护士与病人及沟通讲义课件

1、第六章 护士与病人第六章 护士与病人教学目标了解护士与病人的权利和义务能够解释下列概念: 角色转变 角色适应 角色冲突 角色缺如 角色消退 角色强化熟悉护理人员应具备的资格和条件掌握护士应具备的基本素质熟悉护理人员的行为规范教学目标了解护士与病人的权利和义务角 色概 念角色是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则 角 色特 征 角色是通过互动来实现的 角色行为由个体完成 角色可以互相转变 护 士角 色在医疗机构中担任护理工作的人员护士角色角 色概 念角色是一个人在某种特定场合角 色 角历史上的护士角色 民间角色 宗教角色 仆人角色 天使角色护士角色功能历史上的护士角色 护士角色功能现代护

2、士角色： 护理计划者 护理活动执行者 护理管理者 健康教育者 健康协调者 健康咨询者 病人利益维护者 护理研究者和改革者 护士角色功能现代护士角色： 护士角色功能护士的权利有要求患者听从护嘱并给予配合的权利 有要求提供适宜的工作环境和接受合理劳动报酬的权利有进一步学习、深造、提高知识和技能水平的权利有要求同行合作的权利有维护自我职业形象的权利有向医师提出合理建议的权利 护士的权利有要求患者听从护嘱并给予配合的权利 护士的义务有为患者提供平等护理的义务 有为患者保密的义务 有维护患者合法权益的义务有向患者进行健康教育的义务 有为提高护理质量、为护理学科的专业发展作出贡献的义务护士的义务有为患者提

3、供平等护理的义务 病人角色病人角色概念： 病人是指那些由于某些原因引起生理、心理、社会方面的变化或出现阳性体征而导致个体行为改变并得到社会承认的人。 病人角色病人角色概念： 病人角色特征： 病人可免除一般社会角色的职责。 病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮助。 病人有治好病的义务和恢复健康的责任。 病人应寻求医疗技术的帮助，并与医护人员合作，以早日恢复健康。 病人角色病人角色特征： 病人角色病人角色的权利免除一定社会责任和义务的权利。 享受平等医疗待遇的权利。 知情、同意的权利。 隐私保密的权利。 监督、投诉的权利。 自由选择的权利。 获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利。

4、病人角色的权利免除一定社会责任和义务的权利。 享受平等医疗待病人角色的义务 及时寻求医护帮助的义务。 积极配合医护活动的义务。 按时按数交纳医疗费用的义务。 尊重医务人员的义务。 遵守医院规章制度和提出改进意见的义务。 自我保健的义务。 病人角色的义务 及时寻求医护帮助的义务。 积极配合医护活动的病人角色的适应问题： 角色行为缺如： 指病人生病后，没有进入病人角色。 角色行为冲突： 指病人在适应病人角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 角色行为强化： 指病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 角色行为退化： 指病人在适应病人角色后，由于某种原因

5、，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。病人角色的适应问题： 角色行为缺如： 影响病人角色适应的因素：疾病的性质和严重程度 症状的可见性 医院的规则病人的社会特征影响病人角色适应的因素：疾病的性质和严重程度 护理人员应具备的资格正式护理学校毕业参加护士执业考试申请护士执业注册取得护士执业资格护理人员应具备的资格与条件 护理人员应具备的资格护理人员应具备的资格与条件 Head Hand Heart目录3H护理人员应具备的条件 Head Hand Heart目 知识方面(knowledge)自然科学基础 人文社会科学基础 医学基础 临床医学 专业基础 专科护理 社区护理 边缘学科护理

6、人员应具备的条件 知识方面(knowledge)护理人员应具备的条件 技能方面(skills)娴熟的技术敏锐的观察力与人相处合作的能力解决问题的能力自我评价的能力教学能力护理人员应具备的条件 技能方面(skills)护理人员应具备的条件 职业态度(attitude) 职业态度是通过职业学习而形成的影响个体职业行为选择的内部状态，受一个人的职业价值观和信念的影响。护理人员应具备的条件 职业态度(attitude)护理人员应具备的条件护士的素质基本内容 思想道德素质具有“三热爱”、“一奉献”精神具有良好的职业道德具有较高的慎独修养护士的素质和行为规范护士的素质基本内容护士的素质和行为规范 科学文化

7、素质具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学知识具备一定的外语水平和计算机应用能力掌握现代科学发展的新理论、新技术护士的素质 科学文化素质护士的素质 专业素质合理的知识结构、系统完整的专业理论知识 及实践技能敏锐的观察力、准确的记忆力及综合分析判断能力开拓护理教育和护理科研的能力护士的素质 专业素质护士的素质 身体心理素质健康的心理，积极稳定的情绪，宽容豁达的胸怀高尚的道德感，真挚的同情心及较强的适应能力较强的进取心，不断丰富和完善自己良好的人际关系护士的素质 身体心理素质护士的素质护理学的奠基人南丁格尔曾说过：“护理是一门精细的艺术”。护士的行为规范护理学的奠基人南丁格尔曾说过：“护

8、理是一门精细的艺术”。护士 护士的语言护士用语的要求*应用规范的语言*传递关爱和真诚的情感*把握病人权利与保护性医疗制度的尺度护士的行为规范 护士的语言护士的行为规范 符合礼仪要求的日常护理用语招呼用语介绍用语电话用语安慰用语迎送用语护士的行为规范 符合礼仪要求的日常护理用语护士的行为规范 护理操作中的解释用语 操作前的解释 操作中的指导 操作后的嘱咐护士的行为规范 护理操作中的解释用语护士的行为规范（二）护士的非语言行为（三）护士的仪表与举止 容貌与服饰 姿态： 站姿 端治疗盘 坐姿 持病历卡 走姿护士的行为规范（二）护士的非语言行为护士的行为规范情景演示一病人办理完入院手续，想请假回家，来

9、到护士站- 护士给与怎样的答复？ 情景演示一病人办理完入院手续，想请假回家，来到护士站-情景演示二新护士来为患者输液，患者说：“我的血管不好输，你是新护士，能不能别给我扎？”这名新护士如何回答比较让人满意呢？情景演示二新护士来为患者输液，患者说：“我的血管不好输，你是情景演示三病人A和病人B住同一个病室，这天病人A找到责任护士反映情况，说病人B非探视时间来人太多，太吵，影响休息该护士如何处理？情景演示三病人A和病人B住同一个病室，这天病人A找到责任护士谢谢！Thank！谢谢！Thank！10/6/202232 第七章 人际关系与沟通10/2/202232 第七章 人际关系与沟通10/6/202

10、233了解人际关系概念、性质等熟悉护患关系的概念、性质和行为模式掌握促进护患关系的原则与方法熟悉影响护患关系的因素掌握沟通的概念、基本要素及层次掌握言语和非言语沟通的概念熟悉影响有效沟通的因素熟练掌握临床会谈技巧 教 学 目 标10/2/202233了解人际关系概念、性质等 教 学 目 10/6/202234 人际关系是指人与人之间在心理上的吸引与排斥关系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。是在一定社会条件下个体与个体之间在相互认知、情感互动和交往行为中所表现出来的一种状态。人际关系（interpersonal relationship ）概 念10/2/202234 人际关系是指人与人之

11、间在心理上10/6/202235社会心理基础人际关系需求人际吸引“伟大的事业需要一颗真诚的心与人沟通。” 松下幸之助10/2/202235社会心理基础人际关系需求“伟大的事业需10/6/202236专业目的性时限性多面性复杂性协同性公众性护理人际关系的特性10/2/202236专业目的性护理人际关系的特性10/6/202237 护患关系是护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。护患关系概念10/2/202237 护患关系是护理人员与病人之间在10/6/202238是一种专业性的工作关系是一种治疗关系是一种帮助关系护患关系的不对等性护理人员是护患关系的

12、主要责任者 护患关系的性质10/2/202238是一种专业性的工作关系 护患关10/6/202239Activity-Passivity model主动-被动型Guidance-Cooperationmodel指导-合作型Mutual-Participationmodel共同参与型231护患关系的行为模式10/2/202239Activity-主动-被动型Guid10/6/202240 主动-被动型（activity-passivity model） 最古老的护患关系模式-纯护理型 适用于危重、休克、昏迷、失去知觉和意识障碍的病人，以及婴幼儿。护患关系的行为模式10/2/202240 主动-被

13、动型（activity-10/6/202241 指导-合作型（指引型） Guidance-cooperation model 适用于一般病人，急性、较严重的病人。护患关系的行为模式10/2/202241 指导-合作型（指引型）护患关系10/6/202242 共同参与型（自护型）Mutual-participation model 比较适用于慢性病病人以及受过良好教育的 病情较轻的病人护患关系的行为模式10/2/202242 共同参与型（自护型）Mutual10/6/202243护患关系的建立与发展过程第一阶段（开始期）（1）护士形象 （2）服务态度取得病人的信任真诚的态度和正确的移情为病人提供

14、健康服务收集病人的资料，为全面护理做好准备10/2/202243护患关系的建立与发展过程第一阶段（开始10/6/202244护患关系的建立与发展过程第二阶段（工作期）收集病人的基本资料与病人协商相互的期望制定长期和短期目标共同制定具体的护理措施执行护理计划评价护理目标的实现情况修改计划10/2/202244护患关系的建立与发展过程第二阶段（工作10/6/202245护患关系的建立与发展过程第三阶段（结束期）评价目标成功结束10/2/202245护患关系的建立与发展过程第三阶段（结束10/6/202246促进护患关系的原则与方法平等原则主动原则协调原则技巧原则10/2/202246促进护患关系的

15、原则与方法平等原则10/6/202247影响护患关系的因素角色模糊责任冲突权益差异理解分歧10/2/202247影响护患关系的因素角色模糊10/6/202248建立良好护患关系对护理人员的要求保持愉悦的情绪不断地充实自己真诚地对待病人尊重病人的权利和人格10/2/202248建立良好护患关系对护理人员的要求保持愉10/6/202249护理人员与其他人员的关系医护关系主导 从属型协作 互补型10/2/202249护理人员与其他人员的关系医护关系10/6/202250护际关系护际关系是指各类护理人员之间的人际交往关系护理人员与实习护士的交往心理与矛盾护理人员与护理员的交往心理与矛盾新老护理人员之间

16、的交往心理与矛盾护理人员与护士长的交往心理与矛盾护理人员与其他人员的关系10/2/202250护际关系护理人员与其他人员的关系10/6/202251 沟通技巧 教学 目标掌握沟通的概念、基本要素和层次掌握言语和非言语沟通的概念熟悉影响有效沟通的因素熟悉常用的沟通技巧10/2/202251 沟通技巧 教学掌握沟通的概10/6/202252沟 通 概 念（Communication） 是发送者凭借一定的通道，将信息发送给既定对象（接受者），并寻求反馈以达到理解的过程。10/2/202252沟 通 概 念（Communicati10/6/202253沟通的含义沟通是信息的传递沟通的信息不仅要被传递到

17、，而且还要被充分理解有效的沟通并非沟通双方达成一致意见，而是准确地理解信息的含义沟通是一个双向、互动的信息传递和反馈过程10/2/202253沟通的含义沟通是信息的传递10/6/202254信息发送者解码信息及编码信息接受者传递途径信息反馈信息符号 媒介知识态度行为沟通基本要素10/2/202254信息发送者解码信息及编码信息接受者传递10/6/202255沟通的层次一般性交谈事务性沟通分享个人观点和判断的沟通分享情感的沟通共鸣性沟通10/2/202255沟通的层次一般性交谈10/6/202256护患沟 通 概 念指围绕患者的护理问题，并能对护理起积极作用而进行的信息传递和理解的过程，是一种治

18、疗性沟通10/2/202256护患沟 通 概 念指围绕患者的护理问题10/6/202257以患者为中心有明确的目的性护患沟通的含义建立和维护良好的护患关系收集资料，确定护理问题了解患者心理状态解决护理问题10/2/202257以患者为中心护患沟通的含义建立和维护良10/6/202258“多听患者说几句，护士多对病人说几句” “举止文明，态度和蔼，礼貌用语 ” 体现社会人际沟通的属性 不能体现医学的特性和护理人员执业特点的要求 10/2/202258“多听患者说几句，护士多对病人说几句”10/6/202259verbalNon-verbalcommunication沟通的种类10/2/20225

19、9verbalNon-verbalcom10/6/202260语言沟通： 口头沟通：听话、谈话、交谈、演讲 书面沟通：阅读、写作、备忘录、信件、合同等非语言沟通： 副语言、表情体态、触摸、空间环境10/2/202260语言沟通：10/6/202261口语：非语言声音； 语气、语调、音量、节奏书面语： 字体变换 标点符号的特殊运用 印刷艺术的运用副语言10/2/202261口语：非语言声音；副语言10/6/202262表情体态仪态服饰面部表情目光接触动作体态10/2/202262表情体态仪态服饰10/6/202263触 摸根据不同的情景采用不同的触摸形式根据病人的性别和年龄采取其易于接受的触摸形

20、式根据沟通双方关系的密切程度选择合适的触摸方式10/2/202263触 摸根据不同的情景采用不同的触摸形式10/6/202264空间距离亲密距离 50厘米个人距离 50-100厘米社交距离 1.3-4米公众距离 4米10/2/202264空间距离亲密距离 50厘米10/6/202265影响沟通的因素个人因素文化因素环境因素沟通技术10/2/202265影响沟通的因素个人因素10/6/202266影响沟通的因素个人因素语义不明造成歧义语构不当造成费解用语习惯引起误会方言差异引起隔阂身体状况、情绪状态、知识水平、社会背景、其他10/2/202266影响沟通的因素个人因素语义不明造成歧义10/6/2

21、02267影响沟通的因素文化因素跨文化传播带来的困惑礼节风俗的不同带来的误解宗教习俗的不同带来的冲突时空习俗的不同带来的麻烦10/2/202267影响沟通的因素文化因素跨文化传播带来的10/6/202268影响沟通的因素环境因素物理环境心理社会环境10/2/202268影响沟通的因素物理环境10/6/202269影响沟通的因素沟通技术突然改变话题主观判断虚假、不恰当的安慰匆忙下结论或解答针对性不强的解释10/2/202269影响沟通的因素沟通技术突然改变话题10/6/202270常用的沟通技巧倾听 重复澄清 提问反映 阐释沉默10/2/202270常用的沟通技巧倾听 重复10/6/202271

22、常用沟通技巧Effective Communication10/2/202271常用沟通技巧Effective Com10/6/202272聆听的层次不做任何努力去聆听做出假象聆听只听你感兴趣的内容认真地聆听讲话，同时与自己的亲身经历做比较用心和脑来倾听并做出反应，以理解讲话的内容、目的和情感。听而不闻假装聆听选择性地聆听专注地聆听设身处地地聆听10/2/202272聆听的层次不做任何努力去聆听听而不闻10/6/202273专注倾听对象积极倾听的技巧排除环境干扰： 合适场所、恰当时间、适宜距离调整自身因素： 做深呼吸 寻找兴趣点 注意身体语言 保持目光交流10/2/202273专注倾听对象积极

23、倾听的技巧排除环境干扰10/6/202274理解倾听要素积极倾听的技巧听取信息：克服“环境耳塞 ”“情感耳塞”解释信息：移情倾听，合理解释，避免曲解评估信息：提出问题、分析证据、不妄下结论回应信息：语音回应、语言反馈10/2/202274理解倾听要素积极倾听的技巧听取信息：克10/6/202275澄 清沟通过程的反馈机制有助于找出问题的症结所在有助于增强沟通中的准确性 “我还不太明白，请您再说清楚一点”“根据我的理解，您的意思是不是”10/2/202275澄 清沟通过程的反馈机制“我还不10/6/202276提 问封闭式提问：是将应答者限制在特定范围内的一种提问“二选一”“三选一”迅速获得所需要的信息信息有限，沟通无法深入10