抗癫痫药物总结课件

1、抗癫痫药物总结抗癫痫药物总结癫痫癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放抗癫痫药物治疗的现状 抗癫痫药物治疗的现状 传统抗癫痫药丙戊酸钠VPA卡马西平CBZ 苯妥英钠 PHT苯巴比妥 PB 苯二氮卓类：氯硝西泮、地西泮拉莫三嗪加巴喷丁托吡酯新型抗癫痫药传统抗癫痫药丙戊酸钠VPA拉莫三嗪加巴喷丁托吡酯新型抗丙戊酸钠（VPA）给药途径：口服/注射增加GABA的合成，减少GABA的降解，从而升高GABA的浓度，降低神经元的兴奋性；可能直接作用于钾通道。适应症：广谱AED

2、，对原发性全身性发作最有效。单纯或失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。丙戊酸钠（VPA）给药途径：口服/注射丙戊酸钠（VPA）禁忌症：有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用；有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。丙戊酸钠（VPA）禁忌症：有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝卡马西平 （CBZ）给药途径：口服/注射作用机制：使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道；抑制T-型钙通道；增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性；促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性。适应症：复杂部分性发作（亦称精神运动性

3、发作或颞叶癫痫）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。卡马西平 （CBZ）给药途径：口服/注射卡马西平 （CBZ）治疗禁忌症：加重失神发作、肌阵挛发作、非典型发作及失张力发作。其他禁忌症：有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。卡马西平 （CBZ）治疗禁忌症：加重失神发作、肌阵挛发作、非苯妥英（PHT）给药途径：口服作用机制：不完全清楚，非突触作用如减低钠离子传导速度、突触后作用如增强BABA介导的抑制及减低兴奋性突触传递；突触前作用于钙进入神经元及阻滞递质释放。适应症：全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单

4、纯部分性发作（局限性发作）和癫痫持续状态。苯妥英（PHT）给药途径：口服苯妥英（PHT）治疗禁忌症：儿童、青少年失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫。其他禁忌症：对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。苯妥英（PHT）治疗禁忌症：儿童、青少年失神癫痫、青少年肌阵苯巴比妥（PB）给药途径：口服/注射作用机制：减轻突触后神经递质反应；突触前减少钙离子进入神经元；非突触性作用为减低和电压有关的钠和钾传导。适应症：部分性发作及全身强直阵挛性发作。苯巴比妥（PB）给药途径：口服/注射苯巴比妥（PB）治疗禁忌症：对失神发作效果不佳。其他禁忌症：肝、肾功能不全、呼吸功能

5、障碍、卟啉患者等。苯巴比妥（PB）治疗禁忌症：对失神发作效果不佳。苯二氮卓类（BDZ）给药途径：口服/注射作用机制：苯二氮卓受体的激动剂；可以加强或易化-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经递质的作用；增强GABA与其受体的结合或易化GABA受体与氯离子通道的联系等。适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。地西泮苯二氮卓类（BDZ）给药途径：口服/注射地西泮地西泮禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。注意事项：突然停药可引起癫癎持续状态，长期使用应逐渐减量，不宜骤停。 慎用：严重的急性乙醇中毒、重度重症肌无力、急性闭角型青光眼、低蛋白血症、严重慢性阻塞性肺部病变等。

6、 地西泮禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。给药途径：口服作用机制：同地西泮。适应症：控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作等。禁忌症及注意事项同地西泮。氯硝西泮给药途径：口服氯硝西泮拉莫三嗪（LTG）给药途径：口服作用机制：在神经元膜抑制电压依赖钠通道，稳定了突触前膜，并可减低兴奋性神经递质门冬氨酸及谷氨酸的释放。适应症：单纯及复杂部分性发作、继发性全面强直-阵挛性发作患者的单药治疗，以及难治性癫痫的加用治疗。禁忌症：孕妇及对拉莫三嗪和本品中任何成分过敏的患者。拉莫三嗪（LTG）给药途径：口服托吡酯（TPM） 给药途径：口服作用机制：选择性阻断钠离子通道

7、、增强GABA介导的神经抑制作用、阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用、阻断T型钙通道适应症：单纯及复杂部分性发作和全面强直-阵挛性发作以及婴儿痉挛症的患者。禁忌症：孕妇及对本品过敏者。托吡酯（TPM） 给药途径：口服加巴喷丁（GBP）给药途径：口服作用机制：尚不明确，可能与神经递质GABA相关。适应症：1.泡疹感染后神经痛；2.用于成人和12岁以上儿童或不伴继发性全身发作的、部分性发作的癫痫辅助治疗。治疗禁忌症：原发性全身发作，如失神发作的患者无效。其他禁忌症：孕妇、对本品任一成分过敏的人群、急性胰腺炎的患者禁服加巴喷丁胶囊。加巴喷丁（GBP）给药途径：口服加巴喷丁（GBP）治疗禁忌症：原发性全身发

8、作，如失神发作的患者无效。其他禁忌症：对本品任一成分过敏的人群、急性胰腺炎的患者禁服加巴喷丁胶囊。加巴喷丁（GBP）治疗禁忌症：原发性全身发作，如失神发作的患抗癫痫药物总结课件根据发作类型的选药原则 发作类型一线药物二线药物可以考虑的药物可能加重发作的药物强直阵挛发作丙戊酸钠左乙拉西坦托吡酯苯妥英钠、苯巴比妥失神发作丙戊酸钠拉莫三嗪托吡酯卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、加巴喷丁肌阵挛发作丙戊酸钠托吡酯左乙拉西坦氯硝西泮拉莫三嗪卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁强直发作丙戊酸钠左乙拉西坦氯硝西泮拉莫三嗪托吡酯苯巴比妥苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平 失张力发作丙戊酸钠拉莫三嗪左乙拉西坦托吡酯氯硝西

9、泮苯巴比妥卡马西平、奥卡西平 部分性发作（伴有或不伴有继发全身强直阵挛发作）卡马西平丙戊酸钠奥卡西平拉莫三嗪左乙拉西坦加巴喷丁托吡酯唑尼沙胺苯妥英钠苯巴比妥总结根据发作类型的选药原则 发作类型一线药物二线药物可以考虑的药根据癫痫综合征的选药原则（一） 癫痫综合征一线药物二线药物可以考虑的药物可能加重发作的药物儿童失神癫痫丙戊酸钠、拉莫三嗪左乙拉西坦、托吡酯卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠青少年失神癫痫丙戊酸钠、拉莫三嗪左乙拉西坦托吡酯卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠青少年肌阵挛癫痫丙戊酸钠、拉莫三嗪左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠仅有全面强直阵挛发作的癫痫丙戊酸钠、卡马西平、托

10、吡酯、拉莫三嗪左乙拉西坦、奥卡西平氯硝西泮、苯巴比妥部分性癫痫症状性隐源性丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪奥卡西平左乙拉西坦、加巴喷丁苯妥英苯巴比妥婴儿痉挛类固醇氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪卡马西平、奥卡西平LennoxGastaut综合征丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪左乙拉西坦、氯硝安定卡马西平、奥卡西平根据癫痫综合征的选药原则（一） 癫痫综合征一线药物二线药物可根据癫痫综合征的选药原则（二）癫痫综合征一线药物二线药物可以考虑的药物可能加重发作的药物伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平左乙拉西坦、托吡酯伴枕部爆发活动的儿童良性癫痫丙戊酸钠、卡马西平、拉莫

11、三嗪、奥卡西平左乙拉西坦、托吡酯婴儿期严重肌阵挛癫痫丙戊酸钠、托吡酯、氯硝西泮左乙拉西坦卡马西平、奥卡西平慢波睡眠中持续棘慢波丙戊酸钠、类固醇、拉莫三嗪、氯硝西泮左乙拉西坦、托吡酯卡马西平、奥卡西平LandauKleffner综合征（获得性癫痫性失语）丙戊酸钠、类固醇、拉莫三嗪左乙拉西坦、托吡酯卡马西平、奥卡西平肌阵挛站立不能癫痫丙戊酸钠、托吡酯、氯硝西泮左乙拉西坦、拉莫三嗪卡马西平、奥卡西平根据癫痫综合征的选药原则（二）癫痫综合征一线药物二线药物可以历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用抗癫痫药物总结课件抗癫痫药物总结课件

12、抗癫痫药物总结课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)

13、1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会

14、 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到

15、东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局抗癫痫药物总结课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在

16、华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为

17、长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1

18、)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽抗癫痫药物总结课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人

19、士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具

20、有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的抗癫痫药物总结课件

21、典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会