消耗剩余的能量，肥胖的人应每天有一定的运动量。第4题：该女士可选择的食物有。水果鹅肝、鸡肝全麦面包脱脂奶豆制品参考答案：ACDE减肥饮食的首要原则应为均衡饮食，并在此基础上多选择膳食纤维丰富的低脂的食物，因此，该女士可选择的食物有水果、全麦面包、脱脂奶、豆制品等。孙某，男，70岁，身高170cm，体重75kg。因右上腹痛1月余入院，查体发现肝占位20天。既往有慢性支气管炎30余年，近

3、期食欲差，进食量少，近两个月体重下降10kg。查体示：双下肢轻度凹陷性水肿；生化检查示：血浆总蛋白为46.6g/L，白蛋白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L，肝肾功（一）。第5题：该患者蛋白质能量缺乏属于何种类型。单纯饥饿型营养不良低蛋白血症型急性内脏消耗型混合型营养不良参考答案：D该患者因肝占位病变造成食欲下降，能量及蛋白质摄入均不足，体重下降10kg，同时伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良。第6题：该患者应采用何种治疗膳食。高能量高蛋白质饮食低能量高蛋白质饮食咼蛋白质咼脂饮食咼蛋白质低脂饮食参考答案：A由于患者蛋白质和能量的摄入均不足，原本能量储备少，在应激状态下，体

4、蛋白急剧消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，因此，应在患者能耐受的前提下给予高能量高蛋白饮食。案例描述：某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁开始对他们随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。第7题：患前列腺癌的危险比（高脂摄入组比低脂摄入组）是。0.050.751.01.52.0参考答案：E第8题：上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性降低升高没有影响不能确定需具体问题具体分析参考答案：B秦某，女，62岁，绝经8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质变

5、薄，其他未发现明显异常。生活地在东北某城市，日常生活除每天到小区买菜外,基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g,每天蔬菜摄入约400g,偶尔喝奶。第9题：该患者全身疼痛的原因可能是由于。腰肌劳损椎间盘突出骨质疏松佝偻病参考答案：C因该患者为老年女性，她本人每天无有效的外出活动，日常喜食肉类食物，偶然喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。第10题：为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应适量减少蛋白质食物摄入每天进行一定时间的户外活动每天喝奶将蔬菜摄入量增加为800g参考答案：ABC为改善骨质疏松症的临床症状，该患者日常应适量运动，使骨钙在骨骼中更好地沉积

6、。每天进行一定时间的户外活动，既可以有一定的运动量，又可以保障有一定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入，膳食纤维过多影响钙的吸收，因此，蔬菜的摄入量不需要增加。如果你是一位营养师，现需要对某三口之家进行一次膳食调查，要求获得被调查家庭较为可靠的食物摄入量数据。根据提供的信息回答下面的问题：第11题：选用、膳食调查法较为合适。称重法回顾法频率法记账法参考答案：A第12题：选用该方法的理由有。能测定食物份额的大小或重量此方法准确、细致能准确反映被调查对象的食物摄取情况适合小规模的膳食调查参考答案：ABCD第13题：该方法的质量控制是非常重要的。在设计阶段需要考虑的有确定调查对象和人数抽样方法称重

7、工具记录方法食物归类方法参考答案：ABCDE第14题：一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括描述背景和调查目标描述和确定调查的时间描述主要技术方法预计需要准备的工作数据统计分析和结果评价参考答案：ABCDE第15题：某日家中2人只吃早餐和午餐，晚餐没吃。全家总人日数为。(用三餐能量比计算人日数按照：早30%、中40%、晚30%)TOC o 1-5 h z22.42.53参考答案：B(0.3X3+0.4X3+0.3Xl=2.4)案例分析题案例描述：某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁对他们随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组

8、中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。请根据上述案例回答以下问题：第16题：暴露组、非暴露组发病率是多少?参考答案：暴露组发病率Ie=aFNl=10F100=10%非暴露组发病率IO=c-FN2=5F100=5%全人群发病率It二mlFt=15F200=7.5%详细解答：第17题：相对危险度是多少?参考答案：相对危险度RR=IeFI0=10%F5%=2详细解答：第18题：归因危险度、归因危险度百分比是多少?参考答案：归因危险度AR=Ie-IO=10%-5%=5%归因危险度百分比AR=(Ie-IO)FIe=5%F10%=50%详细解答：第19题：人群归因危险度、人群归因危险度百分比

9、是多少?参考答案：人群归因危险度PAR=It-IO=7.5%-5%=2.5%人群归因危险度百分比PAR%=(It-IO)FIt=2.5%F7.5%=33.3%详细解答：案例描述：某横断面研究共抽取301名调查对象，患高血压者118名，肥胖者132名，其中患高血压的肥胖者78名，而未患高血压的肥胖者54名。请根据上述案例回答以下问题。第20题：高血压患病率为多少?参考答案：高血压患病率：118301=39.20%详细解答：第21题：肥胖患病率为多少?参考答案：肥胖患病率：132301=43.85%详细解答：第22题：高血压者肥胖率为多少?非高血压者肥胖率为多少?参考答案：高血压者肥胖患病率：78

10、118=66.10%非高血压者肥胖患病率为54F(301-118)=29.51%详细解答：第23题：高血压组与非高血压组肥胖的患病率是否相同?参考答案：单因素对比分析上述资料整理见下表计算x2值x2=(ad-be)2NF(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=(78X129-54X40)2X301F(132X169X118X183)=39.02v=1查表知x2值6.63,PV0.01，表明高血压组与非高血压组的肥胖患病率有显著意义。高血压组的肥胖患病率明显高于非高血压组，提示肥胖可能与高血压的发生存在关联。详细解答：第24题：某广告称：要想获得全面的营养，需要吃非常多的食物，连大象都吃不完，

11、服用某营养片后就可以保证建康，并不用食用那么多食物。试从营养学角度分析这段话并提出建议。参考答案：这段话不合理。主要原因：(1)营养素补充剂应该是辅助膳食达到满足健康需要的产品，而不能代替食物；(2)营养素补充剂中营养素再多再全面也仅包括维生素和矿物质，而不能代表整个食物以及来自食物中除营养素以外的各类成分；(3)营养学鼓励食物多样化，通过食物多样化可以帮助膳食营养全方位平衡。对于广告的建议应该突出某营养片可以帮助人们补充膳食营养不足的特点。详细解答：情景题情景描述：为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影H向，拟在面包中添加L-赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。请回答以下问题：第25题：如

12、何设计抽样方案?参考答案：由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用分层设计详细解答：第26题：如何设置对照?参考答案：每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通面包。详细解答：第27题：观察指标可包括哪些?参考答案：观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智商等。详细解答：第28题：需控制哪些非处理因素?参考答案：需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及一些主观因素对结果的影响。为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标准，采用分层抽样方法进行抽样，从始

13、至终贯彻随机化原则，同时可使用盲法观察。详细解答：某男，肥胖并嗜酒，平时饮食没有规律。某日饮酒后急性发作，出现急性单关节炎，尿检出现高尿酸血症。请回答：第29题：初步判断该男性患。糖尿病痛风关节炎尿路结石参考答案：B第30题：对其开展营养咨询和指导的工作程序是什么?参考答案：5个步骤：步骤1，了解基本情况了解疾病病情，询问现病史、既往史、家族史，以及痛风症的相关生化指标和并发症情况（如肾功能、血脂状况，以及血糖、血压、腰围等）。步骤2，了解相关危险因素了解与营养相关的痛风发生的危险因素（如肥胖、饮酒、海鲜摄入情况等），并就其危害向患者陈述。了解患者饮食习惯史。步骤3,计算标准体重174-105

14、=69（kg），实际体重为90kg，属肥胖，轻体力劳动。步骤4,膳食指导计算每日所需总能量：参考推荐的成人能量摄入量标准，每日应摄入能量标准为25kcal/kg体重/日，则全天所需总能量：69kgX25kcal/kg=1725kcal。针对存在的营养问题，结合每日能量需要量，给予膳食指导。步骤5，营养教育指导患者认识含嘌呤高的食物和含量低的食物如前所述，严格禁止高嘌呤的食物摄入。详细解答：情景描述：某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上，对筛选出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。调查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素，分

15、析目的是糖尿病是否与肥胖有关。该医生用单因素的分析方法，分别估计暴露与各危险因素的糖尿病患病优势比，对优势比作假设检验和区间估计，分析结果表明糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数(BMI)、腰臀比值、舒张压、多食高粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。请根据上述情景描述回答以下问题：第31题：该研究在设计方面存在什么问题?参考答案：该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是对照组的选择，不能代表产生病例的人群，存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖和体力劳动，可能有明显的差别。详细解答：第32题：什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校正?

16、参考答案：由于在设计上的缺陷，病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体力劳动等。若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多，可用logistic回归。详细解答：第33题：情景描述：对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm,而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。其差异非常明显(PV0.0001)。以上说法是否正确？参考答案：不正确，分析时要考虑：除牛奶、果汁外其他膳食摄入水平

17、的影响，除统计学检验意义外,还要考虑生物学意义,在本题中两组学生身高相差只有0.1cm,虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显，不足以给出果汁、牛奶对生长发育的影响差异。详细解答：第34题：情景描述：某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精神状况、体力和性功能。随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。请分析一下该队列研究的不足之处。参考答

18、案：主要应从可能发生的偏倚考虑。调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且又知道研究对象糖的既往摄入情况，很可能不自觉地影响调查结果。理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析。对两组在不同时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日可能容易出现疲劳症状。对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。详细解答：情景描述：张某，女，23岁，因甲状腺癌入院行甲状腺癌根治术，术后第一天其母亲给她喂食面片。第35题：其母亲的做法对吗?为什么?参考答案：其母亲的做法不对，因为该患者为甲状腺手术后第一天，吞咽咀嚼均不便面片属于半流质食物

19、，不适合该类患者食用。详细解答：第36题：术后应进何种食物?该种类食物属于医院特殊膳食中的哪一类?参考答案：应进流质食物，该种类食物应属于医院特殊膳食中的基本膳食。详细解答：患者李某，女性，54岁，患糖尿病3年，空腹血糖：7.9mmol/L，糖耐量2h血糖11.2mmol/L，未出现明显并发症，别人告诉李某要注意选择GI低的食物,请问：第37题：血糖生成指数（GI）的定义是什么?参考答案：血糖生成指数（Glycemicindex,GI,也称生糖指数）,是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。它不是化学的单一指标，而是代表了食物生理参数。血糖生成指数的高低与食物种类、膳食纤维的含量及食物

20、的物理特性、加工烹调的方法均有关。详细解答：第38题：论述糖尿病患者营养治疗的原则。参考答案：糖尿病营养治疗的原则合理控制总能量，能量摄入量以达到或维持理想体重为宜。理想体重可以应用简单的公式：身高（cm）-105二标准体重（kg）计算获得。标准体重10%以内即为理想体重；超过20%视为肥胖；低于20%为消瘦。糖尿病患者的每日供给量应结合患者的体形（肥胖、消瘦或者理想）、体力活动、病情等进行计算后得出。平衡膳食，选择多种多样化、营养合理的食物。平衡膳食所提供的能量和各种营养素不仅全面,而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩，也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。

21、限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质，应使脂肪占饮食总能量的25%30%，甚至更低。控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10%。胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。蛋白质是生命的物质基础，摄入量应接近正常人的标准，成年患者约为1g/kg体重/日，孕妇、乳母为1.5g/kg体重/日，儿童为23g/kg体重/日。要求蛋白质占总能量的10%20%，其中1/2最好来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。适当控制主食类食物，减少或禁止食用单糖及双糖的食物。在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的进食量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足。对于病情控制不好

22、的病人，糖异生作用旺盛，应补充糖异生过程消耗的B族维生素并限制钠盐的摄入，每日食盐控制在6g以下，防止和控制高血压的发生。餐次安排要合理。为了减轻胰岛负担，糖尿病病人一日至少保证三餐。按早、午、晚餐各1/3的能量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。适量运动。某男，患高血压4年，基本靠药物控制血压，效果不甚理想。平时喜欢抽烟、喝酒，生活不规律。尚未发现明显的并发症，检查血压为152/100mmHg。请回答：详细解答：第39题：在下列选项中，与高血压形成关系最密切的是高糖高脂肪咼盐咼蛋白参考答案：C第40题：如何对该男进行科学的生活方式指导?参考答案：根据存在的问题和每天能量需要量，生活

23、方式指导原则如下：1）调整工作压力，生活放松。这有利于睡眠的改善，并协助控制血压。2）逐渐减少吸烟量，先用23月将吸烟量减少至每天20支以内。3）严格控制饮酒量，白酒每天不超过1两或减到现量的1/31/2。4）坚持运动锻炼，每天收腹快走3040分钟，每周57天。详细解答：某社区居民体检发现贫血率高，该社区医生希望通过营养教育的方式进行干预，试回答：第41题：制订一个营养教育计划的基本步骤中第三步是。社区需求评估确定总体目标和具体目标确定优先目标制定干预方法和策略参考答案：B第42题：在社区确定优先项目的基本原则是什么?参考答案：在社区确定优先项目的基本原则有以下几点：1）依据对人群健康威胁的严

24、重程度排序。某营养性疾病致残、致死率高；营养性疾病发病率高，受累人群比例大；与该营养性疾病相关的危险因素分布广；该行为与营养性疾病的结局关系密切。2）依据危险因素的可干预性排序。该因素是明确的致病因素；该因素有可以测量，可以定量评价其消长的；该因素是可以预防控制、且有明确健康效益的；该因素的干预措施是对象所能接受、操作简便的。3）按成本效益估计。该因素的干预通过成本效益估测证明能用最低成本达到最大的效果和最高的社会效益。4）把小环境与大环境结合起来排序。小环境因素指内在因素，既包括个体的年龄、性别、遗传等生物因素，也包括健康教育可影响的范围，如知识与态度、技术与能力、亲友的动态等；大环境因素指

25、法规制度、经济基础、医疗卫生、人文地理、生态环境等。详细解答：某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问：第43题：高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?参考答案：高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?答：摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加，这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因，它提示痛风患者除需控制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。详细解答：第44题：嘌呤核苷酸的合成途径有哪些?参考答案：简述嘌呤核苷酸的合成途径。答：目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原

26、料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径，这是人体内的主要生成途径。二是利用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷，经简单反应过程生成嘌呤核苷酸，即重新利用（或补救合成）途径。在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。某婴儿出现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时，试回答：详细解答：第45题：引起上述症状可能的原因是维生素D中毒铁中毒维生素A急性中毒维生素A慢性中毒参考答案：D第46题：该种营养素摄入量评估的工作程序是什么?参考答案：程序是：步骤1，了解基本情况：了解疾病病情，询问现病史等。来访对象近两天出现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。医院检查

27、无器官性疾患。步骤2，了解功能性食品和营养素补充剂的摄入：根据出现的症状，了解近期服用的营养素补充剂情况，了解所有维生素A、维生素D相关的摄入情况以及是否服用其他来源的保健品等。步骤3,了解相关因素：了解与维生素A、维生素D中毒相关的危险因素（如饮酒、补钙等）。步骤4，询问患者饮食习惯史：了解维生素A和维生素D的其他食物来源。步骤5，信息资料分析：把关于主要维生素A、维生素D补充和食物来源做简要分析。步骤6,建议分析项目：根据调查结果，怀疑是维生素A、维生素D中毒。为稳妥，建议到医院进一步做血生化检查，以明确诊断。步骤7，指导：根据目前的状况给予及时指导。1）立即停用所有维生素A和维生素D制剂

28、或维生素A、维生素D保健产品。2）禁食动物肝脏和鱼肝油。3）近期尽量少吃或不吃深色（如黄色、红色、绿色等）蔬菜和水果。4）避免日光浴或日光直接照射皮肤。步骤8，营养和健康教育：让患者明白，首先应从食物中获取充足的营养素。如果需要补充或服用营养素补充剂，应严格按照医嘱或说明书服用，不要随意加量。详细解答：某男性经医院诊断患有痛风，试分析：第47题：该男性发病病因可能是。大部分病例有遗传史低能量摄入低蛋白摄入高嘌吟摄入参考答案：D第48题：营养治疗的原则是什么?参考答案：营养治疗原则(1)限制膳食中嘌呤的摄入量，减少外源性尿酸生成。(2)限制总能量。根据病人理想体重按休息状态计算，每天不超过每千克

29、体重2530kcal。(3)适当控制蛋白质摄入量。蛋白质应占总能量的10%15%,每天每公斤体重不超过1g。(4)适量的碳水化合物。碳水化合物应占总能量的55%65%。这样可减少脂肪分解产生酮体，利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖。限制脂肪摄入量。坚持低脂膳食，每日4050g脂肪。应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用少油烹调。(6)保持适宜体重。肥胖患者应采取循序渐进的方法逐渐减肥，不可操之过急，避免体重突然降低。否则，能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竞排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，促进痛风的急性发作。(7)禁止饮酒。一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。经常饮酒，产生大量乙酰辅酶A,脂肪酸合成增加，甘油三酯进一步增高。啤酒本身含有大量嘌吟，可使血尿酸增加。(8)多食蔬菜和水果。蔬菜、水果含有较多的钠、钾、钙、镁等元素，可增加尿酸在尿中的可溶