感冒讲解培训课件

1、一、含义 感冒是感受触冒风邪，或时行病毒,邪犯卫表而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。春冬两季为多。病情轻者多感受当令之风，“伤风、冒寒、冒风”；病情重者多为感受非时之邪，称为“重伤风”；在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为“时行感冒”1感冒讲解文档资料10/6/2022一、含义 感冒是感受触冒风邪，或时行病毒,邪犯卫表而导致的常二、 文献摘要 1.感冒的病名首见于仁斋直指诸风篇2.病因：内经 “风者百病之长风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”3.元代丹溪心法伤风明确指出病位在肺，并分列辛温、辛凉两大治则。4.类证治裁伤风中明确提

2、出了“时行感冒”之名。2感冒讲解文档资料10/6/2022二、 文献摘要 1.感冒的病名首见于仁斋直指诸风篇2感三、与现代医学的联系本节讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行感冒，而以普通感冒的防治为主。西医学中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可参照本节辨证论治。 3感冒讲解文档资料10/6/2022三、与现代医学的联系本节讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行病因病机 一病因 六淫之邪风邪是主因(夹寒,夹热, 夹暑湿) 时行病毒途径 : 口鼻、皮毛 卫表不和 肺失 宣肃 4感冒讲解文档资料10/6/2022病因病机 一病因 4感冒讲解文档资料10/2/202病因病机 二、病位 病位在肺卫。三

3、、基本病机 卫表不和，肺失宣肃， 尤以卫表不和为主要方面。5感冒讲解文档资料10/6/2022病因病机 二、病位 病位在肺卫。5感冒讲解文档资料10病因病机 四、病性 属表实证。 五、发病关键 卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。6感冒讲解文档资料10/6/2022病因病机 四、病性 属表实证。 6感冒讲解文档资料1病因病机 六、病机演变肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火有得泻越寒暄。7感冒讲解文档资料10/6/2022病因病机 7感冒讲解文档资料10/2/2022诊断一、临床特征1普通感冒 以卫表和鼻咽部症状为主。可见鼻、咽部痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，声重，头痛，咽痛，周身酸楚不适，恶风或恶寒

4、，或有发热等。2时行感冒，多呈流行性，在同一时期多人同时突然发病，迅速蔓延、首发症状常见恶寒、发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力。病情较一般感冒为重。3病程 病程较短，37日，普通感冒一般不传变，时行感冒可传变入里，变生它病。4发病季节 四时皆有，以冬、春季为多见。8感冒讲解文档资料10/6/2022诊断一、临床特征1普通感冒 以卫表和鼻咽部症状为主。二、相关检查 血常规：注意白细胞计数及分类（可见白细胞总数增多，中性粒细胞升高或淋巴细胞升高、胸部X线摄片（可见肺纹理增粗）9感冒讲解文档资料10/6/2022二、相关检查 血常规：注意白细胞计数及分类（可见白细胞总数增鉴别诊断 感冒与风温早期

5、鉴别病因 主症传变情况 发病季节病程 感冒 风邪为主 发热不高或有发热 多不传变 四季皆可 较短易治 温病 温邪为主 高热，甚则神昏、惊厥 传变，由卫而气，入营入血 明显季节性 长短不一重者难于治愈 10感冒讲解文档资料10/6/2022鉴别诊断 感冒与风温早期鉴别病因 主症传变情况 发病季节辨证论治 不 同 点 相同点 表寒 恶寒重发热轻 无汗 口不渴 苔薄白 脉浮紧 恶寒发热，鼻塞流涕，头身疼痛 表热 发热重微恶寒 有汗 口渴 苔薄黄 脉浮数 1分清表寒、表热一、辨证要点11感冒讲解文档资料10/6/2022辨证论治 不 同 点 相同点 表寒 恶2普通感冒与时行感冒病因流行及传染性 全身症

6、状 传变情况 普通感冒 风为主因 无时行病毒 轻 无 时行感冒 时行病毒 有 重 有，可入里化热，合并它病 12感冒讲解文档资料10/6/20222普通感冒与时行感冒病因流行及传染性 全身症状 传变情况 二、治疗原则 :解表达邪1风寒证辛温发汗； 风热证辛凉清解； 暑湿杂感清暑祛湿解表。2虚人感冒 扶正解表。3时行感冒 清热解毒。13感冒讲解文档资料10/6/2022二、治疗原则 :解表达邪1风寒证辛温发汗；13感三、证治分类1风寒束表证 主症：恶寒重，发热轻，无汗，次症：咳嗽，痰吐稀薄色白,头痛，肢节酸痛，鼻塞 声重或鼻痒喷嚏，流清涕，口不渴或渴喜热饮舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛

7、温解表。方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减加减： 风寒挟湿，身热不扬，肢体酸痛，头重头胀，苔腻脉濡，羌活胜湿汤加减；14感冒讲解文档资料10/6/2022三、证治分类1风寒束表证 14感冒讲解文档资料10/2风热犯表证主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，次症：头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘黄,鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌脉：舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。 治法：辛凉解表。方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减15感冒讲解文档资料10/6/20222风热犯表证15感冒讲解文档资料10/2/20223暑湿伤表证主症：身热微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，次症：心烦口渴，胸闷脘痞，泛恶，腹

8、胀，大便或溏,咳嗽痰黏，鼻流浊涕，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减16感冒讲解文档资料10/6/20223暑湿伤表证16感冒讲解文档资料10/2/2022虚体感冒 因素体虚弱，或病后产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，以致反复感邪或感冒缠绵不愈，此乃一般感冒之外的变证。17感冒讲解文档资料10/6/2022虚体感冒 17感冒讲解文档资料10/2/2022 1，气虚感冒证主症：恶寒较甚，发热无汗，咳嗽痰白咯痰无力，神疲体弱，反复易感次症：气短懒言，头痛身楚 舌脉：舌淡苔白，脉浮无力。治法：益气解表。方药：参苏饮加减加减：凡气虚而易于感冒者

9、，可常服玉屏风散。18感冒讲解文档资料10/6/2022 1，气虚感冒证18感冒讲解文档资料10/2/20222阴虚感冒证主症：身热微恶风寒，少汗，次症:头昏，心烦口干，干咳少痰舌脉：舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤化裁19感冒讲解文档资料10/6/20222阴虚感冒证19感冒讲解文档资料10/2/2022转归预后 感冒属轻浅之疾，只要及时恰当处理，即可较快痊愈，但对老年、婴幼、体弱及时行感冒之重证，必须重视，防止传变。20感冒讲解文档资料10/6/2022转归预后20感冒讲解文档资料10/2/2022一、感冒1 什么是感冒？2 什么是时行感冒？3 感冒的病机？4感冒与风温的

10、鉴别。 5如何鉴别风寒感冒与风热感冒？ 6感冒应如何辨证施治? 21感冒讲解文档资料10/6/2022一、感冒1 什么是感冒？2 医案精选】 蒲辅周医案： 薛某，男，60岁。1963年3月8日初诊。感冒两周，尚发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒痛，大便干燥，小便正常。脉浮微数，舌淡苔白黄腻。22感冒讲解文档资料10/6/2022医案精选】22感冒讲解文档资料10/2/2022属感冒夹湿，治宜疏解。 处方：苏叶4.5g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳3g，前胡3g，制香附3g，陈皮3g，荆芥3g， 炒莱菔子4.5g，甘草15g，薄荷(后下)3g，葱白(后下)3寸。 3剂，1剂两煎，共取160mL，分早晚两次

11、温服。 23感冒讲解文档资料10/6/2022属感冒夹湿，治宜疏解。23感冒讲解文档资料10/2/20223月16日复诊：体温正常，咳嗽已止，咽已不痒痛，鼻塞减轻，流黄粘鼻涕，大便软，量少，脉浮滑，秽苔未净。病势虽减，外邪未尽，治宜疏解，兼理肠胃。 处方：苏叶6g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳4.5g 前胡3g，制香附45g，陈皮3g，僵蚕4.5g，炒莱菔子4.5g，炒神曲6g甘草15g 豆豉9g，葱白(后下)3寸。 2剂，煎服法同前。 24感冒讲解文档资料10/6/20223月16日复诊：体温正常，咳嗽已止，咽已不痒痛，鼻塞减轻，流4月2日三诊：药后鼻塞减，不流涕，食纳尚可，腹胀，大便不畅，量

12、少。脉沉滑，秽苔未尽，治宜和脾消滞，清利湿热。 处方：制苍术6g，厚朴4g，陈皮4.5g，炙甘草1.5g法半夏6g，藿香梗6g，槟榔4.5g，炒枳实3g炒神曲6g，大黄(分包后下)3g，生姜3片。 2剂，煎服法同前。 继用香砂平胃丸3袋，早晚各服6g，白开水下，调理而愈。25感冒讲解文档资料10/6/20224月2日三诊：25感冒讲解文档资料10/2/2022 按：本例患者属感冒夹湿之证。初感风寒，病邪未能即去，郁而化热，兼有湿阻中焦，先予疏解表邪为主，方选杏苏散加减。药服三剂，诸证减轻，但外邪未尽，又现肠胃不和之症，故在疏解表邪之中，兼理肠胃。感冒渐愈，但中焦湿热未除，则治宜和脾消滞、清利湿

13、热，改用平胃散加味，继以香砂平胃丸调理善后。 (蒲辅周医疗经验)26感冒讲解文档资料10/6/202226感冒讲解文档资料10/2/2022 周仲瑛医案：1.郑某，男，29岁，住院号11896。病经一天，突然恶寒发热，无汗，头痛，骨节酸痛， 咳嗽，咽痒，咯痰色白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉浮紧而数。 27感冒讲解文档资料10/6/2022 周仲瑛医案：27感冒讲解文档资料10/2/2022辨证：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。治法：治予辛温解表，仿荆防败毒散之意。 处方：荆芥45g，防风6g，羌独活各4.5g，薄荷3g(后下)，杏仁9g，前胡6g，桔梗4.5g，炒枳壳4.5g，法半夏6g，陈皮6g

14、，生姜3片，葱白3根。 三剂。 28感冒讲解文档资料10/6/2022辨证：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。28感冒讲解文档资料10药后得汗，寒热得解，头痛身痛好转，脉静，惟咳嗽未平，再予宣肺化痰，原方去荆芥、防风、羌活、独活、薄荷等解表之品，加苏梗15g，大贝母15g，甘草4g，连服2天，痊愈出院。29感冒讲解文档资料10/6/2022药后得汗，寒热得解，头痛身痛好转，脉静，惟咳嗽未平，再予宣肺2.张某，女，16岁。住院号10988。病经五六天，始觉恶寒，继则身热不寒，微恶风，汗出不多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部闷痛，呼吸不畅，咽部微红，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经

15、西药注射数天，身热不退。 30感冒讲解文档资料10/6/20222.张某，女，16岁。住院号10988。病经五六天，始觉恶寒辨证：风热袭表，肺卫失和。 治法：治予辛凉解表，轻宣肺气。仿银翘散合桑菊饮意。 处方：淡豆豉12g，薄荷25g(后下)，冬桑叶6g，菊花4.5g，炒牛蒡子9g，银花9g,连翘6g，前胡6g，桔梗3g，光杏仁6g，甘草24g，枇杷叶9g，芦根30g(去节). 31感冒讲解文档资料10/6/2022辨证：风热袭表，肺卫失和。31感冒讲解文档资料10/2/20药后身热渐退,翌晨正常。至午睡时，风雨交加，室温骤降，因仅盖单被而致复感,醒来即感微恶寒，发热，体温39.5“C，汗少，头痛，身楚，加服上方一帖，得汗热降。第3日续投原方巩固。继因咳嗽不净，右侧胸胁闷痛，口中微干，表症罢解，而肺气未清，转予清肺化痰法，上方去豆豉、薄荷、菊花，加 贝母、瓜蒌皮各9g，炒黄芩4.5g， 继服,药后咳止痊愈出院